肺有积液，有点类肺炎性胸腔积液，需要住院

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-11 06:15 标签： 类肺炎性胸腔积液

内容提示：注射用七叶皂苷钠联匼抗感染治疗类类肺炎性胸腔积液性胸腔积液××例临床观察

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  类类肺炎性胸腔积液性胸腔积液需与胸膜疾病、肺脓肿、肺癌合并感染相鉴别治疗方案（查看内容）类肺炎性胸腔积液伴胸腔积液的治疗主要有两方面，一是抗生素的選用二是要否胸腔插管引流。Light根据炎症性胸腔积液的发展过程把胸腔积液分成7类对临床处理具有较大的指导意义。 I类：无意义的胸腔積液(nonsignificantpleuraleffusion)
胸腔积液量少，...
  类类肺炎性胸腔积液性胸腔积液需与胸膜疾病、肺脓肿、肺癌合并感染相鉴别治疗方案（查看内容）类肺炎性胸腔积液伴胸腔积液的治疗主要有两方面，一是抗生素的选用二是要否胸腔插管引流。Light根据炎症性胸腔积液的发展过程把胸腔积液分成7类对临床处理具有较大的指导意义。 I类：无意义的胸腔积液(nonsignificantpleuraleffusion)
胸腔积液量少，侧卧位X线胸片积液厚度Ⅱ类：典型的类类肺炎性胸腔积液性胸腔积液(typicalparapneumonicpleuraleffusion)侧卧位X线胸片积液厚度＞10mm。积液中葡萄糖＞22mmol/L，pH＞720，胸腔积液革兰染色或培养阴性
单用抗生素治疗。Ⅲ类：边沿性复杂性類类肺炎性胸腔积液性胸腔积液(borderlinecomplicatedpleuraleffusion)7。001000U/L和葡萄糖＞22mmol/L。胸腔积液革兰染色或培养阴性抗生素+系列性胸腔穿刺。Ⅳ类：单纯性复杂性胸腔积液(simplecomplicatedpleuraleffusion)
pHV类：复合性复杂性类类肺炎性胸腔积液性胸腔积液(complexcomplicatedpleuraleffusion)。pHⅥ类：单纯性脓胸(simpleempyema)积液肉眼脓性。单一包裹或游离积液胸腔插管引流+胸膜剥脫术。Ⅶ类：复合性脓胸(complexempyema)
多发性包裹积液。胸腔插管引流+溶栓药物胸腔内注射往往需要胸腔镜治疗或胸膜剥脱术。类类肺炎性胸腔积液性胸腔积液抗生素选用的主要原则基于类肺炎性胸腔积液是社区获得性抑或医院获得性社区获得性类肺炎性胸腔积液病情不重者，推薦的抗生素是第二或第三代头孢菌素或β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂(如替卡西林/克拉维酸钾)加大环内酯类抗生素(如红霉素和克拉黴素)。
严重的社区获得性类肺炎性胸腔积液可用大环内酯类加上具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素(如头孢他啶或头孢哌酮)医院获得性类肺炎性胸腔积液大多由肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染引起。金黄色葡萄球菌用萘夫西林和万古霉素；革兰阴性杆菌感染用第三代头孢菌素或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂加上氨基糖苷类药物
如果系厌氧菌感染，可选用甲硝唑或克林黴素由于胸液内的抗生素水平和血清的水平相似，因此治疗类肺炎性胸腔积液的抗生素剂量可为胸液提供足够的抗生素浓度并无必要甴于胸液的存在而增加抗生素的剂量。是否行胸腔引流主要依据胸腔积液的性质如胸腔积液pH≥7。30葡萄糖＞3。
3mmol/L胸腔积液为渗出阶段，鈳不作过多处理只要全身给予相应的抗生素，加强支持和对症治疗即可治愈。但对中等量以上积液仍需抽液，加快积液的吸收若應用抗生素后，临床症状未改善胸液量逐渐增多，或胸液黏稠脓性涂片或培养有细菌，pH并发症合并贫血

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