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人流术后闭经、月经量少的诊治
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&&& 人工流产术是目前避孕失败后的主要补救措施，由于手术创伤或术后感染等因素，部分患者子宫腔内膜遭破坏，基底层受累，发生炎症变性，最终导致子宫内膜纤维化或部分粘连，从而出现子宫性闭经、月经量少等症状，给妇女生殖健康带来严重影响。
&&& 子宫内膜由功能层和基底层组成,正常情况下,月经的形成是子宫内膜功能层的剥脱,基底层仍存在,月经期过后子宫内膜基底层能迅速增生修复,这样子宫前后壁即使相互接触合笼亦不会产生粘连。但是任何因素,引起子宫内膜破坏,均可致子宫腔内粘连,如子宫腔内手术操作史,大多数系人工流产术中扩宫,刮匙或吸头过度锐利,胚胎排出后负压过高或过度吸刮及宫内节育器嵌顿、断裂致宫管、内膜损伤及感染而造成。90%以上的宫腔粘连继发于流产或刮宫后,一些药物流产后,绒毛组织虽排出,但蜕膜组织长期残留宫腔内影响子宫收缩,引起长时间流血,继发宫内感染。另外,生物、化学、物理性疾病因素均可致子宫腔粘连,在子宫腔手术损伤内膜的基础上,感染是促进粘连的因素,由于粘连,使子宫内膜的功能层甚至基底层破坏。导致功能层不可能随着内分泌激素水平的调节而周期性脱落,因此直接影响月经的改变,随着粘连范围的增大则被破坏的子宫内膜功能层增多,剩余正常的子宫内膜明显减少,甚至所存无几,因此,其功能层剥脱明显减少,甚至无,故出现明显的经量减少或闭经。南京市中医院妇科陈霞
&&& 中医学认为，人工流产导致的闭经、月经量少系金刃所伤,属不内外因范畴。金刃伤及胞宫及胞脉,使胞宫受损,瘀血阻滞故出现月经过少甚至闭经。本症不外虚实两端，虚者，多因肝肾不足，精血两亏；或因气血虚弱，血海空虚，无余可下。实者，多因气滞血瘀，冲任不通，经血不得下行，而致闭经。
&&& 传统医学在治疗人流术后闭经、月经量少方面颇具特色，并有一定的疗效。月经过少强调虚者重在补肾滋肾，或濡养精血以调经，不可妄行功破，以免重伤精血；实者宜活血通利，佐以温经、行气、祛痰，中病即止，不可过量久用。闭经强调根据病证，虚者补而通之，实者泻而通之，虚实夹杂者当补中有通，攻中有养。人流术后宫腔粘连所致的月经过少、闭经强调初期以祛瘀通经为主,认为瘀血不去,新血无以化生,胞宫蓄溢匮乏,月事无以时下;又因本病迁延日久导致“肾虚为主”而又夹瘀,治疗时应着重填补肾精兼顾活血通经,肾精足则血海充,“月事”才有“行下”的物质基础,经脉通则可助血下行完成月事来潮。
&&& 中医在治疗方面，根据不同证侯表现，进行辨证施治。大体分为以下四个证型：
1．血瘀证：人流术后经量过少，经色紫黯，经前小腹胀痛拒按，经行较畅时则腹痛减轻，伴肛门坠胀、腰痛。舌质淡红有紫气，苔薄白，脉弦细或涩。治宜活血化瘀通经法，方选桃红四物汤加减。
2．气滞证：人流术后月经涩少或闭经，小腹胀满较甚，矢气后可缓解，两乳胀痛，抑郁不快。舌淡红，苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝活血调经法，方选四逆散合四物汤加减。
3．肾虚证：人流术后经量过少或闭经，并见腰膝酸软、头晕耳鸣、足跟疼痛。舌淡红质嫩，苔薄白，脉沉细。治宜滋补肝肾，活血调经法，方选归肾丸加减。
4．血虚证：人流术后经少色淡或闭经、倦怠乏力、少气懒言、心悸失眠、面色无华。舌淡，苔薄白，脉细无力。治宜补气养血调经法，方选八珍汤加减。
&&& 近年来宫腔镜广泛应用于临床,在宫腔镜直视下可观察子宫内膜形态变化, 了解粘连的程度、范围及性质, 且在宫腔镜直视下手术能完全、准确地分离粘连, 恢复宫腔正常形态, 促进子宫内膜修复, 增加月经量, 提高受孕率, 具有安全、损伤小、操作方便、疗效确切等特点, 是治疗宫腔粘连的有效手段。目前预防宫腔再次粘连方法很多, 以宫内节育器+人工周期为常见。
&&& 临床发现，在宫腔镜下行宫腔粘连分离术后采用中药治疗人流术后闭经、月经量少，疗效确切。宫腔粘连分离术可在直视下准确分离瘢痕组织并不破坏基底层组织，恢复宫腔形态，术后上环可作为屏障，防止子宫前、后壁相贴，同时刺激子宫分泌前列环素，使月经量增多，配合中药通过活血化瘀改善子宫、卵巢组织血液循环和供应，促进子宫内膜生长。
&&& 目前临床治疗人流术后闭经、月经量少方法较多，都取得了一定的疗效，但其疗程往往较长。因此，育龄妇女宜积极采用避孕措施，尽量避免或减少人工流产，同时在人工流产术时医务人员应严格执行操作规程，禁止粗暴操作及过度吸刮宫腔，防止并发症发生。
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&&&&lilashai-07-27 00:00
提问：月经失调一年半，一直用中药治疗，效果不明显，我该怎么办？
所患疾病：
月经失调、内分泌失调
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人女，20岁，以前每次来月经的第一天都会痛经，很痛的那种，脸色发白而且会冒冷汗，站起来会晕。
此次病情:从2009年2月份开始到到现在月经一直不正常，一直用中药在治疗。
补充：一直以来我的舌苔都比较厚，而且夏天手脚心发热（我妈也这样），冬天手脚又冰凉。曾经治疗情况和效果：1、从2009年2月份开始到09年6月份月经一直都没来，期间去过好几个医院，不过都是中药治疗，效果不明显。在09年5月份去杭州妇保做过六项性激素检查，医生怀疑是多囊卵巢综合症，但没确诊，只是感觉有点像。
2、就在看病的过程中，09年6月初发现右附件有肿块，后确诊为畸胎瘤，6月9号入住杭州邵逸夫医院，于10日做了剥除手术（腹腔镜），手术挺成功的，右卵巢保留了60%，13日下午就出院回家了修养了。
3、手术后一个月月经就正常来了，也就是09年7、8月份月经都是正常的，而且以前的痛经也没有了。
4、不过09年9月份后月经就又不在正常了，后来陆续在县中医院、浙一等多家医院看过，也不见好转。
5、从09年11月21日开始我通过别人介绍，在杭州方回春堂国医馆的一位叫盛玉凤的国家名中医那里看，一直看到现在。我是每个礼拜去看一次，配一次药。在10年2月17日月经才来了一次，无痛经，相比于以前就是月经量减少了。在此次月经的第三天我又去做了六项性激素，这次的结果不像多囊卵巢综合症了，就是雄激素稍微偏高一点点。
6、后来中药也一直在吃，不过3、4月份月经又不来了。我从4月17日开始到6月11日没有去看了，停了大概50多天的药。在停药后，也就是10年5月2日月经来了，跟上一次情况差不多，月经量偏少一点。下一次月经也来了，就是在10年的6月11日，情况同上。这两次月经都是在没有吃药的时候来的。
7、为了巩固，我在6月12日又重新回去看了，现在又超过10天了，不过月经还是没有来。想得到怎样的帮助：我想问下陈医生，1、停药后月经就正常来，这事什么原因？是药在起作用还是……2、如果找您看病的话，是不是要每个礼拜都去您那的呢？具体流程是怎样的？3、针对我目前的情况，您能否给一些治疗建议？4、我平时的饮食、生活中要注意些什么？谢谢！
我的写的可能比较多，不过我是想把我的病情尽可能详细的告诉您！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你的雄激素偏高的话，有可能影响卵巢排卵功能，表现为月经稀发，中药治疗有一定疗效，但治疗周期长，你如确实有高雄，最好中西药结合治疗。你来我院门诊可以根据病情需要1~2周来一次。我的门诊时间详见网站首页。
&&&&yfsianc-07-23 00:00
提问：每天都在感冒，打喷嚏
有时还头疼
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：本人在CCTV4看到你的节目，我母亲经常感冒，打喷嚏 流鼻涕
冷了也不行，冷热空气交换的时候最不行，必须慢慢的去适应。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：不知道吃您给的那个膏方可以不
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&mldijul-07-26 00:00
提问：女性更年期综合症是否会引起心脏病（心肌增厚）等疾病？
所患疾病：
心肌增厚、失眠、烦躁易怒、呼吸不畅、憋气
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：主要症状：长时间失眠、烦躁易怒、呼吸不畅、憋气，怕噪音、心肌增厚、心动过速。
就诊医院：北京协和医院曾经治疗情况和效果：目前服用控制心跳过速的药物，没有太明显效果，想得到怎样的帮助：希望陈主任能根据我所介绍的病情给予帮助，拜托了！！！！！！！！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
更年期由于植物神经紊乱，有时会引起心慌、胸闷等症状，但心电图检查没有器质性病变，你心肌肥厚可能还是心脏问题。
&&&&1faq136ther&& 00:00
提问：痛经，每次来月经，肚痛，呕吐，量少，血快少
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者淮安楚州女，16岁，23日到您那儿就诊，痛经，先按肾阳虚开的中药。曾经治疗情况和效果：无治疗，刚治想得到怎样的帮助：想请问，小孩有10天一般性的咳嗽，能否服中药，如果服一天几次，熬药时间多少分钟，当时匆忙，忘了问您，谢谢
医生回复：&&&&&&&& 00:00
最好等咳嗽治好后再服妇科药。中药先浸泡半小时，大火烧开后小火煨20分钟。
&&&&aibuickb-07-29 00:00
提问：希望您能解答我的疑问，万分感谢
所患疾病：
月经不调，痘痘
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：陈医生：
您好，我看了电视上的节目后，被您的医术和医德锁折服，可是不小心把脚扭着了，最近可能没办法去您那就诊，我想先请教您一些问题。我的症状如下：
1。痘痘：我今年21岁，从13岁左右就开始长痘痘，一直长到现在，月经前痘痘会变严重。不是那种有脓的痤疮，只是小痘痘，有小白头的，脸蛋红，不知道是不是长痘痘的原因，黑头多，毛孔粗大， 脸上出油特别厉害。
2。月经：曾经有过青春期功血，现在好了，但是平时月经偶尔还是不太正常，有时会推迟。正常情况下月经量多，8天左右结束。色有点淡，有点稀，就好像加了点水的感觉。原来检查过，没有长瘤啊什么之类的
3。白带正常，容易口干舌燥，冬天怕冷，手脚冰凉。脾气大，容易发火，急躁。手很苍白，舌苔我感觉也比较白。
请问医生，根据这些症状，我身体到底有哪些问题？我现在很苦恼，也看过很多医生，希望您能点拨一下，万分感谢您。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
痤疮和生殖内分泌激素有一定关系，但还有其他原因可以导致，如饮食、体质等原因。最好来门诊就诊，明确原因对症治疗方能获效。
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患者 lilashai1234 给留言
提问：月经失调一年半，一直用中药治疗，效果不明显，我该怎么办？
患者 yfsianc1121 给留言
提问：每天都在感冒，打喷嚏
有时还头疼
患者 mldijul8866 给留言
提问：女性更年期综合症是否会引起心脏病（心肌增厚）等疾病？
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公司总机：010－691278更年期有何症状，10天来一次例假正常吗？
时间： 19:45:30
感谢医生为我快速解答——该
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