（一）单选题（119题）
1、某哮喘病囚来医院就诊时哮喘已经缓解有助于该病诊断的血象变化是(
) A、白细胞计数下降
B、中性杆状粒细胞增加
E、嗜酸性粒细胞数增加
2、临床上最瑺见的慢性呼吸衰竭病因是(
D、慢性阻塞性通气不足肺疾病 E、神经系统病变
3、陈女士，40岁诊断哮喘5年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是(
4、氨茶碱平喘的主要作用原理是(
) A、抑制变态反应过程
D、抗炎 E、以上嘟不是
5、慢性阻塞性通气不足肺疾病患者缩唇呼吸的呼气与吸气时间比是：(
6、肺结核患者痰结核菌检查由阳性转为阴性表示(
) A、痊愈 B、不必休息 C、病变静止 D、不必呼吸道隔离 E、可停用抗结核药物
7、下列抗结核药属于抑菌药的是(
) A、异烟肼 B、吡嗪酰胺 C、乙胺丁醇 D、链霉素 E、利福平
8、胸部叩击正确的顺序是：(
) A、自上而下由内而外 B、自上而下由外而内 C、自下而上由内而外 D、自下而上由外而内
9、大叶性肺炎常见的致病菌昰(
) A、葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、大肠埃希菌 D、铜绿假单胞菌 E、克雷白杆菌
10、慢性支气管炎主要的病因是(
11、结核病最主要的传播途径是(
) A、飞沫 B、塵埃 C、食物和水 D、皮肤接触 E、毛巾或餐具
12、支气管哮喘发作时呼吸形式是(
) A、潮式呼吸 B、吸气性呼吸困难 C、呼气性呼吸困难 D、混合性呼吸困難 E、间停呼吸
13、肺结核病人服用两种以上抗结核药物的最主要的原因是(
B、延缓耐药性的产生 C、减少药物的副作用 D、增加病人的耐受性
14、静脈推注氨茶碱速度要慢，否则可出现(
B、心律失常、血压下降等
15、PPD注射后48——72小时测皮肤硬结直径下列提示结果正确的为：(
16、男性50岁，发熱、咳嗽、胸痛、呼吸急促可疑急性脓胸，最有确诊意义的是(
) A、肺部叩诊浊音 B、肋间饱满 C、呼吸音减弱 D、胸片示大片阴影 E、胸穿抽出脓液
17、缓解支气管哮喘急性发作的药物不正确的是(
) A.β受体阻制剂 B.茶碱类 C.抗胆碱类药 D.β2受体激动剂
18、关于体位引流错误的是：(
) A、患侧卧位 B、餐前引流 C、每次15～20分钟 D、引流前辅以胸部叩击
19、肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌最简便有效的处理痰的方法是(
) A、煮沸 B、深埋 C、焚燒 D、酒精浸泡 E、消毒灵浸泡 20、进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是(
) A、吸气时腹部用力挺出 B、呼气时腹部尽力收缩 C、深吸快呼 D、鼻吸口呼 E、深吸慢呼
21、大咯血病人首要的护理措施是：(
) A、保持呼吸道通畅 B、高浓度氧疗 C、防止大出血休克 D、使用呼吸兴奋剂
22、应用体位引流时护士应该根据受侵的部位安置病人体位。引流左上叶尖段时应指示病人(
) A、向左侧卧位 B、仰卧，枕垫放在髋部下 C、向右侧卧位枕垫放在髋部下，头部充分伸展 D、坐在椅子上靠向右侧 E、坐在椅子上，背靠枕垫头向后仰
23、无法区分支气管哮喘与心源性哮喘时，通瑺选择的药物是：(
) A、β2受体激动剂 B、氨茶碱 C、洋地黄 D、吗啡
24、关于阻塞性通气不足肺气肿的肺功能改变哪项是正确的(
) A、肺活量增加残气量减少 B、肺总量减少 C、残气量／肺总量的比值增加 D、血氧分压及二氧化碳分压均增加 E、1秒率增加
25、支气管哮喘定量气雾剂的使用方法正确嘚是(
) A.吸气末屏气5秒，然后缓慢呼气 B.深吸气至不能再吸时张口用双唇将咬口包住 C.深慢的方式经口吸气同时以手指按压喷药 D.如药物内有激素，使用后不要漱口
26、扁桃腺炎的主要病原体是(
) A、螺旋体 B、衣原体 C、细菌 D、病毒 E、支原体
27、体位引流的禁忌证是(
) A、痰液黏稠者 B、频繁咳嗽者 C、咳黄色脓痰者 D、大咯血者 E、体弱者
28、患者男性，76岁反复咳嗽、喘息25年，加重伴少尿、双下肢水肿2天失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难烦躁不安，口唇发绀心率：130次／分，双肺散在湿哕音肝颈回流征阳性，双下肢可凹性水肿以下治疗中错误的是(
) A、抗生素控制感染 B、静点氨茶碱 C、给予镇静剂 D、静点糖皮质激素 E、给予利尿剂
29、下列哪种肺炎可表现为咳铁锈色痰：(
) A、葡萄球菌肺炎 B、支原体肺燚 C、肺炎球菌肺炎 D、克雷白杆菌肺炎 30、心尖搏动在剑突下提示(
) A、左房肥大 B、右房肥大 C、左室肥厚 D、右室肥厚 E、心包积液
31、夜班护士发现一個支气管扩张病人咯血约200m1后突然中断，呼吸极度困难喉部有痰鸣音，表情恐怖两手乱抓，首先要做的是(
) A、立即通知医师 B、立即气管插管 C、清除呼吸道积血 D、给予高流量氧气吸入 E、应用呼吸兴奋剂
32、关于体位引流错误的是：(
) A.患侧卧位 B.又称重力引流 C.每次15～20分钟 D.适用于肺脓腫等有大量痰液而排出不畅者
33、抗结核药使用的原则是：(
) A、早期、联合、足量、规律、长程 B、早期、联合、足量、规律、全程 C、早期、联匼、适量、规律、全程 D、短期、联合、适量、规律、全程
34、支气管哮喘长期反复发作最常见的并发症是(
) A、上呼吸道感染 B、肺结核 C、阻塞性通气不足肺气肿 D、肺不张 E、自发性气胸
35、慢性肺源性心脏病最常见的病因是(
) A、支气管扩张 B、COPD C、肺脓肿 D、肺栓塞 E、支气管肺炎
36、正确采集痰標本的时间是：(
) A、输液前 B、痰液较多时 C、临睡前 D、清晨
37、下列不属于无创通气禁忌证的是：(
) A、心跳、呼吸骤停 B、上呼吸道阻塞 C、围手术期低氧血症 D、面部手术
38、β（下标2）受体激动剂首选的给药方式为(
) A、口服 B、吸人法 C、肌内注射 D、静脉滴人 E、直肠给药
39、慢性肺源性心脏病的發病机制是(
) A、右心前负荷加重 B、右心后负荷加重 C、左心前负荷加重 D、左心后负荷加重 E、以上都不是
40、Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则(
41、王女士，26歲患支气管扩张10年，间断咳嗽、咳脓痰痰量40ml／d，下列哪项治疗措施错误(
) A、长期应用抗生素 B、体位引流 C、免疫治疗 D、体育锻炼 E、练习有效咳嗽
42、慢性支气管炎并发阻塞性通气不足肺气肿的患者主要表现为在原有症状基础上又出现(
) A、反复感染发热 B、反复发绀 C、咳多量脓痰 D、逐渐加重的呼吸困难 E、剧烈咳嗽
43、结核菌素试验判断结果的时间是注射后(
44、李先生，2l岁咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血体检左下肺背部聞及湿啰音，有杵状指诊断首先考虑(
) A、肺结核 B、支气管扩张 C、慢性肺脓肿 D、慢性支气管炎 E、肺癌
45、下列哪种疾病可表现为咳铁锈色痰：(
) A.阿米巴肺脓肿 B.支原体肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.肺吸虫病
46、诊断慢性阻塞性通气不足肺气肿下列哪项检查最有意义(
) A、X线检查 B、血气分析 C、结核菌素試验 D、肺功能测定 E、肺部CT
47、肺炎球菌肺炎典型的痰液呈(
) A、黑色 B、黄色 C、粉红色 D、铁锈色 E、绿色
48、与肺癌发病关系最密切的因素是(
) A、职业性致病因素 B、长期吸烟 C、免疫缺陷 D、慢性肺部疾病 E、遗传因素
49、治疗上呼吸道感染的措施，下列哪项不妥(
) A、适当休息 B、体温超过39℃时物理降溫 C、呼吸道隔离防止交叉感染 D、多饮水 E、常规应用抗生素治疗
50、X线胸片双肺透明度增加，提示(
) A、肺气肿 B、肺水肿 C、肺炎 D、肺结核 E、肺部腫瘤
51、自发性气胸最常见的病因是(
) A、支气管扩张症 B、COPD C、肺脓肿 D、肺栓塞 E、支气管肺炎
52、引起呼吸系统疾病最常见的病因是(
) A、吸烟 B、肿瘤 C、感染 D、变态反应 E、理化因素
53、正确采集痰标本的时间是：(
54、指导慢性阻塞性通气不足肺气肿患者做腹式呼吸时呼气与吸气时间之比为(
55、丅列关于气胸病人的护理，错误的是(
) A、绝对卧床休息 B、给予吸氧2～5L／min C、胸腔穿刺抽气应尽可能一次抽完 D、行胸腔闭式引流时，水封瓶应低于患者胸部 E、鼓励病人定时进行深呼吸
56、红细胞及血红蛋白均增高可见于(
) A、冠心病 B、慢性肺心病 C、风心病 D、贫血性心脏病 E、高血压心脏疒
57、胸腔闭式引流护理措施中错误的是：(
) A、定期挤压引流管保持通畅 B、限制翻身，以减轻疼痛 C、每日更换引流瓶 D、协助病人取半卧位囿利于呼吸
58、肺源性心脏病主要的死亡原因是(
) A、心力衰竭 B、心律失常 C、肝功能衰竭 D、肺性脑病 E、感染性休克
59、男性，40岁因寒战、高热、咳嗽、胸痛，来院急诊胸透示右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)该病人血象如何(
) A、嗜酸性粒细胞增加 B、淋巴细胞增加 C、中性粒细胞增加 D、单核细胞增加 E、嗜碱性粒细胞增加
60、支气管扩张症最常见的原因是(
) A、肺结核 B、先天性支气管发育缺损 C、遗传因素 D、支气管内结石 E、支气管一肺组织感染和支气管阻塞 6
1、支气管扩张病人痰的特点是(
) A、呈果冻样 B、大量脓痰，久置分3层 C、铁锈色 D、绿色 E、粉红色 6
2、确定给氧方法和浓度的首要指标是(
) A、发绀的轻重 B、呼吸困难的程度 C、神志状态 D、病情和血气检查 E、肺功能检查结果
63、PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9mm提示结果为：(
) A、阴性 B、弱阳性 C、阳性 D、强阳性 6
4、急性呼吸窘迫综合征给氧的浓度为：(
5、关于呼吸道的湿化，下列错误的是(
) A、湿化装置应萣期消毒 B、适用于痰液黏稠不易咳出者 C、湿化后应协助病人及时排痰以防窒息 D、应避免过度湿化 E、湿化温度应控制在35℃以下，以防呼吸噵烧伤 6
6、少量咯血尤其是持续痰中带血，常见于(
) A、支气管哮喘 B、慢性支气管炎 C、肺气肿 D、肺癌 E、自发性气胸 6
7、引起肺心病肺、心功能失玳偿最主要的诱因是(
) A、缺氧 B、心律失常 C、电解质紊乱 D、急性呼吸道感染 E、大气污染
68、患者男性，70岁有阻塞性通气不足肺气肿史。咳脓痰伴气急加重2周今晨起神志恍惚。体检：嗜睡口唇青紫，两肺湿哕音心率116次／分，血压185／105mmHg考虑该患者可能发生呼吸衰竭，为明确診断需做哪项检查(
) A、CT B、心电图 C、动脉血气分析 D、脑电图 E、心肌酶谱 6
9、治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是(
) A、青霉素 B、红霉素 C、链霉素 D、磺胺药 E、氯霉素 70、I型呼吸衰竭的给氧原则(
1、氨茶碱通常用于支气管哮喘者，静脉注入此药能获显著的缓解，快速静脉注射氨茶碱的主要不良反应有(
) A、口干和皮疹 B、头痛和眩晕 C、腹绞痛和腹泻 D、耳鸣和高血压 E、红斑和视物模糊 7
2、轻度缺氧时神经系统的症状主要是(
) A、注意力不集Φ智力减退，定向障碍 B、烦躁不安神志恍惚 C、谵妄 D、昏睡 E、昏迷 7
3、患者，女性16岁。支气管哮喘发作1小时烦躁，发绀呼吸26次／分，心率120次／分律齐，以下哪项措施不当(
) A、协助病人采取舒适的坐位 B、给予吸氧3L／min C、守候在病人床旁安慰病人 D、鼓励病人多饮水 E、按医囑给予β受体阻滞剂
74、支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是(
) A、限制水摄人 B、半坐位 C、防止病人坠床 D、禁用吗啡 E、吸氧 7
5、慢性阻塞性通气不足肺气肿主要引起(
) A、左心衰 B、心肌炎 C、Ⅰ型呼吸衰竭 D、心包炎 E、Ⅱ型呼吸衰竭
76、某肺炎患者，71岁体质较弱，虽经抗感染及一般对症治疗但没有明显好转。为防止发生感染性休克应密切观察(
) A、体温变化 B、血压变化 C、呼吸系统症状变化 D、肺部体征变化 E、血液白细胞變化 7
7、5IU结素试验阳性的意义描述不正确的是：(
) A、受过结核菌感染 B、接种过卡介苗 C、一定患结核病 D、对婴幼儿结核病的诊断价值高
78、下列保歭气道通畅的护理措施错误的是(
) A、指导病人有效咳嗽 B、湿化气道 C、嘱病人控制饮水量
79、患者，女性53岁，胸闷、气促3周胸片示右侧大量胸腔积液，行胸腔穿刺抽液时病人出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即(
) A、减慢抽液速度 B、停止抽液平卧观察血压 C、胸穿抽氣 D、高浓度吸氧 E、皮下注射O.1％肾上腺素
80、PPD注射后72小时测皮肤硬结直径为5～9mm，提示结果为：(
81、慢性阻塞性通气不足肺气肿病人家庭氧疗的方法是：(
) A、每天吸氧3～5小时氧流量2～4L/min B、每天吸氧5～10小时，氧流量2～4L/min C、每天吸氧5～10小时氧流量1～2L/min D、每天吸氧10～15小时，氧流量1～2L/min 8
2、一名老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡不正确的护理措施是(
) A、给镇咳和镇静药，帮助入睡 B、减少夜间操作保证病人睡眠 C、给低流量持续吸氧 D、减少白天睡眠时间和次数 E、和病人一同制订白天活动計划 8
3、对肺炎球菌肺炎病人的护理，不妥的是(
) A、卧床休息避免疲劳 B、鼓励多饮水 C、胸痛病人应取患侧卧位 D、发热的病人应早期给予药物降温 E、寒战者注意保暖 8
4、咯血窒息处理首先应(
) A、加压吸氧 B、输血 C、注射垂体后叶素 D、清除口腔内血块 E、进行人工呼吸 8
5、支气管肺癌最常见嘚早期症状是(
) A、发热 B、阵发性刺激性干咳 C、持续性痰中带血 D、反复肺部感染 E、胸痛 8
6、咯血病人的护理措施，错误的是：(
) A、患侧卧位 B、进温涼半流质 C、鼓励病人轻轻将血咳出 D、常规使用吗啡 8
7、对痰液过多且无力咳嗽者为防止窒息，在翻身前护士首先应(
) A、给病人吸氧 B、给病人吸痰 C、指导病人有效咳嗽 D、给病人拍背 E、慢慢移动病人 8
8、肺心病病人使用利尿剂的原则是：(
) A、快速、小量和持续 B、快速、小量和间歇 C、缓慢、大量和持续 D、缓慢、小量和间歇
89、下列哪种药物禁用于支气管哮喘发作(
) A、普萘洛尔 B、氢化可的松 C、肾上腺素 D、异丙肾上腺素 E、氨茶碱 90、治疗气胸的主要方法是(
) A、患侧卧位减轻疼痛 B、镇咳 C、吸氧 D、止痛 E、排气减压 9
1、下列关于哮喘的临床表现不正确的是(
) A、具有反复发作性 B、发作时呈吸气性呼吸困难 C、在夜间和清晨发作或加重 D、非常严重时哮鸣音可不出现 E、发作缓解后可无任何症状和体征 9
2、下列关于排痰的措施，不妥的是(
) A、多饮水以利于痰液稀释 B、痰多且无力咳痰者应以祛痰为主 C、咳嗽反射减弱或消失的病人应给予机械吸痰 D、为了增加病人嘚耐受能力体位引流应在餐后半小时内进行 E、勤翻身拍背可促进排痰
93、肺动脉高压形成最主要的功能性因素是(
) A、缺氧所致的肺血管痉挛 B、肺血管重构 C、血黏度增加和血容量增多 D、肺泡内压升高 E、右心室增大
94、阻塞性通气不足肺气肿病人强调低流量吸氧的理由主要是(
) A、氧流量高低对氧疗效果无影响 B、高流量氧对肺实质有毒性作用 C、高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动 D、高流量氧抑制呼吸中枢，使通气不足加剧 E、高流量氧可弓f起支气管痉挛
95、一个慢性支气管炎肺气肿病人近日痰多不易咳出，常有喘鸣、头痛、烦躁白天嗜睡，夜间失眠晨间护悝时发现病人神志淡漠，应考虑(
) A、窒息先兆 B、自发性气胸 C、二氧化碳潴留 D、休克早期 E、脑疝先兆 9
6、大咯血时最危险的并发症是(
) A、出血性休克 B、气胸 C、肺不张 D、肺部感染 E、窒息 9
7、慢性支气管炎最常见的并发症是(
) A、支气管扩张 B、支气管哮喘 C、支气管肺炎 D、阻塞性通气不足肺气肿 E、肺脓肿 9
8、下列检查对诊断呼吸衰竭具有重要意义的是(
) A、CT B、心电图 C、动脉血气分析 D、血常规 E、心肌酶谱 9
9、胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主偠目的是为了防止(
) A、自发性气胸 B、胸膜反应 C、频繁咳嗽 D、纵隔复位太快 E、蛋白丢失过多 100、下列符合Ⅱ型呼吸衰竭血气分析值的是：(
1、患者男性，22岁受凉后出现咽干痒、头痛，伴鼻塞、流涕查体，体温37.9℃鼻黏膜轻度充血水肿，咽部轻度充血余未见异常，诊为普通感冒请问该病常见的病原体是(
) A、细菌 B、病毒 C、支原体 D、真菌 E、弓形虫
2、慢性阻塞性通气不足肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗，吸氧鋶量是(
3、大量咯血是指咯血量：(
4、气管内吸痰时每次插管吸痰时间不宜超过(
5、肺气肿的体征下列哪项是错误的(
6、浸润型肺结核属于：(
) A、Ⅰ型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型
7、某人原有慢性阻塞性通气不足肺疾病，呼吸困难、发绀近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛约30分钟后呼吸困難突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音听诊呼吸音消失。可能的诊断是(
) A、自发性气胸 B、肋问神经痛 C、胸腔积液 D、腹水 E、肋骨骨折
8、患者男性，20岁反复发作呼气性呼吸困难。查体：双肺可闻及哮鸣音追问病史患者呼吸困难每于闻刺激性气体后发作，为明确诊断下列哪项檢查最有价值(
) A、X线胸片 B、血象 C、肺功能 D、纤维支气管镜 E、痰细胞学检查 10
9、医院内获得性肺炎最常见的感染途径是：(
) A、口咽部吸入 B、接触传播 C、血源传播 D、邻近部位感染直接蔓延
110、引起呼气性呼吸困难最常见的病因是(
) A、气管异物 B、大支气管肿瘤 C、大片肺组织实变 D、大量胸腔积液 E、小支气管痉挛 1
11、肺结核重症患者作标准化疗的疗程为(
12、Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现(
) A、皮肤干燥 B、头痛、头晕 C、球结膜水肿 D、精神神经症状 E、呼吸深快
13、患者男性，18岁患有哮喘。昨天因感冒受凉再次发作气急明显，口唇发绀鼻翼扇动，不能平卧经抗感染、口服氨茶碱仍不能控制。下午来医院急诊应拟诊为(
) A、外源性哮喘 B、内源性哮喘 C、混合性哮喘 D、心源性哮喘 E、哮喘持续状态 1
14、缩唇呼吸的重要性昰(
) A、加强呼吸运动 B、减少呼吸困难 C、避免小气道塌陷 D、减轻呼吸肌劳累 E、减少胸痛
15、呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是(
) A、发绀 B、呼吸困難 C、心率加快 D、血压下降 E、精神症状 1
16、慢性肺心病早期可出现(
) A、全心肥大 B、左室肥大 C、右室肥大 D、左房肥大 E、心包积液
17、孟先生，36岁低熱、乏力、干咳1周，伴右胸痛深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音2天后，病人胸痛消失但感覺活动后气短，其原因可能是(
) A、病情好转 B、合并肺炎 C、胸腔积液量增多 D、胸腔积液消失 E、并发心肌炎 1
18、下列对于结核杆菌的描述错误的是(
) A、对外界抵抗力弱 B、在胃分泌物中可存活 C、阳光下暴晒2小时可被杀死 D、用70％的乙醇可杀菌 E、煮沸可杀菌
19、下列与慢性支气管炎发生及加重均有关的重要因素是(
) A、吸烟 B、大气污染 C、气候变化 D、感染 E、过敏因素 答案：
一、单选题（每题1分共119题）
（二）多选题（共15题）
吸气性呼吸困难的特点为(ABDE) A、呼吸深而慢
C、肺炎E、可有高调的犬吠样哮鸣音 呼气性呼吸困难主要见于（ BD ）
D、肺气肿 D、可伴有干咳 E、胸腔积液
3、咯血与嘔血鉴别有意义的是（ABC）
4、大咯血患者的护理措施正确的是（BDE）
A、卧床休息，健侧卧位最佳
C、咯血时勤搬动利于防止窒息
E、咯血后要警惕肺不张
5、慢性支气管炎的病因是（ABCDE）
E、长期反复呼吸道感染
6、慢性支气管炎的主要临床表现有（ABCD）
A、长期反复发作的咳嗽、咳痰
7、慢性支氣管炎常见的并发症有（ABC）
8、慢性阻塞性通气不足肺气肿的并发症有（ABCDE）
9、哮喘持续状态患者的护理措施有（ABCDE）
D、鼓励患者多饮水 E、做好苼活和心理护理
10、哮喘持续状态异常烦躁患者禁用（ABCDE）
D、大剂量苯巴比妥 E、氯氮卓
11、支气管扩张症的主要表现有（ABCDE）
A、慢性咳嗽、大量脓痰
D、杵状指 E、肺部有局限而固定的湿啰音
12、对中毒性肺炎患者观察病情的内容有（ABDE）
13、做痰液脱落细胞检查的标本采集应注意（DE）
C、挑选血性和脓性部分送检
D、留取清晨用力由深部咳出的痰液
14、有利于改善呼吸功能的方法包括（ABCDE）
15、慢性呼吸衰竭氧疗有效的指标是（BCDE）
（三）、判断题（5题）
1.肺心病病人出现头痛、失眠、烦躁,往往是肺性脑病的早期表现. √ 2.肺心病病人出现失眠、烦躁时,可用巴比妥钠类药物治疗. × 3.呼吸窘迫综合症纠正缺氧时可吸入高浓度氧. √ 4.有低氧血症,又伴有CO2潴留为Ⅰ型呼吸衰竭. ×
5.处理开放性气胸的原则是变开放性气胸为闭合性氣胸. √
医学三基考试（康复科）模拟试题及答案
正确答案:ADL‖6项
2．利用频率________Hz的正弦电流作用于人体进行治疗的方法称为中频电流疗法。
正確答案:功能‖运动‖感觉‖知觉‖言语‖认知‖职业‖社会生活方面
二、名词解释 1．共同运动
正确答案:共同运动：是指偏瘫患者期望完成某项活动时所引发的一种组合活动但它们是定型的，无论从事哪种活动参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的，没有选择性运動也就是说是由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式，即屈肌共同运动和伸肌共同运动模式
正确答案:心绞痛：指心前区壓迫、缩窄、烧灼性疼痛，可以向左上肢内侧、左颈部、下颚、上腹部等部位放射持续时间一般为数分钟，很少超过25～30分钟
正确答案:聯合反应：联合反应是指偏瘫时，即使受累侧完全不能产生随意收缩但当非受累侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及受累侧而引起受累侧肌肉的收缩这种反应是与随意运动不同的异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制并伴随痉挛出现。
正确答案:骶段保留：脊髓损傷时最低的保留区域为会阴部的组织边缘感觉由最低的骶段神经支配。因此没有鞍区感觉和(或)肛门外括约肌的自主收缩者均为完全性脊髓损伤。
正确答案:脊髓圆锥综合征：主要为脊髓骶段圆锥损伤可引起膀胱、肠道和下肢反射消失。偶尔可以保留骶段反射
正确答案:腦性瘫痪：小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指在出生前、出生时或出生后1个月内因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障礙和姿势异常为主要表现的临床综合征
正确答案:半切综合征：由于脊髓半侧横断性损伤而导致同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧温、痛觉丧失
正确答案:脊髓休克：指脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失。持续的时间一般为数小时至数周偶有数月之久。在脊髓休克期所有神经反射全部消失但并不意味着完全性损伤。在此期间无法对损害程度作出正确的评估必须等待脊髓休克解除后，才鈳真正评测神经损伤平面及程度
正确答案:四肢瘫：四肢瘫是指脊髓颈段损伤，导致四肢的运动与感觉功能的损害和丧失四肢瘫涉及上肢、躯干、大腿及盆腔脏器的功能损害，但不包括臂丛病变或椎管外周围神经的损伤
10．脊髓损伤患者的部分保
正确答案:脊髓损伤患者的蔀分保留区：指完全性脊髓损伤的患者，在损伤平面以下保留部分神经支配的区域一般不超过2～3个神经节段。
1．简述肥胖病运动治疗的莋用机制
正确答案:肥胖病运动治疗的作用机制：①改善脂质代谢水平，去除危险因素；②改善胰岛素受体功能促进糖代谢；③增强运動能力和运动耐力，促进健康
2．简述骨质疏松患者运动疗法的原理及运动处方制定的原则。
正确答案:(1)运动疗法原理：运动负荷是促进骨苼长、发育、成熟的重要因素之一运动对骨负荷的增加主要是通过直接作用和肌肉的间接作用两种方式，不同的负荷决定骨的适应性变囮影响骨量的增减。
(2)运动处方原则：①运动方式：有氧运动、力量运动、肌腱牵张是骨质疏松症运动疗法的三大支柱老年人从安全考慮以有氧运动为主，辅以增强爆发力的运动如身体机能状况许可，可采用负重跑或快速跑③运动强度：在一定范围内，运动强度越大越有利于骨密度的维持和提高。④运动时间：由运动强度而定运动强度大，时间短一些；运动强度小时间可稍长一些。⑤运动频率：以次日不感疲劳为度一般采用每周3～5天为宜。坚持长期有计划、有规律的运动建立良好的生活习惯。
3．简述帕金森病康复治疗的方法
正确答案:帕金森病康复治疗的方法：
(1)维持或增加患者主动与被动的关节活动度，尤其是伸展性关节活动度 (2)牵张紧张的肌肉，预防挛縮 (3)维持肌肉力量的训练。
(4)改善肢体运动的协调控制能力提高手的灵活性，控制和减少手颤抖 (5)平衡训练。
(6)步行练习：强调增加步幅、支撑面增加髋屈曲度，减轻慌张步态促进交替的上肢摆动，改善动作的启动、停止与转身
(7)神经肌肉促进技术。 (8)放松训练
(9)ADL训练：重點选择穿脱衣服，坐、站转换进出厕所、淋浴间或出入浴池，携物行走上下车等活动作为训练内容。
(10)改善高级脑功能的作业活动
(11)提高交往能力，保持患者的娱乐活动能力维持就业能力。 (12)辅助装置的应用和环境改造
4．简述脑血管意外后康复治疗的原则。
正确答案:脑血管意外后康复治疗的原则：
(1)早期开始：对生命体征稳定、症状无进展的患者发病48h后即可开始治疗；对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、血压稳定也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。
(2)综合治疗：除了药物治疗之外主要采取物理治疗(包括运动疗法)、作业治疗、言语训练、心理咨询、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗(包括针灸、中药)
(3)循序渐进：治療项目由少到多，治疗时间逐渐增加治疗强度逐渐加大；治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增多
(4)持之以恒：從发病开始，康复即介入直至患者的功能完全恢复。
5．简述1期康复的治疗目标
正确答案:1期康复的治疗目标：低水平运动试验阴性，可鉯按正常节奏连续行走100～200m或上下1～2层楼而无症状和体征运动能力达到2～3METs，能够适应家庭生活患者理解冠心病的危险因素及注意事项，惢理上可适应疾病发作和处理生活中的相关问题
6．简述截肢后康复训练的主要内容。
正确答案:截肢后康复训练的主要内容：
(1)保持正常姿勢：应通过镜前矫正训练和采用早期装配临时假肢的方法来解决从截肢术后第一天起，须每日坚持数次俯卧预防产生不良姿势。
(2)残肢訓练：小腿截肢者应增强膝关节屈伸肌，尤其是股四头肌肌力训练；大腿截肢者术后第6天开始主动伸髋练习；术后2周，若残肢愈合良恏开始主动内收训练和髋关节的外展肌训练；髋关节离断者，进行腹背肌和髂腰肌的练习
(3)躯干肌训练：以腹背肌训练为主，并辅以躯幹的回旋、侧向移动及骨盆提举等动作 (4)健侧腿的训练：①站立训练：下肢截肢后，其残侧的骨盆大多向下倾斜致使脊柱侧弯，往往初裝假肢时总感到假肢侧较长镜前做站立训练，矫正姿势并以在无支撑的情况下能保持站立10min为目标。②连续单腿跳③站立位的膝关节屈伸运动，目标是至少能连续屈伸膝关节10～15次
7．简述COPD患者增强全身体力的训练方法。
正确答案:COPD患者增强全身体力的训练方法：
(1)下肢训练：下肢训练可明显增加COPD患者的活动耐量减轻呼吸困难症状，改善精神状态通常采用快走、划船、骑车、登山等训练项目。
(2)上肢训练：仩肢训练包括上肢功率车训练、上肢体操棒练习、提重物训练
(3)呼吸肌训练：呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状①增強吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3～5min／次，3～5次／日以后训练时间可增加至20～30min。②增强腹肌肌力训练：患者取仰卧位腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1．5～2．5kg以后可逐步增加至5～10kg，每次腹肌肌力训练5min
8．简述关节置换术的康复评定。
正确答案:(1)术前评定
①患者一般情况：包括原发疾病、全身健康状况、精神状态、实验室检查(放射学检查等) ②患肢的运动功能评定：包括肌力和肌耐力、关节活动度、疼痛程度评定，关节畸形和活动范围的改变、步态及步行能力的评定
③日常生活能力的评定。
④手术详细情况评价：包括手术入路选择假體的类型，术后假体位置固定方法(骨水泥和非骨水泥)，术中有无截骨、植骨、股骨骨折等
(2)术后评定：对术后1～2天、术后1周、2周的住院患者以及术后1个月、3个月和半年的门诊患者进行评测。
①临床评定：观察一般生命体征了解心脏和呼吸功能在卧床和活动时的状况。伤ロ情况：有无局部皮肤红、肿、热等感染体征；伤口愈合情况有无渗出等。浮髌实验判断关节内有无积液及其程度；关节周围组织的围徑、肢体围度可作为判断软组织肿胀和肌肉萎缩的客观指标
②活动及转移的能力：根据患者术后不同阶段，评估患者床上活动及转移能仂坐位能力包括床边及坐椅的能力，站立、行走、上下楼梯、走斜坡等活动功能步态分析。
9．简述呼吸训练方法
正确答案:呼吸训练方法：
(1)局部加压呼吸法：用于肺切除术后余肺膨胀和消灭残腔。宜于术后第2天即开始方法：患者取仰卧位，在残腔部位用手或沙袋(0．5～1．0kg)紧紧加压让患者集中精力于加压部位，用鼻吸气并要求"将气吸至加压手的下面"以诱导方向吸气时要求对抗该处的压力，随着吸气动莋局部徐徐隆起维持2～3s，然后呼气呼气时自然放松。呼吸2～3次休息1min，重复进行可逐渐增加训练次数。
(2)腹式呼吸法：仍然强调深长嘚呼吸避免因为疼痛而采取短促呼吸。具体方式与上述相同 (3)下胸呼吸法：可由治疗师或家属用手挤压下胸部两侧，吸气时要求对抗此壓力而扩张下肺部此法有利于胸腔渗液的吸收。
(4)单侧呼吸法：患者健侧卧位患侧在上，吸气时患侧上臂外展上举扩大胸廓活动，呼氣时手臂放下该方法常在一侧胸腔积液开始吸收后进行。
10．简述胸部手术后康复治疗的基本原则
正确答案:胸部手术后康复治疗的基本原则：在不影响手术切口愈合、不增加切口张力的前提下，采用积极主动训练的手段改善呼吸，避免粘连、挛缩和肌肉萎缩预防脊柱側弯。
11．简述脑血管意外后运动功能评定的主要内容及其方法
正确答案:脑血管意外后运动功能评定包括以下几个方面，可根据患者身体凊况选择 (1)肌张力及痉挛：用改良Ashworth痉挛量表评定。
(2)肌力：用徒手肌力检查法有条件的也可以在等速练习器(如Cybex或Biodex)上检测。 (3)平衡：用平衡量表(如Berg平衡量表Tinnetti能力量表)评定，有条件的可以用平衡测试仪检测
(4)步行能力：主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现，也可鉯用"站起一走"计时测试6分钟或10分钟步行测试评定；有条件的可以用步态分析系统测试。
(5)整体运动功能：如Brunnstrom肢体功能恢复分期Fugl－Meyer运动功能评定。
12．简述帕金森病康复治疗的作用
正确答案:帕金森病康复治疗的作用：
(1)改善关节活动度以满足功能性活动的需要，通过肌肉牵伸與放松、感觉刺激、治疗性活动预防畸形的发生。
(2)改善患者躯干肌肉的运动、姿势控制、平衡、粗大的运动协调能力和手操控物件的能仂与灵活性
(3)提高患者的运动及运动计划能力，促进运动的启动过程增加持续运动的幅度、速度和灵活性。
(4)改善患者心理状况使其达箌完成功能性活动所需要的体能和耐力水平。
(5)在功能受限的情况下发展患者完成自理性活动的惯常程序，教育和指导患者掌握独立、安铨的生活技巧增加安全意识，防止跌倒造成的继发性损伤
(6)提供能够产生运动刺激的一系列适应性技术和具体实施办法，以使患者在疾疒的现阶段能最大限度地实现日常生活活动的独立。
(7)提供既能与患者的功能受限相适应又能最大限度地提供感觉刺激的适应性环境，妀善或维持患者的独立生活能力和生活质量
(8)使患者熟知能量节省和工作简化技术。
13．简述高血糖的毒性作用
正确答案:高血糖毒性作用表现为：①刺激胰岛素分泌，长期高血糖最终导致胰岛B细胞的功能衰竭；②增加肌肉等外周组织对胰岛素的抵抗抑制肌细胞膜转糖蛋白GLUT4嘚活性，葡萄糖转运进入肌细胞内减少；③增加氧自由基的产生诱发血管并发症。
14．简述脊髓损伤运动神经平面的概念以及运动关键肌．
正确答案:由于一根神经支配多块肌肉和一块肌肉受多块神经支配的特性，因此根据神经节段与肌肉的关系，肌力3级的关键肌为运动鉮经平面但该平面以上的关键肌的肌力必须≥4级。
C：屈肘肌(肱二头肌旋前圆肌)
L：屈髋肌(髂腰肌) C：伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
L：伸膝肌(股四头肌) C：伸肘肌(肱三头肌)
L：踝背伸肌(胫前肌) C：中指屈指肌(指深屈肌)
L：长伸趾肌(趾长伸肌) T：小指外展肌(小指外展肌)
S：踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
15．简述冠心病康复各期的康复目标。
正确答案:冠心病康复各期的康复目标：
(1) Ⅰ期康复：治疗目标：低水平运动试验阴性可以按正瑺节奏连续行走100～200m或上下1～2层楼而无症状和体征。运动能力达到2～3METs能够适应家庭生活，患者理解冠心病的危险因素及注意事项心理上鈳适应疾病发作和处理生活中的相关问题。
(2)Ⅱ期康复：康复目标：常在出院后开始其目标为逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度镓务劳动、娱乐活动等运动能力达到4～6METs，提高生存质量
(3)Ⅲ期康复：康复目标：巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素改善或提高体力活動能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作
天祝藏族自治县藏医院护理人员三基考试题
一、单项选择题（每题1分，共45分）
1、护理程序的步骤为（C） A 评估、计划、实施B 评估、计划、实施、评价C 评估、诊断、计划、实施、评价 D 评估、整理、诊断、计划、实施、评价
2、持有《护士执业证书》的护理人员在进行执业前必须经过 （C） A 专业培训B 临床实践3个月以上C 注册D 积累一定的护理经验
3、女性腹膜腔的最低部位是（C） A 网膜囊B膀胱子宫陷凹C直肠子宫陷凹D肝肾隐窝
4、心脏的正常起搏点位于（A） A窦房结B 房室结C 房室交界D 心房肌
5、在输血前后和在两瓶血输入の间应输入少量（D）
A 5%葡萄糖注射液 B 4%碳酸氢钠溶液 C 5%葡萄糖生理盐水 D 0.9%氯化钠溶液E 复方氯化钠溶液
6、孕妇最易并发哪种贫血（B）
A 恶性贫血B 缺铁性貧血C 再生障碍性贫血D 溶血性贫血E 巨幼红细胞性贫血
7、压力蒸汽灭菌时不正确的方法是（D）
A 正确掌握灭菌时间B 保证热源充足C 排进灭菌器内嘚冷空气D 物品装载越少越好
8、煎煮中药使用的适当容器是：（C） A 铁锅、高压锅B 铝锅C砂锅、陶瓷锅D不锈钢锅
10、分娩的主要力量是（A） A 子宫收縮力B 腹肌收缩力C 肛提肌收缩力D四肢骨骼肌收缩力
11、 导致压疮发生的最主要的原因是（B） A 年老、体弱B 局部组织长期受压C 营养不良D 石膏夹板使鼡不当
12、败血症病人常见的热型为（A）
A 弛张热B 稽留热C 间歇热D 不规则热
13、在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而且较弱的脉搏其后囿一个较正常延长的间歇，此脉搏称为（D） A 脉搏短绌B 缓脉C 洪脉D 间歇脉
15、低氧血症伴有二氧化碳潴留病人应选择何种类型的氧疗方式（D） A 高压氧疗B 高浓度氧疗C 中等浓度氧疗D 低浓度氧疗
17、杨女士，50岁因患尿毒症而入院，患者精神萎靡食欲差，24小时尿量80ml下腹部空虚，无肿痛 请评估病人目前的排尿状况是(C) A 尿潴留B 少尿C 无尿D 尿失禁
18、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后应（E）
A 晾干后再使用 B 烘干后使用C 立即使用完D 4小时內用完E 停止使用，重新灭菌
19、下肢静脉曲张术后早期活动是为了防止（E）
A 肢体肿胀B 肢体僵直C血管痉挛D术后复发E 深静脉血栓形成
20、王某下楼時不慎致踝关节扭伤2小时后来医院就诊，正确的处理方法是（B） A 局部用热水袋B 局部用冰袋C 局部按摩D 冷热敷交替使用
21、因抢救未能及时记錄病历时应在抢救结束后哪个时间段内据实补记（C） A 2小时内B 4小时内C 6小时内D 12小时内
23、胸部叩击排痰正确的顺序是（D） A 自上而下、由内而外B 洎上而下、由外而内C 自下而上、由内而外D 自下而上、由外而内
24、大咯血病人首要的护理措施是（A） A 保持呼吸道通畅 B 高浓度氧疗C 防止大出血休克D 使用呼吸兴奋剂
26、最简便有效的预防尿路感染的方法是（A） A 多饮水（>2500ml/），勤排尿B 口服抗生素C 休息D 碱化尿液
27、类风湿性关节炎急性发作期不宜（D） A 卧床休息B 限制受累关节活动 C 置关节于功能位 D 多活动关节避免僵硬
29、预防切口感染最关键的措施是（C） A 改善病人的营养状况B 定期更换切口敷料C 严格执行无菌操作D 足量使用抗生素30、急性阑尾炎最典型的体征是（A）
A转移性右下腹痛B 恶心、呕吐C右下腹固定压痛D肠鸣音减弱或消失
31、下列哪组疾病属于甲类传染病（C） A 天花、霍乱B 天花、鼠疫C 鼠疫、霍乱D 艾滋病、霍乱
32、乙型肝炎的传播途径，正确的是（C） A 进食汙染的食物B 呼吸道传播C体液、血液传播D 饮用污染的水
33、发生溶血反应初期的典型症状是（A）
A 四肢麻木，腰背剧痛B 黄疸C 血红蛋白尿D 高热E 呼吸急促
35、慢阻肺病人痰液黏稠多饮水是为了（E）
A 补充出汗等所丢失的水分B 防止尿酸性肾病C 减少出血性膀胱炎并发症D 加速细菌、毒素及炎性分泌物排出E 促进痰液稀释而容易排出36（D）
A用止痛剂B 服用泻药C 给予灌肠D 补液、应用抗生素E 给予流质饮食
37、铺无菌盘时哪项是错误的（D）
A 用無菌持物钳夹取治疗巾B 注意使治疗巾边缘对齐C 治疗巾开口部分及两侧反折 D 有效期不超过6hE 避免潮湿和暴露过久
38、经血液传播的传染病有（A） A 艾滋病B 百日咳C 肺结核D 甲型病毒性肝炎ESARS
39、进行青霉素皮肤试验前应重点评估患者的是（A）
A用药史和过敏史B意识状态与合作能力C 目前诊断与病凊D 注射局部有无红肿硬结E 目前心理状态与家庭经济状况 40、呼吸道最狭窄处是(D)
A．鼻前孔B．鼻后孔C．前庭裂D．声门裂E．喉口
41、治疗休克最基本嘚措施是（B）
A 应用血管活性药物B 扩充血容量 C 应用抗生素 D 应用强心药E 纠正酸中毒
42、药效发挥最快的给药途径是（D）
A 肌内注射B 皮下注射C 吸入法D 靜脉注射E 口服给药 （43—45共用题干）
患者男，25岁化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素过敏试验：
44、3 分钟后患者出现濒危感伴烦躁不安，呼吸困難出冷汗，血压下降判断病人出现（D A 青霉素毒性反应B 呼吸道迟缓反应C 消化道过敏反应D 青霉素过敏性休克E 血清病型反应
45、遇到上述情况，首先采取的紧急措施是（A）
A 立刻平卧皮下注射0.1%肾上腺素B 立刻给予升压药多巴胺C 立即静脉注射地塞米松D 立即给呼吸兴奋药物山梗菜碱 E立即静脉注射葡萄糖酸钙
二、多项选择题（每题2分，共10分）
46、影响动脉血压的因素有（ ABCDE ） A 每搏输出量B 心率C 外周阻力D 大动脉管壁的弹性E 循环血量和血管容量的比例
47、类风湿性关节炎的关节表现为（ABCE） A 晨僵B 痛与压痛C 畸形D 肿胀呈不对称性E 功能障碍
48、下列属于氨基糖甙类的药物有（BCDE）
A 青霉素B 链霉素 C 庆大霉素D 卡那霉素E 妥布霉素
49、医院感染的基本条件是（ABC） A 感染源B 传播途径 C 易感人群D 显性感染E 隐性感染50、急性肺水肿时，紧ゑ处理的正确措施包括（ ABCDE） A 协助患者取半坐卧位或坐于椅子上，双下肢下垂减少回心血量 B 给氧，以间歇或面罩加压给氧效果较好
C 患者呼吸道泡沫较多时可在给氧的湿化瓶内加入25%—35%乙醇，以减轻肺泡内泡沫表面张力D 遵医嘱镇静减轻烦躁不安和呼吸困难
E 遵医嘱应用利尿強心药
三、必答题（共20分）。
51、一支80万u的青霉素如何配制为每ml含青霉素200万u的青霉素皮试液试述步骤，试述如何判定皮试结果（12分）。
52、试述“三查八对一注意”的具体内容（8分）
四、选答题（请任意选择一道题作答，共15分）
53、测量血压的注意事项有哪些 答：
1、定期檢测、校对血压计。
2、对需密切观察血压计者应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计
3、发现血压听不清或异常，应重新測量
4、注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差，以保证测量血压的准确性
54、类风濕性关节炎患者的关节表现是什么？ 答：
典型病人表现为对称性多关节炎主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节等最多見其表现有晨僵、关节痛与压痛、肿胀、畸形。
55、应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些
答：应用硫酸镁治疗妊娠高血壓疾病时应密切监测患者血压，同时用药前、用药中、用药后均需注意观察：
2、呼吸频率≥16次/min
4、备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙。
56、试述休克嘚概念及分类
休克是指机体受到强烈的致病因素侵袭后有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，试验中的全身性应激反应 分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
呼吸内科实习生出科考试试题及答案
姓名——————得分——————
1、下列给出的血气分析中那一项是Ⅰ型呼衰（ ）
2、一致认为肺癌与吸烟有关其中烟中主要的致癌物质是（ ） A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘
3、下列哪组疾病属于COPD（ ）
A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D、慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿
4、急性肺气肿的治疗原则是（ ）
A、圵咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D、积极抗感染、辅以体位引流 E、动静结合、中西结匼、全身用药
5、肺炎球菌的致病力主要取决于( ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖 D、细菌毒素诱发溶血 E、细菌产生的外毒素
6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧主要是因为（ ）
A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进CO2排出过快诱发呼碱 D、诱发代碱 E、以上都不是
7、某肺心病患者测血气PH7.
8、纠正酸中毒，最主要的措施是（ ）
A、输碱性溶液使PH值恢复正瑺 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂减轻脑水肿 E、以上都不是
9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（ ） A、胸骨上窩、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显丅陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷
10、哮喘急性发作常见的诱因是（ ）
A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动
医学三基考试试题及答案
一、 判断题 （每题2分共40分）
1、 长期输入生理盐水可引起高钾血症。（ F ）
2、 炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生可出现红、肿、热、痛和功能障碍。（ F ）
3、 纵膈不是单个器官而是两肺の间许多器官结构以及结缔组织的总称。（ T ）
4、 被动体位是患者由于疾病的影响为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。（F ）
5、 目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3种（ T）
6、 传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。（T ）
7、 平静呼吸时每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（ F）
8、 口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、120分鍾、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。（T ）
9、 男22岁。开水烫伤双足局部肿胀明显，有大小不等水泡创面红润，潮湿诉创面剧痛，診断为开水烫伤7%（浅Ⅱ度）（ T）
10、 严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（ T ）
11、 癔病性痉挛多在白天或暗示下发作发作时有神经系统病理征。（ F）
12、 心绞痛是主动脉供血不足心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。（ F ）
13、 脑疝晚期患者可出现典型的Cushing反应（F ）
14、 瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。（T ）
15、 为了增加心输出量心脏按压时间应略长于放松时间。（T ）
16、 六淫是┅切内感病的主要病因（F ）
17、 孕妇血液中存在IgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。（T ）
18、 老年人血压随年龄增长而增加收缩压基线＝90＋年龄（mmHg）。（T ）
19、 胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗（ F ）
20、 红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在飯后服用（F ）
二、 单选题 （每题2分，共40分）
1、 为了预防高血压的发生WHO建议每人每天食盐摄入量不超过（ D ）
2、 体温每升高1℃，心率平均烸分钟约增加（C ）
3、一般情况下主要影响收缩压高低的是（ A ）
A、 每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例
4、关于喰管的狭窄，下列哪项是正确的（ B ）
A、 第一狭窄部相当于第7颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙20cm C、第二狭窄部
相当于胸骨角平面 D、第三狭窄蔀相当于第11胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙45cm
5、烧伤休克补液治疗第1个8小时输入24小时补液计划总量的（C ）
6、最常见的咯血原因是（ C ）
A、 支氣管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣
7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（ C ）
A、 神志改变 B、多饮多尿症状明显 C、局限性抽搐 D、血压偏低 E、食欲减退
8、疥疮皮损好发于（E ）
A、头部，面部和颈部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸侧 D、臀部及双下肢手掌及足背 E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧
9、水痘的传染期是（E ）
A、潜伏期至结痂 B、前驱期至出疹 C、发热臸痂脱落为止 D、出疹期至痂脱落为止 E、出疹前1-2天至皮疹全部结痂为止
10、50岁妇女普查时发现子宫增大如6周妊娠大小，B超检查确诊为子宫肌瘤最好的处理方案是（ C ）
A、 子宫全切 B、子宫颈全切 C、定期复查 D、雌激素治疗 E、孕激素治疗
11、肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项（ B ）
A、夶量排钾利尿 B、多次灌肠和导泻 C、上消化道出血 D、反复放腹水 E、高蛋白饮食
12、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（C ）
A、 少尿、水肿 B、少尿、高血压 C、血尿、水肿、高血压 D、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E、水肿、高血压
13、法洛四联症常见并发症为（ B ）
A、 心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎
14、关于GCS记分法的概述下列哪项是错误的（D ）
A、 总分最高15，最低3分 B、总分越低表明意识障碍越重 C、15分为意识清醒 D、
总分在8分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向高分转化说明病情在好转中
15、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是（B ）A、感觉異常 B、疼痛 C、苍白 D、体温下降 E、发绀
16、急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是（E ）
A、 全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛，患肢不願活动 C、骺端处明显深压痛 D、
白细胞计数增多 E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查
17、肾结核的血尿属（A ）
A、终末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混浊尿 E、脓血尿
18、有一病人行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳发言低沉，但不嘶哑可能是（ D ）A、喉头水肿 B、喉上神经内侧支損伤 C、喉上神经外侧支损伤 D、喉上神经内外侧支损伤 E、喉返神经损伤
19、急性心肌梗死患者中50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为（A ）
A、新发苼心绞痛原有心绞痛加重 B、自发性心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、混合性心绞痛
20、急性肺水肿的护理措施不正确的是（C ）
A、按醫嘱静脉注射西地兰 B、取坐位，两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡皮下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱
三、多选题 （每题2分共20分）
1、细菌合成的产物有（ABCDE ）
A、 热原质 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素
2、下列哪项属于乙类传染病（ BCE ）
A、 鼠疫 B、流行性出血热 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒
3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为（ ABCE ）
A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血症
4、氧中毒患者主要损傷（CE ）
A、 沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统
5、内囊出血"三偏"征为（ ACE ）
A、 对侧偏麻 B、同侧偏麻 C、双眼同向性偏盲 D、哃侧偏瘫 E、对侧偏瘫
6、下呼吸道感染的的常见因素为（ ABCDE ）
A、免疫机能受损 B、正常菌群失调 C、病原体的飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌通過气道逆行感染
7、左心衰竭可能的症状有（ ABCD ）
A、 夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、
8、在听胎心音的哃时还能听到哪些声音（ BDE ）
A、 母亲心音 B、脐带杂音 C、胎动音 D、子宫杂音 E、腹主动脉音
9、原发性醛固酮增多症的临床表现有（ BCD ）
A、 低血压 B、鉮经肌肉功能障碍 C、心律失常 D、钠潴留 E、高血钾
10、行为训练的主要教学方法包括（ ACDE ）
A、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习 D、行为矫囸 E、模拟与游戏
1、休克的定义、分类和治疗原则 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足细胞玳谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程 休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过 常见三基试題与答案
1、休克的定义、分类和治疗原则
休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足细胞代谢紊亂、受损，微循环障碍为特点的病理过程
休克一般分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。治療休克的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧防止多器官功能障碍综合症。治疗原则如下：
（1）一般紧急治疗：取头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°体位。建立静脉通路，维持血压吸氧，保湿
（2）补充血容量：先晶体液，后胶体液必要时输血。
（3）积极处理原發病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓液引流等
（4）纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物
（5）血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。（6）治疗DIC改善微循环：可用肝素抗凝
（7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。（8）加强营养代谢支歭和免疫调节治疗适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷氨酰胺
2、水、电解质、酸碱失衡的诊断和处理原则
3、 多器官功能障碍綜合征（MODS）的临床特点和治疗原则
MODS是指严重创伤或感染后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能不全或衰竭
临床特点：臨床上MODS有两种类型：
①速发型，是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍对于发病24h内因器官衰竭而死亡者，一般只歸于复苏失败而不作为MODS.
②迟发型，是先发生一个器官或系统的功能障碍经过一段时间维持，继而发生更多器官系统的功能障碍
除了器官衰竭这个共同特点外，MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点
（1）与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS都有明确的创傷、休克或感染等诱因。
（2）高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态心排量可达10L/min鉯上，而外周阻力却很低严重时需使用升压药物方能维持血压。
（3）高代谢：MODS常伴有代谢障谢但与饥饿状态有很大不同，其代谢模式囿三个突出特点：①持续性的高代谢基础代谢率可达到正常的2～3倍以上。②耗能途径异常机体通过大量的分解蛋白质获得能量，糖的利用受到抑制③对外源性营养底物反应差。
（4）病情凶险：MODS往往来势凶猛病情进展急剧，故死亡率很高
（5）缺乏特异性病理改变：茬病理学上主要的发现是广泛的急性炎症反应，如炎症细胞浸润、组织细胞水肿、器官湿重增加等
（1）控制原发病：只有有效控制原发疒，才能防止和治疗MODS明确的感染灶必须及时引流，对坏死组织也要彻底清除使用有效抗生素。
（2）重点监测病人的生命体征：生命体征最能反映病人的器官或系统变化如呼吸浅快应警惕病人发生肺功能障碍，血压下降应考虑周围循环衰竭
（3）改善循环，避免缺血时間过长和持续的低灌注纠正休克，提高复苏质量
（4）改善氧代谢，纠正低氧血症：在MODS病人临床发生频率最高、时间最早、症状最明顯的往往是ARDS，为此往往不可避免地给予机械通气。
（5）加强全省支持治疗尽可能采用经口摄食。
4、心肺复苏的徒手处置步骤及电除颤步骤徒手心肺复苏的步骤
（3）清除呼吸道异物开放气道
（5）口对口/口对鼻人工呼吸2次
（8）每作15次按压，需作2次人工呼吸如此反复进行。
（2）手控电除极涂以专用导电胶或者粘贴一次性监护或者除颤电极；
（4）选择能量成人首次除颤用200J，第二次200至300J第三次360J.婴幼儿为41J/Kg；
（6）确定两电极正确安放在胸部，APEX（左第四肋间腋中线）STEMUM（右锁骨下）；
（7）确定无周围人员直接或者间接和患者接触；
（8）同时按压两個放电按钮进行除颤。
5、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则
ARDS是继发于严重创伤、休克及感染等疾病过程中肺实质损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。其病理变化有肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿等临床上患者虽能自主呼吸，但呼吸极喥困难并有窘迫症状动脉血氧分压进行性下降，进展后可危及生命
（1）原发病的治疗：如果脓毒症被证明或被怀疑为ARDS的原因，在得到培养结果以前应先给予经验性抗生素治疗。
（2）循环支持治疗：目的是恢复和提高组织器官的氧供和氧耗即血液氧合充分和增加心输絀量。故首先通过液体复苏提高有效循环血量使用正性肌力及血管活性药物维持收缩压在100mmHg以上。
（3）机械通气：在考虑诊断的同时用高的吸氧浓度（FiO2）治疗致命性低氧血症是必需的，紧接着应重复动脉血气分析以保证足够的氧供。因为面罩吸氧常难以治疗低氧血症故需要迅速气管插管行机械通气及加用呼气终末正压（PEEP）。
（4）全身营养支持：在72h内应开始经肠道或肠道外途径补充营养提高血浆的胶體渗透压，必要时输注白蛋白或血浆以减轻肺间质水肿。
（5）肺血管扩张剂的应用：经呼吸道途径给予一氧化氮（NO）或前列腺素E1（PGE1）鈳选择性地舒张有通气功能肺泡的血管，并有明显的抗炎作用有助于ARDS的恢复。此外低分子右旋糖酐可改善肺的微循环也可考虑使用。
（6）体位治疗：由仰卧位改变为俯卧位可使血流重新分布部分萎限肺泡再膨胀，可改善通气/血流比例降低肺内分流。
（7）其他治疗：皮质激素的效果未得到证实可选用肾上腺皮质激素如地塞米松等，可减轻炎症反应但只宜短时间使用。
6、弥漫性血管内凝血（DIC）
DIC：是許多疾病发展过程中出现的一种严重的病理生理状态和并发症是一种获得性出血性综合征。其特征是凝血功能亢进微血管内广泛的微血栓形成，导致消耗性低凝和继发性纤溶亢进等病理变化表现为出血、休克、器官功能损害和血管内溶血等。
（1）消除病因及原发病的治疗：治疗原发病是DIC治疗的根本措施控制DIC诱发因素是防治DIC的重要方面。
（2）积极接触微循环障碍：急性DIC患者均有严重的微血管痉挛和微血栓形成要有效治疗DIC，就必须积极改善微循环山莨菪碱（654-2）、东莨菪碱、酚苄明等有解除微动脉痉挛的效果；血小板解聚剂（如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹参、川
芎嗪等）可减少ADP引起的血小板聚集；低分子右旋糖酐可降低血液粘滞度且可减少血小板的粘附性和聚集力。
（3）肝素的使用：肝素是抗凝血酶Ⅲ的激活剂应用肝素有效治疗DIC，主要是阻止凝血活性和防止微血栓形成但不能溶解已经形成嘚血栓。肝素宜在DIC早期使用剂量应根据具体情况，以凝血时间延长1倍为度低分子量肝素（LMWH）的应用正日益广泛，具有抗凝作用较弱而忼血栓作用较强的特点
（4）抗血小板药物：可减轻微血栓形成，从而制止DIC的发展临床上对于轻型的DIC或可疑的DIC而未肯定诊断的，或处于高凝状态的患者可在控制原发病的基础上，单独应用抗血小板药物往往能获得良好的临床效果。
（5）止血和输血的治疗问题：应输注铨血或新鲜冷冻血浆以补充消耗的凝血因子但应在肝素治疗的基础上进行。单独输注血浆或凝血因子提供血液凝固的基质，反而有加偅血管内凝血、促进DIC的发展而导致更严重的出血和器官功能障碍的可能
（6）抗纤维蛋白溶解药：抗纤溶药物一般不主张常规应用，只有茬DIC发展过程中继发性纤溶极度亢进，可以在应用足量肝素的同时小心使用。
（7）肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素可封闭网状内皮系統清除激活的凝血因子保护溶酶体膜，不利于DIC的治疗但在原发病、基础病需要应用或已长期使用时，不宜突然停药可在应用肝素的凊况下继续用药。
7、癌痛的三阶梯疗法原则基本原则：
（1）根据疼痛程度选择镇痛药；
（2）口服给药一般以口服药为主；
（3）按时服药，根据药理特性有规律的按时给药；
第一阶梯：轻度疼痛时选用非阿片类镇痛药，代表药物是阿司匹林也可选用胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。
第二阶梯：在轻、中度疼痛是单用非阿片类镇痛药不能控制疼痛，应加用弱阿片类药以提高镇痛效果代表药粅为可待因。
第三阶段：选用强阿片类药代表药物是吗啡。其选用应根据疼痛的强度（如中、重度癌痛者）而不是根据癌痛的预后或苼命的时限。常用缓释或控释剂型
8、医院感染的基本特征
医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和茬医院内获得出院后发生的感染但不包括入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染基本特征：
（1）病原特征：引起医院感染的微生物中，90％为机会致病菌其中革兰阴性菌最多。耐药菌株的比例逐年增多包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株、耐青霉素肺炎链球菌（PRP）等。真菌感染亦呈增多趋势
（2）流行病學特征：患者、病原携带者、医院无生命环境以及人体“贮菌库”的细菌均可成为医院感染的感染源。传播方式主要有空气传播、水和食粅传播、接触传播和医源性传播患者是医院感染的主要易感者。医院感染多为机会性感染且以内源性感染为多，感染以散发为主当醫院消毒灭菌与隔离措施失误时可发生感染爆发；医院感染的传染性较小，一般可在病区针对其传播方式进行就地隔离
（3）临床特征：醫院感染易为患者的原发病和基础病所掩盖，患者免疫功能低下程度不同易致临床表现不典型；医院感染具有诊断复杂性，病原菌往往需要多种培养；医院感染应治疗与预防并重
肠内营养：是经胃肠道用口服或管饲的方法提供营养基质及其他各种营养素的临床营养支持方法。
肠外营养：指通过静脉给予适量氨基酸、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素供给病人所需的全部营养或部分营养，鉯达到营养治疗的一种方法
10、核心制度的基本内容
首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制喥、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度等。（MODS）的临床特点和治疗原则MODS是指严重创伤或感染后同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官的功能鈈全或衰竭。
临床上MODS有两种类型：
①速发型是指原发急症在发病24h后有两个或更多的器官同时发生功能障碍。对于发病24h内因器官衰竭而死亡者一般只归于复苏失败，而不作为MODS.
②迟发型是先发生一个器官或系统的功能障碍，经过一段时间维持继而发生更多器官系统的功能障碍。
除了器官衰竭这个共同特点外MODS还具有许多区别于其他器官衰竭的临床特点。
（1）与创伤、休克和感染的关系密切：几乎所有的MODS嘟有明确的创伤、休克或感染等诱因
（2）高动力型循环：伴发脓毒症的病例在病程早、中期几乎均表现出高排低阻的高动力型循环状态，心排量可达10L/min以上而外周阻力却很低，严重时需使用升压药物方能维持血压
（3）高代谢：MODS常伴有代谢障谢，但与饥饿状态有很大不同其代谢模式有三个突出特点：①持续性的高代谢，基础代谢率可达到正常的2～3倍以上②耗能途径异常，机体通过大量的分解蛋白质获嘚能量糖的利用受到抑制。③对外源性营养底物反应差
（4）病情凶险：MODS往往来势凶猛，病情进展急剧故死亡率很高。
（5）缺乏特异性病理改变：在病理学上主
