喷门癌术后患者插鼻胃管的护理效果如何

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-10 12:21 标签： 鼻胃管的护理
贲门癌术后正确饮食方法
核心提示：贲门癌术后饮食应为高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的流质或半流质饮食。
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　　术后的患者由于食欲不振，营养摄入不足，加上手术损伤等因素导致患者体质较差，加强饮食护理有助于提高机体抵抗力，增强疗效。所以贲门癌术后饮食应为高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的流质或半流质饮食。
　　手术出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥等，可逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。
　　贲门癌术后饮食护理具体表现在以下几个方面：
　　(1)高蛋白膳食：贲门癌术后可多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉末、蛋类、豆类、奶及茵菇类(如蘑菇、木耳等)以补充各种必需氨基酸。
　　(2)高热量膳食：贲门癌术后应适量进食易消化吸收的脂肪、甜食(如蜂蜜、蜂王浆、蔗糖及植物油、黄油、奶油等)。
　　(3)高维生素膳食：贲门癌术后应多吃富含维生紊A、C、E、K、叶酸等的食物，如新鲜蔬菜水果、动物肝脏等。
　　(4)富含微量元素的膳食：贲门癌术后饮食还应注重微量元素的摄入，如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、动物内脏、人参、枸杞、山药等。
　　贲门癌术后食物应该能够利于患者的摄取，一般采用流食（一种呈液体状态、在口腔内能融化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化无刺激性的食物）和半流食（一种比较稀软烂易消化、易咀嚼、含粗纤维少、无强烈刺激呈半流质状态的食物）以方便患者食用，同时应避免辛辣的食物。不要喝酒抽烟。
　　贲门癌：
（责任编辑：王慧明）
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口腔癌术后三种鼻饲胃管固定方法的效果比较
【摘要】：目的口腔癌术后留置胃管鼻饲期间,比较三种胃管固定方法的效果,以选择最佳的固定方法。方法厦门大学附属中山医院口腔颌面外科2010年7月至2014年6月收治的口腔癌患者90例,随机分为三组,每组30例,三组患者鼻饲胃管采用不同的固定方法:A组(采用传统的胃管固定法);B组(采用一长80 cm,宽1 cm左右的棉纱带固定法);C组(采用一长8 cm,宽2.5 cm的3M高强度外科宽胶布剪成人字型固定法,同侧面颊再取一长8 cm,宽1 cm的3M高强度外科宽胶布做高举平台固定),通过脱管率、局部皮肤刺激情况、更换固定材料的频率比较三种固定方法的效果。结果 B组与C组的脱管率相仿(P0.05),均小于A组(均P0.05),与A组、B组比较,C组的局部皮肤刺激情况轻、固定材料的更换频率低,差异有显著统计学意义(均P0.05)。结论 3M高强度外科宽胶布人字型固定,连同同侧面颊做高举平台的鼻饲胃管固定法具有脱管率低,简单美观,能够减少局部皮肤刺激及固定材料的更换频率,是口腔癌术后鼻饲胃管的最佳固定方法。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472【正文快照】：
口腔癌手术常需移植皮瓣修复组织缺损,手术创面大,术后需禁止经口禁食水较长时间,以促进伤口愈合,减少切口感染,因此术后需留置胃管较长时间,以鼻饲流质进行肠内营养,为患者提供合理的营养支持,促进患者康复,为了防止胃管脱出,保证肠内营养顺利进行,需要对留置胃管进行妥善固
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胃癌患者手术不插胃管，可行吗？——YES
全网发布： 08:37
很多患者怕手术，尤其怕手术和插胃管。手术的问题基本已经解决，也容易解决。但胃管还没有。胃管本身没有什么，但给很多患者带来了生理和心理的双重困扰，甚至降低战胜疾病的信心。有些患者也会由于胃管引起痰液增多和咳痰不畅，从而引起肺部。但，国内九成以上的外科医生仍然坚持几十年以来的习惯，术后给患者插胃管，直到术后3-5天后排气为止。为什么？我想，首先是怕吻合口出血，胃管可以观察并协助止血。其次是怕吻合口压力大而引起吻合口瘘，胃管可以减压。然而，我当年在美国访问学习时，却鲜见胃手术后有患者插胃管。显然，西方的医生们认为去掉胃管依然能够保证手术的安全。他们更顾忌插上胃管给患者带来的副作用：感觉不适，免疫力降低，呼吸道甚至导致医源性吻合口瘘......我常想，手术的方向应当是使每一位现今的患者经历的手术比过去更彻底、更安全、更舒适。我们一直朝着这个目标努力。我们不断改进胃肠吻合方法，并进一步采用直视下止血技术后，我们感觉吻合口出血的可能已经微乎其微。现代安全的吻合方式也使我们有信心让手术的患者远离胃管的痛苦。于是，我们率先在我院全面开展了这项无胃管手术。我们发现患者舒适了，术后精神状态明显好转；护士们负担也减轻了，似乎手术更安全了。（下图为我们一位使用无胃管技术的患者手术结束后3小时的情况：无管一身轻）
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　　出现食欲不振者，应采用少食多餐，甚至可隔一会...
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