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输卵管堵塞怎么办 输卵管堵塞还能怀孕吗
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&　　输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是。继发性输卵管梗阻的发生率和盆腔炎发生率直接相关。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。那么，究竟中的女性输卵管堵塞怎么办？输卵管堵塞还能不能呢？&&　　输卵管阻塞　　我们提到过，输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因之一。而导致女性输卵管阻塞的病因是很复杂的，例如输卵管结核感染；管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；输卵管过于纤细弯曲；输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动；或自然手术后发生炎症等等一系列原因。最主要综合的原因还是由于输卵管炎症所引起。&　　输卵管堵塞怎么办　　临床上根据输卵管堵塞原因及堵塞程度，医生们会采用不同的诊疗方法让输卵管变得通畅。　　第一种情况：输卵管通而不畅　　输卵管通而不畅与管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞有关，有些女性朋友输卵管过于纤细弯曲，或是输卵管与盆壁、邻近器官粘连，牵拉了输卵管的活动都会导致输卵管通而不畅。对于这种类型的输卵管问题，临床上，医生会使用腹腔镜进行疏通，经过治疗，大部分女性朋友都可以自然。　　第二种情况：输卵管闭塞不通，但程度较轻　　如果女性朋友大部分输卵管是正常的，只有部分输卵管闭塞不通，且损坏程度较轻，临床上，医生会通过宫腹联合手术疏通输卵管。术后，大部分女性朋友也可自然受孕。　　第三种情况：输卵管完全不通，且病损严重　　当女性朋友输卵管完全不通，且病损严重时，因为输卵管功能已发生了不可逆性的改变，即使疏通成功，也很难自然受孕。这些女性朋友要想宝宝可借由助孕。&　　输卵管堵塞还能怀孕吗　　专家提示女性朋友到正规医院做检查，详细地了解输卵管的通畅性，而后根据每个患者的具体病情，由专业医生来确定每位患者的具体医疗指导。总体来说，女性输卵管堵塞能否怀孕还是要看具体的病情有多复杂多严重来决定。&　　如何预防输卵管堵塞　　1、为防输卵管堵塞，女性朋友生活中要注意生殖系统清洁卫生，避免不洁，避免经期同房；尽量不做术；进行分娩术、取放置宫内节育器及其他宫腔手术时，应避免不适当的宫腔操作。　　2、积极预防各种病原体传播疾病，尤其是性传播疾病，此外，女性朋友若患有结核疾病，因及时就医治疗，以防感染盆腔结核，累及输卵管。　　Tips：女性朋友输卵管堵塞大多没有明显症状，所以，对于结婚一年以上，有正常性生活，未却始终没有怀孕的女性朋友，应到正规专业医院进行全面检查，以排除始终不孕是因输卵管堵塞所致。
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宝宝生日或预产期
进入七月，小暑到来，天气也一天比一天闷热起来。为了抵抗炎热的...
不知道是现在的地球更危险了，还是如今宝宝的体质更矫情了，过敏...
看过电影《捉妖记》的人，除了萌萌的胡巴以外，印象最深的恐怕就是小鲜肉井柏然扮演的天荫怀孕的桥段。不知道是井柏然演技精湛，还是任谁凭空多出一个大肚子都会不自觉地叉腰腆肚。井柏然在戏中...
数年前，微博上的“辣妈大赛”着实闪瞎了部分网友的双眼，就在一群单身男、女汉子还在调侃红线那头无人牵的时候，大赛中的85后、90后的年轻妈妈们已经开始了疯狂的“炫娃”行动，这似乎真心的比...
昨天傍晚之前，大北京下了一场不大不小的雨，于是黄昏之际，一道美丽的彩虹挂上了天边，配上镶了金边的火烧云，让北京拥挤的晚高峰变得异常美丽。于是，小编的朋友圈，就被各种角度的彩虹和晚霞...
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输卵管堵塞知识目录
输卵管堵塞 治疗方法
职称：住院医师
医院：西北妇女儿童医院
科室：辅助生殖中心
在门诊，经常可以看到这样的场景：有患者拿着输卵管造影片问医生，我的输卵管通不通？对于输卵管不通的患者，她们的第一反应大多是：大夫，我应该怎么治疗输卵管？&这就是患者的一个很大的误区，输卵管疾病并非像感冒一样，可以完全治愈。输卵管不仅是运送卵子和精子的管道，它也有自己的功能，输卵管的伞端像手一样可以拾取卵子，输卵管内部有很多微小的纤毛，负责运送受精卵。&输卵管这种精细的功能决定了它...
职称：主任医师
医院：广东省妇幼保健院
科室：放射科
输卵管介入再通术：主要适用于输卵管间质部阻塞及狭部堵塞的不孕症患者。主要采用导管扩张术，插入导管导丝，利用导管导丝的推进扩张分离作用和造影剂和消炎药的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。经临床证明：采用输卵管复通术，在治疗由输卵管阻塞引起的女性不孕症方面，疗效显著、确切，受孕率高。
&&&& （一）输卵管介入再通术疗效及优点
1、它无需开刀，无需全身麻醉，无痛苦，安全，有效；
2、损伤小、...
职称：主任医师
医院：上海红房子医院
科室：影像科
患者： 7月份做的介入术，双侧都做了栓塞。 做好后，有点胀痛。9月中旬做了试管婴儿，成功了，但移植后一直胀痛的很 左侧一直胀痛会不会影响刚找床的婴儿？这样的胀痛是否正常？会持续多久？要治疗吗？
上海红房子医院影像科张国福：
你好！首先，恭喜你试管成功！其次，左侧胀痛不会影响胎儿。超声可以检测输卵管内积水情况。症状会逐渐减轻的。
国庆中秋快乐！
职称：主治医师
医院：上海瑞金医院
科室：生殖医学中心
患者： 双侧输卵管都是通而不畅 ，需要怎么治疗？
上海瑞金医院生殖医学中心陆小溦：
如果男方精液好的，可以考虑腹腔镜手术治疗后试孕，一般有一年的试孕机会，大约30-40%的人能在这一年里怀上，超过一年不孕是试管助孕的指征。
如果男方精液也不好，可以考虑直接试管助孕。
要看具体情况具体处理的，建议您带片子报告和病历面询医生。
祝您健康好孕！
职称：副主任医师
医院：西京医院
科室：妇产科
&&& 多年来从事生殖医学专业，在门诊的诊疗中常常遇到输卵管有问题的患者，这些患者由于输卵管因素常年饱受不孕困扰。有些患者诊断输卵管不通（影像表现：堵塞）或通而不畅，有些为输卵管炎症或粘连（影像表现：输卵管上举），还有些就是输卵管积水（影像表现：腊肠样改变）；对于输卵管粘连或者不通，可能给出的有两种建议：腹腔镜手术或者试管婴儿，可是对于输卵管积水就相对复杂很多，往往没有最有效的解决...
职称：主任医师
医院：山西省儿童医院
科室：生殖医学中心
患者： 我结婚三年，女，31岁，此次病情：左侧输卵管积水，右侧输卵近有炎症 10。8年查出输卵管左侧堵，右侧壶部炎症 11。1月做的导丝介入 2012。4月做的造影：检查所见：子宫充盈，形态呈三角形。双侧输卵管显影，右侧输卵管位置上移。小盆腔内左侧未见腹膜涂抹影，右侧见腹膜涂抹影，余未见异常。印象：左侧输卵管阻塞；右侧输卵管上举。检查日期： 报告日期： 建议：请结合临床医...
职称：主任医师
医院：海南医学院附属医院
科室：妇产科
&&& 输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用。它可以捕捉从卵巢排到膜腔成熟的卵子。并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。它还为受精卵的分裂、分化提供最佳的内环境。输卵管有节律的蠕动能将孕卵送到子宫腔着床。输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上全部功能而造成不孕。输卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的25％，其中阻塞又是最常见的。
&&& 能够引起不孕的输卵管疾病...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：生殖医学中心
患者： 左边输卵管伞可能粘连，通而极不畅，右边通而不畅。 如果手术治疗的话，怀孕率有多少，而且能治好吗？还是直接试管？您能否给一些治疗的建议。谢谢！
上海长征医院妇产科李文：你好，请把造影片发一下
患者：我是做了子宫输卵管造影平片：盆腔内未见明显异常透视下：子宫腔大小，形态正常，宫腔壁光滑。双侧输卵管显影，左侧输卵管上举。复查摄片：盆腔内造影剂涂抹，双侧输卵管内造影内...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：生殖医学中心
患者： 本人今年31岁，十年前做过药流，之后就再未怀孕，造影显示双侧输卵管伞端梗阻和积水，中药治疗效果不佳，2011年3月做输卵管造口术，之后因排卵也不太好吃了三个月促排卵药，但是也没怀上。到2012年2月因宫外孕又做了腹腔镜切除左侧输卵管，右侧目前无积水。 1.中药治疗 2.腹腔镜 3.促排卵 1.像我这种情况是否可以做试管？因为我的右侧输卵管也不好,最怕再次宫外孕，怕时间长了会再有积水，影响...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院
科室：介入专科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 号造影 结果双侧双卵管堵塞 2月26号做的宫腹腔镜 间质部没有通开 我想问问您 我这种情况 还能在通吗还是只有做试管了 做试管什么时候可以做 成功率会高吗做试管所有检查和做完要多少钱？？？谢谢您！很着急
患者：很期待您的回复！！！谢谢
首都医科大学附属北京世纪坛医院介入专科岳振东：间质部和峡部堵塞问题最好的解决办法是介入再...
职称：主治医师
医院：湘潭市中心医院
科室：生殖与遗传中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 有过一次宫外孕，去年9月做过造影，左边完全堵塞，右边通畅，现在还没怀孕，会不会又粘粘，？
湘潭市中心医院生殖与遗传中心蒋云山：
你好，仍有可能再次粘连。
建议把上次宫外孕的手术记录上传上来看看。
患者：这是我的造影结果
湘潭市中心医院生殖与遗传中心蒋云山：
右侧通畅，左侧梗阻。如果右侧卵巢排卵时可以通过右侧输卵管怀孕。
职称：主任医师
医院：广州中医药大学第一附属医院
科室：妇科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
子宫极度前倾前屈位,右侧输卵管通不畅,左侧输卵管伞端梗阻,请问下曾医生我这种做了腹腔镜还能怀孕吗.
广州中医药大学第一附属医院妇科曾诚：左侧积水，右侧扭曲成团，
输卵管积水会导致1，患侧输卵管阻塞因此拾卵障碍，精卵无法结合；2，输卵管积水会导致炎症返流到宫腔，使可能的宫腔妊娠流产。
建议月经干净后勿房事...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京世纪坛医院
科室：介入专科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 08年宫外孕右侧输卵管切除，至今未孕，12年2月输卵管造影结果。通而不畅（考虑粘连） 吃过一年的中药，输卵管通液 不知道怎么治疗是最好的方法，如果手术北京哪家医院做的好，费用低，费用大概是多少钱，谢谢！首都医科大学附属北京世纪坛医院介入专科岳振东：没有最好的方法。只要适合自己的就是好的。宫外孕手术应该是造成目前不孕的主要原因。目前治疗...
职称：主任医师
医院：武警后勤学院附属医院
科室：妇产科
患者问题：我今年32岁，结婚两年半未孕，结婚后不久得过盆腔炎，治疗后腹部两侧一直隐痛，两次输卵管碘油造影都提示左侧输卵管近端不通，右侧远端闭锁伴扭曲。丈夫检查都是正常的，我的月经也正常，这种情况能治好吗？我还能怀孕吗？
陈亚琼主任回答：您的情况很可能是盆腔炎症造成的粘连，引起了输卵管的扭曲和不通。宫腹腔镜联合手术有着无可替代的治疗作用。腹腔镜是在下腹部打几个0.5~1cm左右的小孔，借助...
职称：主任医师
医院：河北省沧州中西医结合医院
科室：生殖中心
不孕症发病率越来越高，世界卫生组织于80年代末期在25个国家的33个中心组织了一次采用标准化诊断的不孕症夫妇调查结果表明发达国家约有5%-8%的夫妇受到不孕症的影响，发展中国家一些地区不孕症的患病率可高达30%，我国不孕不育症发病率约占育龄人群的12.5%—15%。不孕不育症发病率逐年升高，据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。输卵管疾病是导致不孕的主要原因...
职称：主任医师
医院：上海红房子医院
科室：影像科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 未孕1年，本周一在红房子杨浦分院进行输卵管造影，报告已出，情况不好 报告为下：所见子宫壁光滑，左侧宫角见多量粘液，左侧输卵管显影少，右侧输卵管显影，形态欠自然。20分钟后盆腔摄片：盆腔碘水弥散欠均匀。右侧输卵管内见多量造影剂残留。影像诊断：宫腔无特殊，右侧输卵管伞端粘连，稍通盆腔；左侧输卵管张力高，稍通可能。 请问：1、宫角粘液是有...
职称：主任医师
医院：山西省儿童医院
科室：生殖医学中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 右侧输卵管间质部、峡部、壶腹部线样显影，未见造影剂弥散盆腔 1上个月做了一次通水 2今天做了一次输卵管造影 1、能否找您看病？ 2、您能否给一些治疗建议？
太原市中心医院生殖中心张卫援：左侧输卵管？
患者：张卫援大夫你好：我的左输卵管是通畅的
太原市中心医院生殖中心张卫援：可以在左侧卵巢排卵时做人工受精助孕。
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属第三医院
科室：妇科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 区医生，您好！首先最几个月来月经不正常，每月来月经前几天常出现下体出现咖啡色暗红色分泌物，每次经期持续大概7-8天。经造影检测右边输卵管间质部堵塞。输卵管介入复通术成功疏通右边输卵管。现下体还是有咖啡色的分泌物。从昨天开始总感觉腰很酸，跟之前要来月经前的症状很相似。这几天比较累，长时间走路。睡眠不够。腰酸是不是因...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：生殖医学中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 输卵管一侧不通，一侧通而不畅， 能用药物保守治疗吗?在中心医院 中药灌肠 治疗过能用中药 保守治疗吗 不想手术或者试管婴儿。
患者：李主任 上传了造影 麻烦您看看 谢谢您
山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心李晓梅：看你们不孕的时间长短和有没其他不怀孕的原因,输卵管很难治好,像你们这种情况,单输卵管而言不是绝对不怀孕,但机会小很多,如果已经...
职称：主任医师
医院：上海红房子医院
科室：影像科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 张医生，我是8月2号做的造影，8月6号也就是星期六拿的片子，结论是：宫腔无特殊，右侧输卵管通而极不畅，左侧输卵管通而不畅；当时不知怎么办，想挂赵文洁的专家看一看该怎么办，可是已经满了，就挂了个中西医给合科的普通医生，她让我先试孕2，3个月，（可是我听有的姐妹说通而极不畅与通而不畅容易得宫外孕，）所以我问了她，她说是通而极不畅容易得宫...
职称：主任医师
医院：海南医学院附属医院
科室：妇产科
患者：子宫输卵管造影检查所见：经导管注入造影剂，示子宫呈倒置三角形，充盈可，边缘光滑。双侧输卵管显影，远端扩张，对比剂弥散较差。30分钟后延迟片示盆腔左侧少许造影剂弥散。诊断意见：1.子宫形态大小未见明显异常。2.右侧输卵管伞周积水，与盆腔基本不通；3.左侧输卵管远端积水，通而不畅。 没有治疗过，需要定什么方案治疗呢？
海南医学院附属医院妇产科张岩：
建议宫腔镜腹腔镜联合手术行双侧...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：中医综合科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我现在29岁4年前人工流产1次，现在结婚2年了没怀上 我在妇幼就诊半年了，他说我输卵管粘连，，内膜异位。可我已通了2个月了还没怀上 我该怎么办？现在急着想怀孕。
天津市公安医院中医科孟志富：& 你应该把输卵管粘连治愈，内膜异位也应该治疗，治好了就会怀孕的。
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：生殖医学中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，25岁，没有怀孕，结婚已经一年半，老公检查没有问题，
以前有过胃十二指溃疡 ，还有些便秘，
此次病情：1、双侧输卵管通而不畅。2.每天早上很早就醒来，睡不好，很没精神，3.以前每个月例假来会有轻微的腹痛
2011年6月份在江西省妇幼保健院治疗 检查白带，血，阴道镜都正常。
现在情况和效果：
1.6月份在做典造影 发现双侧输...
职称：副主任医师
医院：未收录医院
科室：生殖医学中心
&& 1.输卵管因素做宫腹腔镜手术后的累积妊娠率只有16%，所以术后仍不能怀孕是正常的，因为最终84%的术后患者还是不能自己受孕。
2.你仍然还是输卵管因素不孕，别担心排卵。
3.术后半年或最多1年仍然不能成功受孕，恐怕只能选择做试管婴儿。
职称：主治医师
医院：潍坊市人民医院
科室：生殖医学科
&随着思想观念的解放、经济的飞速发展，越来越多的女性曾有过流产史。而反复的、不规范的流产或流产后的感染极易造成一系列并发症，其中最常见的莫过于输卵管梗阻。而输卵管梗阻是造成女性不孕的最常见原因，多由于生殖道炎症、子宫内膜异位症或先天发育异常等引起。梗阻可能是腔内的阻塞，也可以是输卵管、卵巢及周围组织的粘连扭曲压迫而造成，两者也可合并存在。目前用于输卵管梗阻的治疗方法很多，有手术治...
职称：主任医师
医院：上海红房子医院
科室：影像科
&&&& 因为很多朋友拿到子宫输卵管造影（HSG）的报告时，都会问这样的问题：输卵管阻塞部位在哪里？为什么一定要了解阻塞部位呢？因为大家一般认为输卵管伞端阻塞需要做腹腔镜；输卵管近端阻塞或峡部阻塞做输卵管介入；其他情况如通而不畅或通而极不畅就不知道哪里阻塞，并且不知道该做什么了，因担心宫外孕，也不敢试孕，常常会无所适从。&&&
&&& 一般间质部、峡部、壶腹部阻塞，还有伞端粘连、闭塞或积水才...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属第三医院
科室：妇科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 以前一直月经不调，月经第一天有小腹痛，现在结婚半年多未孕，今年5月在仁爱医院做了怀孕检查，发现是宫颈糜烂，手术治疗成功后顺便做了个输卵管通液术，结果是左边不通，右边通而不畅，身体没什么不畅。目前因为时间很忙已经一个月没去看了，想去大点的医院看。 上个月在仁爱医院做了宫颈糜烂治疗，检查报告显示盆腔有积液，做过输卵管通液术，吃了10天中...
职称：副主任医师
医院：广州医科大学附属第三医院
科室：妇科
患者：2006年5月开始下腹疼.经诊断为盆腔炎.开始治疗至今.炎症不断.曾有过细菌性阴道炎.支原体阳性.(时好时坏)盆腔有积液.2CM.2007年11月开始试孕七个月没怀上.日造影结果是双侧输卵管通而不畅.现主要就是小腹隐疼. 化验、日造影显示宫壁光整.双侧输卵管全程显影,其管壁光,壶腹部及伞端未见明显扩张,右侧输卵管走行较僵直.10分钟点片:可见盆腔内造影剂均匀涂布,双侧输卵管伞端见少许造影...
职称：副主任医师
医院：上海东方医院
科室：妇产科
输卵管性不孕是不孕症的主要原因。
关于输卵管性不孕症的治疗，妇科医生和生殖内分泌医生会有不同的见解。
碰到这个问题，很多患者纠结于是治疗输卵管还是直接做试管婴儿中。
下面为我临床实践中的一些体会。
高度怀疑输卵管积水者都需要腹腔镜检查，如果术中确诊，一定要切除患侧输卵管。目前的研究均提示输卵管积水可以逆流至子宫腔，造成不孕。
输卵管伞端粘连，可以做腹腔镜检查，同时行粘连分解，伞...
职称：主任医师
医院：大庆龙南医院
科室：妇产科
输卵管再通有3种方法：
1.&宫腔镜下输卵管再通
2.&X光下输卵管再通
3.& 腹腔镜或开腹下输卵管再通
宫腔镜下输卵管再通
优点：直视下见到输卵管开口，方便操作
1.&不容易发现再通时损伤-----输卵管穿孔
2.&&不能了解输卵管不通部位
3.&不容易了解输卵管再通后通畅程度
腹腔镜或开腹下输卵管再通
1.&准确看到输卵管解剖位置，
2.&分离输卵管周围粘连
3.&适合输卵管积水，输卵管伞...
职称：主任医师
医院：上海红房子医院
科室：影像科
&&&&&大家都知道输卵管介入（SSG+FTR）可以疏通输卵管，改善输卵管的通畅程度，增加患者怀孕机会，有利于降低宫外孕风险，是治疗输卵管性不孕症的微创而有效手段之一，而输卵管栓塞术有什么临床应用价值呢？
&&&&有较多患者由于种种原因选择体外受精-胚胎移植（IVF-ET，亦称试管婴儿），其费用相对较高而成功率约为40-50%，影响IVF-ET成功率的诸多原因中，输卵管积水是一个很重要的原因。近年来的许多研究表明...
职称：主任医师
医院：国际和平妇幼保健院
科室：妇科
&&&&病例介绍&&
&&& 小王婚后五年未孕，检查下来为双侧输卵管阻塞，吃了好多药都无济于事。我打算放弃保守治疗，去做输卵管疏通术。经打听得知，现在有种在腹腔镜下的的输卵管疏通术，治疗效果很好。她满怀希望来到一家三级甲等医院，要求接受手术。然而经检查，却被告知：输卵管阻塞和粘连非常严重，不适合做腹腔镜输卵管疏通术，建议做试管婴儿。她不死心，怀疑是大医院病人太多故意推委，或者想赚做试管婴...
职称：主任医师
医院：北京妇产医院
科室：计划生育科
育龄妇女中各种原因所致不孕约占10%，输卵管疾病是女性不孕症最常见的病因，占不孕症病因中30%～40%输卵管通液术是对不孕妇女常用的检查方法，因无直视观察指标，凭医生主观判定，对输卵管通畅性的评价盲目性很大。电脑输卵管通液仪能做到自动注液、压力判定等，被一些医院推崇。子宫输卵管造影可明确输卵管阻塞的部位，还可较为直观地显示输卵管及子宫内膜的某些病变。腹腔镜输卵管通液是目前较好的检测方法，...
职称：主任医师
医院：武汉大学人民医院
科室：生殖医学中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，27岁。不孕。 曾在08年做过人流，09年做过药流。 工作原因，只在流产后打了三天消炎针，均未请假休养。 备孕一年，期间检查了子宫B超，内分泌激素等，均正常。11年1月做了输卵管通液造影。 显示为：子宫等都正常，但是输卵管有炎症，左侧上举，尚通畅；右侧迂曲，只有少量溢出。 老公弱精，A级精子 6% B级 10% D 不动的有接近70% 只在检查后吃了5...
职称：主治医师
医院：河北大学附属医院
科室：康复理疗科
一、输卵管性不孕判定：占女性不孕的20％-30％，包括解剖异常输卵管扭曲，输卵管的损伤和／或阻塞，输卵管蠕动减弱，输卵管卵巢的解剖关系变化影响拾卵。
二、输卵管不孕的危险因素1、PID(pelvic inflammatory disease)& （盆腔炎）：发作1、2、3次后，输卵管不孕的危险为12％、23%和54％；亚临床的衣原体感染、淋病。2、阑尾炎：阑尾穿孔后输卵管不孕危险增加4.8倍。3、结核史。4、流产史。5、宫外孕史。6、...
职称：主任医师
医院：深圳市福田人民医院
科室：妇产科
&&& 最近有两个病友，盆腔炎治愈后，做超声造影，结果就是输卵管一侧通畅，另一侧通而不畅。我交代，试孕前，一定要做B超判断那一侧卵巢排卵，在输卵管通畅的那一侧卵巢排卵时，才能试孕，否则容易发生宫外孕。结果，三个月后，均发生宫外孕，何故？
&&& 病友没有听从我的叮嘱。当她们做B超显示，在输卵管通而不畅的那一边卵巢排卵时，咨询了当地的一位医生，能否试孕？结果这位医生说没问题。结果病友就试孕...输卵管堵塞 B超查不出
&&& ●输卵管堵塞多为刮宫、药流引起
&&& ●输卵管堵塞容易导致宫外孕
&&& ●手术治疗后患者可重获怀孕机会
在受孕过程中，输卵管发挥着运送精子、卵子，将受精卵送回子宫着床的重要作用。如果输卵管堵塞或功能不良，就会导致不孕。记者近日从广州多家医院妇科、不孕专科获悉，近年来，随着婚前性行为、意外妊娠增多，受人工流产率持续走高、慢性妇科病久拖不治、先天因素、妇科肿瘤等因素影响，越来越多的都市育龄女性出现输卵管堵塞，其中又以一侧输卵管堵塞居多。
输卵管堵塞的女性是否有机会当妈妈？专家指出，如果仅仅是输卵管单侧堵塞，仍有50%的希望受孕成功。但问题是，许多女性不重视盆腔炎等妇科病的治疗，即使输卵管一侧通畅，还是无法受孕，部分女性甚至最终发展为双侧堵塞，治疗更为棘手。
&&& 输卵管只塞一侧也会不孕
28岁的中学教师于女士结婚三年，一直没能怀孕。检查结果显示，她的输卵管一侧堵塞，同时患有盆腔炎。“只是一侧不通，为什么我老是怀不上？”
&&& “女性不孕症患者，输卵管不通畅或功能不良约占30%至40%。一侧输卵管堵塞，另一侧未必也不通。”
中山大学附属第三医院不育与性医学专科陶欣副主任医师说，输卵管一侧堵塞，如果另一侧功能正常，从理论上说，仍有50%的机会受孕，但现实结果并非“2-1=1”。“我们发现，一些患者受盆腔环境的影响，输卵管周围有粘连，即使另一侧管腔通畅，还是无法成功受孕。”
广东省中医院妇科黎小斌主任医师指出，盆腔炎、附件炎等慢性盆腔感染，可导致输卵管产生疤痕，管壁变硬、增厚或者管腔内粘连，继而导致输卵管闭塞，引发不孕。
&&& 刮宫、药流易致输卵管堵塞
&&& “这几年输卵管堵塞的患者明显增多，这和性生活活跃、人流增多且人流后缺乏卫生意识有关。”
黎小斌说，输卵管堵塞主要有五大原因，一是支原体和衣原体等性传播途径感染；二是刮宫、药流后不当护理；三是子宫内膜异位症的连锁反应；四是结核感染；五是肿瘤压迫，例如巧克力囊肿、早期卵巢肿可“挤扁”输卵管，导致不通。
相对来说，如今前两个因素对发病率上升的“贡献”更大。黎小斌指出，人流的后遗症不仅仅是子宫内膜变薄，在流产后因性生活缺乏防护，很容易引发盆腔炎等慢性炎症。和刮宫相比，采用药流的患者更容易麻痹大意。由于药流的效果不彻底，有些人流血可长达半个月至一个月，胚胎残留物堵住输卵管，加上生殖道有创伤，容易出现盆腔感染。
输卵管堵塞、功能不良，除了导致不孕，另一后果是宫外孕。有些患者的输卵管虽然通畅，但由于天生细长，或者因管壁蠕动功能不足，因此，受孕后，输卵管没有足够的“动力”把受精卵顺利送回子宫着床，受精卵“赖”在输卵管的壶腹部，造成宫外孕。
由于女性盆腔感染、婚前药物流产或人工流产发生越来越多，宫外孕的发病率也在逐年上升。而国内有调查显示，宫外孕患者再次宫外孕的发生率高达三成，另有约30％的患者可导致不孕。
&&& 提醒：
&&& 盲目通水 越通越糟糕
输卵管最常出现的问题依次是输卵管远端的伞端积水、近子宫一端的间质部和中间位置的峡部粘连、堵塞。伞端因位置“偏僻”，治疗相对棘手，更麻烦的是，多数伞端积水患者往往是双侧都会积水。
伞端积水的原因除了炎症，也有不当治疗。有些小医院盲目采用输卵管通液术即“通水”来疏通输卵管堵塞。“不做造影就直接‘通水’，反复多次灌药水，结果造成伞端积水。”
黎小斌说，有些患者积水程度非常严重，输卵管被浸泡得肿大如香肠，后续治疗效果很差，个别人甚至导致彻底不孕。
&&&&助孕门诊
&&& 检查方法比拼
&&& 输卵管造影最准确
怎么才能知道自己的输卵管是否堵塞？输卵管堵塞没有明显感知的症状，有些患者只能通过自己是否出现盆腔炎的症状，即下腹部坠痛、腰酸、白带增多、有异味等来猜测自己的病情，但并不准确。
&&& “我以前做过阴道B超，为何查不出输卵管堵塞？”
对此陶欣表示，阴道B超主要看子宫附件炎症、卵巢肿瘤，输卵管积水和子宫情况，较难发现输卵管堵塞，而且有时会将囊肿与输卵管积水混淆。
广州有部分医院采用“通水”来检查输卵管是否通畅。专家指出，“通水”仅对轻度的管腔粘连分离效果较好，但难以准确判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵，也找不到具体的堵塞部位。
黎小斌说，要想知道输卵管是否通畅，哪个部分发生堵塞，最好的检查方法是做输卵管造影，通常在例假完结后的第三天至第七天进行。
&&& 手术后下个月即可“造人”
如果是妇科肿瘤压迫导致输卵管不通，一般通过手术切除。黎小斌说，对于巧克力囊肿等良性肿瘤，一般不主张切除输卵管，而采取剥离囊肿，帮助输卵管“解压”。对于早期卵巢癌，一般只切除受压迫、侵犯的一侧输卵管。
对于非肿瘤因素引起的输卵管一侧堵塞的患者，首先要确定另一侧输卵管是否能用。陶欣建议，如果在不采取任何避孕措施的情况下，半年仍没有怀孕，则应考虑采用手术疏通输卵管。
堵塞如发生在伞部，治疗相对麻烦，可做输卵管造口，采用腹腔镜微创手术。如发生在峡部或间质部，主要采用介入治疗，在X光下进行插管疏通。临床上不少患者往往两侧输卵管同时堵塞，但堵塞部位不同，此时可采用宫腔镜加腹腔镜联合手术。
输卵管介入手术后第二、四天各需要进行一次药物通液，一般住院七天。输卵管内还要放入防粘连药物。手术后一个月，需确认是否复通。陶欣提醒，通常手术后下一个月经周期就可造人，但此前做过输卵管造影检查的女性，由于受到X光的照射，如要怀孕，最好等三个月。
&&& 医学指导/中山大学附属第三医院不育与性医学专科陶欣副主任医师 　广东省中医院妇科黎小斌主任医师
责任编辑：李雪
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