发病时间：不清楚
病情描述：做CT能准确判断肝脏上的囊肿和肿瘤吗，肝部瘤CT是怎么做的啊，肝转移瘤的CT表现具有哪些诊断价值，希望医生可以回答，想知道这个问题的具体情况
　一般情况下是可以查出来的(如果不是特别小的话)，肝脏在人体的右腹部肋下处，医生在摸病人的肝脏时，会把手从肋骨边缘往肋骨下推，这样才能摸到肝脏。要想知道是否确切有癌细胞，一般情况下是手术后的病理切片(就是取一块肿瘤标本进行检验)来确定，不过，通常这只是一个再确定过程，因为恶性肿瘤与良性肿瘤的形态是不同的，从CT片上差不多就能确定了。
肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，发生在肝脏的肿瘤，有良性及恶性之分。来源于上皮的有：肝细胞腺瘤、腺瘤样增生、胆管腺瘤、胆管囊腺瘤、微错构瘤，来自中胚层的有：海绵状血管瘤、幼儿血管内皮细胞瘤。混合瘤有畸胎瘤等
疾病百科&·&肝囊肿
肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。&
精选问题 查看更多&&李艳飞 （辽宁省葫芦岛市中心医院放射科& 125001)
　　【摘要】目的 讨论黑色素瘤肝脏转移的CT及MRI影像学表现。方法 收集黑色素瘤肝脏转移12例进行回顾性分析，所有病例均行CT平扫及增强扫描，7例行MRI平扫及增强扫描。结论 典型黑色素瘤肝脏转移的CT及MRI影像学表现具有特征性，而非典型黑色素瘤肝脏转移需与肝内其它占位相鉴别。
　　【中图分类号】R730.4&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
　　黑色素瘤（melanaoma）是能产生黑色素的恶性肿瘤，是异常黑色素细胞过度增殖引起，其恶性程度高，转移早，病死率高。现对我院2001年-2013年发现经病理证实黑色素瘤肝脏转移12例进行回顾性分析，报告如下。
　　1&& 材料和方法
　　 收集年我院12例黑色素瘤 肝脏转移的患者。男8例。女4例。年龄21-78岁。平均年龄32岁。原发部位为皮肤的患者8例，原发部位为眼脉络膜的3例，原发部位为口腔粘膜的1例。本组病例均性64排CT平扫加增强扫描，使用高压注射器经肘静脉注入80ML碘海醇对比剂，速率为3ML/S。7例行MRI平扫加增强扫描，静脉注入GD-DTPA对比剂。扫描范围为肝顶至肾下极。
　　2& 结果
　　12例行CT平扫加增强，6例患者平扫呈高密度，5例为低密度，1例为等密度；CT增强扫描后12例均呈动脉期明显强化，静脉期及延时期9例为低密度，3例为等密度。MRI平扫5例为典型短T1短T2信号，1例为长T1长T2信号，1例为等T1长T2信号；MRI增强扫描7例均为环形及片状明显强化。
　　3& 讨论
　　黑色素瘤起源于神经嵴，发育过程中先发育成黑色素母细胞瘤，最后到达皮肤或人体色素组织发育成黑色素细胞。黑色素瘤多起源于正常的黑色素细胞，常见于皮肤、粘膜、眼脉络膜及其它含有黑色素细胞的组织，其中皮肤黑色素瘤最常见，原发灶不明的黑色素瘤约占10%[1]。
黑色素瘤与种族、遗传、日光、病毒、免疫、刺激等有关，白种人发病比例高于黄种人及黑种人，黑色素瘤与黑色素抗原基因（melanoma-antigen gene MAGE）有密切关系，于1991年被学者发现，至今，人们已经发现了56个MAGE基因[2]，大多见于成年人，儿童少见。黑色素瘤早期可发生远程转移及淋巴结转移，肝脏是其转移的主要靶器官[3]。肝脏转移比较隐匿，早期可无明显相应症状，转移瘤增大后可出现肝区疼痛不适，食欲下降，体力减低，与其它肝内占位临床表现无特异性。根据肿瘤内黑色素含量分为：黑色素型；无黑色素型：可能为固有黑色素细胞退化成无黑色素细胞；混合型；出血型。
　　肝脏黑色素转移瘤CT表现：平扫可表现为结节状高密度影，等密度影及低密度影，边缘模糊，内部可出现出血及囊变，合并钙化少见，结节密度高于正常肝脏实质考虑与转移瘤内黑色素细胞含量高有关，黑色素含量低或为无黑色素细胞转移瘤为低密度结节。增强扫描动脉期为环状或斑片状明显强化灶，静脉期及延时期病灶密度呈等密度或低密度影，表明为肝动脉供血，肿瘤血供丰富。MRI表现：典型肝脏黑色素转移瘤MRI平扫为短T1短T2信号，这与肿瘤内黑色素细胞有关，黑色素中含有稳定的有机自由基使其表现出顺磁性，自由基中不配对的电子和水质子相互作用导致T1和T2驰豫时间缩短。肝脏黑色素转移瘤的信号改变与肿瘤内是否合并囊变、出血有关，出血可表现为短T1短T2信号，应与肝脏其它占位合并出血鉴别。如果病灶内黑色素含量低或黑色素细胞褪色后病灶可呈长T1长T2信号或等T1长T2信号。
　　鉴别诊断：因黑色素瘤肝脏转移血供丰富，需与其它肝脏富血供占位鉴别：1、肝多发血管瘤：血管瘤呈向心性强化，T2WI序列病灶信号更高，呈&灯泡征&。2、肝腺瘤：女性多见，多为孤立病灶，呈T1略低T2略高信号，增强扫描为动脉期明显强化，静脉期及延时期为等、略低或略高信号。3、肝局灶性结节增生：病灶呈长或等T1，略长T2信号，增强扫描动脉期明显强化，多见病灶中心纤维瘢痕形成，瘢痕不强化。此类疾病还需与其它肝内多发转移瘤相鉴别，后者呈长T1长T2信号，增强扫描为典型的&牛眼征&改变，如果原发病灶不明确，与非典型黑色素瘤肝脏转移无法鉴别。
　　黑色素瘤恶性程度高，预后差，无转移及发现转移5年生存率分别为33%和5%[4]如果能对原发肿瘤及脏转移进行早期诊断，临床能尽早进行干预，延长患者生命，并且能对此类疾病的预后进行较准确的评估。
　　参考文献
　　[1] CSCO黑色素瘤专家委员会。中国黑色素瘤诊治指南（2011版）[J].临床肿瘤学杂志，.
　　[2] Jiang X,Hong-Song C.Biological functions of melanoma associated antigens[J].World J Gastroenterol,):1849
　　[3] Kivela T,Eskeliu S,Kujala E.Metastatic uveal melanoma.Int Ophthalmol Cliu,-149
　　[4]郭军.《中国黑色素瘤诊断治疗共识》解读[J].中国处方药，-69.
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文档介绍：
MMIBIMONn皿lY Vd11No.1Feb2002 肝转移瘤的CT表现及其诊断价值(附100例分析) 上海市第八人民医院放射科(200235) 许永华施建明刘晓虹席俊文韩莘野【摘要】目的:探讨肝转移瘤的cT诊断价值材料与方法:回顾性分析100侧肝转移瘤病灶形态、大小、密度、数目、特殊征象及其肝内分布,病灶增强前后大小比较和肝外转移等(表现结果:65倒转移灶3个以上,10倒病灶2个,25例病灶仅有1个;71倒病灶位于右肝或主要位于右肝,11倒左、右叶病灶相等,18例病灶位于左叶或主要位于左叶;97例肝转移瘤病灶均呈低密度,3倒合并脂肪肝者2例病灶呈高密度,1倒呈等密度;206个转移灶中125个平扫病灶较增强后为小,占 607%,81个病灶太小增强前后基本相同,占39.3%;牛眼征、囊性坏死征、液一液平征和肿瘤内钙化发生率分别为8% 3%、2%和4%;18例cT检查的同时发现肝外转移结论:病灶大小不等、多发弥漫和中心性坏死,边缘强化是肝转移瘤的基本cT表现,增强扫描是准确判断病灶大小必不可少的检查。关键词:肝肿瘤,继发性肝肿瘤,放射摄影术断层摄影术 x线计算机 CI&ManifestationsandDiagnos~ValaeofHepaticMetastases (Analysis0f103Cases) XuYong~luaShiJmanainLiuⅪa0hget,a1. RadioloD,DepartmentofShanghai8thPmpleSHospital203~5 【Ah;tIact】 nIrpDse:1&odisc恤thediagnosticevaluationofCTfindingsjnhepalicmetastasesMaterialsandⅣ【elh0ds:100Cases ㈣ retrospectivdyarIaIdincludingthemorphology,densib,,number,specificfeatttres,size0fpeeandpostenhancement,intrahepaficdis— tributionandex~ahepalicmet~'tatielesiotabycTscanningResulls:More*Ean3lesionsefeshowedineach0f65cases,2fnreachof10cas— es,andonly1in25cases71casesrevealedlesionsinghtlobeofliveror~jo,itys0,11casesshewedtheequality0fdisaibulioninleftand 曲tlobesandlBcases山lesiorain町m 廿jnleftlobe3cases-.~ithfatty.1iversho'~edlesionsin densityfor2andanothershowediso— der,sity.1egorIs0ftherestallwereshowedl0wder~tyAmong206metastaticlesioas,125s110 theirsizess~nafierthantheposte~ifianced ones(607%)andtheother81seemedtobein dzebeforeandafteretthaneenle~at(393%) rates0fOCeLRX'etlt:~forbulleyesign. cysEenecrosissign。fluid—iluidlevelsignandintratumorulealeh%alionwefe8%.3%,2%and4%respectively Extrabepatiemetastasesoc— c in18casesdttdngCTexamination.Conelttsion: variablesize0fthelesions.diffusert~tiplieilya¨dlowdemitycentralnecrosiswith ma洲 etthaneement TmanifestalionsCTcontrastscanningshouldbecrueJaltoevaluatetheexactsignofthenmtaslatielesion, Keywor出:Liverneo rtl,se唧1dfyLiver~eoplasn'dradiographyTomographyX—ray~mputed 肝转移瘤又称转移性肝癌,在我国相对于原发性肝癌其发生率较低,而实际临床工作中已有上升趋势。虽然外科手术切除仍是最佳的治疗方法,但其适应症只占20%以下。近年来各种微创治疗,如射频消融术(RFA)、无水酒精注射消融(PEI)等治疗方法在临床的开展应用,已取得较好的治疗效果。被广泛应用于肝转移瘤诊断的cr检查,是选择各种治疗方法和制定治疗方案以及治疗后随访等较为可靠的检测手段,因此对本病的进一步影像学认识尤为重要。为此对我院1995年l2月至2000年l2月期间确诊的103侧肝转移瘤C37表现作一回顾性的综合分析 l资料和方法本组103例,均经原发部位肿瘤或肝转移瘤组织学诊断及影像学诊断、临床随访确诊为转移性肝癌,其中男性57例,女性43例。男女比例约1.3:年龄40岁以下6例,40~49岁28例,50~59岁一一※鬈垮械一维普资讯
《现代医用影像学》2002年2月第l】卷第1期 l乳腺蝴肝转移瘤。cr平扫脂肪肝.右肝瘤灶呈环状商密度改变。 2鼻咽蝴肝转移蟠. 增弛扫描描灶中心强化。囤3胃癌肝转移瘤.多发结节.部分呈“牛眼征”。图4结肠癌右肝转移,瘤灶呈囊样变外侧囊壁小结节状突起,CT 增强扫描囊壁和小结节均显著强化图5小肠系膜平滑肌肉瘤肝转移,瘤灶中心坏死液化形成液液平征。图6横结肠癌肝转移,口平扫肝右叶低密度瘤灶内砂粒样钙化聚集成片.主要位于病灶的中央 l4例,60~69岁26例,7O~79岁22例,80岁以上 4例。其原发肿瘤来源如表1。表11130侧转移性肝癌原发肿瘤分布倒注:包括胃癌30侧、胃平滑肌肉瘤1例和胃淋巴肉瘤1 采用东芝Xpeed全身cT扫描机,扫描条件为 120KV、110IDA、2.7S,层距5/10nun,间隔5/10ram, 扫描前常规口服1.5~2%碘水溶液800~1000ml充盈胃肠道,所有病例均采用平扫加增强,增强方式为太剂量快速团注式静脉内注入300re-ml欧乃派克 90~100ml,于5O秒内注射完毕即扫描。表21130倒肝转移瘤病灶数目及其分布情况病灶数目(个)? l灶?右叶左:叶左右口f均有 1 2 &=3 合计 20 5 7 32 , 3 58 61 2结果 2.1肝转移瘤的基本CT表现 2.1.1病灶的数目及其肝内分布本组1(30例肝转移瘤中7l例转移瘤位于右叶或右叶病灶较左叶多,11例转移瘤分布于左、右叶病灶数大致等同,18例病灶位于左叶或左叶病灶较右叶多。有25例肝转移瘤为单发病灶,占25%;二
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（单纯性肝囊肿）
肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病，可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成，囊液多呈无色或透明，有出血者可呈棕色，多发囊肿常较小而遍布肝各部。
多发人群：中年女性
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