副主任医师
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宫颈癌术后复发，化疗18程再复发至盆腔淋巴
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请大夫指点一下，目前适合做什么样的治疗。
万分感谢！
所就诊医院科室：
上海肿瘤医院 妇科
治疗情况：
医院科室：
上海肿瘤医院
治疗过程：宫颈癌术后复发 化疗18程
医院科室：
治疗过程：吃过止咳糖浆，退烧药，感冒药，消炎药，未见效
医院科室：
上海肿瘤医院
治疗过程：宫颈癌复发手术后化疗第4轮结束
检查资料：
&副主任医师
抱歉，宫颈复发术后18程化疗后未控。肿瘤已多药耐药 。建议姑息对症治疗。
状态：就诊前
汤主任，还想跟您请教一下，病人持续每天定时低烧，38度5左右，这种情况可以放疗么？
非常感谢。
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疾病名称：眼球后占位肿瘤　贵院做过手术摘除了左眼球&&现在额头很鼓，&&是不是又复发了，已经复发多次&&患者王*，山东曲阜2013年做的手术&&
希望得到的帮助：希望 医生告诉我还能不能继续治疗
病情描述：妈妈这个眼球后占位肿瘤从她二十多岁就有了，现在64了。做过多次手术都复发了，13年在贵院做了手术但手术中说的眼球不保摘除了一个眼球。但是现在应该是又复发了，额头有点肿，当时也做了放疗一...
疾病名称：宫颈癌&&
希望得到的帮助：两家医院诊断结果不一样。希望得到正确的答复。这边医生没有确定好分期。说2B到3A期。...
病情描述：2014年9月去的一家市医院，医生说是炎症，后来两个月后身体再次不适，换家医院检查说是宫颈癌2B到3A期。
疾病名称：宫颈癌前病变&&
希望得到的帮助：cin1能治愈么？hpv如何转阴？子宫腺肌症未生育如何治疗？
病情描述：hpv422,cin1,卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫腺肌症
曾经治疗情况和效果：
当地医生开了干扰素
疾病名称：早起宫颈癌术后又发现HPV16.18高危病毒&&
希望得到的帮助：HPV16.18为什么又会出现？我们该怎么办？严重吗？
病情描述：2013年11月中旬检查患早期宫颈癌并子宫全切，2014年4月做液基细胞和HPV筛查，均为未发现癌细胞及阴性，号，复查液基细胞未发现癌细胞轻微炎症，DNA癌细胞筛查结果：HPV16 和HPV18阳...
疾病名称：CIN2-3术后三个月TCT低度病变&&
希望得到的帮助：我想请问医生，切缘阴性了还有病变显示，是会有病灶残留没切干净的可能吗？是不是还会...
病情描述：医生您好！我今年27未育，今年8月活检查出CIN2-3伴有HPV51然后9月30日leep手术，术后报告已上传，切缘均未见病变累及，现在3个月了前几天做了TCT细胞学，拿到的报告已上传，还是显示低度病变，医...
疾病名称：宫颈腺鳞癌&&
希望得到的帮助：治疗前妇科大夫妇检为Ⅲb，意见是全量放疗后评估能否切子宫，放疗科也说由于是腺鳞癌有...
病情描述：您好，我母亲7月查出患宫颈腺鳞癌，低分化，医生妇检为Ⅲb，治疗前做的PET/CT检查:宫颈代谢增高灶，结合病史，符合恶性病变表现，并向上累及宫体，伴双侧附件转移及腹膜后，肠系膜区，盆腔内多发...
疾病名称：盆腔巨大囊实性肿块考虑左卵巢肿瘤未成熟畸胎瘤可能&&
希望得到的帮助：崔医生希望您能帮助我分析一下我姐姐现在的情况！她吃不下东西而且疼痛的厉害月经又迟...
病情描述：崔医生您好！我姐姐25岁。我姐从发病到检查不到一个星期的时间肚子就长的和怀孕五个月一样大。去医院检查结果是：子宫前上方见一巨大囊实性肿块，大小约10.1×16.7×20.2cm,边界清楚，T1WI大部分...
疾病名称：肾肿瘤&&
希望得到的帮助：关于保留肾单位，全切，开放手术，腹腔镜手术的选择
病情描述：体检b超发现左肾结节，ct强化考虑恶性占位，3.8*2.9cm,目前考虑手术治疗
疾病名称：小脑肿瘤
女 64岁 是否应开颅手术&&
希望得到的帮助：1、是否应做开颅手术，2、这个位置肿瘤是否能切除干净，手术后是否会大概率出现偏瘫等...
病情描述：2014-11月病人出现呕吐 头痛、腿部疼痛症状，血压正常， 病人年纪较大，4年前做过肺部肿瘤手术和放化疗，目前小脑肿瘤2.6cm
疾病名称：左侧腰肌神经鞘瘤术后出现束带感&&
病情描述：今年3月底做的左侧腰大肌神经鞘瘤手术，术后两个月出现束带感，手术是在友谊做的，复查说疤痕粘连，后经天坛医院，宣武医院，及三院，说法不一，最后又到协和认定是疤痕粘连，在清华大学玉泉医院...
疾病名称：膀胱肿瘤&&
希望得到的帮助：除了激光治疗还有别的治疗方法吗
病情描述：前三次在膀胱内，采用的是激光治疗。现在检查发现右肾有积水，膀胱通往右肾的管堵塞。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌的手术治疗。从事晚期和复发性卵巢癌的个体化综合治疗和滋养细胞肿瘤的诊治研...
汤洁，女，副主任医师，副教授，硕士生导师，擅长宫颈癌、卵巢肿瘤、子宫内膜癌的手术治疗。从事晚期和复发...
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宫颈癌，术后复发。该怎么办？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问，如今该怎么办？该如何治疗？还有治愈的可能性吗，不治疗能活多久？
所就诊医院科室：
四川省岳池县人民医院 肿瘤科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：子宫全切，有化疗1个疗程，放疗25次
您好：现在这种状况处理就较难了。建议如一般状况可以，继续化疗；否则应以营养支持、对症治疗为主。孔大夫
状态：就诊前
你好！昨天去四川省，南充市，川北医学院做中药治疗，做什么具体治疗我也不知道！请问我妈妈这种情况还有必要做这个中药治疗吗？从现在算起，大概寿命为多长时间？谢谢！
您好：中药治疗效果有限。由于我不知道病人具体状况，估计生存时间困难，一般估计半年左右。孔大夫
孔为民大夫通知出停诊:下次节假日门诊是日（正月初六）上午，欢迎新老患者就诊，尤其是平时预约困难的患者。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：宫颈癌，子宫全切，术后复发&&
希望得到的帮助：请问，如今该怎么办？该如何治疗？还有治愈的可能性吗，不治疗能活多久？
病情描述：孔医生！你好！2013年3月做了子宫全切，后病理检验宫颈癌中晚期，休息一个月做化疗，身体无疼痛，B超检查，盆腔无异常。后放疗，不吃饮食，总恶心吐，每天输液，（主以维生素加抗癌药）。腹部内...
疾病名称：宫颈癌术后一年阴道残端复发&&
希望得到的帮助：现阶段应该进行什么治疗
病情描述：2012-3行子宫全切术，术后病理：高中分化鳞癌。淋巴结未见转移。2012-6阴道残端复发，行放化治疗，未坚持。2013-3，阴道残端肿瘤瘤体增大，行放化治疗，化疗方案TC，放疗25个光+5个后窗。；瘤体...
疾病名称：宫颈癌术后复发，侵犯输尿管和肠道&&
希望得到的帮助：想问还可以通过手术切除方法保住生命吗
病情描述：去医院复查，医生告诉扩散到输尿管和肠道，导致肠道烂了，常有异物从阴道流出
疾病名称：宫颈癌术后半年活检增生，是否为复发&&
希望得到的帮助：现在病人及家属非常着急，请医生说一下是否为癌前病变，下一步应该怎么做才能预防？病...
病情描述：去年11月诊断为宫颈鳞状细胞癌，11.12做了子宫广泛切除术，病理报告：宫颈鳞癌，低分化，侵及全层，脉管见癌栓，送检淋巴结未见癌转移（反应性增生），12.27日在放疗科采取VMAT容积调强技术放疗...
疾病名称：子宫全切八个多月，尿潴留反复感染&&
希望得到的帮助：做尿道扩大术，有效吗？ 需要做哪些治疗？ 能去找您就诊吗
病情描述：宫颈癌IBI，广泛子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫术 时间： 至
科室：复旦大学附属肿瘤医院,妇科病情描述：术后一直有尿潴留130-200ML，做过尿动力检查，结果是感觉略迟钝，逼...
疾病名称：宫颈CIN3级，切前再次确定是否转移&&
希望得到的帮助：活检为宫颈CIN3级 说这检查也不能保证就是原位癌 让选择2个手术方案 子宫全切之前做锥...
病情描述：白带多，妇检时医生说宫颈轻碰就会出血建议做进一步检查
疾病名称：宫颈癌前病变 子宫肌瘤 子宫全切&&
希望得到的帮助：大夫
我妈妈今年50了
像她的情况子宫整个拿掉合适吗？
拿掉之后可以完全排除以后...
病情描述：宫颈病变3级锥切之后
医生要求随访
在今年5月的随访中
宫颈没有问题
但是子宫肌瘤变大了
大的有6厘米
到了手术的要求
县医院的医生建议说
拿掉整个子宫
可以完全避免掉子宫方面的疾病 ...
疾病名称：关于宫颈癌术后 盆腔转移&&
希望得到的帮助：是接着再化疗两个疗程 再放疗，还是接着放疗，然后再化疗？还是有其他的好的治疗？有必...
病情描述：2011年9月份 做的宫颈癌根治术，术后病理：IIa期，未进行放化疗，定期复查，未发现异常，今年2月份出现右下肢疼痛，当时未曾在意，只后疼痛未曾缓解，曾行骨扫描未见异常，5月份行PET-CT发现盆腔...
疾病名称：宫颈癌术后淋巴回流受阻&&
希望得到的帮助：我想请问一下，我这情况是淋巴回流受阻吗？可以治好吗？是自行恢复还是需要治疗？如果...
病情描述：2013年1月确证宫颈中分化鳞状细胞癌2期B，术前做了一次化疗，20次放疗，3月中旬做了子宫，卵巢全切手术，还做了淋巴清扫，术后做了3次化疗。术后一个月下肢出现肿胀，咨询了大夫说是做淋巴清扫后...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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妇科良性、恶性肿瘤的诊断治疗，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、卵巢癌等肿瘤的手术...
孔为民，男，主任医师，教授，肿瘤学博士，博士生导师。受过正规、系统的肿瘤学专科医师培训，对妇科肿瘤的...
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安徽省立医院西区宫颈癌术后3个月B超提示左侧髂血管旁囊性占位，是什么意思
来自于：黑龙江|
提问时间： 07:52:40|
基本信息：
疾病 / 症状：
宫颈癌术后
病情描述：
术后3个月B超提示：“左侧髂血管旁囊性占位”，您能给解释么？谢谢了！
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：34945收到了：
病情分析：
由于是宫颈癌，这也会有癌细胞扩散以及转移的可能的，
指导意见：
你这可能是已经有转移的了，可以采取放化疗联合中医中药综合治疗，以阻止癌细胞的进一步扩散，同时补充充足的营养。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4674收到了：
首先考虑血肿未吸收完全，或者是盆腔包裹性积液可能。一般术后三个月，转移的可能性极小，还是考虑其他原因。可以抗炎处理后复查，如果缩小，则与宫颈癌无关。如果继续增大，建议及时去医院做其他检查排除转移。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：4081收到了：
病情分析：
目前的B超结果考虑为施行宫颈癌手术后引起的周围组织淋巴管回流障碍引起的囊肿。
指导意见：
动态观察囊肿变化，如囊肿小、无压迫症状可暂时不处理；如囊肿大、伴有压迫症状等可行囊肿穿刺活手术治疗。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：17479收到了：
在宫颈癌术后配合使用生物治疗不但可有效防治术后肿瘤的复发转移，而且可明显加快患者身体的恢复降低术后并发症的发生率。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：15536收到了：
复发转移最好选择生物治疗，对于没有机会手术和复发转移的晚期肿瘤患者，通过大量的DC-CIK重复移植，能迅速缓解晚期肿瘤患者的症状，增强患者食欲、改善睡眠、改善患者体质，使患者带瘤生存。经初步统计联合治疗能将肿瘤患者平均生存期提高30％-40％。
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妇产科医生宫颈癌的筛查-李立安_冰山雪狐32116_新浪博客
宫颈癌的筛查-李立安
宫颈癌的筛查
宫颈癌与其他妇科肿瘤不同，其病因、病理生理和发展规律已经基本阐明，自从宫颈涂片问世并被广泛使用后，由于宫颈涂片能够非常敏感的发现由HPV的持续感染引起的宫颈细胞学异常，在宫颈无症状的浸润前病变阶段即可“早期发现”，在高级别宫颈上皮内瘤变发展成浸润癌之前即可得到治疗，从而使宫颈癌的发病率显著下降。
然而在发展中国家，宫颈癌的疾病负担较重。在我国，即便有宫颈癌的筛查方案，也因经济和文化等因素的局限，发病率和死亡率仍较发达国家高。
在我们2015年1月18日的推送中，已经在宫颈上皮内瘤变的诊治流程中详细的列出了宫颈筛查的流程和处理办法，此处不再重复叙述。在此，我们集中回答一些宫颈癌筛查相关的问题，以便大家参考。
哪些女性需要筛查宫颈癌？从什么时间开始筛查？什么时间停止筛查？
答：有性生活的女性即应进行宫颈癌筛查。理论上说，建议从性生活开始2年后进行宫颈癌的筛查；65岁以后连续两次宫颈涂片正常（建议间隔1年以上）即可停止筛查。
2、 如何设置宫颈癌筛查的时间间隔？
答：初次筛查在性生活开始后两年，每年筛查1次，25~49岁连续两次宫颈涂片正常者每3年筛查；50~64岁连续两次正常者每5年筛查；65岁以上连续两次正常者可以停止筛查。若筛查中发现宫颈涂片细胞学异常，按1月18日推送中所述流程进行处理。
HPV检测到底在宫颈癌筛查中扮演怎样的角色？
答：HPV检查的目的是对接受筛查人群进行分流，筛选高危人群缩短筛查间隔或结合细胞学结果进行处置。注意：HPV筛查仅是分流“工具”，并非感染治疗的指征，无细胞学异常的HPV感染不需“治疗”。
4、 怀孕女性需要进行宫颈涂片筛查吗？
答：一般我们会建议准备怀孕的女性在孕前提前进行宫颈细胞学检查。但如果有指征（由医生决定是否有必要做某项检查），妊娠期可以进行图片检查，但应避免使用细胞刷，因为有发生胎膜早破或绒毛膜羊膜炎的风险。
做了子宫切除手术的女性还需要进行宫颈涂片筛查吗？
答：因良性疾病（子宫肌瘤等）进行全子宫切除的女性，其阴道残端发生不典型增生的概率低，常规筛查并非必要；若手术保留了宫颈，则仍需进行常规筛查。而因宫颈癌或高级别宫颈上皮内瘤变而做全子宫切除的女性，定期针对阴道穹窿部的细胞学检查是可以使患者获益的，因而这部分病人仍需常规筛查。
既往患生殖器疣的女性是否应提高筛查频率？
答：虽然生殖器疣的发生与HPV的感染有关，但可致生殖器疣的HPV亚型很少与CIN相关。如该类患者出现CIN，很可能存在不同亚型的联合感染。因此，患有或既往患有生殖器疣的女性不需提高宫颈细胞学筛查的频率。
7、 女同性恋者需要宫颈涂片筛查吗？
答：女同性恋者亦暴露在HPV中有感染的可能，存在发生宫颈癌的风险，需要进行常规的宫颈筛查。
​宫颈癌的随访
1.直接蔓延和组织学转移是宫颈癌的主要转移途径。
2.接触性出血是宫颈癌较早出现的症状。
3.早期采用手术治疗，晚期采用放射治疗。
4.致病因素为“人乳头状瘤病毒（HPV）”持续感染，可以预防。
5.通过筛查可降低宫颈癌的发生和死亡率。
6.组织学类型以鳞癌为主，腺癌次之。
7.诊断、治疗和随访的依据是国际妇产科协会（FIGO）分期。
8.预后与FIGO临床分期、病理类型密切相关，有淋巴结转移者预后差。
随访频率：
宫颈癌治疗后复发50%出现在治疗后1年内，75%~80%在2年内。因此：
治疗后2年内，每3个月复查。
3~5年内，每6个月复查。
第6年开始，每年复查。
常规随访内容：
TCT：所有期别的宫颈癌患者复诊时均需对阴道残端/顶端处按期进行TCT检查。如复诊期间出现异常结果，需咨询妇科肿瘤医生。
HPV：治疗前检查HPV（-）的患者，术后随访不需复查HPV。治疗前有HPV（+）的患者，术后需继续随访HPV直至连续3次（-）。
超声检查：所有期别的患者复诊时需进行经阴道盆腔超声、肝胆胰脾+腹膜后淋巴结超声以及双肾+输尿管+膀胱超声检查。接受根治性手术或放疗的患者，腹股沟淋巴结（+）的患者需在随诊时进行双侧腹股沟淋巴结超声检查，仅行宫颈锥切术或全子宫切除术的早期患者如无症状不需进行。
血常规：所有患者首次复诊时需查血常规，对于进行放疗1年以内以及进行辅助化疗的患者，需常规进行血常规检查。
血清SCC：术前血清SCC水平上升的患者，术后需常规进行SCC检查作为监测。
宫颈癌治疗后随访——症状、异常结果的判读和处理（一）
相关概念：治愈、复发、未控
未控：任何方式治疗后3个月内病灶未能控制，继续发展或在盆腔内出现新的病灶，称为“未控”，即放疗或手术时病灶未被杀灭或彻底切除。
治愈与复发：放疗治愈指放疗结束后3个月内宫颈、阴道穹窿和盆腔没有病灶存在的临床证据，也没有远处转移证据。3个月以后再宫颈、阴道、盆腔内出现新的病灶则称为放疗后复发。手术治愈是指手术病理提示切缘阴性，6个月内体格检查和影像学无肿瘤病灶。如6个月后在阴道残端、盆腔或远处发现新的病灶，称为手术后复发。
宫颈癌复发或转移的可能症状包括：
疼痛、下肢水肿、阴道流血、纳差、恶病质以及心理问题等。
超声结果异常：
经阴道超声检查：此项检查有助于早期发现无症状的中心型复发或者盆腔转移病灶。中心型复发最常见，超声检查常可探及阴道残端包块，可伴有异常血流信号。阴道残端包块疑复发的患者，除进行其他随诊的常规检查项目外，常被建议行全身PET-CT检查。检查主要是确定是否复发、转移，以及复发的部位，特别是确定是否属于中心型复发——对进一步的治疗有重要意义。对于盆腔其他部位的囊性包块，需借助其他辅助检查手段进行鉴别诊断以确定其来源及性质，判断其与原宫颈癌疾病和治疗之间的关系，并进行相应的处理。
腹部超声检查：此项检查的目的主要为发现早期的腹腔脏器和/或淋巴结转移。
泌尿系统超声检查：此项检查除发现早期的转移灶外，还能够针对宫颈癌本身或手术、放疗等治疗手段对泌尿系统产生的影响。解剖位置的原因，宫颈癌的进展可能会压迫甚至侵犯膀胱或输尿管；手术或放疗也有伤及上述二者的可能性。因此，泌尿系统超声是随访中不可缺少的环节。
双侧腹股沟区超声检查：此项检查除发现腹股沟血管区转移病灶外，还可以鉴别因手术或放疗导致的淋巴囊肿。
可选择的其他检查：包括其他部位的超声检查、CT、MRI、PET以及上述影像学手段引导下对可疑肿块进行的穿刺活检，必要时可行腹腔镜检查。此外有泌尿系统异常或并发症的患者还可选择膀胱镜、输尿管镜、尿动力测试、静脉尿路造影等手段辅助诊断；肠道症状或并发症患者可行直肠镜检查；直肠镜、膀胱镜等手段可在直视下对受累器官进行活检，以取得组织学证据，指导进一步的治疗和处理。
​宫颈癌治疗后随访——异常结果的判读和处理（二)
TCT结果异常：
术后任意一次随访TCT结果异常，如回报LSIL及以下，同时进行的盆腔检查、经阴道超声检查和HPV未见异常，可观察3个月后复查，若再次回报TCT异常则需进行阴道镜+活检。如任意一次随访时TCT回报HSIL，则需立即进行阴道镜+活检。后续处理依据活检病理结果。
仅需随访。术后HPV阳性的患者较为少见。如持续阳性而其他检查结果未见异常，只需视情况加大随访频率。
常见于宫颈癌治疗后血常规的异常，多表现为贫血及白细胞减低，尤其常见于是在进行了辅助化疗或放疗的病人。对于贫血的患者建议就诊营养科，若通过饮食控制无法纠正贫血状态，则可考虑铁剂治疗。对于因放、化疗所致的白细胞减低应视具体情况定期复查血常规并注射重组人粒细胞集落刺激因子促进白细胞水平的恢复。
血清SCC异常：
对于治疗前SCC升高的患者，术后续常规进行SCC检测。术后病理回报为宫颈鳞癌的患者也可检测SCC作为复发监测。
胸片、肺CT异常：
胸片及肺CT的异常应除外呼吸系统的疾病及肿瘤。若其他相关随诊项目未见异常，可就诊呼吸科除外盆腔外转移。
CT/MRI/PET等其他影像学检查：
此项检查并非宫颈癌治疗后的常规随诊项目。一般作为对超声或者妇科检查或者血液检查异常的患者的补充检查。若影像学检查发现可疑转移病灶，则需持检查“胶片”和影像学检查的报告就诊，以获得进一步处理。
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