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内容:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
本人三十岁,未婚,未生育,性交出血,去岳阳医院做了TCT检查是中度宫颈糜烂,其他都没问题,没有上皮病变,但是做TCT检查的时候出血了(非月经期),然后到了下一个月月经干净后医生要求做活检,我的阴道镜评分是2分,拟诊为慢性宫颈炎,活检报告为慢性宫颈炎,局部CIN2—3,医生要我做leep手术,但是我没生育呢,白带检查没问题,08年做过一次人流,现在医生又要我做HPV,结果还没出来,我想问的是,为什么我TCT检查没问题,活检结果那么严重,既然这么严重,TCT应该可以查出来病变的吧,医生说是TCT检查时候出血,红细胞多了,所以没有发现癌细胞,这个说法成立吗?
医生说我宫颈先天不好,太小,糜烂面大,这手术很难做,而且说会影响受孕,癌前病变是hpv引起的,如果我下周去拿hpv报告是阳性高危,那么我接下来该怎么做呢,马上做LEEP刀吗,不做手术就很快转变成宫颈癌了是吗?也就是说病毒hpv阳性高危引起的病变是不是很快就要变成宫颈癌呢?我还没生育呢,这个leep术能切干净吗,会不会复发,再第二次leep术呢,汪大夫,我想拿我的病理切片和所有报告来你院会诊,然后找你看病,我是不是要先来你医院病理科去会诊好之后再约你专家门诊,还是直接先挂你专家门诊给你先看所有报告后在去病理科会诊呢?我看文章上写每个医院活检技术差异大,当然误诊的情况很少,有时候也会应为炎细胞和出血导致活检结果过轻或过重,是不是到你院之后再从新做TCT或者活检呢?
可以来找我做手术。先做也LEEP手术后看手术后的病理进一步处理。95%的病人都能保住子宫。
“宫颈癌前病变”问题由汪清大夫本人回复
汪大夫,我今天拿了病毒报告,hpv39(+-),参考值为阴性,我已经把医院病理科的切片借来了,我这情况还需要会诊吗?我想到你院确定了病情后再手术,这个hpv39(+-)是啥意思,严重吗?病变是hpv39(+-)导致的吗?我不想马上手术,我活检刚做2个星期,我还有必要做一下TCT吗?
“宫颈癌前病变”问题由汪清大夫本人回复
嗯,好的,我的hpv是在活检之后的一个星期检查的,是不是如果hpv阴性就不会得宫颈癌前病变和宫颈癌呢?这个问题我有些迷惑。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:宫颈慢性炎伴糜烂,灶性CIN1级
希望得到的帮助:想咨询一下可以采取药物治疗吗,如果药物治疗的话病痊愈的可能大吗?手术治疗会有怎样...
病情描述:两年前发现同房时少量间断性的出血,最近比较严重,同时伴有白带增多,有异味,呈透明状。近俩个星期去县人民医院做了白带,尿检、超声波、电子阴道镜、病理细胞学TCT检查、人乳头瘤病毒HPV)DNA...
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:前几天检查出来的,以前宫颈塺烂2度,一直检查TCT正常,去去检查hvp阳性高危,医生说不用管每年检查一次TCT就可以,今年就检查了TCT低度病变,活检结果cin3佛山市妇幼保健院医生说要住院做锥切...
希望得到的帮助:1.如果需要阴道镜,该怎么预约? 2. 如果暂时不需要,我术后一直未用药,需要用什么药...
病情描述:汪医生,宫颈冷刀锥切术后三个月hpv16依然阳性,tct正常,需要马上做阴道镜活检吗?
希望得到的帮助:预约加号
病情描述:锥切术后一年多,上周阴道镜检查复查问诊预约。
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?...
病情描述:前几天检查出来的,以前宫颈塺烂2度,一直检查TCT正常,去去检查hvp阳性高危,医生说不用管每年检查一次TCT就可以,今年就检查了TCT低度病变,活检结果cin3佛山市妇幼保健院医生说要住院做锥切...
希望得到的帮助:需要做的宫颈锥切是冷刀还是leep刀?需要住院吗?
病情描述:HPV:16阳性,BV、念珠菌阳性,宫颈局部伴高级别上皮内病变体检报告中人乳头瘤病毒16阳性,做了TCT和电子阴道镜
希望得到的帮助:治疗方案?
病情描述:一个月前洗澡时发现外阴长了新生物(就感觉像一个痘)触摸有刺痛感,当时没有处理,过几天就不痛了,一月余后洗澡发现原位子有触碰痛感,到医院检查。宫腔镜和病理学结果:宫颈低级别鳞状上皮内...
希望得到的帮助:必须冷刀锥切了吗?大病理会不会更不好
病情描述:严重吗?特别怕是癌症,知道那都不舒服了,心里负担很重,请专业医生作答,谢谢
希望得到的帮助:这种情况要怎么弄才能不会反复呢
病情描述:16年宫颈低级病变,hpv阳性,做了环切,后来三个月复查还是不行又做了2次激光,最后一次激光后2个月复查hpv阳性数值只有一点点了,TCT非典型,阴道镜活检正常,就再过了一个月复查一切都好了,半...
希望得到的帮助:宫颈活检cin2,医生说让我先做试管,现在单胎,请问这胎能不能顺产,顺产多久可以做宫...
病情描述:医生您好,我想请问我试管前检查出hpv58阳性,宫颈活检cin2,医生说让我先做试管,在做宫颈锥切,我现在刚刚检查出怀孕,是单胎,我这种情况这胎可以顺产吗?如果顺产要多久能做宫颈锥切?谢谢
疾病名称:妇科检查是宫颈有低级病变
希望得到的帮助:希望有经验的医生帮忙我得怎么治疗,是先做利普刀还是治疗HPV转阴
病情描述:感染HPV1653做的阴道镜活检有低级病变,想问一下做利普刀可以把病毒都切没吗,切完后用不用治疗HPV阳性啊,如果治疗现在用什么药可以抗病毒
疾病名称:宫颈冷刀锥切一个半月
希望得到的帮助:希望医生能给我一个准确的答案
病情描述:冷刀锥切一个半月可以上瑜伽课和舞蹈课吗?舞蹈课是那种压腿劈叉的动作,现在都可以做了吗?
希望得到的帮助:这种情况希望保留子宫治疗可以么
病情描述:椎切三个月,16,18阴性,其它12种阴性。
希望得到的帮助:请问医生需要做什么手术?
病情描述:现在常出现不规则出血,痒且有异味。请问医生我这种情况需要手术吗?如需要要做什么手术?
希望得到的帮助:麻烦大夫帮忙看看会是癌变吗
病情描述:女,29岁。去年2月生完宝宝,产后检查发现有糜烂,随后做的TCT跟HPV,TCT显示炎性改变,HPV52阳性,用了一阵干扰素,随后9月发现同房流血,做的阴道镜跟HPV,HPV转阴,阴道镜现实Lsil大夫建议做环...
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?
病情描述:Hpv16阳性,宫颈高级别病变累腺,Leep术后3月复查
希望得到的帮助:这个检查结果到底需不需要手术?手术是做宫颈锥切,还是子宫切除呢?
病情描述:这个检查结果到底需不需要手术?手术是做宫颈锥切,还是子宫切除呢?
疾病名称:leep手术,术后一周后一直出血
希望得到的帮助:锥切术后流血怎么处理
病情描述:8月23日做过锥切术,8月31日开始一直流血,与来例假差不多
希望得到的帮助:帮忙看结果,给治疗意见,谢谢!
病情描述:麻烦医生帮忙看一下这个结果要怎么治疗是最好的,谢谢!
文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 吴燕玲
46岁的林姨最近1年来月经量增多,不间断地出血,阴道流黄水。近日就诊时她告诉医生,早在一年前她就咨询过小诊所医生,说是更年期症状,因此一直都没在意。上月,她感觉腹部十分疼痛,到医院检查发现已经是宫颈癌4期。医生介绍,从宫颈癌前病变到宫颈癌一般需要5-10年,早期一般没有症状,到出现症状时多数已到晚期,死亡率高。进入更年期出现月经紊乱,不少患者误以为是更年期引起的正常现象,但这很可能是宫颈癌等妇科肿瘤的早期征兆;此外,同房后反复出血也要警惕宫颈癌。
同房后出血,警惕宫颈癌
“林姨的例子值得大家借鉴,一年前是完全可以手术治疗的,拖到现在变成了绝症。”解放军458医院妇科主任万兰介绍,宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一,绝大多数是由人类乳头瘤病毒HPV反复、持续感染而导致的,是目前唯一明确病因的妇科恶性肿瘤。由于病因明确,只要定期进行筛查就能有效避免悲剧发生。但她提醒,宫颈癌同时也是一个“隐性”杀手,由于从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5-10年,初期没有任何症状,不少患者因此掉以轻心。
“不少年轻人感染病毒后到40岁左右才发病。以前40-50岁人群是高发年龄段,现在发病年龄提前到了30多岁,甚至20岁。”万兰说,对于年轻人而言,同房后反复出血,有可能是宫颈癌或其他妇科炎症的信号,应及时到医院检查,排查隐患。“值得注意的是,同房后出血也有可能出现在更年期妇女身上,这往往是宫颈癌的表征。”她提醒,更年期妇女,如果出现月经不调、滴滴答答出血,最好到医院进行宫颈癌筛查。也有妇女在绝经后即使没有性生活,亦出现突然来月经的情况,事实上有可能是肿瘤的早期表现,也要高度警惕。
TCT和HPV双管齐下最有效
“宫颈上皮内瘤变”俗称“宫颈癌前病变”,发生在有性生活的女性中。万兰介绍说,宫颈上皮内瘤变并非癌症,“宫颈癌前病变”可不切子宫,进行局部治疗即可控制病情。癌前病变分为轻度、中度、重度(即原位癌)。中度和轻度之间可以互相转化,因此,早期发现宫颈病变,及时治疗,病情可以得到有效逆转。
目前宫颈癌筛查的方式主要包括:宫颈刮片、液基细胞学检测(TCT)、HPV病毒检测、阴道镜、病理组织学活检。其中,TCT和HPV病毒检查双管齐下,能有效排查宫颈癌。传统宫颈刮片由于假阴性率较高,近年逐渐被TCT所取代,TCT的有效率达到95%。TCT不但能检出宫颈癌细胞,还能发现癌前病变、微生物感染,但由于取材、制片等因素,TCT仍存在漏诊的可能。
“HPV病毒虽然容易感染,但也容易消失,因此TCT检测提示阴性也不能完全排除HPV感染。”万兰说,持续HPV感染的癌前病变是宫颈癌的高危人群。因此,定期检测HPV,可以了解HPV病毒是否消失,还是持续感染或是再感染。
她提醒,有性生活的女性,有条件的话最好选择TCT和HPV病毒筛查,如果结果正常,可在3-5年后再进行筛查。如果经济条件有限只允许选择其一,则最好每年进行1次TCT筛查,直到70岁。如果TCT和HPV检测中有一项出现异常,就要做阴道镜检查确定宫颈是否正常或存在癌前病变。如果阴道镜检测异常,则要进行病理组织学活检来确诊。
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TCT只是一种宫颈病变筛查方式,TC筛查异常不一定是宫颈癌前病变,还需要进一步进行检测,根据ASCCP修定,宫颈病变三阶梯诊断步骤为HPV或HPV+TCT、阴道镜检查、宫颈活体组织检查,最后一项才是最后诊断是否是宫颈癌病变的主要依据。所以你去正规医疗机构做HPV分型检测和阴道镜检查。