类风湿性关节炎典型病例
　　【基本信息】
　　姓名：黄XX
　　性别：男
　　年龄：62岁
　　主诉：四肢关节间断性、对称性肿痛，活动受限5年，加重2月
　　【病情】
　　患者于1998年冬就出现右膝关节疼痛，恶风，怕凉，既而出现四肢大小关节对称性肿胀，疼痛，屈伸不利，活动受限，晨僵4小时以上，曾就诊K市某风湿病专科医院，病情基本得以控制。此后间断服用中药，关节症状时轻时重，恶风寒，2个月前，因其感冒加上思虑过度，夜不能寐，双膝关节肿胀、疼痛加重，不能行走、下蹲等。患者发病以来，精神食欲尚可，无发热、寒战、皮疹、皮下结节、无腹痛、腹泻等。既往曾患高血压，偶发室性早搏，慢性冠状动脉供血不足等，入院时仍用药治疗。
　　【诊断】
　　体格检查：
　　体温：36℃
　　脉率：78次∕分
　　血压：BP 120/70mmHg
　　发育良好，营养中等，痛苦面容，背入病房，全身浅表淋巴结未触及肿大，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点、皮下结节等。双眼睑无浮肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。心、肺、腹未见异常。双肩关节无肿胀，压痛(+)，屈伸活动尚可，双腕关节轻度肿胀，活动尚可，双手轻度尺偏，掌指关节呈峰谷样变，双膝关节肿胀Ⅲ°，局部皮温高，压痛（＋），屈伸活动受限，左屈100°，伸－10°，右屈100°，伸－10°，下蹲明显困难，余关节未见明显异常。
　　辅助检查：
　　血、尿常规正常，ESR 68mm/h（血沉），RF 1：80（类风湿因子），ASO（－）(链球菌溶血素“O”)，CRP&40（C反应蛋白），IgA↑，IgG↑（免疫球蛋白）。
　　动态心电图：窦性心律，偶发室上早及成对室早；偶发室性早搏；ST－T改变结合临床。
　　超声心动图：左室舒张功能减低，左室形态、结构未见异常。
　　X线片：双手近端指间关节间隙狭窄，掌指关节脱位，双膝关节间隙狭窄，胫骨关节面骨质破坏。
　　入院诊断：
　　中医诊断：痹证&& 湿热阻络& 痰瘀互结& 肝肾亏虚
　　西医诊断：类风湿关节炎&&& 高血压病&&& 心律失常，频发室性早搏
　　【治疗】
　　经过风湿病专科代夫给的治疗方案，关节局部加用理疗、针灸等。结合本例患者年事已高，除患有类风湿关节炎外，还合并有高血压病、心律失常，频发室性早搏等多种疾病，对上述疾病也有诸多不利影响，因此我们在术前就给予患者良好的心里疏导，使其紧张情绪得到放松，能够更好的配合治疗。
　　【治疗后】
　　当术后第3日开始术肢屈伸功能锻炼时会有疼痛，患者关节屈伸活动度明显增大，每日活动次数增多，每次锻炼的时间延长，活动度也日渐加大，使患者术肢关节在伤口形成瘢痕粘连前已经达到一定的屈伸活动度。经过治疗患者关节肿胀、疼痛明显减轻，术肢伤口愈合良好，屈伸功能较前明显改善。
　　5年的噩梦生活终于结束了，黄大爷苍桑爬满皱纹的脸上终于露出了舒展的笑容，“传承中医、卫人为您”，能给病者带来健康是卫人医院一直在做的事！&
中国特色医疗网&&电话：&&&&&& &&&&&& 工业信息化部备案号：豫ICP备号 中国特色医疗网网站&Copyright(C)&&&&&&&&&特色疗法视频大讲堂QQ群：（QQ群：）患类风湿病10多年该吃什么激素药物
来自于：北京|
提问时间： 23:39:18|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
您好，我妈妈是类风湿病已有10多年了，病情严重，现在要靠吃激素要维持。先问您我妈妈吃地塞米松还是泼尼松对我妈妈的病痛能得到帮助。
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
这两种都是激素药物，地塞米松片是短效激素，泼尼松片是中效激素，都是可以吃的，一般常用泼尼松。
指导意见：
建议让你妈妈先吃泼尼松，观察疗效，并及时调整药物用量，减药量的时候要慢慢减少，否则容易出现反跳现象。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
你好！类风湿性关节炎主要是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，严重时还会出现及功能丧失。
指导意见：
治疗方面主要是尽可能保护关节和肌肉的功能，药物的治疗方面主要是以正规医院非甾类抗炎药，抗风湿药，糖皮质激素等为主泼尼松和地塞米松都是属于这一类具体吃什么合适建议面诊正规医院医生以后遵医嘱。其他方面在治疗的同时功能锻炼也十分的重要是关节功能得以恢复及维持的重要方法。一般说来，在明显的急性期，应适当限制关节活动。不过，一旦肿痛改善，要在不增加自己的痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，也应该积极的功能锻炼。
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风湿性关节炎心脏间歇性早搏，滞导，逸博
女 | 0个月
健康咨询描述：
病情描述（主要症状,发病时间）:关节疼痛,近半年
曾经的治疗情况和效果：
注射长效青霉素已三月,效果一般
想得到怎样的帮助：现如何,治疗及用药,【有特效药吗】化验,检查结果（请在下方创建病历）:风湿检查结果1比400
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&&&&&&风湿性心脏病主要是由于风湿病累及心脏,侵犯心脏瓣膜,在瓣膜上形成赘生物,造成瓣膜狭窄或关闭不全,引发血液流通障碍,无法供应全身血液需求而引起的.对于风心病的治疗主要有西药,中药以及手术,如果风湿处于活动期需要用青霉素控制感染,根据心脏功能的情况进行相应处理,严重的瓣膜病变需要考虑手术.另外也可以配合一些抗风湿的中药治疗.&&&&&&
擅长: 消化内科疾病
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&&&&&&你好,风湿性心脏病简称风心病,主要是由于风湿病累及心脏,侵犯心脏瓣膜,在瓣膜上形成赘生物,造成瓣膜狭窄或关闭不全,引发血液流通障碍,无法供应全身血液需求而引起的.对于风心病的治疗主要有西药,中药以及手术,如果风湿处于活动期需要用青霉素控制感染,根据心脏功能的情况进行相应处理,严重的瓣膜病变需要考虑手术.另外也可以配合一些抗风湿的中药治疗.&&&&&&
疾病百科| 风湿性关节炎
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指导意见：你好，早搏的原因有两大类:第一大类是心血管疾病,如:冠心病、风心病、高血压病、心肌炎等。最好确定是那中后再吃药。
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病情分析：早搏是可以控制的疾病，尽早诊断尽早治疗一般不会死的意见建议：出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人愈后都是良好的。
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病情分析：你好，过早搏动（premature beat）（心血管内科）简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性（如心房颤动）心律的基础上。可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生，形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性过早搏动罕见。
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你好,早博是一种提早的异位心博,也叫期前收缩或期外收缩.过早搏动简称早搏,系窦房结以外的异位起搏点（心房,心室,房室结区）提前发出激动所致,也称期前（期外）收缩,可发生于正常人,如过度吸烟,饮酒,喝浓茶,情绪激动.及发热等均可诱发.常见于多种心脏病如冠心病,急性心肌炎,心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人,洋地黄类药物,锑剂,奎尼丁,氯仿等毒性作用,低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起.
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意见建议：早搏分生理性与病理性，查过彩超，心肌酶正常，考虑是生理性的，一般在疲劳，情绪波动，睡眠不佳，喝咖啡，浓茶等情况下发生。早搏本身亦不是严重疾病，注意休息和避免紧张就可以了
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指导意见：过早搏动简称早搏.是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常，在饮食上对心脏早搏护理应注意：不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物如酸,辣等调味品,少喝浓茶或咖啡,因为这些食物都可使心肌兴奋性增高,诱发早搏.
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