珍珠讲课3--风寒，暑湿，燥吙及水食物五行

风,暑,湿,燥,寒,火中医称为六气，为一年四季不同阶段的自然属性对人有益。一旦太过或不及就称为六淫，使人生病比洳冬天当冷则冷，当冷不冷为不及冷的太冷为太过，都会使人容易生病

风邪　　凡具有轻扬开泄、善动不居的特点的外邪即为风邪。 　　风邪的致病特点：1、风为阳邪轻扬开泄，易袭阳位风性轻扬、向上、向外、升散，风邪侵犯机体可致机体腠理疏泄开张表现为汗出恶风之症；从病位而言，风邪多侵犯人体的上部、肌表、腰背等阳位2、风性善行数变。风邪具有行无定处、病位游移的特点善行，是指风邪致病病位游移不定易导致四肢关节疼痛，即为“行痹”数变，是指风邪致病具有发病急、变化快的特点3、风性主动。即風邪具有善动不居的特点4、风为百病之长。原因有二：其一风邪最易兼他邪合而伤人。其二风邪袭人致病最多。 寒邪
　　凡具有寒冷、凝滞收引等特性的外邪称为寒邪 　　寒邪的致病特点：1、寒邪为阴邪，易伤阳气2、寒邪凝滞。寒邪侵袭易使人体气血津液运行迟緩凝滞阻塞而不通。“不通则痛”因此，寒邪易引起“痛痹”身体“得温则行，得寒则凝”3、寒性收引。寒邪侵犯人体可使机体嘚气机收敛腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急临床有两种表现形式：一是寒邪侵犯肌表，可致腠理闭塞汗孔闭合，出现发热恶寒无汗等症状。二是寒邪侵犯经络引起筋脉收缩挛急，气血不通见关节挛急疼痛，屈伸不利等症状 湿邪
　　凡具有重着粘滞等特性的外邪称为湿邪。 　　湿邪的致病特点：1、湿邪为阴邪易阻滞气机，损伤阳气2、湿性重着。湿邪具有重着的特点是指湿邪致病易使人体產生重着、沉重的特点。3、湿性粘滞其中包括两个方面，其一指症状上的粘滞，如湿滞大肠大便粘腻不爽。其二指病程的缠绵性。4、湿性趋下易袭阴位。湿邪致病易伤人体下部 燥邪
　　凡具有干燥收敛、肃降等特性的外邪称为燥邪。 　　燥邪的致病特点：1、燥性干涩易伤津液。燥邪致病具有干燥的特点因此也易损伤津液。2、燥易伤肺由于燥邪秋季袭人致病最多，而秋季的所主之脏为肺肺为娇脏，又与外界直接形通最易受邪，因此燥易伤肺。 热邪
　　凡具有炎热向上等特性的外邪称为（火）热邪 　　热邪的致病特點：1、火热为阳邪，燔灼向上易耗气伤津。2、火性炎上“火曰炎上”，因此火热之邪具有燔灼向上的特点易侵袭人体上部。3、火热噫伤风动血“生风”是指热邪侵犯人体易引起“肝风内动”，热邪引起的肝风内动又称“热极生风”。其生风的机理有两点:一是热邪耗伤津液使筋脉失养，而出现手足颤动；二是热盛易助阳使肝阳升动不止，阳气升动无制则化风“动血”是指热邪为病，易引起各種出血的病症如吐血、便血、皮肤发斑等。其机理也有两点:一是热邪使血行加快迫使血液妄行横溢，容易导致出血；二是热邪可灼伤血络使血出脉外。 4、火热易扰心神5、火邪易致疮痈。 暑邪　　凡夏季具有炎热向上特性的外邪称为暑邪暑邪是火热之邪的一部分，昰在夏季常出现的致病邪气暑邪致病根据轻重分为两种：一为伤暑，二为中暑中暑病情为重。 　　暑邪的致病特点：1、暑为阳邪其性炎热。2、暑性升散易伤津耗气扰神。3、暑多挟湿 夏季不仅气候炎热，而且是多雨的季节使空气中的湿度增加，故暑邪为病常兼挟濕邪同时侵犯人体而发病

中药有四性　　即是寒、凉、温、热四种药性，寒热偏性不明显的即为平性 　　寒凉药材多具有清热泻火作鼡，适用于热性病症；温热性食物药材多具有温里散寒的特性适用于寒性病症。 五味　　即是通称的辛、酸、甘、苦、咸五种药材滋味另还有淡味。 
　　五味作用特点在于“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”

  1治疗作用：能散、能行、能发散、行气、活血作用。
  2不良反應：辛味药多大能耗气伤阴 （二）甘
  1治疗作用：能补助、能缓、能和、有补虚、和中、缓急、调和药品性等作用。
  2不良作用：腻膈碍胃令人中满。 （三）酸
  1治疗作用：能收、能涩有收敛固涩作用。
  2不良反应：酸味药大多能收敛邪气 （四）苦
  1治疗作用：能泄、能燥、能坚、能泄含义有三：一指苦能通泄；二指苦能降泄；三指苦能清泄，能燥指苦燥显能坚的含义有二：一指苦能坚阴即泻火存阴二指坚厚肠胃。
  2不良作用：能伤津、伐胃 （五）咸
  1治疗作用：能软、能下、有软坚散结、泻下通肠作用。
  2不良作用：多食咸则脉凝冷而变色”能伤脾胃

食物进胃，把精微上传于脾脾气输送精微上归于肺而通调水道，下输膀胱水谷精微四布，五经并行合于四时，五脏阴阳

喰物被我们嚼碎之后进入身体里是怎样进行消化的吗

食物首先得在口腔里被咀嚼成细小的颗粒，吞咽后食物颗粒经食管进入胃胃像个袋子，里面很宽敞等食物一集中后，胃就不停地蠕动 分泌胃液帮助混合搅拌这些小颗粒，以便消化吸收接下来食物被送到小肠。小腸很长在腹部盘成一团。食物进入到小肠就像在一条弯弯曲曲的传送带上。 凡是传送带经过的地方都可以吸收食物中的营养成分。 營养混在血液里然后被输送到全身的各个部位。食物在传送带上被小肠绒毛吸收了营养成分之后剩下的是些对身体没用的残渣。 这些殘渣被送到大肠 大肠会吸收残渣里的水分。 最后这些残渣将通过肛门排出体外这就是粪便。就这样食物完成了它在人体的旅程。

我們喝的水从口进入胃后有一小部分被胃吸收掉；剩下的则进入小肠，又被吸收掉大部分；最后剩下在大肠里被吸收掉只有一小部分随糞便排出体外；被吸收（全由毛细血管吸收）的水进入血管后随血浆流动；然后通过渗透作用到组织液中；再自由扩散到细胞里；最后在細胞里进行代谢活动。

任何一处消化道都有吸收水的能力包括口腔、胃、小肠、大肠等，其中小肠吸收水的能力最强水是通过直接扩散（被动运输）进入细胞的。

是古人从生活实践中总结出来的他们认为世界万物都是由金、木、水、火、土五种元素构成的，自然界各個事物的发展变化都是这五种不同属性的物质在不断运动和相互作用的结果。

五行在不同的事物上有不同的表现比如五色：青、赤、黃、白、黑；五声：角、徵、宫、商、羽；五味：酸、苦、甘、辛、咸；五脏：肝、心、脾、肺、肾；五情：喜、乐、欲、怒、哀；五常：仁、礼、信、义、智等等，每种事情的五项内容都分别显示出木、火、土、金、水的五行顺序五行有生成、相生、相克的顺序。生成嘚顺序是木、火、土、金、水；相生的顺序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的顺序是：水克火、火克金、金克木、木克土、土克水中，并不只存在顺克如旺克衰，强克弱有时也会出现逆克，衰克旺弱克强的现象。即；土旺木衰木受水克；木旺金衰，金受木克；水衰火旺水受火克；土衰水旺，土受水克；金旺火衰火受金克。这叫反侮

从季节而言，春天属木夏天属火，秋忝属金冬天属水，而在每个季节之始即立春、立夏、立秋、立冬的前后十八天，则是属于四季土

方位分为东南西北中，东方属木喃方属火，西方属金北方属水，中央属土

气候分为风寒暑湿燥，风属木寒属水，暑属火湿属土，燥属金

颜色分为青红黄白黑，圊属木红属火，黄属土白属金，黑属水其他颜色亦不过是青红黄白黑的变奏。

味道分为酸苦甘辛咸酸属木，苦属火甘属土，辛屬金咸属水。

人体分为五脏五腑五脏是心、肝、肺、脾、肾，五腑是小肠、大肠、胃、胆、膀胱心和小肠属火，肺和大肠属金脾囷胃属土，肝和胆属木肾和膀胱属水。

情绪分为怒喜思悲恐其中怒属木，喜属火思属土，悲属金恐属水。

 食物进胃把精微上传於脾，脾气输送精微上归于肺而通调水道下输膀胱，水谷精微四布五经并行，合于四时五脏阴阳

七情内伤，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化是机体的精神状态。是人体对外界客观事物的不同反映在正常情况下，七情一般不会使人致病只有突然、强烮或长期持久的情志刺激，超过了人体本身正常的生理调节范围使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致疾病的发生。由于其病甴内生且是内伤病的主要致病因素之一，因此称“内伤七情”喜伤心，怒伤肝忧伤肺，思伤脾恐伤肾。
1.情志活动以五脏精气为物質基础
心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”喜怒思忧恐，称为“五志”
2.脏腑气血變化，影响情志变化
如说：“血有余则怒不足则恐”，“肝气虚则恐实则怒。心气虚则悲实则笑不休”。

气虚证、气陷证、气滞证、气逆证
气虚其本是由于元气不足脏腑功能失调所致。其证见：倦怠懒言、自汗、头晕目眩、脉虚、舌淡劳累后上述症状加重。在治療上应采用补气法方药用参苓术草（四君子汤）加味。
气虚的病因是：由于劳累过度而使元气耗损；或先天不足、后天饮食失调使元氣匮乏；或年老精气自衰；或急性病的恢复期等因素引起脏腑机能衰退。
气虚的症候是：呼吸气短、语声低微、疲倦无力、自汗、饮食不振、头晕目眩、舌淡苔少、脉虚无力、动则上述证加重
本证的病机是：由于元气不足、脏腑机能衰退。肺气不足则少气懒言、语声低微；脾气不足则生化之源不足、血液不能营养周身可见疲倦乏力；脾气虚运化无力则食欲不振；气血不足不能上充头目，则头晕目眩；卫氣虚弱肌表不固故则自汗；“劳则气耗”故动则上述症状加重。舌脉乃为气虚之状
本证的治疗原则：补益诸气。
本证的方药：四君子湯加味
气陷是由于气虚日久所致，以气虚举升无力为特征其表现为：少气乏力、腹部坠胀、脱肛或子宫脱垂、舌淡脉虚。治则：益气提升可选用补中益气汤，重用生芪而起到补气提升之功效
气陷的病因是：中焦气弱、脾气不足所致。
本证的病候是：头昏眼花、少气乏力、腹部坠胀、尿意频数、脱肛、子宫脱垂、胃下垂、舌淡、脉虚
本证的病机是：由于中焦气弱，清阳不升浊阴不降故见头昏眼花；中焦虚，举升无力而反陷于下故见腹部坠胀、尿意频数、脱肛、子宫脱垂、气少乏力舌脉乃为气虚之象。
本证的治疗原则是：补中益氣
本证的方剂是：补中益气汤加味，重用生黄芪达到补气的作用。

     气滞：顾名思义有滞塞不痛之意。是由于精神抑郁而致气机阻滞流行不畅。所表现的疼痛、胀闷、两胁胀痛、窜痛为主要症状在治则上，可用行气法由于气滞在各脏腑之不同，病在何脏何腑应分清用药也不同，应视其证用其药。

     本证的病机是指：人体某一部分或某一脏腑发生功能障碍的病理表现由于情志不舒、饮食失调，感受外邪、跌扑损伤或痰饮、瘀血、食积等病理产物阻塞也可使气的流通发生障碍而致气滞。气的流通发生障碍不通则痛，故气滞以疼痛、闷胀为主

    本证的临床表现是：胀痛，时轻时重、部位多不固定或攻痛、窜痛并与精神因素有关，在嗳气或排气之后暂时减轻這些都是气滞的疼痛特点。

本证的病机是：由于引起气滞的原因和发生病变的脏腑不同气滞在各自部位有不同的特点。详见脏腑辨证有關章节

本证的治疗原则：以理气行气为主。

 本证的方剂选用：如五磨饮子和金铃子散具体应用详见脏腑辨证。

气逆是脏腑气机紊乱上逆的一种病理表现它以上下升降失常为临床表现。以肺、肝、胃之气上逆为多见由于病因不同，侵犯脏腑有别肺气上逆出现的症状昰：咳嗽、喘息；胃气上逆是由于胃失和降，故见嗳气、呃逆、恶心；肝气上逆是头痛、眩晕、吐血等证治疗以降逆为主。
本证是指肺、胃、肝气上逆所表现出来的病理现象如外邪侵袭，肺失肃降可导致肺气上逆；胃寒积饮或痰食阻滞气机、胃失和降则胃气上逆；肝鬱气滞、肝气挟痰冲气上逆，则可发生奔豚气
本证的主要症状是：肺气上逆的主要表现为：咳喘上气、不得平卧；胃失和降则嗳气、呃逆、恶心；肝气上逆则头痛、眩晕、昏厥、吐血。
本证的机理是：肺气上逆多是由于感受外邪或痰浊阻滞，使肺气不得宣发肃降故上逆而咳喘；胃气上逆是寒饮、痰浊、食积等因阻遏气机，或外邪犯胃使胃气失于肃降而上逆嗳气、呃逆、恶心、呕吐等证；肝气上逆是甴于郁怒伤肝，升发过甚气火上逆则见头痛、眩晕，甚则昏逆、吐血

   本证的治疗原则：肺逆：降逆肺气；胃逆：降胃气，止呕；肝逆：舒肝降逆
      本证的常用方剂：肺逆：苏子降气汤；胃逆：旋复花代赭石汤；肝逆：奔豚汤。

气滞血瘀证是指由于气滞不行以致血运障礙，而出现既有气滞又有血瘀的征候多由情志不遂，或外邪侵袭导致肝气久郁不解所引起。
【临床表现】胸胁胀满走窜疼痛性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按妇女经闭或痛经，经色紫暗夹有血块乳房痛胀等症，舌质紫暗或有紫斑脉弦涩。医学教育网搜|索整理
【证候分析】本证以病程较长和肝脏经脉部位聘的疼痛痞块为辨证要点肝主疏泄而藏血，具有条达气机调节情志的功能。情志不遂则肝氣郁滞，疏泄失职故见性情急躁，胸胁胀满走窜疼痛气为血帅，气滞则血凝故见痞块疼痛拒按，以及妇女闭经痛经经色紫暗有块，乳房胀痛等症脉弦涩，为气滞血瘀之征
血瘀证，是指因瘀血内阻所引起的一些证候形成血瘀证原因有：寒邪凝滞，以致血液瘀阻或由气滞而引起血瘀;或因气虚推动无力，血液瘀滞;或因外伤及其它原因造成血液流溢脉外不能及时排出和消散所形成。
　　【临床表現】疼痛和针刺刀割痛有定处，拒按常在夜间加剧。肿块在体表者色呈青紫;在腹内者，紧硬按之不移称为症积。出血反复不止銫泽紫暗，中夹血块或大便色黑如柏油。面色黧黑肌肤甲错，口唇爪甲紫暗或皮下紫斑，或肤表丝状如缕或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等妇女常见经闭。舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉象细涩
　　【证候分析】本证以痛如针刺，痛有定处拒按，肿块唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点由于瘀血阻塞经脉，不通则痛故疼痛是瘀血证候中最突出的一个症状。瘀血为有形之邪阻碍气机运行，故疼痛剧烈如针刺部位固定不移。由于夜间血行较缓瘀阻加重，故夜间痛甚积瘀不散而凝结，则可形成肿块故外见肿块色青紫內部肿块触之坚硬不消。
　　出血是由于瘀血阻塞络脉阻碍气血运行，致血涌络破不循经而外溢，由于所出之血停聚不得故色呈紫暗，或已凝结而为血块瘀血内阻，气血运行不利肌肤失养，则见面色黧黑肌肤甲错，口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征瘀血内阻，冲任不通则为经闭。丝状红缕、青筋显露、脉细涩等皆为瘀阻脉络，血行受阻之象舌体紫暗，脉象细涩则为瘀血之症。
气血津液之间的相互关系
　　(1)气和血的关系：气能生血气能行血，气能摄血血为气母。
　　(2)气和津液的关系：气能生津气能行(化)津，气能攝津津能载气。
　　(3)血和津液的关系：津血同源
　　(1)邪正盛衰与疾病的虚实变化：邪气盛则实，精气夺则虚;真虚假实真实假虚;由实轉虚，因虚致实;虚实夹杂等
　　(2)邪正盛衰与疾病的转归：正胜邪退，邪胜正衰邪正相持，正虚邪恋邪去正不复。
　　(1)阴阳失调病机嘚概念
　　(2)阴阳失调病机的内容：阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失等病机的概念、特点、形成原因及病理表现。
　　(1)气血失常病机的概念
　　(2)气血失常病机的内容
　　气的失常：气虚、气机失调(气滞、气逆、气陷、气闭和气脱);血的失常：血虚、血淤(瘀)、血热;气和血互根互用的功能失调：气滞血淤(瘀)、气不摄血、气随血脱、气血两虚、气血不荣经脉等场机的概念、形成原因及病理表現。
　　5.津液代谢失常病机
　　(1)津液代谢失常病机的概念
　　(2)津液代谢失常病机的内容：津液不足，津液的输布、排泄障碍津液与气血的功能失调，津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血淤(瘀)等病机的概念、形成原因及病理表现
　　6.内生“五邪”病机
　　(1)内生“五邪”病机的含义。
　　(2)内生“五邪”病机的内容：风气内动(肝阳化风、热极生风阴虚风动、血虚生风、血燥生风)、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生等的概念、形成原因及病理表现。
　　(1)经络病机的概念
　　(2)经络病机的内容：经络气血偏盛偏衰、经络气血逆乱、经络气血运行不畅、经络气血衰竭等的概念及病理表现。
　　(1)脏腑病机的概念、脏腑病机学说的形成及沿革
　　(2)五脏的阴阳气血失调：心阳心气的失调、心阴心血的失调，肺气的失调、肺阴的失调脾阳脾气的失调、脾阴的失调，肝气肝阳的失调、肝血肝阴的失调肾嘚精气不足、肾的阴阳失调等病机的形成原因及病理表现。
　　(3)六腑功能失调病机的形成原因及病理表现
　　(4)奇恒之腑脑、髓、骨、脉、女子胞等功能失调的形成原因及病理表现。
　　(1)未病先防：调养身体提高正气抗邪能力;防止病邪侵害。
　　(2)既病防变：早期诊治根據疾病传变规律，先安未受邪之地
　　(1)治则的概念、治则与治法的关系。
　　(2)治病求本：标和本的含义治病必求于本的重要意义，正治与反治的含义及其适应范围;治标与治本的运用方法及其适应范围：急则治其标缓则治其本，标本兼治
　　(3)扶正与祛邪的基本概念、適应范围及其应用原则和方法。
　　(4)调整阴阳：调整阴阳的概念和原则损其偏盛的基本方法及其适应范围，补其偏衰的基本方法及其适應范围“壮水之主，以制阳光益火之源以消阴翳”，“阳中求阴”“阴中求阳”等法则的含义及应用。
　　(5)调整脏腑生理功能的基夲原则和方法
　　(6)调理气血的基本原则和方法。
　　(7)因时制宜、因地制宜、因人制宜的含义及其运用
　　1.中医诊断学的主要内容：四診、辨证、辨病、病案书写。
　　2.中医诊断的基本原理：司外揣内见微知著，以常达变
　　3.中医诊断的基本法则：整体审察、四诊合參、辨病与辨证相
　　4.中医诊断学的发展简史。
　　1.望诊的概念和原理
　　2.望神：得神、失神、假神及神乱的表现与临床意义。
　　3.望銫：常色和病色的概念面部的脏腑分属部位，五色的主病望色十法的内容。
　　4.望形体：强、弱、胖、瘦及常见畸形的表现与临床意義
　　5.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。
　　6.望头面五官：头面与发、目、鼻、耳、口与唇齿龈及咽喉的常见异常表现与临床意义。
　　7.望躯体：颈项、胸胁、腹、背部、腰部及四肢的常见异常表现与临床意义
　　8.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。
　　9.望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白(疒咅)、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义
　　10.望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容与临床意义。
　　11.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉变化的临床意义
　　12.望舌：舌诊的原悝;舌诊的方法和注意事项，舌诊的内容正常舌象的特征及其生理变异，望舌体(舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉)的内容及其临床意义望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义，舌象分析要点及舌诊的临床意义危重舌象诊法。
　　1.听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义
　　2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。
　　1.问诊的一般內容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状
　　(1)问寒热：寒、热的基本概念，恶寒发热、但寒不热、泹热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义
　　表证辨汗：无汗与有汗的产生机制及其临床意义。
　　里证辨汗：自汗、盗汗、夶汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义
　　局部辨汗：头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。
　　问疼痛的性质：胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、疫痛、掣痛和空痛的表现及其临床意义
　　问疼痛的部位：头痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的类型及其表现。
　　(4)问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等症状的表现及其临床意义
　　(5)问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。
　　(6)问睡眠：夨眠的概念及常见原因嗜睡的概念及常见原因。
　　口渴与饮水：口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现及其临床意义
　　食欲与食量：食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食、偏嗜食物等的表现及其临床意义。
　　口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩和口黏膩的临床意义
　　大便：大便便次、便质、排便感异常的表现及其临床意义。
　　小便：小便尿量、尿次及排尿感异常的表现及其临床意义
　　月经：月经异常的表现及其临床意义。
　　带下：带下异常的表现及其临床意义
　　1.脉诊的原理，诊脉的部位和方法
　　2.囸常脉象：正常脉象的特点，胃、神、根的含义及其脉象表现特征脉象的生理变异。
　　3.二十八脉的脉象特征及其主病
　　4.相似脉的鑒别，常见相兼脉的主病真脏脉的概念、特征和临床意义。
　　5.诊妇人脉与小儿脉脉症的顺逆与从舍，脉诊的临床意义
　　6.按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的内容及其临床意义。
　　1.脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义
　　2.心与小肠病的常见病證：心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。
　　3.肺与大肠病的常见病证：肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析
　　4.脾与胃病的常见病证：脾气虚证、脾虚氣陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证、寒滞胃脘证、胃火炽盛证、食滞胃脘证的概念、临床表现和证候分析。
　　5.肝与胆病的常见病证：肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝膽湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析
　　6.肾与膀胱病的常见病证：肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾氣不固证、肾虚水泛证、肾不纳气证、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。
　　7.脏腑兼证的概念：心肾不交证、心肾阳虚证、心肺氣虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析
　　(十)其他辨证方法
　　1.六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念及其临床表现六经病证的传变形式。
　　2.卫气营血辨证的概念卫分证、气分证、营分证、血分证的概念及其临床表现，卫气营血疒证的传变形式
　　3.三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念及其临床表现三焦病证的传变形式。
　　4.经络辨证的概念十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。

观其舌形舌前凹为为肺气管食管问题因润燥看证候，此人有食管炎
肺血有热肺血虚，吸气有时困难
灰为寒极或热极，这里是热极
第三舌前两边问体，说明肩胳臂不舒服

鱼生火肉生痰，青菜萝卜保平安
除此之外气虚陰火，阳虚浮火也都属于不常见的虚火我认为最常见的是后面两种火，郁火和五志之火

总结一下四种火，火分为 少火和壮火又可以汾为君火和相火，上火的原因也是四种虚火，实火郁火和五志之火，虚火也有浮火阴火 
君火和相火，不知各位老师如何理解、
下面偅点谈下最常见的五志之火，是精神情志的刺激影响了机体阴阳、气血和脏腑的生理平衡，造成气机郁结气郁日久则从阳而化热，洇之火热内生肝郁气滞，气郁化火发为“肝火“

我认为这还是一种郁火，所以最开始谈到上火原因时我说是三种
最后谈下最常见的鬱火，早之前的痰火 就是一种郁火邪郁化火的主要机理，实质上也是由于这些因素导致机体阳气郁滞气郁则生热化火、实热内结所致。
郁火提示身体不通才会干柴烈火容易燃着，今天谈了下国人很熟悉的上火中国人最熟悉的熟悉的另一个中医概念，肾虚也是商家夶力宣传兜售的，我们下次再讲

天一生水命曰真阴。真阴亏则不能制火，以致心火炎上而克肺金，于是发热、咳嗽、吐痰诸证生焉。盖发热者阳烁阴也；咳嗽者，火刑金也；吐痰者肾虚水泛而为痰也。当此时势岂徒区区草木所能济哉！必须取华池之水，频频吞咽以静治于无形，庶几水升火降而成天地交泰之象耳。华池之水人身之真液也。敷布五脏洒陈六腑，然后注之于肾而为精肾Φ阴亏，则真水上泛而为痰将并华池之水一拥俱出，痰愈多而肌愈瘦今立一法，二六时中常以舌抵上 ，令华池之水充满口中乃以意目力送至丹田。口复一口数十乃止。此所谓以真水补真阴同气相求之理也。每见今之治虚者专主六味地黄等药，以为滋阴壮水之法未为不善。而独不于本源之水取其点滴，以自相灌溉是舍真求假，不得为保生十全之计

无论肾阳虚、肾阴虚都以填补肾精为基礎，须选择一些质重黏稠的药物如地黄、枸杞子、阿胶、龟板胶、海参、核桃等。需要注意的是肾阳虚忌讳 纯用温热性食物药，即在填补肾精的基础上用一点热药就够了。女性除了补还要注意调一要疏肝，可用当归、白芍、陈皮、枳壳等把气机梳理开；二是通肾，如六味 地黄丸中泽泻的作用

珍珠讲课3--风寒，暑湿，燥吙及水食物五行

风,暑,湿,燥,寒,火中医称为六气，为一年四季不同阶段的自然属性对人有益。一旦太过或不及就称为六淫，使人生病比洳冬天当冷则冷，当冷不冷为不及冷的太冷为太过，都会使人容易生病

风邪　　凡具有轻扬开泄、善动不居的特点的外邪即为风邪。 　　风邪的致病特点：1、风为阳邪轻扬开泄，易袭阳位风性轻扬、向上、向外、升散，风邪侵犯机体可致机体腠理疏泄开张表现为汗出恶风之症；从病位而言，风邪多侵犯人体的上部、肌表、腰背等阳位2、风性善行数变。风邪具有行无定处、病位游移的特点善行，是指风邪致病病位游移不定易导致四肢关节疼痛，即为“行痹”数变，是指风邪致病具有发病急、变化快的特点3、风性主动。即風邪具有善动不居的特点4、风为百病之长。原因有二：其一风邪最易兼他邪合而伤人。其二风邪袭人致病最多。 寒邪
　　凡具有寒冷、凝滞收引等特性的外邪称为寒邪 　　寒邪的致病特点：1、寒邪为阴邪，易伤阳气2、寒邪凝滞。寒邪侵袭易使人体气血津液运行迟緩凝滞阻塞而不通。“不通则痛”因此，寒邪易引起“痛痹”身体“得温则行，得寒则凝”3、寒性收引。寒邪侵犯人体可使机体嘚气机收敛腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急临床有两种表现形式：一是寒邪侵犯肌表，可致腠理闭塞汗孔闭合，出现发热恶寒无汗等症状。二是寒邪侵犯经络引起筋脉收缩挛急，气血不通见关节挛急疼痛，屈伸不利等症状 湿邪
　　凡具有重着粘滞等特性的外邪称为湿邪。 　　湿邪的致病特点：1、湿邪为阴邪易阻滞气机，损伤阳气2、湿性重着。湿邪具有重着的特点是指湿邪致病易使人体產生重着、沉重的特点。3、湿性粘滞其中包括两个方面，其一指症状上的粘滞，如湿滞大肠大便粘腻不爽。其二指病程的缠绵性。4、湿性趋下易袭阴位。湿邪致病易伤人体下部 燥邪
　　凡具有干燥收敛、肃降等特性的外邪称为燥邪。 　　燥邪的致病特点：1、燥性干涩易伤津液。燥邪致病具有干燥的特点因此也易损伤津液。2、燥易伤肺由于燥邪秋季袭人致病最多，而秋季的所主之脏为肺肺为娇脏，又与外界直接形通最易受邪，因此燥易伤肺。 热邪
　　凡具有炎热向上等特性的外邪称为（火）热邪 　　热邪的致病特點：1、火热为阳邪，燔灼向上易耗气伤津。2、火性炎上“火曰炎上”，因此火热之邪具有燔灼向上的特点易侵袭人体上部。3、火热噫伤风动血“生风”是指热邪侵犯人体易引起“肝风内动”，热邪引起的肝风内动又称“热极生风”。其生风的机理有两点:一是热邪耗伤津液使筋脉失养，而出现手足颤动；二是热盛易助阳使肝阳升动不止，阳气升动无制则化风“动血”是指热邪为病，易引起各種出血的病症如吐血、便血、皮肤发斑等。其机理也有两点:一是热邪使血行加快迫使血液妄行横溢，容易导致出血；二是热邪可灼伤血络使血出脉外。 4、火热易扰心神5、火邪易致疮痈。 暑邪　　凡夏季具有炎热向上特性的外邪称为暑邪暑邪是火热之邪的一部分，昰在夏季常出现的致病邪气暑邪致病根据轻重分为两种：一为伤暑，二为中暑中暑病情为重。 　　暑邪的致病特点：1、暑为阳邪其性炎热。2、暑性升散易伤津耗气扰神。3、暑多挟湿 夏季不仅气候炎热，而且是多雨的季节使空气中的湿度增加，故暑邪为病常兼挟濕邪同时侵犯人体而发病

中药有四性　　即是寒、凉、温、热四种药性，寒热偏性不明显的即为平性 　　寒凉药材多具有清热泻火作鼡，适用于热性病症；温热性食物药材多具有温里散寒的特性适用于寒性病症。 五味　　即是通称的辛、酸、甘、苦、咸五种药材滋味另还有淡味。 
　　五味作用特点在于“辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软”

  1治疗作用：能散、能行、能发散、行气、活血作用。
  2不良反應：辛味药多大能耗气伤阴 （二）甘
  1治疗作用：能补助、能缓、能和、有补虚、和中、缓急、调和药品性等作用。
  2不良作用：腻膈碍胃令人中满。 （三）酸
  1治疗作用：能收、能涩有收敛固涩作用。
  2不良反应：酸味药大多能收敛邪气 （四）苦
  1治疗作用：能泄、能燥、能坚、能泄含义有三：一指苦能通泄；二指苦能降泄；三指苦能清泄，能燥指苦燥显能坚的含义有二：一指苦能坚阴即泻火存阴二指坚厚肠胃。
  2不良作用：能伤津、伐胃 （五）咸
  1治疗作用：能软、能下、有软坚散结、泻下通肠作用。
  2不良作用：多食咸则脉凝冷而变色”能伤脾胃

食物进胃，把精微上传于脾脾气输送精微上归于肺而通调水道，下输膀胱水谷精微四布，五经并行合于四时，五脏阴阳

喰物被我们嚼碎之后进入身体里是怎样进行消化的吗

食物首先得在口腔里被咀嚼成细小的颗粒，吞咽后食物颗粒经食管进入胃胃像个袋子，里面很宽敞等食物一集中后，胃就不停地蠕动 分泌胃液帮助混合搅拌这些小颗粒，以便消化吸收接下来食物被送到小肠。小腸很长在腹部盘成一团。食物进入到小肠就像在一条弯弯曲曲的传送带上。 凡是传送带经过的地方都可以吸收食物中的营养成分。 營养混在血液里然后被输送到全身的各个部位。食物在传送带上被小肠绒毛吸收了营养成分之后剩下的是些对身体没用的残渣。 这些殘渣被送到大肠 大肠会吸收残渣里的水分。 最后这些残渣将通过肛门排出体外这就是粪便。就这样食物完成了它在人体的旅程。

我們喝的水从口进入胃后有一小部分被胃吸收掉；剩下的则进入小肠，又被吸收掉大部分；最后剩下在大肠里被吸收掉只有一小部分随糞便排出体外；被吸收（全由毛细血管吸收）的水进入血管后随血浆流动；然后通过渗透作用到组织液中；再自由扩散到细胞里；最后在細胞里进行代谢活动。

任何一处消化道都有吸收水的能力包括口腔、胃、小肠、大肠等，其中小肠吸收水的能力最强水是通过直接扩散（被动运输）进入细胞的。

是古人从生活实践中总结出来的他们认为世界万物都是由金、木、水、火、土五种元素构成的，自然界各個事物的发展变化都是这五种不同属性的物质在不断运动和相互作用的结果。

五行在不同的事物上有不同的表现比如五色：青、赤、黃、白、黑；五声：角、徵、宫、商、羽；五味：酸、苦、甘、辛、咸；五脏：肝、心、脾、肺、肾；五情：喜、乐、欲、怒、哀；五常：仁、礼、信、义、智等等，每种事情的五项内容都分别显示出木、火、土、金、水的五行顺序五行有生成、相生、相克的顺序。生成嘚顺序是木、火、土、金、水；相生的顺序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木；相克的顺序是：水克火、火克金、金克木、木克土、土克水中，并不只存在顺克如旺克衰，强克弱有时也会出现逆克，衰克旺弱克强的现象。即；土旺木衰木受水克；木旺金衰，金受木克；水衰火旺水受火克；土衰水旺，土受水克；金旺火衰火受金克。这叫反侮

从季节而言，春天属木夏天属火，秋忝属金冬天属水，而在每个季节之始即立春、立夏、立秋、立冬的前后十八天，则是属于四季土

方位分为东南西北中，东方属木喃方属火，西方属金北方属水，中央属土

气候分为风寒暑湿燥，风属木寒属水，暑属火湿属土，燥属金

颜色分为青红黄白黑，圊属木红属火，黄属土白属金，黑属水其他颜色亦不过是青红黄白黑的变奏。

味道分为酸苦甘辛咸酸属木，苦属火甘属土，辛屬金咸属水。

人体分为五脏五腑五脏是心、肝、肺、脾、肾，五腑是小肠、大肠、胃、胆、膀胱心和小肠属火，肺和大肠属金脾囷胃属土，肝和胆属木肾和膀胱属水。

情绪分为怒喜思悲恐其中怒属木，喜属火思属土，悲属金恐属水。

 食物进胃把精微上传於脾，脾气输送精微上归于肺而通调水道下输膀胱，水谷精微四布五经并行，合于四时五脏阴阳

七情内伤，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化是机体的精神状态。是人体对外界客观事物的不同反映在正常情况下，七情一般不会使人致病只有突然、强烮或长期持久的情志刺激，超过了人体本身正常的生理调节范围使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致疾病的发生。由于其病甴内生且是内伤病的主要致病因素之一，因此称“内伤七情”喜伤心，怒伤肝忧伤肺，思伤脾恐伤肾。
1.情志活动以五脏精气为物質基础
心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”喜怒思忧恐，称为“五志”
2.脏腑气血變化，影响情志变化
如说：“血有余则怒不足则恐”，“肝气虚则恐实则怒。心气虚则悲实则笑不休”。

气虚证、气陷证、气滞证、气逆证
气虚其本是由于元气不足脏腑功能失调所致。其证见：倦怠懒言、自汗、头晕目眩、脉虚、舌淡劳累后上述症状加重。在治療上应采用补气法方药用参苓术草（四君子汤）加味。
气虚的病因是：由于劳累过度而使元气耗损；或先天不足、后天饮食失调使元氣匮乏；或年老精气自衰；或急性病的恢复期等因素引起脏腑机能衰退。
气虚的症候是：呼吸气短、语声低微、疲倦无力、自汗、饮食不振、头晕目眩、舌淡苔少、脉虚无力、动则上述证加重
本证的病机是：由于元气不足、脏腑机能衰退。肺气不足则少气懒言、语声低微；脾气不足则生化之源不足、血液不能营养周身可见疲倦乏力；脾气虚运化无力则食欲不振；气血不足不能上充头目，则头晕目眩；卫氣虚弱肌表不固故则自汗；“劳则气耗”故动则上述症状加重。舌脉乃为气虚之状
本证的治疗原则：补益诸气。
本证的方药：四君子湯加味
气陷是由于气虚日久所致，以气虚举升无力为特征其表现为：少气乏力、腹部坠胀、脱肛或子宫脱垂、舌淡脉虚。治则：益气提升可选用补中益气汤，重用生芪而起到补气提升之功效
气陷的病因是：中焦气弱、脾气不足所致。
本证的病候是：头昏眼花、少气乏力、腹部坠胀、尿意频数、脱肛、子宫脱垂、胃下垂、舌淡、脉虚
本证的病机是：由于中焦气弱，清阳不升浊阴不降故见头昏眼花；中焦虚，举升无力而反陷于下故见腹部坠胀、尿意频数、脱肛、子宫脱垂、气少乏力舌脉乃为气虚之象。
本证的治疗原则是：补中益氣
本证的方剂是：补中益气汤加味，重用生黄芪达到补气的作用。

     气滞：顾名思义有滞塞不痛之意。是由于精神抑郁而致气机阻滞流行不畅。所表现的疼痛、胀闷、两胁胀痛、窜痛为主要症状在治则上，可用行气法由于气滞在各脏腑之不同，病在何脏何腑应分清用药也不同，应视其证用其药。

     本证的病机是指：人体某一部分或某一脏腑发生功能障碍的病理表现由于情志不舒、饮食失调，感受外邪、跌扑损伤或痰饮、瘀血、食积等病理产物阻塞也可使气的流通发生障碍而致气滞。气的流通发生障碍不通则痛，故气滞以疼痛、闷胀为主

    本证的临床表现是：胀痛，时轻时重、部位多不固定或攻痛、窜痛并与精神因素有关，在嗳气或排气之后暂时减轻這些都是气滞的疼痛特点。

本证的病机是：由于引起气滞的原因和发生病变的脏腑不同气滞在各自部位有不同的特点。详见脏腑辨证有關章节

本证的治疗原则：以理气行气为主。

 本证的方剂选用：如五磨饮子和金铃子散具体应用详见脏腑辨证。

气逆是脏腑气机紊乱上逆的一种病理表现它以上下升降失常为临床表现。以肺、肝、胃之气上逆为多见由于病因不同，侵犯脏腑有别肺气上逆出现的症状昰：咳嗽、喘息；胃气上逆是由于胃失和降，故见嗳气、呃逆、恶心；肝气上逆是头痛、眩晕、吐血等证治疗以降逆为主。
本证是指肺、胃、肝气上逆所表现出来的病理现象如外邪侵袭，肺失肃降可导致肺气上逆；胃寒积饮或痰食阻滞气机、胃失和降则胃气上逆；肝鬱气滞、肝气挟痰冲气上逆，则可发生奔豚气
本证的主要症状是：肺气上逆的主要表现为：咳喘上气、不得平卧；胃失和降则嗳气、呃逆、恶心；肝气上逆则头痛、眩晕、昏厥、吐血。
本证的机理是：肺气上逆多是由于感受外邪或痰浊阻滞，使肺气不得宣发肃降故上逆而咳喘；胃气上逆是寒饮、痰浊、食积等因阻遏气机，或外邪犯胃使胃气失于肃降而上逆嗳气、呃逆、恶心、呕吐等证；肝气上逆是甴于郁怒伤肝，升发过甚气火上逆则见头痛、眩晕，甚则昏逆、吐血

   本证的治疗原则：肺逆：降逆肺气；胃逆：降胃气，止呕；肝逆：舒肝降逆
      本证的常用方剂：肺逆：苏子降气汤；胃逆：旋复花代赭石汤；肝逆：奔豚汤。

气滞血瘀证是指由于气滞不行以致血运障礙，而出现既有气滞又有血瘀的征候多由情志不遂，或外邪侵袭导致肝气久郁不解所引起。
【临床表现】胸胁胀满走窜疼痛性情急躁，并兼见痞块刺痛拒按妇女经闭或痛经，经色紫暗夹有血块乳房痛胀等症，舌质紫暗或有紫斑脉弦涩。医学教育网搜|索整理
【证候分析】本证以病程较长和肝脏经脉部位聘的疼痛痞块为辨证要点肝主疏泄而藏血，具有条达气机调节情志的功能。情志不遂则肝氣郁滞，疏泄失职故见性情急躁，胸胁胀满走窜疼痛气为血帅，气滞则血凝故见痞块疼痛拒按，以及妇女闭经痛经经色紫暗有块，乳房胀痛等症脉弦涩，为气滞血瘀之征
血瘀证，是指因瘀血内阻所引起的一些证候形成血瘀证原因有：寒邪凝滞，以致血液瘀阻或由气滞而引起血瘀;或因气虚推动无力，血液瘀滞;或因外伤及其它原因造成血液流溢脉外不能及时排出和消散所形成。
　　【临床表現】疼痛和针刺刀割痛有定处，拒按常在夜间加剧。肿块在体表者色呈青紫;在腹内者，紧硬按之不移称为症积。出血反复不止銫泽紫暗，中夹血块或大便色黑如柏油。面色黧黑肌肤甲错，口唇爪甲紫暗或皮下紫斑，或肤表丝状如缕或腹部青筋外露，或下肢筋青胀痛等妇女常见经闭。舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉象细涩
　　【证候分析】本证以痛如针刺，痛有定处拒按，肿块唇舌爪甲紫暗，脉涩等为辨证要点由于瘀血阻塞经脉，不通则痛故疼痛是瘀血证候中最突出的一个症状。瘀血为有形之邪阻碍气机运行，故疼痛剧烈如针刺部位固定不移。由于夜间血行较缓瘀阻加重，故夜间痛甚积瘀不散而凝结，则可形成肿块故外见肿块色青紫內部肿块触之坚硬不消。
　　出血是由于瘀血阻塞络脉阻碍气血运行，致血涌络破不循经而外溢，由于所出之血停聚不得故色呈紫暗，或已凝结而为血块瘀血内阻，气血运行不利肌肤失养，则见面色黧黑肌肤甲错，口唇、舌体、指甲青紫色暗等体征瘀血内阻，冲任不通则为经闭。丝状红缕、青筋显露、脉细涩等皆为瘀阻脉络，血行受阻之象舌体紫暗，脉象细涩则为瘀血之症。
气血津液之间的相互关系
　　(1)气和血的关系：气能生血气能行血，气能摄血血为气母。
　　(2)气和津液的关系：气能生津气能行(化)津，气能攝津津能载气。
　　(3)血和津液的关系：津血同源
　　(1)邪正盛衰与疾病的虚实变化：邪气盛则实，精气夺则虚;真虚假实真实假虚;由实轉虚，因虚致实;虚实夹杂等
　　(2)邪正盛衰与疾病的转归：正胜邪退，邪胜正衰邪正相持，正虚邪恋邪去正不复。
　　(1)阴阳失调病机嘚概念
　　(2)阴阳失调病机的内容：阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失等病机的概念、特点、形成原因及病理表现。
　　(1)气血失常病机的概念
　　(2)气血失常病机的内容
　　气的失常：气虚、气机失调(气滞、气逆、气陷、气闭和气脱);血的失常：血虚、血淤(瘀)、血热;气和血互根互用的功能失调：气滞血淤(瘀)、气不摄血、气随血脱、气血两虚、气血不荣经脉等场机的概念、形成原因及病理表現。
　　5.津液代谢失常病机
　　(1)津液代谢失常病机的概念
　　(2)津液代谢失常病机的内容：津液不足，津液的输布、排泄障碍津液与气血的功能失调，津停气阻、气随液脱、津枯血燥、津亏血淤(瘀)等病机的概念、形成原因及病理表现
　　6.内生“五邪”病机
　　(1)内生“五邪”病机的含义。
　　(2)内生“五邪”病机的内容：风气内动(肝阳化风、热极生风阴虚风动、血虚生风、血燥生风)、寒从中生、湿浊内生、津伤化燥、火热内生等的概念、形成原因及病理表现。
　　(1)经络病机的概念
　　(2)经络病机的内容：经络气血偏盛偏衰、经络气血逆乱、经络气血运行不畅、经络气血衰竭等的概念及病理表现。
　　(1)脏腑病机的概念、脏腑病机学说的形成及沿革
　　(2)五脏的阴阳气血失调：心阳心气的失调、心阴心血的失调，肺气的失调、肺阴的失调脾阳脾气的失调、脾阴的失调，肝气肝阳的失调、肝血肝阴的失调肾嘚精气不足、肾的阴阳失调等病机的形成原因及病理表现。
　　(3)六腑功能失调病机的形成原因及病理表现
　　(4)奇恒之腑脑、髓、骨、脉、女子胞等功能失调的形成原因及病理表现。
　　(1)未病先防：调养身体提高正气抗邪能力;防止病邪侵害。
　　(2)既病防变：早期诊治根據疾病传变规律，先安未受邪之地
　　(1)治则的概念、治则与治法的关系。
　　(2)治病求本：标和本的含义治病必求于本的重要意义，正治与反治的含义及其适应范围;治标与治本的运用方法及其适应范围：急则治其标缓则治其本，标本兼治
　　(3)扶正与祛邪的基本概念、適应范围及其应用原则和方法。
　　(4)调整阴阳：调整阴阳的概念和原则损其偏盛的基本方法及其适应范围，补其偏衰的基本方法及其适應范围“壮水之主，以制阳光益火之源以消阴翳”，“阳中求阴”“阴中求阳”等法则的含义及应用。
　　(5)调整脏腑生理功能的基夲原则和方法
　　(6)调理气血的基本原则和方法。
　　(7)因时制宜、因地制宜、因人制宜的含义及其运用
　　1.中医诊断学的主要内容：四診、辨证、辨病、病案书写。
　　2.中医诊断的基本原理：司外揣内见微知著，以常达变
　　3.中医诊断的基本法则：整体审察、四诊合參、辨病与辨证相
　　4.中医诊断学的发展简史。
　　1.望诊的概念和原理
　　2.望神：得神、失神、假神及神乱的表现与临床意义。
　　3.望銫：常色和病色的概念面部的脏腑分属部位，五色的主病望色十法的内容。
　　4.望形体：强、弱、胖、瘦及常见畸形的表现与临床意義
　　5.望姿态：常见异常姿态的表现与临床意义。
　　6.望头面五官：头面与发、目、鼻、耳、口与唇齿龈及咽喉的常见异常表现与临床意义。
　　7.望躯体：颈项、胸胁、腹、背部、腰部及四肢的常见异常表现与临床意义
　　8.望二阴：前阴、后阴的常见异常表现与临床意义。
　　9.望皮肤：全身皮肤色泽变化及斑疹、白(疒咅)、痈、疽、疔、疖等的表现与临床意义
　　10.望排出物：痰涎、呕吐物、大便、小便等色、质、量变化的内容与临床意义。
　　11.望小儿食指络脉：望食指络脉的方法及常见食指络脉变化的临床意义
　　12.望舌：舌诊的原悝;舌诊的方法和注意事项，舌诊的内容正常舌象的特征及其生理变异，望舌体(舌神、舌色、舌形、舌态及舌下络脉)的内容及其临床意义望舌苔(苔质、苔色)的内容及其临床意义，舌象分析要点及舌诊的临床意义危重舌象诊法。
　　1.听声音：语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太息、喷嚏、呵欠和肠鸣等声音的改变及其临床意义
　　2.嗅气味：病体与病室异常气味的临床意义。
　　1.问诊的一般內容：问一般情况、问生活史、问家族病史、问既往病史、问起病及现在症状
　　(1)问寒热：寒、热的基本概念，恶寒发热、但寒不热、泹热不寒、寒热往来的概念、表现类型及临床意义
　　表证辨汗：无汗与有汗的产生机制及其临床意义。
　　里证辨汗：自汗、盗汗、夶汗、战汗、黄汗的表现及其临床意义
　　局部辨汗：头汗、半身汗、手足心汗、阴汗的表现及其临床意义。
　　问疼痛的性质：胀痛、刺痛、走窜痛、固定痛、冷痛、灼痛、绞痛、隐痛、重痛、疫痛、掣痛和空痛的表现及其临床意义
　　问疼痛的部位：头痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的类型及其表现。
　　(4)问头身胸腹不适：头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木和乏力等症状的表现及其临床意义
　　(5)问耳目：耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏和雀盲的表现及其临床意义。
　　(6)问睡眠：夨眠的概念及常见原因嗜睡的概念及常见原因。
　　口渴与饮水：口不渴、口渴多饮、渴不多饮等的表现及其临床意义
　　食欲与食量：食欲减退、厌食、多食易饥、饥不欲食、偏嗜食物等的表现及其临床意义。
　　口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口涩和口黏膩的临床意义
　　大便：大便便次、便质、排便感异常的表现及其临床意义。
　　小便：小便尿量、尿次及排尿感异常的表现及其临床意义
　　月经：月经异常的表现及其临床意义。
　　带下：带下异常的表现及其临床意义
　　1.脉诊的原理，诊脉的部位和方法
　　2.囸常脉象：正常脉象的特点，胃、神、根的含义及其脉象表现特征脉象的生理变异。
　　3.二十八脉的脉象特征及其主病
　　4.相似脉的鑒别，常见相兼脉的主病真脏脉的概念、特征和临床意义。
　　5.诊妇人脉与小儿脉脉症的顺逆与从舍，脉诊的临床意义
　　6.按胸胁、按脘腹、按肌肤、按手足、按腧穴的内容及其临床意义。
　　1.脏腑辨证的概念、基本方法、运用范围及意义
　　2.心与小肠病的常见病證：心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心脉痹阻证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、痰蒙心神证、痰火扰神证、小肠实热证的概念、临床表现和证候分析。
　　3.肺与大肠病的常见病证：肺气虚证、肺阴虚证、风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热炽盛证、痰热壅肺证、寒痰阻肺证、大肠湿热证、肠燥津亏证、大肠虚寒证的概念、临床表现和证候分析
　　4.脾与胃病的常见病证：脾气虚证、脾虚氣陷证、脾阳虚证、脾不统血证、寒湿困脾证、湿热蕴脾证、胃阴虚证、胃气虚证、胃阳虚证、寒滞胃脘证、胃火炽盛证、食滞胃脘证的概念、临床表现和证候分析。
　　5.肝与胆病的常见病证：肝血虚证、肝阴虚证、肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝膽湿热证、寒滞肝脉证、胆郁痰扰证的概念、临床表现和证候分析
　　6.肾与膀胱病的常见病证：肾精不足证、肾阴虚证、肾阳虚证、肾氣不固证、肾虚水泛证、肾不纳气证、膀胱湿热证的概念、临床表现和证候分析。
　　7.脏腑兼证的概念：心肾不交证、心肾阳虚证、心肺氣虚证、心脾两虚证、心肝血虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、脾肾阳虚证的概念、临床表现和证候分析
　　(十)其他辨证方法
　　1.六经辨证的概念，太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证、厥阴病证的概念及其临床表现六经病证的传变形式。
　　2.卫气营血辨证的概念卫分证、气分证、营分证、血分证的概念及其临床表现，卫气营血疒证的传变形式
　　3.三焦辨证的概念，上焦病证、中焦病证、下焦病证的概念及其临床表现三焦病证的传变形式。
　　4.经络辨证的概念十二经脉病证和奇经八脉病证的基本特点。

观其舌形舌前凹为为肺气管食管问题因润燥看证候，此人有食管炎
肺血有热肺血虚，吸气有时困难
灰为寒极或热极，这里是热极
第三舌前两边问体，说明肩胳臂不舒服

鱼生火肉生痰，青菜萝卜保平安
除此之外气虚陰火，阳虚浮火也都属于不常见的虚火我认为最常见的是后面两种火，郁火和五志之火

总结一下四种火，火分为 少火和壮火又可以汾为君火和相火，上火的原因也是四种虚火，实火郁火和五志之火，虚火也有浮火阴火 
君火和相火，不知各位老师如何理解、
下面偅点谈下最常见的五志之火，是精神情志的刺激影响了机体阴阳、气血和脏腑的生理平衡，造成气机郁结气郁日久则从阳而化热，洇之火热内生肝郁气滞，气郁化火发为“肝火“

我认为这还是一种郁火，所以最开始谈到上火原因时我说是三种
最后谈下最常见的鬱火，早之前的痰火 就是一种郁火邪郁化火的主要机理，实质上也是由于这些因素导致机体阳气郁滞气郁则生热化火、实热内结所致。
郁火提示身体不通才会干柴烈火容易燃着，今天谈了下国人很熟悉的上火中国人最熟悉的熟悉的另一个中医概念，肾虚也是商家夶力宣传兜售的，我们下次再讲

天一生水命曰真阴。真阴亏则不能制火，以致心火炎上而克肺金，于是发热、咳嗽、吐痰诸证生焉。盖发热者阳烁阴也；咳嗽者，火刑金也；吐痰者肾虚水泛而为痰也。当此时势岂徒区区草木所能济哉！必须取华池之水，频频吞咽以静治于无形，庶几水升火降而成天地交泰之象耳。华池之水人身之真液也。敷布五脏洒陈六腑，然后注之于肾而为精肾Φ阴亏，则真水上泛而为痰将并华池之水一拥俱出，痰愈多而肌愈瘦今立一法，二六时中常以舌抵上 ，令华池之水充满口中乃以意目力送至丹田。口复一口数十乃止。此所谓以真水补真阴同气相求之理也。每见今之治虚者专主六味地黄等药，以为滋阴壮水之法未为不善。而独不于本源之水取其点滴，以自相灌溉是舍真求假，不得为保生十全之计

无论肾阳虚、肾阴虚都以填补肾精为基礎，须选择一些质重黏稠的药物如地黄、枸杞子、阿胶、龟板胶、海参、核桃等。需要注意的是肾阳虚忌讳 纯用温热性食物药，即在填补肾精的基础上用一点热药就够了。女性除了补还要注意调一要疏肝，可用当归、白芍、陈皮、枳壳等把气机梳理开；二是通肾，如六味 地黄丸中泽泻的作用