肝脏形态大小正常，大便表面不光滑光滑，各叶比例正常

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-10 00:19 标签： 大便表面不光滑
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肝脏形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常
肝脏形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常
基本信息：女
病情描述：
肝脏形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常，密度均匀，未见异常密度影。
肝内外胆管未见明显扩张，胆囊不大，胆囊壁不厚，胆囊内见高密度影，脾不大。胰腺形态尚可，
内未异常上密度影。腹膜后未见确切肿大淋巴结影。左肾见低密度影，右肾实质内未见异常密度影，
双肾上腺未见明显占位性病变，膀胱充盈不良，腹盆腔内见囊实性低密度影，大小约11乘20厘米周围组织受压移位
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
擅长：熟悉掌握内外妇儿科的常见病
你好；平时的生活中要注意饮食的合理性，多食新鲜水果，绿叶蔬菜，含维生素较多的食物及富含优质蛋白质的食物，主要有鱼虾，蛋类,奶类,瘦肉，豆制品等。
“肝脏形态大小正常，表”相关问题
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问:肝脏大小形态正常,表面光滑,实质回声均匀,肝左叶可见大小约3,5×2,1厘米的高
来自成都中医药大学第二临床医学院
如果怀疑肝脏有问题的话或者是平时生活中有厌油、黄疸、蜘蛛痣等表现的人建议你先查一下肝功能及乙肝两对半然后再决定有没有问题你的这个描述是正常的肝脏的影像学表现，说明你的肝脏的情况良好，不需要担心、乏力
你好：据你所提供的彩超结果所示为肝内胆管结石，于未见异常，建议你口腹中药制剂排石...
检查结果提示有肝内结石可能，目前如果没有明显的症状，吃点利胆排石药物就行了
如果是肝血管瘤1.0cm大小，可以动态观察，如果瘤体过大，超过3.0cm，可以行肝血管瘤切...
您好！血管瘤即肝海绵状血管瘤，为肝脏的一种良性肿瘤，目前彩超提示可能有，但不能确...
怀疑血管瘤，确诊需要做个肝脏的增强CT扫描，体积不大的话暂时不需要处理，定期复查
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低位胆道梗阻
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本帖最后由 bai 于
12:39 编辑
我父亲 58岁 自觉饱食后上腹部胀痛11天（5月31 日发现的 当时没告诉我） 。查体：巩膜黄染， 尿黄， 腹部平软，脐周轻压痛，右侧明显，Murphy阳性。无反跳痛及肌紧张。肝区轻叩痛。6月2 日 做的肝功（谷丙319&&谷草125&&古氨酰转移酶163& &碱性磷酸酶42.7 总胆红素37.4 直接胆红素16.5）肿瘤标记物正常。& & 6月6日复查肝功（谷丙572&&谷草536&&古氨酰转移酶404& &碱性磷酸酶221&&5核苷酸酶98& &总胆红素51.2& &直接胆红素29.8& &总胆汁酸14.4） 血常规（白细胞3.41&&淋巴0.66& &淋巴比率19.4%）血凝正常 系列正常。彩超：胆囊肿大，壁光滑不厚，囊内可见一范围约23*13mm高回声团，声影（-）移动（+）。肝内外胆管扩张，肝外胆管较宽处约14mm，探查到肝外胆管扩张长度约71mm,扩张的胆管远端显示不清，主胰管无明显扩张。诊断1肝内外胆管扩张，2胆囊肿大并结石。MRCP（肝脏大小形态未见特殊，肝实质信号均匀，未见占位病变，肝内肝管及左右肝管扩张，肝门部未见确切占位病变，胆囊内信号不甚均匀，胆总管末端管腔略变细，其内信号不均匀，其上段胆总管轻度扩张，胰管未见扩张。胰腺脾脏未见异常信号。MRCP肝内胆管，肝总管，胆囊管，胆总管轻度扩张，胆囊增大，其内信号不甚均匀，胆总管末端略显示变细，其内信号不甚均匀） 诊断 胆囊增大，胆囊内信号不甚均匀，考虑胆囊内泥沙样结石可能，胆总管远端信号改变，不除外胆总管远端泥沙样结石可能。
& && & 6月8 日上省级医院住院& &<font color="#ff日上中下腹增强CT胆总管末端管壁增厚，呈软组织密度小结节，突向十二指肠腔内，约13mm*15mm，局部见高密度结节影，近端肝内外胆管扩张，胰管未见明显扩张，增强后病变呈弱强化，门脉走行正常，充盈良好。胆囊饱满，壁稍厚，内见多个结节样高密度影。肝脏 形态大小正常，表面光滑，各叶比例正常，实质见散在小囊状无强化低密度影，边界清。胰腺脾脏正常。 诊断 1.胆总管末端管壁结节样增厚，低位胆道梗阻，占位可能性大，结合超声内镜。2.胆总管末端结石。3.胆囊结石，慢性。4.肝多发小囊肿。胸部CT右肺中内叶侧段见索条状高密度影。 右肺上叶后端（im86）见结节状高密度影。 诊断1右肺中叶内侧段慢性炎症。2.右肺上叶后段小结节，肉芽肿样病变？3 冠状动脉钙化。4胆囊结石。ECT正常。
6月9日肝功（谷丙409 谷草205&&古氨酰转移酶620& &碱性磷酸酶236& & 总胆红素63.2&&直接胆红素27.9&&间接胆红素35.3&&总胆汁酸10.7 总蛋白59.6 白球比2.04）CA-199 39.72 升高
&&6月13日做超声内镜检查。
& && &想请教几个问题：
1诊断是什么？能定末段胆管癌么？还能定什么？如果是末段胆管癌5年生存率多少？
2肺CT右肺上叶后段肉芽肿样病变，能是转移来的么？
3手术采用胰十二指肠切除术，我想知道围手术期风险 死亡率及术后并发症，费用大概多少。术后消化系统重建，以后的饮食护理，患者是不是很遭罪啊？
4最后一个也是我最纠结的，是选择手术根治还是介入保守治疗啊？？？如果没有转移 手术可以根治，提高生存时间，但围手术期风险 死亡率都很高，术后患者饮食生活都很痛苦。介入治疗可以缓解症状，患者不泰遭罪，但是没有根治，生存时间得不到保证。我想麻烦 各位前辈 朋友 帮帮忙 给我点建议，或者说我应该综合考虑哪些方面 最后做决定。谢谢了
个人见解，占位的可能性非常大
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想请教几个问题：
1诊断是什么？能定末段胆管癌么？还能定什么？如果是末段胆管癌5年生存率多少？
2肺CT右肺上叶后段肉芽肿样病变，能是转移来的么？
3手术采用胰十二指肠切除术，我想知道围手术期风险 死亡率及术后并发症，费用大概多少。术后消化系统重建，以后的饮食护理，患者是不是很遭罪啊？
4最后一个也是我最纠结的，是选择手术根治还是介入保守治疗啊？？？如果没有转移 手术可以根治，提高生存时间，但围手术期风险 死亡率都很高，术后患者饮食生活都很痛苦。介入治疗可以缓解症状，患者不泰遭罪，但是没有根治，生存时间得不到保证。我想麻烦 各位前辈 朋友 帮帮忙 给我点建议，或者说我应该综合考虑哪些方面 最后做决定。谢谢了
诊断还是考虑胆总管占位变。可手术探查，术中胆道镜探查，可取活检快速冰冻病理，胰十二指肠切除术术后生存质量较差，如果积极处理，可以行手术治疗，费用较大，如果负担过重，可考虑PTCD减黄，抗炎对症治疗后观察几天，如效果不满意，还是建议手术。术前亦可做MRCP检查。
诊断还是考虑胆总管占位变。可手术探查，术中胆道镜探查，可取活检快速冰冻病理，胰十二指肠切除术手术大，会用高，术后生存质量一般，可考虑PTCD减黄，
同意上述观点
患者58岁，低位阻黄病人，CT示：胆管末端占位，进行性ERCP，取活检，若取不到，术中冰冻快速病理、细胞学，若还去不到，建议按恶性处理，行根治性切除术，治愈的几率大，胆管癌愈后比好的多，术后5年生存率能达到25%，但手术大、创伤大、术后恢复、护理复杂，还是找专业专科医院做这种手术。
结合病史，考虑壶腹部可能性大，建议尽早手术！！！！！
诊断不明确，总胆和直胆都进行性加重，我认为还是行手术探查（腹腔和胆道探查）为好。
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