一男性患者，38岁，体重60公斤，诊断
一男性患者，38岁，体重60公斤，诊断
基本信息：男&&38岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：一男性患者，38岁，体重60公斤，诊断为中度等渗性脱水，第一个24小时应补给液体量（包括日需量）共多少毫升？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
擅长：临床常见病的治疗。
网友满意：
回答速度：
城关东街卫生室&&&
体重60公斤一般可以补充三千毫升，具体要根据病情来定，建议到正规医院就诊检查，根据具体病情遵医嘱进行治疗。
有关的更多问题，
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由李海滨大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
液体疗法摘要
小儿及老年人药物剂量计算法
&&&&&&&&&&&&&&&&&& 成县人民医院&& 李海滨
一．按年龄计算法：使用时尚需要根据个体发育、营养、体重等酌情定出剂量。
年&&&&&&&& 龄
& 剂&&&&&&&&&&& 量
& 年&&&&&&& 龄
& 剂&&&&&&&&&&&& 量
& 3/4成人剂量
& 1/6～1/4成人剂量
&&& 14~18岁
& 3/4成人剂量
1/8～1/6成人剂量
&&& 11~14岁
1/2～2/3成人剂量
&& 6个月~1岁
1/12～1/8成人剂量
&&& 7~11岁
1/3～1/2成人剂量
&& 1~6个月
1/24～1/12成人剂量
1/4～1/3成人剂量
&& 初生~1个月
1/24成人剂量
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 注：成人是指18~60岁
二．按体重（kg）计算法：先由年龄估算体重，再计算剂量。
1~6个月婴儿体重（kg）=月龄×0.6+3
7~12个月婴儿体重（kg）=月龄×0.5+3
1周岁以上儿童体重（kg）=年龄×2+8
婴幼儿剂量=估计体重（kg）×1/60成人剂量
不同年龄组0.3%氯化钾溶液静滴速度
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 注：1ml=20滴
混合液的配制及应用
&&& 所谓混合液是应用各种单一溶液配制成的多电解质溶液，以适合临床的需要。任何一种单一溶液是完不成的。例如，纠正脱水酸中毒，临床常将不同液体按比例配成混合液应用。为什么不能用单一的生理盐水或5%、10%葡萄糖溶液去纠正脱水酸中毒？现以婴幼儿腹泻为例说明。严重婴幼儿腹泻，除丢失碳酸氢钠而产生代谢性酸中毒外，还存在着营养失调性（即所谓饥饿性）酮中毒及大量的电解质（如钠、钾、氯等）和水的丢失。所以就需要有既能补充电解质、纠正酸中毒、克服酮中毒、又能补充水分及热卡的混合液。对于婴幼儿腹泻、脱水、酸中毒来说，单用生理盐水或5%、10%葡萄糖溶液是达不到上述病理生理要求的。单用生理盐水输液、当氯化钠的丢失已经补足而脱水尚未补够时，如继续用生理盐水，就造成盐性利尿，严重者可产生盐中毒。单纯用5%、10%葡萄糖溶液输液，则会造成细胞外液低渗状态，于是抗利尿激素分泌减少，造成利尿，严重者可出现水中毒，引起状。临床表现越补液，尿越多，道理就在于此。但成人由于肾功能完善，脱水病人除可用混合液外，尚可用生理盐水和5%或10%葡萄糖溶液交替静滴的办法，即先输一瓶500ml生理水，再输一瓶500ml的10%葡萄糖溶液。纠正酸中毒时把碱性溶液加入葡萄糖溶液瓶内滴注。
临床常用的几种混合液如下：所用混合液是按糖：盐：碱（即5%或10%葡萄糖溶液：生理盐水：1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液）的次序排列，勿将次序弄错。
一、2:1溶液
是2份生理盐水与1份碱性溶液（1.87%乳酸钠溶液或1.4%碳酸氢钠溶液）的混合溶液。其渗透压与血浆相近（为等张或1个张力）。适合于抢救，快速扩大循环血容量，可用作首批输液的溶液。配制方法：所需此混合液的总量，1/3是上述碱性溶液的一种，2/3是生理盐水。
二、1:1溶液
是1份5%或10%葡萄糖溶液与等量的1份生理盐水的混合溶液。其渗透压约为血浆的一半（半张液）。适合作单纯呕吐和继续丢失量的补充。
三、2:2:1溶液
是2份5%或10%葡萄糖溶液:2份生理盐水和1份1/6克分子乳酸钠溶液（或1份1.4%碳酸氢钠溶液）的混合溶液，为3/5张（约相当于血浆渗透压的3/5，即3/5张）。配制方法：在消毒好瓶口的情况下，打开一瓶500ml的5%或10%葡萄糖溶液，倒出去200ml，留下300ml。于此葡萄糖溶液瓶内加入生理盐水200ml之后，再加1支11.2%乳酸钠溶液20ml或5%碳酸氢钠溶液28ml（在留下的300ml葡萄糖液中，有100ml葡萄糖溶液是作为稀释11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠液），即成2:2:1混合溶液。
另一简单的配制方法是在5%或10%葡萄糖溶液500ml中，加入10%氯化钠溶液18ml和11.2%乳酸钠溶液20ml（或5%碳酸氢钠溶液28ml）亦成2:2:1混合溶液。
四、3:4:2溶液
有的人为了好记，将此混合溶液的顺序变动为4:3:2溶液。是3份5%~10%葡萄糖溶液:4份生理盐水:2份1.87%（1/6克分子）乳酸钠溶液（或2份1.4%碳酸氢钠溶液）的混合溶液。总份数为9，其中电解质（有渗压作用的）占6份，所以是6/9张，即2/3张（约相当于血浆渗透压的2/3，即2/3张）。主要用于补充已丢失的体液量（即累积丢失量）。
配制方法：先用总份数9去除已丢失的液体总量，求出每一份是多少毫升，然后用一份的毫升数分别乘以3、4和2，所得乘积即为各种溶液的毫升数。
五、3:1或4:1溶液
是3份或4份10%葡萄糖溶液:1份生理盐水的混合溶液，总份数是4或5，即为1/4或1/5张（约相当于血浆渗透压的1/4或1/5）。作为婴幼儿时期维持生理需要的维持液。因新生儿肾功能尚不完全，对氯化钠的负荷量较小，故用1/5张溶液为佳。用于新生儿的4:1溶液亦称基本液。
六、6:7:5溶液
配制方法与3:4:2混合液相似。为2/3张，与前者有相同的张力。所不同的是6:7:5混合液中碱性液量比3:4:2混合液为高，故纠正酸中毒时，以6:7:5混合液略佳。
七、改良达罗氏溶液
亦称含钾混合液，因为达罗氏首先配制，故得名。可用于婴儿腹泻、脱水、酸中毒，补充已丢失的液体量。待有尿后输给。配制方法：生理盐水400ml，11.2%乳酸钠溶液50ml，10%氯化钾溶液30ml，再加入5%或10%葡萄糖溶液至1000ml即成。总渗透压与血浆相近，故为等渗液。要配制该液100ml时，用上述各种液体1/10量即可。
八、平衡液
是血稀释选用的溶液之一，是稀释液的一种。它是近于等渗的电解质溶液。目前血稀释治疗方法应用日广。临床常用于治疗微循环障碍、休克、红细胞增多症、防止弥漫性血管内凝血、作为体外循环预充液、用于术前血稀释及自体输血等。不但节约了大量血库血，而且减少了输血并发症。
液体疗法实施纲要
一、静脉输液的适应证
正确认识这个问题是避免错过输液时机和防止滥行输液的关键。临床上需输液治疗情况很多，主要的可概括如下：
(一)& &任何原因引起的脱水。
(二)& &休克
大多数休克患者有效循环血容量不足，组织灌注差，除应给予综合性抗休克治疗外，输液补充血容量是抢救休克不可缺少的措施之一。如因脱水所致的休克，输液更是关键性的治疗方法。
（三）饮食不足
昏迷、禁食或由于其他原因进食过少，饮水不足时，因每天生理消耗的水仍在继续，如不及时补液，极易造成脱水。一般禁食24小时以上者，不论是否发生脱水，均应给以补液，以防止脱水和电解质紊乱。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
（四）各种原因引起的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱
如低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、酸中毒和碱中毒等，都需要液体治疗加以纠正。
（五）各种中毒
如食物中毒、药物中毒、农药中毒和蛇毒中毒（毒蛇咬伤）等。输液可防治水、电解质代谢紊乱，促进毒素排泄和增强机体的解毒和抗毒能力。
（六）需要静脉给药
如某些抗菌素、血管扩张药、升压药和皮质激素等都需要加在液体中作静脉滴注。
（七）烧伤、烫伤以及某些外科较大的手术前、中、后，输液可防治水、电解质代谢紊乱，并可供给热量，以增强对手术的耐受性。
（八）胃肠道疾患，不能经口或鼻饲食物或消化、吸收障碍，一时难以改善者，如胃肠道癌瘤、胃肠切除以及早产儿消化机能不全或先天性消化道畸型等，可采用静脉高营养方法维持病人的营养和生长发育。
二、什么情况下需要限制输液量
心、肾功能紊乱，如充血性心力衰竭和急性肾功能衰竭，都要适当的限制水和电解质的补充。（参阅具体相关内容）
三、静脉输液的三个基本要点
（一）输液量
输液量虽按病因不同而有差异，但按需要则只有三项：⑴已丢失液量；⑵生理需要量（维持液）；⑶继续丢失量。此三项之和为脱水病人入院后第一个24小时内应输入的液体总量。但非脱水病人则只需要补给生理需要量或生理需要量加上继续丢失量。
1、已丢失体液量（即累积丢失量）的补充& 这是指病人从发病到开始治疗时的体液丢失量。已丢失体液量可根据临床脱水程度而定。估计已丢失体液量时要注意两点：其一是丢失体液量过大时，一日内输不完，可分二日补完，避免输液过快，引起心力衰竭和肺水肿。其二是最少丢失量计算补液后，未能纠正脱水者，可酌情加量。这应就要求在输液过程中密切观察病人的病情变化。按具体情况，决定补液。
2、生理需要量& 是指正常代谢所需要的液体。小儿平均为100ml/kg·d。体重大于20kg者每日生理需要量少于100ml/kg·d；体重小于20kg者可略高于此量，成人每日生理需要量约ml。因为生理需要量受呼吸，气温和体温的影响，故发热超过38&C以上者，体温每升高1&C时，成人要增加10 ml/kg，小儿要增加至20 ml/kg。
3、继续丢失量& 是指补液过程中，仍继续丢失的体液量。应按实际丢失量补充。胃患者和婴幼儿腹泻，体液丢失大都因禁食而减少或停止，故可不必补充。如患者用胃肠减压所吸引出的液体量应详细记录，按量补充。纠正脱水后，由第二日起所需要的液体量即为生理需要量和继续丢失量之和。
（二）补什么液体
&1．已丢失体液量补法& 按脱水性质，等渗性脱水应当用等渗性溶液去补，低渗性脱水应当用高渗液补，高渗性脱水应当用低渗液体去补，但脱水引起休克时应先补给等渗电解质液体和胶体液。实际上，在无化验的条件下，要正确估计脱水性质是有一定的困难，又因临床上等渗性脱水最多见，故当暂时分不清何种性质的脱水时，可先用混合液补充，即用2:2:1液；3:4:2液；乳酸钠林格氏液或用复方电解质葡萄糖液等。成人脱水可用上述混合液，亦可用生理盐水（或5%葡萄糖生理盐水）与10%葡萄糖液交替作闭式输液，以500ml为一单元。（即先输一瓶生理盐水，再输一瓶10%葡萄糖液）这样交替输液，直到把已丢失液体量输完。小儿不宜交替输液，应当用上述混合液纠正已丢失体液量。在纠正脱水过程中，如用混合液时，因为其中含有碳酸氢钠，故可纠正酸中毒。但交替输液中，考虑有酸中毒时，要补给碱性液，放在葡萄糖中使用。以上补液中，有适当尿量表明肾功能恢复，要补适当量的钾盐。
2．生理需要量液体补法& 小儿的生理需要量可用3:1溶液补充。如生理盐水超过生理需要量的1/4时，可引起盐性利尿，结果水不能充分被机体利用。如生理盐水少于生理需要量的1/4时，即有发生水中毒的可能，这是由于小儿肾功能调节不全之故。但新生儿要用4:1溶液。成人生理需要量可给10%葡萄糖溶液1500ml，生量盐或5%葡萄糖生理盐水500～700ml，如用开口输液瓶输液时，可配成混合液；如为闭式输液时，可用生理盐水和10%葡萄糖溶液交替作用。不能进食者，应补适量的钾。
3．继续丢失量的补法& 在输液过程中，如仍有呕吐、腹泻或保留胃肠减压时，可用1:1液补充。
（三）补液速度
1．休克患者为了迅速扩大有效循环血容量，小儿可给20ml/kg，成人可给500~1000ml的2:1溶液或2:2:1溶液，于30～60分钟内输完（快速静滴或静注）。如休克好转者，其问题可能不是单纯的丢失体液，而应该采取其他的抗休克措施和综合性疗法。
2．已丢失体液量的补充，要求在6~8小时内输完（包括抢救休克所用的液体量）。在输完已丢失的液体量后，有尿即补钾盐，此时输液速度要减慢下来。
3．生理需要量和继续丢失体液量的补充速度，可在补完已丢失体液量后的16小时内以平均速度补完。但如病人在补完已丢失体液量后，渐好转，可口服补液时，即应改为口服，不需继续把生理需要量的液体由静脉输入。只需补充生理需要量的昏迷、饮食不足或特殊需要输液者（如静脉给药），可以平均速度在12小时内输完，避免影响病人休息。
4．准确计算输液滴数& 速度的快慢，以不同疾病的需要和病人的状况而异。输液滴数的计算一般分三步：
⑴．输液总量÷要求的时数=每小时输入液体的ml数。
& ⑵．每小时输入的液体ml数÷60（1小时为60分）=每分钟输入的ml数。
& ⑶．以每ml含液体的滴数（通常1ml含15滴）×每分钟输入的ml数=滴数/分钟。
因为滴数/分钟随各厂家制造的莫非氏滴管口径的大小而变化，所以输液医嘱即要写明每分钟滴数，又要写明每小时的ml数，以校正滴数/分钟是否可靠。
四、补足液体的标准
1．输液后病人精神好转，小儿可睁眼玩耍。
2．皮肤弹力恢复，血管充盈。
3．舌面粘膜由干燥变成湿润。
4．脉搏有力、脉率在正常范围，呼吸均匀，血压趋于正常。
5．尿量增加到正常范围。
有条件的医院，可查血清电解质及PH值，均恢复至正常范围。
脱水的临床表现分型
& 一、脱水程度&& 分轻、中、重三度
&&& 1．轻度脱水：临床表现不明显，稍有口渴，皮肤弹性略差、囟门（小儿）和眼窝稍下陷、尿量尚正常、体液丢失量小儿约占体重的2%～5%，成人约占体重的2%～3%。
&& 2．中度脱水：口渴明显，舌干燥，皮肤弹性差，前囟和眼窝明显下陷，眼睑不能闭合、口腔粘膜干燥、尿量减少。体液丢失量小儿约占体重的5%～10%；成人约占4%～8%。&&
3．重度脱水：除上述症状和体征更加明显外，可出现神志不清、嗜睡、四肢湿冷、唇绀、心音钝、脉细数、血压下降、甚致休克、昏迷。尿极少（或无尿）。体液丢失量小儿约占体重的10%～15%，成人约占10%～13% 以上。
二、脱水的性质&& 估计脱水的程度后，即应估计脱水的性质，可分三种类型。
1．等渗性脱水：即体水和电解质的丢失基本成比例。其特点是：细胞外液渗透无变化，血钠浓度在正常范围（135～145mEq/L或mmol/L）；细胞外液量减少，细胞内液无变化。这是因为丢失的体液中，水和电解质按比例以等渗形式丢失。不影响细胞内外渗压的平衡。故细胞外液虽丢失，而不产生渗压差（或梯度）所以不会引起细胞内外水的移动。
等渗脱水，常见于大量丢失消化液的情况，如急性腹泻。临床表现为口渴，这是因为在不进食的情况下，仍从皮肤、肺、肾丢失部分水分，形成相对的高渗状态。皮肤粘膜干燥、弹性降低，体液丢失严重者会因循环量不足而血压下降，尿量减少。临床多见于急性胃肠炎，婴儿腹泻和胃肠减压等。
2．低渗性脱水：丢失的电解质多于水。这种体液丢失的特点是细胞外液量减少，而血渗透压减低，血钠浓度低于正常，在135mmol/L以下；因细胞外液渗透压比细胞内液低，所以细胞外液水移向细胞内液，直至细胞内、外渗透压相等为止。结果造成细胞水肿，进一步使细胞外液容量减少。临床表现为淡漠，疲倦、嗜睡、头痛、视力模糊、恶心、呕吐和意识障碍。病人口渴不明显，但可出现脑水肿，而发生惊厥和昏迷。这种病人由于循环血容量不足，易发生休克。但由于细胞外液处于低渗状态，抗利尿素分泌减少，故无休克的患者，初期尿量不减少。此型常见于腹泻伴营养不良，重症腹泻婴儿，大面积灼伤回吸收期，消化道出血，慢性肾炎或充血性心力衰竭而长期禁盐，又反复应用利尿剂的病人，给脱水病人饮入大量的白开水，或输入过多的无电解质的5～10%葡萄糖溶液等。严重者可发生水中毒。临床上可出现补液后脱水症状改善不满意，越补尿越多的现象。此时应考虑补充的溶液张力（电解质）不足有关。
3．高渗（高张）性脱水：丢失的体液中，水多于电解质。其特点是细胞外液渗透压增高；血钠高于正常，超过145mmol/L；细胞外液容量减少；细胞内液容量亦减少。这是因为细胞外液渗透压高于细胞内液，所以细胞内液水被吸入细胞外液，造成细胞内液脱水。这种脱水，体重损失较大。常见的临床表现是：烦渴、高热、烦燥、易激惹、甚至惊厥。比较起来，同等量的体液丢失，休克体症不象上述两种脱水那样明显。但皮肤粘膜干燥和少尿却比上述两种脱水性质严重。这是因为高渗脱水初期，引起ADH增加之故。此时如输入过多的生摄入乳类食品，而未给补充足量水分的婴儿，大面积灼伤的早期、高热多汗病人饮入不足等情况。理盐水，可加重细胞内脱水；甚至引起盐中毒。此型脱水常见于急性腹泻伴以高热的患者，
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 15:38
李海滨大夫的信息
网上咨询李海滨大夫
在此简单描述病情，向李海滨大夫提问
李海滨的咨询范围：
膝关节损伤
李海滨主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答水、电解质_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
水、电解质
上传于||文档简介
&&外科护理学水、电解质总结试题
阅读已结束，如果下载本文需要使用0下载券
想免费下载更多文档？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩20页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢> 问题详情
病人体重60kg，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量（包括日需要量)共A．3000mlB．3500mlC．4
悬赏：0&答案豆
提问人：匿名网友
发布时间：
病人体重60kg，诊断为中度等渗性脱水，第一个24h应补给液体量（包括日需要量)共A．3000mlB．3500mlC．4000mlD．4500mlE．5000ml请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
论文写作技巧
网友回答（共1条）
匿名网友&&&&lv1&&&&提问收益：0.00&答案豆
您可能感兴趣的试题
1下列换药的基本操作，哪项不正确A．外层敷料可用手揭除B．内层敷料应用镊子揭除C．双镊操作，一把接触伤口D．敷料与伤口粘连，宜浸湿后再揭除E．粘贴胶布应与肢体、躯干纵轴平行2以迅速扩充血容量为目的时，应选用：A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．5%葡萄糖等渗盐水D．10%葡萄糖液E．5%碳酸氢钠
我有更好的答案
相关考试课程
请先输入下方的验证码查看最佳答案
图形验证：
验证码提交中……