副主任医师
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我的免疫组化受体阴性，her2强阳，一定要用赫赛？_导管内癌
状态：就诊前
咨询标题：我的免疫组化受体阴性，her2强阳，一定要用赫赛？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日确诊为导管内癌，2月21日在天津肿瘤医院做了根除手术。现已完成了六次化疗，即将开始放疗。
曾经治疗情况和效果：
日确诊为导管内癌，2月21日在天津肿瘤医院做了根除手术。病理报告：左乳腺外上外下之内上浸润性导管癌，组织学二级（以导管内癌成分为主，导管内癌最大直径为12cm，其内可见多处散在灶性侵润性癌成分，直径0.02-0.9cm），未见明确脉管癌栓。乳头（+）导管内癌成分；内下（-）；区域淋巴结：腋间0/1；肌间0/0；锁下0/0；后组0/0；外侧组0/23；病理学分期：pTxNOMx
想得到怎样的帮助：
天津要求我马上开始使用赫赛汀，哈尔滨确认为我不一定要使用，我不知该怎么办？
g***发表于
副主任医师
这种多灶性局灶浸润，个人也不倾向于用赫赛汀。
但没看到你的免疫组化结果啊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
茅枫大夫本人
状态：就诊前
万分感谢，真没想到这么快就收到您的答复。我的免疫组化：雌激素受体阳性细胞约占2%；孕激素受体阳性细胞约占<1%;c-erbB-2+~3+;导管内癌成分中肿瘤细胞胞膜着色：有；Ki-67阳性细胞约占50%；P53阳性细胞约占<1%；fish检测强阳。
状态：就诊前
茅大夫，我一直在关注您在网上的言论，知道您的网评很好，很期待得到您的答复，这场病真的改变了我的人生，我很害怕复发和转移，我会积极治疗，如果需要靶向治疗，我一定会坚持。如果您再回复我一次，我就可以进入您的患友会，期待！
状态：就诊前
我的FISH结果刚刚出来，肿瘤细胞共计数20个；HER_2基因拷贝数目总计403个，每个细胞核平均HER_2拷贝数20.5；CEP17拷贝数目总计61个，每个细胞核平均CEP17拷贝数3.05.HER_2/CEP17=6.607
比率>2.2 阳性（V）
备注：镜下可见大量导管内爱成分，浸润性癌成分较少。
请帮我看看到底有多严重，一定要用赫赛汀吗，如果不用该咋办？切切！
副主任医师
我的意见同前，不太建议用赫赛汀。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
茅枫大夫本人
状态：就诊前
那我该怎么办呀？我很害怕复发和转移。
副主任医师
预后应该不错的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
茅枫大夫本人
状态：就诊前
茅大夫，我在放疗的过程中身上出现了大量疱疹，有危险吗？
副主任医师
这个，没什么危险。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
茅枫大夫本人
状态：就诊前
茅医生，非常感谢您每次不厌其烦的解答，从2月1日到现在半年的日子里，我终于熬过了手术，六次化疗还有二十五次的放疗，镜子里的自己早已面目全非，但我知道痛苦的日子并没有画上圆满的句号，因为我的免疫组化很不好，复发和转移的可能性高，我现在接受您的建议不打赫赛汀了，那么接下来我该做怎样的治疗呢？
副主任医师
定期复查，调整心态。
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指导下进行！）
茅枫大夫本人
状态：就诊前
茅医生，我放了结束2个月了，可是我的后背还是一直酸痛，腰椎两侧臀肌上方活动就痛，会不会是骨转移了，我们这里的医生让我做一次全身检查，您看我该咋办
副主任医师
呵呵，应该不是吧。
按时间做全身检查吧。除非疼痛加剧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
茅枫大夫本人
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投诉说明：（200个汉字以内）
茅枫大夫的信息
乳腺疾病,乳腺增生,乳腺癌手术治疗
茅枫，男，北京协和医院乳腺外科副主任医师，副教授，一般在协和西院。
用户好评度很高，于2007年2月被好大...
乳腺外科可通话专家
副主任医师
天津肿瘤医院
乳腺肿瘤科
副主任医师
上海第十人民医院
天津肿瘤医院
乳腺肿瘤科
山东大学齐鲁医院
医科院肿瘤医院
湖南省人民医院
乳腺甲状腺外科
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天津肿瘤医院
乳腺肿瘤科
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红房子医院
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陈灿铭医师网络回复病人问题节选（09年妍康沙龙）
&&&&&&&这里节选了一些从前回复过病人常见的问题的个人解答，也许大家对号入座，能得到一些提示。
&&&&&& 本文内容节选自妍康沙龙论坛。&&&&&
&&&&&& 本文中所有观点仅代表个人意见，仅供参考。
2月25日下午2：00，陈灿铭医生在线咨询 [打印本页]
作者: 妍康管理员 时间:
23:14 标题: 2月25日下午2：00，陈灿铭医生在线咨询2月25日下午2：00，陈灿铭医生座客论坛在线咨询，可在此贴下预先提问，到时会一一作答。
作者: DoctorCheng 时间:
09:04 标题: 回复 4# 的帖子
Q:请问陈医生，B超示腋下有少许积液，请问能否自行吸收？
A:乳腺癌术后积液发生率约为20%-25%，多数不会对患者的肿瘤治疗和预后有很大的影响，但较长时间不吸收的局限性积液多少还是对病人的生活有影响的。通常积液量很少的话可以随访观察就行了，如果积液较多的话可以到病房原治疗组找医生帮助抽取积液或置一根很小的套管针持续引流，大多数会很快痊愈的。你如果不放心的话请抽空到病房咨询一下乳腺外科的医生，碰巧能找到我的话，我也会乐意为你做处理的。
作者: DoctorCheng 时间:
09:16 标题: 回复 5# 的帖子
Q: 我从住院手术到化疗结束,体重一直保持不变.现在接受内分泌治疗,每日服用一片瑞宁得,已服了三盒半多,体重增长了6斤.是否是药物的副作用,是否需要控制体重?
A: 人体重的增加主要是摄入增加 和/或 消耗较少 这个动态平衡的问题。 通常手术后病人由于停止工作和的运动量急剧减少，导致人体新陈代谢的消耗减少，而家人的照顾通常又会让病人大量补充营养，这样一来摄入增加伴随消耗减少，尤其是在化疗结束后，随着病人一般情况的好转，体重增加就在所难免的了。瑞宁得是辅助内分泌治疗药物，主要作用是抑制体内雌激素的生成，雌激素水平的下降和体重增加之间不存在必然联系。
所以乳腺癌病人术后体重增加主要还是和摄入/消耗的平衡有关，建议可以调整饮食并适当增加运动，这样对体重的控制将有帮助。必要时候可以来院咨询。
作者: DoctorCheng 时间:
09:37 标题: 回复 6# 的帖子
Q: 我是1月21号做的手术 病理结果是导管内癌
1 。手术的积液到现在还有很多 多于25毫升 请问是否正常？什么时候可以撤管？
2。医生说不用化疗 术后可吃可不吃他莫昔芬 请问是否需要服用？这种癌症会发生其他类型的转移么？
3。服用他莫昔芬的副作用会造成子宫内膜变厚 这种情况的后果是什么啊？是子宫癌症么？
谢谢医生了 请你详细的解答下可以么？
A: 1.看你的帖子发表的时间是2-14，也就是术后近3周了，引流管还没有拔吗？我个人对于积液的处理是：如果引流管引流量较多，不能达到拔管的要求时，如果引流时间超过两周，这样的情况即使延长置管时间，局部积液通常在所难免，建议直接拔管，一天左右待积液出现后进行切开引流或置管引流，这样积液的恢复将会更快。你到现在都一个月了，不知道你的积液愈合了没有，是如何处理的? 欢迎看到我的回复后，也和大家说说你现在的情况。
2. 导管内癌是指肿瘤没有突破基底膜，这种情况肿通常都不会发生淋巴结和远处的转移 ，是一种可以通过手术治疗和治愈的疾病阶段。所以现在的临床治疗建议除了手术外可以不做术后的辅助治疗。但如果原位癌肿瘤的较大，如超声3-4cm的话，完全是原位癌的可信度将下降，部分医生建议对肿瘤较大的原位癌也应进行辅助治疗。 对于原位癌进行内分泌治疗通常主要是出于预防对侧乳房或同侧保乳后残留乳腺组织中再次发生乳腺癌的考虑，文献证实他莫昔芬将使乳腺癌患者对侧乳腺癌发生危险下降50%作用。因此是否服用他莫昔芬你可以和你的医生进行更彻底的沟通后决定。
3. 任何药物都有副作用，他莫昔芬也不例外，子宫内膜增厚对于绝经后服用他莫昔芬的病人来说比较常见，但子宫内膜癌的发生情况并不常见，特别是对于还有月经的患者来说，即使他莫昔芬会导致子宫内膜增厚，但每一次的月经都会让增厚的内膜脱落，所以对于绝经前的患者来说大可不必太顾虑，3个月左右复查妇科超声对子宫内膜的情况就可以有足够的了解了。
作者: DoctorCheng 时间:
10:46 标题: 回复 7# 的帖子
Q: 想请问陈医生,是否可以吃蜂蜜或蜂胶?听说蜂产品里往往含有激素.而乳腺癌病人是很怕(雌)激素的.比如蜂王浆是绝对不可以吃的.对吗?
A: 基础研究发现外源性雌激素对激素敏感性乳腺癌细胞是有刺激生长的作用的。因此对于受体阳性的乳腺癌病人，术后应该尽可能减少外源性雌激素的摄入。蜂产品被认为是可能含有外源性雌激素的食品，对于受体阳性的乳腺癌病人来说可能的话应减少摄入。当然，也不要把事情都绝对化了，偶尔少量摄入也不是说就一定会产生不良后果，也不必把这类食品绝对化成毒药了。
作者: DoctorCheng 时间:
10:57 标题: 回复 8# 的帖子
Q想请教下，豆浆到底能不能喝呢？
另外，我开刀已经一年了，可开刀的那边乳房，有时候还是会隐隐痛，做钼靶，说有一个钙化点，还有小叶增生，不知道是不是说明又有了新问题呢。一年后，复查，一般要查那些项目呢？我这一年，吃三苯，也胖了好多，不知道到底是人自己吃多了呢，还是药物，可平时饮食我已经很当心了。
A: 我们没有反对乳腺癌病人喝豆浆的说法。
请问你是做的保乳手术吗？手术后的疤痕组织偶尔会有些不适也属正常现象，不必过虑。乳腺上的小叶增生和良性钙化可以不必处理，门诊随访就可以了。
乳腺癌病人术后复查主要是检查乳房原发病灶及手术野范围内是否有局部复发，另外检查肝脏、肺等转移常见部位是否正常，必要时候可以加做同位素骨扫描或头颅CT除外转移。乳腺癌术后病人通常会有体重增加现象，主要是摄入增加和运动减少所致，另外三苯氧胺也有报道导致和体重增加的作用，但术后病人如果能注意饮食并适当增加运动的话，也是能对体重进行良好控制的。
作者: DoctorCheng 时间:
11:05 标题: 回复 9# 的帖子
Q: 术后1年，诊断浸润性导管癌，没有淋巴结转移，但预后指标属预后差高危一族，因5项预测预后指标中占有4项，术后5次化疗。现感患同侧髂骨疼痛数天，休息时不痛，运动时尤其是上、下台阶时痛，触摸似无肿块，但髂骨有固定压痛，以往没有损伤史。心理较紧张，不敢去检查，如果真的是骨转移能坚持多久呢。
A: 建议至医院性同位素骨扫描检查或髂骨CT以明确诊断。 乳腺癌病人术后对于是否复发的问题，我觉得应该勇敢、坦然和正确地面对，发生在自己身上的事情，有就有，没有就没有。定期的检查是必要的，特别是有症状的时候，应该去检查以明确症状的原因。即使发生骨转移了，也不是世界末日。骨转移通常对生命没有直接影响，骨转移病人进行正确和规范的治疗，很多病人都可以活动疾病的缓解，并获得长期生存和良好的生活质量。建议至专科医生处进行必要的检查。
作者: DoctorCheng 时间:
11:07 标题: 回复 10# 的帖子
Q: 请问乳头溢血是乳腺癌早期中期还是晚期。
A: 乳头溢血可能的原因有乳腺癌、导管内乳头状瘤等多种可能性，并不是所有的乳头溢血都是乳腺癌导致的，更别说根据乳头溢血来诊断乳腺癌早期还是晚期了。建议在乳管镜定位下行病变乳管切除手术，从而明确乳头溢血的原因。
作者: 赵亦工 时间:
陈医生您好！我于号手术，术后化疗、放疗，再吃三苯氧胺。吃药5个月开始出现严重失眠（整夜无法入睡）、眼睛干涩疼痛流泪（无法看书上网）、浑身上下关节疼痛指甲断裂等等症状。第7个月，改服法乐通，加服钙尔奇（后改吃小虾皮）鱼肝油。现服法乐通近一个月，失眠好了很多，关节疼痛指甲断裂现象消失，但眼睛仍然干涩疼痛流泪。
我向您请教的问题是：（1）三苯氧胺与法乐通药效的异同？副作用的异同？（2）长期服用鱼肝油对我有害吗？谢谢！
作者: DoctorCheng 时间:
14:17 标题: 回复 28# 的帖子
Q: 陈医生你好!我手术已经有10个月了。右乳导管内癌.淋巴没有转移,没有其他治疗,就是服用三苯.服用也已经有8个月左右,我现在每月的月经还是正常,就是量比服药前少点,请问陈医生正常吗.还有我最近老是感觉胸口疼,右后背牵拉着疼,不知道是什么原因.和乳腺有关系吗?谢谢陈医生!
A: 前面有病人有类似的问题，你可以也看看。&&&&
导管内癌的内分泌治疗更多的是注重对侧乳房及同侧残留乳腺组织肿瘤再发的风险的预防。三苯氧胺因为对雌激素有拮抗作用，所以是对部分绝经前的女性可能导致子宫内膜变薄，并致月经量减少，这也是属于正常反应，不必过虑。胸口疼的可能有很多了，你主要要排除心脏和肺部疾病，其他的病变如肋间神经炎症等倒是容易自行缓解的，建议观察一下，如有加重请至医院就诊。
作者: tAoyAn 时间:
14:19 标题: 健康
Q:你好，陈医生我是你开刀的。我现在一直吃三苯氧胺，我听他们说要吃中药，我没有吃，要不要吃中药。
A:中药是否能提高乳腺癌术后生存率这个问题，我们从来没有过这方面的临床研究和数据资料，所以我们也从来不会推荐病人服用中药，特别是长期服用中药，这是缺乏循证医学依据的。我个人相信中药的“调理”左右，但实在是不相信中药在乳腺癌辅助治疗中有“预防或治疗”的作用。
我想我已经明确我的建议了。至于是否服用中药就看你自己的身体状态和心理状态了。
作者: DoctorCheng 时间:
14:31 标题: 回复 11# 的帖子
Q: 陈医生你好，我是术后一年的患者,术后结果淋巴结17/5,病理分析1-2期,浸润性导管癌，现在服用法乐通我是(ER+++,PR+++,NEN++).我一直非常紧张,: 请问陈医生,我这种是否属于高危复发的范围?上周我上你院复诊,其它检查批标都好,就是阴超检查讲我子宫内膜厚6MM,(我服法乐通到今5个月).现在还有月经,量少,请问陈医生如何是好?是否内膜再厚的的话就要停止服药?还有我的一个好的乳房也有胀胀的感觉,但上周做B超讲乳房没何事情,是否要做一个钼拜？平时在吃的时候要注意什么?谢谢
A: 乳腺癌的预后因素有很多，所以不是一两个预后因素就能够说明问题的，应该总体进行评估。你的病理中不利因素是淋巴结有转移，应该是经过了化疗和放疗了，现在正在内分泌治疗。请不要去考虑自己是否属于高危复发，医生已经根据你的情况给你规范化的治疗后，高危不等于会复发，低危也不是就可以高枕无忧，所以考虑是否高危复发还不如放松心态去享受生活来得划算了。绝经前女性的子宫内膜随月经周期在不断变化的，而且6mm的内膜厚度再正常不过了。子宫内膜在超过12-15mm后才考虑是否需要刮宫活检，但只要月经正常，增厚的子宫内膜每月都会脱落而形成月经。
平时饮食正常的健康饮食就可以了，不需要我说什么才是健康饮食了吧，大家都应该知道的。对侧乳房有胀痛，多数是因为小叶增生的缘故，你既然都已经复查超声和钼钯了，没问题应该不需担心，坚持正常的随访和体检复查就可以了。
作者: DoctorCheng 时间:
14:36 标题: 回复 12# 的帖子
Q：请教医生我是本月11日做的保乳手术，昨天做了第一次化疗。据说中药调理的效果不错，所以中西医科的医生配了参芪扶正注射液，她还嘱咐说可以在化疗时与化疗药物一并静脉点滴，请教医生，这样可行吗？是否会影响疗效？谢谢！
A: 中药调理作用我是相信的，但你要问我这些药物和化疗药物一起用有好处还是坏处的话，我就说吧准了。如果有好处，那就是个更新的肿瘤治疗模式了，但现在好像没这种说法吧，至于是否有坏处，那可能只能等到坏处出现了才能知道了。所以我们从来不建议患者自行将中药和化疗药物联合静脉应用。
另外，中医调理是要通过辨证施治来进行的，是根据每个病人具体的情况来做调理的，请不要把现成的药物应用和千变万化的辨证施治混为一谈了。
所以，你的治疗模式只是你自己要求的，至于效果， 我很抱歉无法回答你。
作者: DoctorCheng 时间:
14:42 标题: 回复 13# 的帖子
Q: 咨询陈医生，陈医生你好，我今年58岁，手术后经六次化疗至今近一年，术后结果淋巴结16/0，病理分析2-3期，浸润性导管癌。已服用弗隆半年多。近期发现肝功能异常，GBT为110，是否为弗隆引起？目前医生已叫我暂停服用弗隆，用联苯双酯降GBT。请问陈医生，我暂停弗隆一段时间（1至2个月）对我的术后治疗是否会有影响？待肝功能正常后如继续服用弗隆，GBT还会升高吗？再升高怎么办呢？
另外，目前我发现手腕关节疼痛，手指僵硬，据说也是弗隆引起，我很担心。是否有其他的治疗方法以减轻这些病痛症状？谢谢指导！
A: 弗隆的副反应中包括小关节疼痛和肝功能异常，这应该在药物的说明书上可以看到的吧。临床应用中弗隆导致GPT升高的病人比例并不是很高，但确实会有病人会出现GPT升高现象，部分病人可换用其他的类似的药物治疗并结合保肝治疗后，GPT会恢复正常。所以请咨询你的开药医生以寻求解决办法。但联苯双酯是属于降酶的药物，不建议长期服用，需要长期服用保护肝脏的药物的话可以咨询消化内科的专科医生。
作者: DoctorCheng 时间:
14:50 标题: 回复 14# 的帖子
Q: 月经很准时正常吗？
我于08年3月24号做的保乳手术，病理为右腋下浸润性导管癌II期，12分之0未见癌细胞转移。病理显示pr++，er++，neu--。cef方案化疗6次，放疗25大5小。现在服用他莫西芬5个月了。别人都说月经会闭经或者紊乱。可我到现在还是每月一次，量也和以前差不多，只是经期时间比以前多一天才干净。想问问这样正常吗，还是药物对我没有作用？上次复查时候问医生医生说是太年轻的原因。还有就是我比手术前重了5斤，是否应该控制一下体重了？手术将近一年了，右乳还是比正常一侧乳房偏大，复查时候医生说是水肿的原因，慢慢可以消的，为什么到现在都还没有完全恢复？
A: 乳腺癌病人经过化疗、放疗和内分泌治疗后，部分病人会出现，但并不是所有病人都应该发生的，特别是年轻女性由于卵巢功能较强，不容易受药物影响而导致功能下降，所以月经正常就正常了，不需要和别人去比了。
体重问题今天有很多病人问了，我都回答了，你可以去看看，希望对你有帮助。
另外，乳房两侧不等大，在正常女性中也是正常的，但如果你是手术侧还偏大的话，你可以查个超声看看是否有手术残腔内积液，如果手术侧乳房一切正常的话，你也就不要去多考虑大小的问题了。
作者: DoctorCheng 时间:
14:56 标题: 回复 16# 的帖子
Q: 陈医生您好！我是浸润性导管癌SBR级，T2NOMXB形，部分为因绒细胞癌，肿物3*2.5*2，部位在乳房上部边缘，皮肤内未见癌，淋巴结未见癌，做的是保乳，肿物边缘切除3块，腋下淋巴扫除，未见癌，我已经做了3期化疗，还用化疗吗？不做放疗可以吗？谢谢您
A: 你已经接受保乳手术，必须进行同侧乳房术后放疗，这是可以降低同侧乳房手术后复发风险的。你需要做化疗，应该接受医生给你的6疗程或8疗程的化疗方案。我们科室医生或专家在乳腺癌治疗方面都是比较规范和统一的，即使治疗方案有不同，也都只是细节上的不同，在原则上都是一致的。希望你能严格依照治疗医师给你的治疗方案进行治疗，这些治疗都将使你从中获益。
作者: DoctorCheng 时间:
15:03 标题: 回复 17# 的帖子
Q: 陈医生您好!我于09年1月8日做的保乳术,病理左乳浸润性导管癌2b期,淋巴无转移,病理pr-,er-,neu-.我今年３４岁，医生建议化疗前四次用CEF方案(表阿霉素160ml）,后四次用一个T,一共八次化疗后放疗，在妍康网上查询说放疗最好在手术后二十周内，如果需要八次化疗就超过二十周，现在不知道怎么办，想请教陈医生化疗需要八次吗？这个方案合适吗?
A: 你是属于三阴性乳腺癌，三个受体都是阴性，这样的情况下，化疗就对你特别重要。所以医生才会给你制定了这样一个8疗程的治疗方案，这个方案是可行的，不要过多考虑放疗的时间，目前除个别情况外，所有的辅助性放疗通常都是在辅助化疗结束后进行，这不会对治疗有不良影响。至于放疗必须在术后20周内进行的说法不是完全正确的。请放心按照我院医生给你制定的方案进行治疗。
作者: DoctorCheng 时间:
15:06 标题: 回复 18# 的帖子
Q: 还请问陈医生,灵芝孢子粉胶囊能吃吗？
A: 这个问题怎么说呢？ 吃下去无害的东西都应该说是能吃的，但吃了干嘛才是你需要考虑的吧。
多数想吃这个药都是看了传销的广告页的，还没有一个正规的临床医生会建议病人去吃这个药来治疗肿瘤的。钱多的话，而且吃了没发现有什么副反应的话，想吃就吃吧；但如果不是条件特别好的，就别浪费这钱了。
作者: DoctorCheng 时间:
15:17 标题: 回复 19# 的帖子
Q: 请问医生：
1.我妈妈的免疫组化结果是属于预后高危的情况么？
2.这种治疗方案是否可行？是否需要化疗？
3.我妈妈手术至今天已经34天，撤管后体内仍有积液，正常么？应该怎么办？
4.目前拆线只拆了一半，剩下的什么时候可以拆线？
谢谢医生！
A: 你母亲的肿瘤是导管内癌，是很早期的乳腺癌，预后良好。免疫组化的结果和浸润性导管癌免疫组化结果是不具有可比性的。不要将两者进行比较。
对于导管内癌来说，已经接受了改良根治术，手术方面没有任何问题了。术后服用三苯氧胺，这对预防对侧乳腺癌也是有很好的作用的，治疗方案没有问题。如果原发灶的导管内癌肿瘤不是很大的话，原则上可以不需要化疗。
我不知道你母亲的手术是在我院做的吗？
我们通常用可吸收线缝合切口，所以不需要拆线的。部分病人术后伤口内有积液，可以到医生处抽液或置管引流，对肿瘤治疗的总体效果无影响。
作者: 美肪 时间:
“Q：请教医生
我是本月11日做的保乳手术，昨天做了第一次化疗。据说中药调理的效果不错，所以中西医科的医生配了参芪扶正注射液，她还嘱咐说可以在化疗时与化疗药物一并静脉点滴，请教医生，这样可行吗？是否会影响疗效？谢谢！
A: 中药调理作用我是相信的，但你要问我这些药物和化疗药物一起用有好处还是坏处的话，我就说吧准了。如果有好处，那就是个更新的肿瘤治疗模式了，但现在好像没这种说法吧，至于是否有坏处，那可能只能等到坏处出现了才能知道了。所以我们从来不建议患者自行将中药和化疗药物联合静脉应用。
另外，中医调理是要通过辨证施治来进行的，是根据每个病人具体的情况来做调理的，请不要把现成的药物应用和千变万化的辨证施治混为一谈了。
所以，你的治疗模式只是你自己要求的，至于效果， 我很抱歉无法回答你。”
谢谢陈医生，谢谢您的指点。幸亏没有一起用。其实该药是同一个肿瘤医院的中西科的医生这么嘱咐的。
作者: DoctorCheng 时间:
15:27 标题: 回复 29# 的帖子
Q: 陈医生您好！我于号手术，术后化疗、放疗，再吃三苯氧胺。吃药5个月开始出现严重失眠（整夜无法入睡）、眼睛干涩疼痛流泪（无法看书上网）、浑身上下关节疼痛指甲断裂等等症状。第7个月，改服法乐通，加服钙尔奇（后改吃小虾皮）鱼肝油。现服法乐通近一个月，失眠好了很多，关节疼痛指甲断裂现象消失，但眼睛仍然干涩疼痛流泪。
我向您请教的问题是：（1）三苯氧胺与法乐通药效的异同？副作用的异同？（2）长期服用鱼肝油对我有害
吗？谢谢！
A: 三苯氧胺和法乐通是同一类的药物，临床研究显示两者的疗效相似，副反应大体相同，但法乐通副反应略低。你在确定你所有的副反应都是三苯氧胺引起的之前，请最好排除其他生活中可能的因素。关节疼痛恶化指甲断裂的现象在三苯氧胺治疗病人中并不常见。当然，你换用法乐通后这些症状缓解，是可能说明问题的，但不要因此排除其他可能的影响因素。你要确定两药之间的副反应的区别，可以把两个药物的说明书进行比较，这两个说明书你应该都有的。
鱼肝油属于保健品。长期吃鱼我觉得没有问题，因为你知道你吃的肯定是鱼；但做好的成品鱼肝油，我就不能保证是否真的都是鱼肝中提取出来的东西了。不是必须的话，保健品都只是适当吃吃吧。
作者: DoctorCheng 时间:
15:39 标题: 回复 36# 的帖子
你好，陈医生我是你开刀得。我现在一直吃三苯氧胺，我听他们说要吃中药我没有吃要不要吃中药。
A: “他们”是谁？
多数都是病友了，应该都不会是我们科室的医生吧！
我们建议病人进行的治疗都是很明确对病人有益的治疗，对于疗效不明确的治疗方法，我们还是持谨慎态度。
如果你需要中医调理的话，我不反对，但前提是中医是根据你的具体情况来辨证施治进行调理的，而不是所谓的中医专家象发传单一样发药方给你的所谓中医治疗。这两者是有天壤之别的。
作者: DoctorCheng 时间:
15:41 标题: 回复 37# 的帖子
作者: DoctorCheng 时间:
15:45 标题: 回复 38# 的帖子
Q: 关于复查
上次复查医生说下次要我检查阴道（因为我在服用三苯氧，听说阴道检查是要有过性生活的，我还没有男朋友，是不是可以做其他的检查啊
A: 呵呵，抱歉了，这个医生考虑欠妥当了。
主要是因为你在服用三苯氧胺，应该定期随访子宫内膜的变化（不是阴道），但绝经前的病人对子宫内膜的问题不要太敏感，子宫内膜服用三苯氧胺后增厚的病人多数都是绝经后的病人，绝经前的病人存在正常月经，子宫内膜通常都能定期脱落的。你如果查超声，只需要普通经腹部超声查子宫内膜就行了，不需要通过阴道超声进行检查。
作者: DoctorCheng 时间:
15:48 标题: 回复 42# 的帖子
Q: 陈医生什么癌容易复发？
A: 相比较于其他部位的恶性肿瘤来说，乳腺癌属于预后良好的癌，规范化治疗后局部复发和远处转移的比例都比较低的。至于乳腺癌中那些病人容易复发或转移的话，主要可以通过了解乳腺癌的预后因素进行综合性评估。
作者: DoctorCheng 时间:
15:53 标题: 回复 43# 的帖子
Q： 我58岁，2007年11月在肿瘤医院做左乳癌改良根根治。当时的病检是：左乳内下象限浸润性导管癌，瘤体2x1x1cm，脉管内癌栓(+)，腋下淋巴结(0/14)。免疫组化：ER(-)，PR少(+)，neu(+++)。
化疗方案是：三次CTF（环磷酰胺800mg，吡柔比星70mg，氟脲嘧啶750g），联合三次泰索地。但是未用Herceptin。
一年多来，我一直坚持定期复查，可喜未见异常，而且目前自我感觉也不错。
2009年2月，医生建议我试用来曲唑。请问这药要服用多长时间，平时应注意啥?
A： 来曲唑主要是绝经后受体阳性的乳腺癌患者内分泌治疗的药物，如果服用这个药物的话，目前至少推荐服用5年。如果你现在已经在服用来曲唑了，主要应了解自己的情况，如果必要的话，可以通过每半年一次的双磷酸盐应用来预防，具体请咨询相关医生。另外，来曲唑口服后有部分病人会出现小关节疼痛，但症状不是非常明显的话是不影响治疗的。
作者: DoctorCheng 时间:
15:56 标题: 回复 45# 的帖子
Q: 请教陈医生，生了这种病，海鲜和鸡可从吃吗？谢谢！
A: 饮食方面医生通常建议尽可能减少含人工雌激素的食物，其他的食物我们并无明显限制。天然海鲜和人工放养的草鸡，我们不反对食用；但人工养殖的海鲜和鸡，因饲料中可能含许多激素，这些激素可能残留在动物体内，所以尽可能少吃吧。
作者: DoctorCheng 时间:
16:06 标题: 回复 47# 的帖子
Q: herceptin
您好！我现在在用herceptin， 购买150ml ，150ml里面没有20ml 注射液， 440ml 里有20ml注射液， 用其他什么注射液可以代替吗？ 用氯化钠可以吗？
A: 440ml 剂型中含有20ml注射溶液，这个溶液是保证剩余的用不完的药物能保存28天的。而150ml剂型中不含注射溶液，可用生理盐水溶解后一次性使用，而不能继续保存。
作者: DoctorCheng 时间:
16:07 标题: 回复 49# 的帖子
Q: 这次我复查做钼钯报告是
右侧乳腺腺体型。右乳腺体团片样改变，右乳腺体内未见明显肿块即异常钙化灶。皮肤，乳头影正常。右侧腋
下未见明显肿大的淋巴结。
印象：右乳腺体团片样改变考虑良性病变。BI-RADS2
A: 没有问题，右侧乳房无需要处理的疾病，定期随访就是了。
作者: DoctorCheng 时间:
16:10 标题: 回复 55# 的帖子
Q: 三阴性乳腺癌
"通常会认为阴性比较好一些，为何化疗就特别重要呢？
A: “阴性比较好一点”？
这要看是什么阴性了。
你的雌激素和孕激素受体均为阴性，则内分泌治疗几乎对你无效。
你的Her2/neu 受体阴性，则 分子靶向治疗药物herceptin 也对你无效。
这样，你除了化疗外，你还能接受什么治疗呢？
作者: DoctorCheng 时间:
16:13 标题: 回复 57# 的帖子
陈医生及诸位专家：本人术后化疗，第二次化疗时，在强烈的打压雌激素方案下，已经没有月经。现在服用三苯氧胺进行内分泌治疗，年龄46岁。照此下去，体内的雌激素急剧下降，钙质一定大量流失，情况一定不堪，该有什么补救的办法？ryosei
A:因为三苯氧胺在拮抗雌激素的同时还有很弱的拟雌激素作用，而且三苯氧胺也只是通过竞争性拮抗雌激素作用，而不是完全消除雌激素的作用。你是属于绝经前的乳腺癌患者，在三苯氧胺的内分泌治疗下，很少会有病人发生，所以你不必担心的问题。
作者: DoctorCheng 时间:
16:16 标题: 回复 58# 的帖子
Q:请教：据国外统计的说法，乳腺癌的复发率在30%，这个数字在中国人中有没有意义。
A:谈到乳腺癌术后的复发率问题，请务必明确这个问题的前提，比如“病期”“治疗方案”等。尤其是不同的病期的病人在治疗后的复发率是明显不同的。越早期的病人治疗后的复发率越低，非常早期的导管内癌甚至可以通过手术的方式而得到治愈。
另外是否进行了规范化的综合治疗对治疗后的复发率也是有显著影响的。
肿瘤复发的概率在不同国家，不同治疗中心以及不同的肿瘤人群中都是不一样的。
而且，肿瘤复发概率是个总体的概念，对于某一个肿瘤患者的个体来说只是复发风险大小而已。但是，复发风险大不等于一定就会复发，复发风险小不等于一定就万事大吉，所以这个概率对于具体的病人来说，不需要去多考虑这个问题，这个问题留给你的医生去根据你的病情及复发风险去制定治疗方案。
作者: DoctorChen 时间:
16:39 标题: 回复 65# 的帖子
Q: 陈医生好 首先谢谢您的回复
我看了您的回复 其中有一句是“如果原发灶的导管内癌肿瘤不是很大的话，原则上可以不需要化疗。”原发灶的导管内癌肿瘤大小多大算不是很大啊？肿瘤的大小是指在钼靶中看到的阴影大小么？谢谢
A: 主要是如果导管内癌肿块超过3-4cm的话，病理上很难对肿瘤的所有组织都进行切片检查，所以低估肿瘤的可能性相对较大。肿瘤大小还是以病理科医生的测量为准。
作者: DoctorChen 时间:
16:42 标题: 回复 70# 的帖子
Q请教陈医生
陈医生：你好！我是08年3月因侵润性导管癌做了右乳手术，病理：右乳IDC，2.0*2.0*1.5cm,III,脉管-，1n0/12，ER- PR- NEU-，后做了六个疗程的化疗。前几天去复查，钼钯发现左乳有条片状不规则高密度影，之后做了MRI,报告书结果是：左乳头后方两枚小结节影，最大约0.5cm，考虑良性，BI-RADS 3。请教陈医生，这种情况需要马上做手术把它清除吗，如不手术，需注意哪些问题？谢谢！
A ： 你这种情况主要还是考虑左乳良性肿块可能，肿块直径都小于5mm，不需要立即处理，可以定期随访就可以了。
作者: DoctorChen 时间:
16:46 标题: 回复 76# 的帖子
Q: 请教陈医生
请教陈医生请教陈医生:
手术已1年,浸润性导管癌,左乳改良根治术,背阔肌+假体,30岁病理报告:2级,肿瘤大小是1*1*1和1*0.8*0.8,,ER,PR是强阳性,现在服用三苯,neu(-),自从手术后,胸口会隔一段时间有点闷闷的感觉,不知道是不是心理作用,因为通常是天气好心情好的时候感觉好,天气不好或者心情不好的时候有点闷,还是因为放了假体的原因?
A 假体置入后通常不会一起胸闷不适的，况且你心情好的时候就吧会胸闷的，这更说明胸闷和假体的关系不大了。胸闷的感觉可能的原因有很多，如果你通过检查排除了心脏疾病或肺部疾病的话，可以更多的是心理因素了，可以试试通过调节心理看能否改善这种状态。
作者: DoctorChen 时间:
16:49 标题: 终于回答号所有的问题了。谢谢大家的踊跃参与。祝大家身体安康！
发表于： 21:46
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