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以吞咽痛、右颌下肿块为首发症状的舌梅毒1例
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以吞咽痛、右颌下肿块为首发症状的舌梅毒1例
官方公共微信> 右侧颌下淋巴肿大？？？？
右侧颌下淋巴肿大？？？？
我父亲，67岁。今年二月份拔牙后发现右侧颌下有蚕豆大的肿块，不痛不痒，在家吃了点消炎药（阿莫西林）后肿块变小，过了几天又出来了，还比以前大了，有成人两节食指大小 ，摸上去硬，在皮下可活动， 三月十日医院外科就诊，做了彩超.螺旋CT,显示右颌下有多个淋巴肿大，医生建议做活检，因我父亲抗麻当时就没做。回家后我们在当地中医院住院治疗，主要是消炎，肿块也小了，摸上去比蚕豆小，化验血液尿都正常，十几天后出院。可是过了不到一个月又肿起来了，而且我父亲乏力冒汗，人也消瘦了，但是从来没有发烧，最近发现右锁骨上也有了。五月三十号 ，我们到医院住院治疗，住院检查血液尿都正常 腹部彩超显示脾大，螺旋CT可见右颌下多个淋巴肿大，右锁骨上淋巴肿大，边缘清晰，表面光滑。当时大夫要给我们切除 我们没有同意，只是做了穿刺活检，现在结果还没出来。曾经治疗情况和效果：淋巴肿块时大时小，病人乏力冒汗消瘦。
大家都在问
因不能面诊，医生的建议仅供参考
根据不同的牙套材质种类以及你畸形程度收费不同。除掉检查费用以及拔牙费用，正畸治疗费1、1.5 、1.8以及3万的都有的。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
您好，因为没有您的牙片和头颅测量分析结果，不知您需不需要拔牙，到底仅是牙性反颌，还是合并有骨性反颌，它治疗起来的方案，周期，费用都是不一样的。不过就算您需要拔牙，在九月上学前带上牙套是不成问题的，时间够，就是后续您需要经常回来复诊，约一个月回来复诊一次，可能初期更频繁，所以建议您可以就近在北京选择一个正规大型医院矫正。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好！这个需要当面检查一下才能确定，正畸治疗如果拔牙的话，往往是双侧对称的拔牙，如果现在中线明显偏，建议再做正畸治疗。
其他类似问题颌下淋巴结 - 华夏病理网论坛
共2页/32条&首&上1
回复：32 阅读：2880
颌下淋巴结
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楼主 发表于
姓&&&&名： ××× 性别： &女 年龄： &41
标本名称： &右颌下淋巴结
简要病史： &右颌下淋巴结肿大一年余
肉眼检查： &直径约3厘米，包膜完整，切面实性，灰白色，质地稍硬。图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10图11图12图13
图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10图11图12图13
添加参考诊断×参考诊断&&
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1 楼 &&&发表于 13:35:00|
&所传图片不能明确为淋巴结内病变。
镜下见肿瘤细胞呈梭形、圆形或卵圆形，呈束状或上皮团样排列，胞质丰富，细胞核不规则，皱褶或呈肾形，核染色质细腻，核仁不明显，可见瘤巨细胞样细胞，核分裂象可见，背景中有淋巴细胞浸润。
考虑：滤泡树突状细胞肿瘤？
&&&&&&&&&& MPNST？
&&&&&&&&& 请标记CD21、CD35、CD23、S-100、nvimentin、D2-40等看看？
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2 楼 &&&发表于 14:26:00|
&淋巴结转移性恶性肿瘤(转移癌还是转移性恶黑)?
炎性肌纤维母细胞瘤?
上皮样血管肉瘤?
上皮样肉瘤?
滤泡树突状细胞肿瘤？
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3 楼 &&&发表于 16:23:00|
谢谢zhanglei和海上明月
第一张低倍显示残留的淋巴组织
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4 楼 &&&发表于 17:40:00|
&鼻咽癌转移
嫁人就嫁灰太狼，学习要上华夏网。
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5 楼 &&&发表于 18:03:00|
以下是引用九天揽月在 16:23:00的发言：
谢谢zhanglei和海上明月
第一张低倍显示残留的淋巴组织
那首先考虑转移性恶性肿瘤, 需标记首先鉴别上皮还是非上皮性。
如果是上皮性，再鉴别腺、鳞或肌上皮来源；如果是下颌角至耳后一带区域淋巴结，那多来自鼻咽部，鳞癌（差分化，梭形细胞型）转移可能性大；如果在下颌角至竟部内三角区，要注意唾液腺与甲状腺来源；如果在锁骨上区一带，根据左右内外位置，要分别鉴别肺和胃及纵隔来源。
如果是非上皮性，见前述用IHC标记一一鉴别。
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6 楼 &&&发表于 19:30:00|
&学习一下！
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7 楼 &&&发表于 19:54:00|
&感谢大家的指教，但鼻咽部活检阴性。
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8 楼 &&&发表于 21:39:00|
&请再传图一的中高倍图像，显示明确的淋巴窦及被膜结构；图8和图十再传高倍图像，显示“腔”内的形态学表现。
当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!
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9 楼 &&&发表于 21:58:00|
&本病例注意病史一年余，转移癌此种情况此种图像不是很相符！
依据目前的形态学考虑细胞角蛋白阳性淋巴结间质网状细胞肿瘤，一种起源于淋巴结纤维母细胞性网状细胞的肿瘤,与其它树突状细胞肿瘤和转移癌鉴别困难。本病例基本可除外转移癌。鉴别CIRCT与其它树突状细胞肿瘤主要依靠免疫组化标记，本病例建议标记：CK8/18、CD21、CD35、CD1a、vimentin、SMA、desmin、S-100、CD68。
当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!
帖子：2216
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10 楼 &&&发表于 16:30:00|
本帖最后由 于
11:20:00 编辑
以下是引用海浪信使在 21:39:00的发言：
&请再传图一的中高倍图像，显示明确的淋巴窦及被膜结构；图8和图十再传高倍图像，显示“腔”内的形态学表现。周2上班尽快将图像补齐，让大家久等名称：图1描述：图1名称：图2描述：图2名称：图3描述：图3名称：图4描述：图4名称：图5描述：图5名称：图6描述：图6名称：图7描述：图7名称：图8描述：图8名称：图9描述：图9名称：图10描述：图10名称：图11描述：图11名称：图12描述：图12名称：图13描述：图13名称：图14描述：图14名称：图15描述：图15
名称：图2描述：图2名称：图3描述：图3名称：图4描述：图4名称：图5描述：图5名称：图6描述：图6名称：图7描述：图7名称：图8描述：图8名称：图9描述：图9名称：图10描述：图10名称：图11描述：图11名称：图12描述：图12名称：图13描述：图13名称：图14描述：图14名称：图15描述：图15
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11 楼 &&&发表于 17:07:00|
&肿瘤位于胸锁乳突肌上1/3段深部颈总动脉浅层，包膜完整，质地韧，发现包块一年，近两个月增大伴疼痛。
帖子：2264
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12 楼 &&&发表于 06:13:00|
很好的病例，鉴别诊断大家考虑的很全面，包括：1）转移性肿瘤：鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤；2）淋巴结原发性树突状细胞肿瘤：FDCS、纤维母细胞性望状细胞肿瘤；3）恶性周围神经鞘肿瘤；4）炎症性肌纤维母细胞瘤；当然还有其它可能，比如：5）具有胸腺样成分的癌（Carcinoma with thymus-like element, CASTLE); 此癌IHC标价可CK+、p63+、EBV-； 淋巴细胞可表达CD1a和TdT。此外，原发灶不明的转移性癌约15%就是尸体解剖也不能找到原发部位，治疗仍根据转移灶的肿瘤组织学类型。
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13 楼 &&&发表于 09:34:00|
感谢大家的关注！这是观潮人版主的病例，我帮忙发图，呵呵
下面再补充几张图及部分免疫组化：图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10图11图12
图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10图11图12
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14 楼 &&&发表于 09:47:00|
上面的免疫组化依次是：Actin-1、2，CD1a,CD5-1、2，CD21-1、2
下面的免疫组化依次是：CD21-3,CD34,CD68,CKpan,Des,EBV,EMA,Ki-67(1、2)
请大家继续讨论图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10
图1图2图3图4图5图6图7图8图9图10
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15 楼 &&&发表于 09:58:00|
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16 楼 &&&发表于 19:04:00|
以下是引用九天揽月在 9:34:00的发言：
感谢大家的关注！这是观潮人版主的病例，我帮忙发图，呵呵
下面再补充几张图及部分免疫组化：
姐姐你考大家眼神是吧？！干嘛把那几张HE整的这么小啊！
组化的图共17张，怎么才16个解释呢？最后一个是什么啊？
当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!
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17 楼 &&&发表于 23:40:00|
&根据IHC结果请大家继续施教，我们打算加做ALK-1，没有CD35,还要做哪些方面的工作呢？
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18 楼 &&&发表于 09:49:00|
以下是引用海浪信使在 19:04:00的发言：
以下是引用九天揽月在 9:34:00的发言：
感谢大家的关注！这是观潮人版主的病例，我帮忙发图，呵呵
下面再补充几张图及部分免疫组化：
姐姐你考大家眼神是吧？！干嘛把那几张HE整的这么小啊！
组化的图共17张，怎么才16个解释呢？最后一个是什么啊？
十分抱歉!呵呵
昨天赶着去做清明
最后一个免疫组化是VIM阳性
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19 楼 &&&发表于 09:52:00|
重新发常规;图1图2图3图4图5
图1图2图3图4图5
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20 楼 &&&发表于 23:11:00|
&结合目前的HE及IHC依旧维持原考虑，补做S-100、ALK-1、EGFR。
当你有选择的时候，不是选择正确的，而是选择不让你后悔的!
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搜索回复/乘电梯　按内容按会员乘电梯你好，医生或朋友们．我想了解一下．
我昨天开始有点流鼻涕，喉咙痛．吃了点消炎药和感冒药．但是没有好，今天早上起来，照照镜子，发现左边颈部淋巴肿，就是耳朵与颈部连接那个位置,一压就痛．今天好象严重了，不停打喷嚏，鼻塞，喉咙也痛．
为什么会引起肿大，请
你好，医生或朋友们．我想了解一下．
我昨天开始有点流鼻涕，喉咙痛．吃了点消炎药和感冒药．但是没有好，今天早上起来，照照镜子，发现左边颈部淋巴肿，就是耳朵与颈部连接那个位置,一压就痛．今天好象严重了，不停打喷嚏，鼻塞，喉咙也痛．
为什么会引起肿大，请说明一下．
如果是因?楦忻耙?鸬牧馨徒Y腫大，而且腫大的淋巴結是有?和吹模?话愀忻昂昧艘葬幔?馨徒Y就???消失了··感冒算是急性感染，急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软，有压痛，表面平滑无粘连，肿大到一定程度即停止。应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失；恶性淋巴瘤所致的淋巴结肿大早期无压痛，所以我觉得应该就是感冒引起的吧，实在不放心就上医院查一下，看看是不是淋巴結···愿你早日康复
其他答案（共1个回答）
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