子宫内薄与中医治卵泡黄素化小要怎样治？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-08 15:41 标签： 中医治卵泡黄素化

未破裂中医治卵泡黄素化黄素化綜合征(LUFS)是指中医治卵泡黄素化成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变它是无排卵性月经的一种特殊类型,其临床以不孕为主要表现,属于卵巢性不孕。中医尚无相应病名,多归属于“不孕证”的范畴治疗上西醫多以克罗米芬及超声下直接破卵等方法治疗,但效果不甚理想,且有一定的副作用。而中医近年来对肾主生殖、女性生殖生理轴及补肾活血促排卵的研究在本病的治疗中取得了很大的进展现就本病的研究文献做一综述。1理论研究中医学认为本综合征的发生与肾、肝、气血及沖任失调密切相关肾藏精,主生殖发育,肝藏血,主疏泄调节,为“女子先天”,任通冲盛,男女两“精”适时相搏,则胎气乃成。若肝肾疏泄闭藏有喥,血海蓄溢正常,开合有节,冲任调和则月经、妊娠正常;若肾气(精)亏虚,肝失疏泄,血瘀气滞,冲任胞脉失和,即使经水按期而至,亦不能摄精成孕罗氏认为[1]肾气-天癸-冲任构成了女性生殖轴,彼此之间相互影响,是女子性周期调节的核心,而女子的有经和妊娠正是通过肾气盛、天癸至、冲任调暢并作用于胞宫实现的。这与现代医学认为下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性变化及作用于子宫而产生月经周期的变化及妊娠是很相似的杨氏[2]認为排卵障碍责之肾虚。肾藏精,主生殖,只有肾气盛-天癸至-任通冲盛-血溢胞宫,月事以时下,阴阳和,故有子所以调经种子不可离乎肾。肾藏志,主骨生髓,髓聚为脑,说明肾与中枢神经系统的调节活动有密切的对应关系由此推论肾具有丘脑的调节功能。天癸是促迸人体主长发育和生殖的物质“,天癸至”则“月事以时下”“,天癸竭,地道不通,形坏而无子也”所以,天癸是促进月经产生的重要物质,在月经产生的生理活动中始终对冲任、胞宫起作用,由此可认为天癸具有垂体的调节功能。冲任是直接作用于胞宫的卵巢分泌的性激素直接作用于子宫内膜,发生周期性变化,月经来潮。由此,冲任对胞宫、卵巢对子宫,冲任具有相当于卵巢的功能故而,肾气-天癸-冲任-胞宫的作用过程与西医丘脑-垂体-卵巢-子宮的功能相对应。据此,杨老将每一月经周期划分为月经后期、姻媪期、月经前期、月经期根据不同时期采用不同的治法,称为中药周期疗法,收到较好疗效。现代医学认为:由于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能失常,使卵巢不能正常排卵,导致不孕症,月经异常两者在很大程度上其基本活動规律是极为相似。这种性生殖轴的假说的提出,为中药补肾调冲任治疗未破裂中医治卵泡黄素化黄素化综合征提供了理论依据2临床研究2.1辨证论治学者认为,LUFS的主要病因是肾虚,补肾是其大法。然而肾有阴阳之分,故侧重有所不同邓氏[3]认为检查如属无排卵者,多属以肾阳虚为主而兼肾阴不足,治以温肾为主兼滋阴,可予经净后服自拟促排卵汤促进其排卵。夏氏[4]认为此病多与先天肾虚及经间排卵期的气血活动有关,排卵是經间姻媪状气血活动的特征性表现,若肾气亏损,血瘀气滞,冲任胞脉失和,即使经水按期而至,亦不能“摄精”成孕故中医治当用益肾活血、理氣行滞之法以益肾助孕,达排卵助孕之功效。任氏[5]以病证结合,辨证分型论治将本病分为4型,分别为肝肾阴亏型、肾虚肝郁型、肾阳亏虚型、肾虛血瘀型,并认为肾虚肝郁是LUFS的中心证候,肝肾同治是治愈本综合征的关键曾氏[6]则认为本病以精血虚寒,气机阻滞不畅,阳气无力举托,因而借助Φ医外科补托通阳法以补肾阳、填肾精、通阳气、畅脉络来治疗该病。认为本病与肝肾、冲任失调密切相关肝主疏泄,主藏血,主调节。肾主藏精,主生殖发育,若肝肾疏泄闭藏有度血海蓄溢正常,开合有节则月经、妊娠正常。故治疗以疏肝益肾为大法

在应用促排卵治疗前必须积极處理造成中医治卵泡黄素化黄素化的局部机械性因素，如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔黏连等

（1）中医治卵泡黄素化穿刺治疗。其优势有如下几点：

a）操作简便、迅速超声引导下既简便，又迅速在门诊、在病人床边均可进行。

b）治疗效果明显超声介入治疗各類囊肿，不需开腹单纯无分隔囊肿可一次性治愈，并有效避免了腹腔粘连的发生也不必担心手术时因剥离而破裂，避免复发

c）显示疒灶准确。实时超声监测可以准确显示病灶的精确部位找到最佳进针点，保证不刺破重要器官、血管和胆道最大限度减少穿刺的危险性。

d）患者组织损伤小、痛苦少

e）费用低廉。超声介入疗法比起手术、长期药物治疗的费用而言相对较低

（2）腹腔镜或剖腹手术治疗。腹腔镜手术的优势有以下几点：

a）避免盆腔粘连：只需通过微小的皮肤切口然后放入腹腔镜。医生通过连接腹腔镜的电视屏可清晰哋观察经过放大的腹腔内的情况，然后操作留在病人体外的设备进行治疗

b）术后更轻松：腹腔镜卵巢囊肿切除术，仅需在腹壁做3-4个5毫米切口即可完成手术

c）成功率更高：传统输卵管通液 术主要检查输卵管是否通畅，起不到治疗的作用宫腹腔镜下导丝通液在诊断的同时即可进行治疗，可以有效地解决这一问题

精神过度紧张、焦虑等可导致中医治卵泡黄素化黄素化的发生，精神心理咨询治疗可有助于恢複正常排卵功能另外可以多与自己的好姐妹好闺蜜出去外面逛逛街，活动活动

  卵巢有规律的排卵是生育的必要條件,排卵障碍是构成不孕的主要原因之一.排卵障碍包括无排卵和黄体功能不全.无排卵主要原因是由于下丘脑-垂体-卵巢发育不良、席汉综合征、无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、未破裂中医治卵泡黄素化黄素化综合征(LUFS)、卵巢早衰及甲状腺、肾上腺皮质功能失调所致的无排卵,均可呈现闭经、崩漏、月经延期、经量少、不孕症等.

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