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头孢噻肟钠联合乳糖酸阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染疗效观察
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　　【摘 要】目的：观察头孢噻肟钠联合乳糖酸阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染的临床效果。方法：随机选择2012年2月-2013年2月到我院就诊的130例下呼吸道感染患儿作为临床观察对象，并随机均分为观察组与对照组，各65例。对照组给予头孢噻肟钠治疗，观察组在对照组基础上增加乳糖酸阿奇霉素治疗。对照2组患儿的临床治疗效果。结果：治疗后，观察组的治愈率及总有效率均显著高于对照组（P0.05）。结论：采用头孢类抗生素与乳糖酸阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染具有较理想的临床效果，且安全性高。 中国论文网 /6/view-5011928.htm　　【关键词】阿奇霉素；头孢噻肟钠；小儿下呼吸道感染 　　下呼吸道感染是儿科门诊的常见病，高发于5岁以下的儿童，严重者可导致死亡[1]。该病病症在临床较易识别，但是目前尚未完全探清导致小儿下呼吸道感染的病因。病毒与细菌常被认为是导致小儿下呼吸道感染的主要根源。尤其是最近几年，大量呼吸道感染病原菌试验结果表明，支原体感染率与衣原体感染率较高，所以，在治疗的过程中，合理使用抗生素是有效的治疗办法，也是学者们需要重点研究的问题。本组对下呼吸道感染的患儿采用头孢噻肟钠联合乳糖酸阿奇霉素治疗，获得显著的临床效果，现作如下报告。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组的130例观察对象均是2012年2月-2013年2月间到我院就诊的下呼吸道感染患儿。男71例，女59例，年龄4个月-9岁，平均（3.5±1.8）岁。本组所有患儿都符合《诸富棠实用儿科学》关于支气管肺炎、急性支气管炎以及哮喘性支气管炎的诊断标准。排除心力衰竭、呼吸衰竭、结核感染等合并症，同时排除先天性心脏病、支气管异物等病症。临床症状：发热121例，咳嗽110例，喘息65例；肺部听诊：双肺干性啰音45例，双肺湿性啰音71例，喘鸣音65例；胸片结果均显示：肺纹理模糊、增粗或者有点状、片状阴影。将130例患儿随机均分为观察组与对照组，各65例，2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　2组患儿在相同的条件下，均先进行化痰、止咳处理措施。对照组单纯给予头孢噻肟钠（凯福隆，华北制药河北华民药业有限责任公司）治疗，静脉滴注给药。头孢噻肟钠的剂量为100mg/（kg·d），与0.9%氯化钠溶液50-100m1混合，分开2次给药。间隔8h给药，7d为1个疗程。观察组在对照组基础上增加乳糖酸阿奇霉素（其仙，东药集团沈阳第一制药有限公司）治疗。头孢噻肟钠给药方式同对照组，乳糖酸阿奇霉素的剂量为10mg/（kg·d），与5%葡萄糖溶液混合，浓度调至为1.0mg/ml，每日1次，持续5d，为1个疗程。 　　1.3 临床效果评价标准[2] 　　治愈：治疗1个疗程后，患儿发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状完全消退，实验室检查恢复正常； 　　有效：治疗1个疗程后，各种临床症状显著改善，但是未完全消失； 　　无效：治疗1个疗程后，各种临床症状无任何改善，甚至恶化。 　　总有效率=治愈率+有效率。 　　1.4 统计学分析 　　采取SPSS19.0软件包进行数据统计处理，计量资料用均数（ ±s）表示，计数资料用t 检验，以α=0.05为检验水准。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 　　2组患儿的总有效率比较差异具有显著性（P<0.05），其中2组的治愈率与无效率比较差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2不良反应情况 　　观察组与对照组均无患儿出现不良反应，不良反应率的比较差异无统计学意义（P>0.05）。 　　3 讨论 　　小儿下呼吸道感染是临床儿科门诊的一种常见病，常发于5岁以下的低龄儿童，最近几年，发生下呼吸道感染的患儿数量有增加趋势，且趋向于低龄化[3]。该病的病原复杂，不利于病原学诊断，因此，治疗时缺乏病原学依据，采用抗生素治疗不具有明确的方向，多为经验治疗。导致小儿下呼吸道感染的两大根源是病毒与细菌。大量的临床研究报道提示，细菌是更常见的病原体，主要有肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，衣原体、支原体、病毒等也有所发现[4]。 　　对于肺炎支原体导致的感染，可采用血抗MP-IgM检测作为辅助检查手段，但是该项指标的诊断特异性相对不够强，仍然需要进行治疗性的诊断[5]。临床关于细菌的耐药性检测显示，肺炎链球菌对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、青霉素产生了较强的耐药性，在50%-80%，之间，而且有上升趋势[6]。阿奇霉素是新型的大环内醋类抗菌药物，抗菌谱和红霉素相似，主要对革兰阴性菌产生强效作用，加上其半衰期较长、组织渗透性好、对酸的稳定性好，用于临床抑菌效果好，且不良反应的发生率低，目前广泛用于治疗肺炎支原体、肺炎链球菌、衣原体引起的或者耐β内酞胺类药物的细菌性下呼吸道感染。头孢噻肟钠是第3代头孢类抗菌药物，对流感嗜血杆菌、金黄葡萄菌、肺炎链球菌均存在较高的敏感性，所以头孢噻肟钠被列为肺炎重症患者或住院患者的重要药物之一，可以单独使用，也可以与大环内酯类抗生素合用[7]。但传统的治疗观念中，认为大环内酯类抗生素不适宜应用B-内酰胺类药物联合使用，但是最新有研究指出，联用大环内酯类、B-内酰胺类药物，可使抑菌作用增强，而且可以抑制肺炎支原体的感染程度。今年临床已广泛接受大环内酯类、B-内酰胺类药物的配伍。孙旭晨采用头孢曲松与阿奇霉素联用治疗呼吸道感染的研究与陈利芳采用大环内酯类联用β-内酰胺类抗生素的研究结果均显示，二者联用对下呼吸道感染的总有效率超过90%。目前，临床普遍认为，大环内酯类与β-内酰胺类特征、作用各异，联合二者，能够更有效地治疗难治性的细菌感染、混合性的感染。本组研究中，对照组单独使用头孢噻肟钠进行治疗，结果显示治愈38例，占58.46%，有效19例，占29.23%，无效8例，占12.31%，总有效率为87.69%；观察组治愈44例，占67.69%，有效17例，占26.15%，无效4例，占6.15%，是93.85%， 　　这表明，联用头孢噻肟钠联合乳糖酸阿奇霉素治疗小儿下呼吸道感染比单独使用头孢噻肟钠具有更显著的治愈率和疗效；在不良反应方面，本组给予的药物剂量均在正常范围内，2组均未出现明显不良反应，安全可靠。 　　参考文献： 　　[1] 孙旭晨.阿奇霉素联合头孢曲松钠治疗呼吸道感染 50例临床分析[J].中国医药指南，）：282-283. 　　[2] 陈利芳.大环内酯类联合β-内酰胺类抗生素治疗 41 例下呼吸道感染的疗效观察[J].吉林医学，）：5895. 　　[3] 何红梅.头孢噻肟钠治疗小儿下呼吸道感染的疗效观察临床合理用药[J].C）：57. 　　[4] 赵文化，陈丽，张建萍.阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗下呼吸道感染[J].疗效观察河北医药）：102. 　　[5] 栾俊强.头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗小儿急性下呼吸道感染的疗效及安全性评价[J].中国现代药物应用，）：110-111. 　　[6] 鲁社玲.阿奇霉素联合头孢噻肟对下呼吸道感染患者CRP的影响[J].中外医疗，）：119-120. 　　[7] 陈美珍，郑佩香，洪军兰，等.阿奇霉素注射液治疗下呼吸道感染的疗效观察[J].当代医学，）：18-19.
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2岁9个月的孩子感冒了，咳嗽，有痰怎么办？
晚上睡觉还打呼噜，有时咳嗽醒了还会吐。快一星期了，给她喝的阿莫西林克拉维酸钾混悬剂、小儿止咳化痰颗粒、惠菲宁（美敏伪麻口服液）症状时轻时重。这些药都是甜的，哄着她还能喝下去，要是有一点苦味死活也不喝，中成药也因此换过好几种。体温倒是正常。有必要打针吗？以前感冒时打头孢类的抗生素不管用，换成阿奇霉素倒是效果好些，但打上就说不舒服，也没精神，可能是胃肠道反应的原因。现在不知怎么办好了。有什么药副作用小，效果好，而且又不苦呢？
阿奇霉素混悬剂我给她用过，后味还是挺苦的，她不喝啊。这一星期一直用的就是3种药：阿莫西林克拉维酸钾混悬剂、小儿止咳化痰颗粒、惠菲宁，其他的药（中成药：神苗、999、葵花）都是喝了一口就不喝了。
提问者采纳
需要复诊，如有下呼吸道感染，在口服药物效果不好或喂不进去时，需要考虑静脉用药治疗，也就是人们常说打点滳，以免延误加重，使得病情更加复杂，病情迁延，给治疗造成影响。
提问者评价
谢谢大家的回答！没办法只能输液了，没有拍片，打了4天头孢他啶+细心脑+炎琥宁，现在已经好了。
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依你所述，宝宝问题应该不大，只是呼吸道有点痰咳不出罢了（宝宝不会吐痰）。
建议：停用现在服用的所有药品，特别是抗生素，不能滥用的。
咳嗽后宝宝呕吐出的粘液即为痰液，这是好现象。不能听见宝宝咳嗽就害怕马上喂其止咳药，那样会导致其痰液集聚在气管内，病情非但不好转而且会迁延不愈的，所以镇咳药应慎用。
方法：1.多饮白开水2.为宝宝勤拍后背3.甜石榴取汁加研碎的冰糖+必嗽平1片/次，3次/日研碎口服。4.若宝宝咳嗽剧烈，推荐鸡胆口服液+冰糖口服即可。注意：特别注意是宝宝用药最好咨询专业的儿科医生，所用药物种类、剂量等如果选用不正确都会对宝宝身体特别是肝肾造成损害。
咳嗽、嗓子疼了：
适当的咳嗽可以帮助孩子清理气管中的黏液，起到顺畅呼吸的作用。所以，尽管孩子的咳嗽声让大人感到心疼，但千万不要他们稍一咳嗽就忙着止。喝止咳药水更是不行，因为它通常会产生口干、眩晕、困倦等副作用，还会对孩子幼嫩的咽喉产生刺激。如必须止咳，父母可以选择替代方法。
甜品止咳。近年来的研究表明，蜂蜜可以缓解咳嗽，改善孩子的睡眠，效力甚至比一些止咳药水还好。&蜂蜜对1岁以上的孩子来说，是非常安全的食品，而且因为味道好，孩子更乐于接受。深色的蜂蜜因为含抗氧化剂较多，效果更好些。1-5岁的孩子吃半茶匙，6-11岁吃一茶匙即可，1岁以下的不要吃。
鸡汤消炎。科学研究表明，鸡汤有助于消炎。
多喝饮料。饮料可以稀释黏液，让痰比较容易被咳出来。此外，饮料可以让干痒的嗓子得到滋润。喝冰水、热果汁，不含咖啡因的蜂蜜茶都可以。
含东西缓解干痒。4岁以上的孩子可以含一些东西，比如无糖的硬糖块、冰冻的草莓等，能帮助他们缓解嗓子干痒。此外，吃点冰棍甚至碎冰，对缓解嗓子干痒的效果也不错。
如果单纯感冒早该好了，应该去医院看看是否为肺炎，同时完善血常规、胸片等检查。良药苦口啊！但BB不合作也没办法，你这种情况应该输液。
一个星期你吃了那么多种药是不对的，药有个起效时间的，小孩病发展的快，你还是拍个片子，看看到底什么不好，我家宝宝咳嗽，阿奇霉素加一种止咳药，三天就好。止咳要看有痰还是没痰，有痰的吃川贝，干咳比较麻烦，还是看医生吧。
你给他吃的药太多了吧。999也有小孩吃的，要不你试试？或者到药店买点川贝和梨一起煮喝汤，很管用的呢。
吃点蛇胆陈皮口服液，我家宝宝1岁的时候吃了效果瞒好的，止咳化痰的。或用梨加川贝粉蒸，梨和川贝粉一起吃下去，没有苦味
最好看医生，一般的咳嗽根本不用打针，更不要吊盐水，口服药就好。 生病了就应该看医生然后按时服药，否则怎么好，不能每个药试一口，不好吃就不吃了，楼主应该想办法才对。
建议用热水袋外敷前后胸辅助治疗
吃中成药小柴胡冲剂
儿科病大部分是支气管肺炎，还有秋季腹泻（轮状病毒引起），据你所描述相信你的BB得的是完全可以治愈的支气管肺炎，建议行胸片检查后若为支气管肺炎就进行静脉输液治疗，一般疗程为一周。
已经有鼻炎了。孩子打呼噜就是鼻子堵塞，用嘴呼吸造成的结果。孩子鼻子发炎的地方会分泌脓性物质，这些物质被会粘附在鼻道和鼻咽处，造成孩子鼻子堵塞，用鼻呼吸困难。治疗倒很简单了。现在孩子已经可以用这个方法了，没有必要再让孩子吃药了。只要好好把鼻子调理好了，以后就基本不会感冒了，咳嗽也会自然慢慢消失的。
鼻炎是因为长期鼻子里发炎如感冒恶化或生理因素如怀孕而行成。鼻子发炎部位就会分泌出大量脓性物质，即我们所说的鼻涕。鼻涕里含有大量病菌和能让组织发炎的物质，所以鼻涕在鼻腔内的堆积将使鼻子里的炎症不断恶化和发展，并且更容易引发感冒，形成感冒→鼻炎→更容易感冒→鼻炎更严重的恶性循环。
同时，这些鼻涕会被鼻纤毛运送到鼻咽处，但由于过于粘稠而无法滑入胃中被处理掉，就粘附在鼻咽处。这些鼻涕便不断刺激鼻咽组织，引发咽喉炎。所以咽炎通常伴随鼻炎发病。最简单有效解决的方法就是自己去买个洗鼻壶，每天早晚用温盐水来洗鼻子。把鼻涕洗出去了，鼻咽处没有了刺激物，咽炎即可自然消失。同时，鼻腔内没有了鼻涕的刺激，各组织炎症将会慢慢消失。鼻腔内由先前的恶性循环转为良性循环，病变的组织细胞将逐渐被新生的健康细胞所替代，鼻炎也就自然慢慢好了，人也就不容易感冒了。
用药的话，药物基本都是在血液中，很少能够到达鼻粘膜表面来杀死病菌，最多只有给组织消炎的作用。吃药的时候炎症确实可以消下去，但药效过后，病菌又会继续繁殖，重新引发炎症，而病菌慢慢地就会有抗药性，对整个身体都不是好事。
洗鼻由于是综合提高了鼻子的抵抗能力，所以对预防感冒、流感等各种非传染性和传染性疾病的效果都非常明显。也就是说，从人多的地方回来后彻底清洁鼻腔一次可对各种流感均有非常好的预防作用。手术虽然见效快，但风险大，而且复发率比较高。谨慎一点好。
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