肝癌晚期病人，现在便血是怎么回事？
男 | 49个月
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来自黑龙江
想得到怎样的帮助：请问，他现在便血是怎么回事？他今天迷糊总想睡觉.会危及生命吗？应给采取怎样治疗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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这位朋友，你好，肝硬化或肝癌及其它消化道肿瘤所致的腹水可伴有黄疸、呕血、黑便等，是由于肝硬化腹水晚期肝功能异常，门静脉高压，易造成上消化道出血或肿瘤破裂出血所致。及时就诊进一步选择肝功能等检查清楚,考虑还是伴随存在消化道出血的可能性大。
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病情分析：中医的“肠风”、“脏毒”、“结阴”三者均指便血。或先血后便，或先便后血，或单纯下血。原因有二，一是脾虚不能统血，二是湿热下注伤损大肠阴络。　　脾气虚弱证见下血质稀色淡，淋沥不断，或便血紫黯，伴见面色不华、神疲懒言、眩晕耳鸣、腹痛隐隐、喜热畏寒，苔薄白质或有齿痕。属脾虚气弱，统摄失职，宜温中健脾法。方选黄土汤、归脾汤、补中益气汤等，忌用苦寒伤中之品，防冰上加霜。药如太子参、白术、陈皮、黄芪、云苓、灶心土、当归、甘草、山药、生苡仁等。　　指导意见：湿热下注大便下血如溅，如质清色鲜、手足心热、咽干口燥者，属热迫大肠伤及血络，宜凉血止血法。用槐花散、地榆散、知柏地黄汤等加减。药用生地榆、丹皮、生地、槐花、天冬、麦冬、玄参、北沙参、竹叶、金银花、山萸肉、生白芍、仙鹤草等；若血下污浊、质稠量多、大便不畅、小便热涩，多为大肠湿热。用清热利湿解毒法，常选地榆散加苍术、黄柏，兼用脏连丸，或用泽泻汤加蒲公英、贯众、土茯苓、连翘、大黄等。如便血日久，湿热未清，营阴已亏者，治当虚实兼顾，和营清热。警惕恶性肿瘤所致，应去医院做检查治疗，以免贻误时机。，淡
可能是上消化道出血，有黑便吗，可能还有肝性脑病等方面的症状，建议立即去正规医院检查
你好，刚才我没说全，是黑便，今天变啦10多次，现在发困，浑身无力
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病情分析：肝癌晚期病人原来是有乙肝吗？指导意见：如果在肝硬化的基础上发生的肝癌，可能有肝硬化失代偿的表现。便血有可能是直肠静脉曲张破裂出血。如果出血量的话会出现休克，会影响生命。不知道是否有腹水的情况。老是想睡觉也可能是肝性脑病。不知道目前尿量如何。你这种情况很复杂，住院治疗可以系统的治疗一下。但是预后肯定是很不好的。你要做好思想准备。
你说的很对，住院确诊为肝硬化失代偿的表现，有腹水，但是水现在好像不多，因为总大便，现在不太胀，便得是黑色血，一天啦10多次，你看该怎么办
21:52医生回答：
还是有出血的情况，我觉得去医院里比较好，要打止血的药物。比如奥曲肽。
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肝癌病人的吐血便血
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&& 核心提示：部分肝癌病人会突然出现吐血便血，导致病情迅速恶化，这是为什么呢？有什么规律可寻吗？能不能预防？出血后又应如何处理？
临床中，部分肝癌病人会突然出现吐血便血，导致病情迅速恶化，这是为什么呢？有什么规律可寻吗？能不能预防？出血后又应如何处理？这是肝癌病人和家属都非常关心的问题，现就此谈点个人看法供参考。
凡有肝硬化的病人，由于肝硬化导致血液流通不畅而形成门静脉高压，导致门静脉系的胃冠状静脉与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉沟通扩大而形成静脉曲张，用通俗语言表达即与肝脏直接连通的胃底静脉的流通就会直接受阻，久而久之，由肝硬化导致血液流通不畅的胃底（食管）静脉就会引起曲张，即变曲（即食管下段静脉和胃冠状静脉曲张），就象树根进入石缝一样。随着时间的推移，变曲的血管的曲度越来越大，血流越法受阻，如此恶性循环，胃底（食管）静脉曲张越来越严重。这时，若出现严重的呕吐现象（直接引起胃部的严重痉挛），或食用了生硬的食物导致直接对胃底（食管）曲张的血管磨擦刺激及胃液腐蚀，或者说曲张的血管已扩张到超越自身的承受程度，胃底（食管）曲张的血管就会出现破裂，导致上消化道大出血。大量热血直接刺激胃脏引起呕吐（即吐血），或通过消化道排出，即便血。这就是导致肝癌病人吐血便血的主要原因。
临床上凡肝硬化的病人，都会出现胃底或食管静脉曲张，这是病情本身引起的，无法避免。一般而论，肝硬化2-3年后，胃底静脉开始出现曲张，随着时间的推移，曲张逐渐加重。所以，肝硬化病人要进行适当的治疗，平常也要适当服用一些活血散瘀的药物，尽可能地延缓胃底静脉的曲张。
&& 长期肝硬化的病人恶变成肝癌后，要注意B超检查时的报告单，看上面所描述的胃底（食管）静脉曲张的程度，一般B超报告上都会注明，如“门脉高压，胃底静脉曲张”，“胃底静脉严重曲张”等。这时，病人就应加以注意和预防了。
由此可见，肝癌病人出现吐血便血几乎都由肝硬化引起，由于病人本身的病情，病人一旦出现大出血，会导致病情迅速恶化，尤其是会由此引起腹水，且每次出血，又都会导致腹水再起或加重，直至无法收拾。所以，临床上肝癌病人出现较大量的吐血便血，即预示预后不良。
由于阴虚则火旺，火旺则迫血妄行。所以，若病人属阴虚体质，出血的可能性更大。
&&& 预防的方法：
（1）所服用的中药方剂中，要加入凉血止血，降低门脉高压的药物。
（2）日常饮食以流质半流质为好，严禁食用生硬的食物，就是某些水果，如苹果雪梨等，也要咬碎再吞下。
（3）尽可能避免呕吐现象，避免剧烈活动和急速的弯腰，避免长途跋涉。
（4）酗酒、吞服强酸、强碱、腐蚀剂，服用阿司匹林、保泰松等消炎止痛药均可诱发呕血，所以要注意避免使用。
当然，预防只能是一定程度地预防，没法完全杜绝。
& 出现大出血后怎么办：
（1）暂停中药的服用，请西医处理。少量出血可由中药处理。少量出血药方：大黄粉2克，白及粉6克。冷开水调服，每天2-3次（预防出血每天服1次，甚至2-3天服1次）。
（2）24小时内禁食，一周内最好仍由西医打吊针处理。
& 没有肝硬化的病人一般不会出现大量的吐血便血。
另外，由于肝硬化和肝癌的影响，病人凝血酶原、纤维蛋白原等凝血因子合成障碍，脾肿大引起脾功能亢进，血小板数量减少等因素，可引起牙龈出血、皮下瘀斑、鼻出血等。
没有肝硬化的病人的出血，一般主要是严重的胃溃疡出血、肠道出血、痣疮出血、咽喉出血等。
肝癌还有一种出血是肝肿瘤结节破裂出血，这种情况相当危险，必须马上由西医处理。&
临床上，出血量在50mL以下，隐血试验阳性；60mL以上可出现黑便；300mL以上可致呕血；400mL以下常无全身反应；500-1000mL可产生急性失血性贫血症状；出血量在1000mL以上或丧失循环血量20%以上，则属于大出血，伴有周围循环衰竭症状。
（陈振风）注：在各大网站上搜索本站的关键词：“肝癌病友”或“肝癌”。
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备用信箱：我父亲是肝癌晚期，现在黑便、最近刚吐黑色
健康咨询描述：
我父亲是肝癌晚期，现在黑便、最近刚吐黑色痰，并有打嗝现象。请问用什么药止血和什么制酸护胃的药？具体药名推荐一下，谢谢！！
感谢医生为我快速解答——该
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您好：肝癌晚期便血建议先止血治疗，可以试下云南白药。晚期病人建议服用中药人参皂苷RH2治疗，中药人参皂苷Rh2（护命素）具有提高患者免疫力，抑制癌细胞生长，扩散，促进癌细胞凋亡，诱导癌细胞分化的功效，坚持按计量服用，能够实现带癌生存，且痛苦感减轻，提高晚期癌症患者的生命质量。在改善病人食欲、睡眠、气色、疼痛等方面效果显著.
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病情分析：你好：这种情况来看是属于肝癌晚期，而且有消化道出血，那么是非常危险的，随时可能因上消化道大出血而导致死亡。口服的止血的药物是比较少的，而且效果不好，最好是考虑静脉用药指导意见：所以这种情况建议最好是去医院住院治疗，在医院使用止血的药物，有出血的情况下最好是禁食，输液加强营养。口服止血的话可以试一下云南白药，和吃一下奥美拉唑片等药物护胃，但是效果可能不好。所以建议最好是住院治疗
谢谢，现在每天都在喝自己煎的中药，并间断的输人血白蛋白，请问这样治疗怎么样？
15:01医生回答：
这种情况已经是晚期了，也只能对症支持治疗，注意补充营养和维持水电解质的平衡，注意预防大出血、肝昏迷。所以有出血的时候一定要禁食，血止住后可以慢慢恢复饮食，但是应该以柔软饮食最好是流质饮食为主。蛋白低可以适当的补充白蛋白，但是如果有肝昏迷的表现就不应该补蛋白了。
谢谢您医生，您说的维持水电解平衡是？用什么方法维持？预防大出血和肝昏迷，我们需要怎么做？？
15:17医生回答：
水电解质平衡需要抽血检查体内电解质的情况，根据检查结果来调整，如果低钾要补钾等。补钾最好口服补钾，比如口服氯化钾，但是如果不低的话也不要补。预防肝昏迷主要还是靠药物，比如注射肝脑清，检测肝功能等。预防大出血要注意饮食不要吃坚硬的食物，有出血的情况应该及时使用止血的药物。出血的时候要禁食，包括水都不能喝
现在我家当地卫生院的医生提醒说已经没希望了，不建议我们再去医院治疗
16:58医生回答：
那么只能在家尽量治疗了。自己补充一点营养，吃点利尿药，吃点补钾的药，比如氯化钾控释片，黑便可以吃点云南白药，吃点奥美拉唑等护胃的药。也没有什么好办法了
谢谢、我爸现在老打嗝怎么治？？
18:07医生回答：
这个没有很好的办法，你可以给他吃的止呕的药物，比如胃复安片，按摩一下内关和足三里等穴位
您好医生请问，目前我爸的状况吃什么营养品比较好！？
10:42医生回答：
这样情况在饮食上加强营养就可以了，没有必要特意吃什么营养品的，食物才是最好的营养，食物当中注意多吃一些蛋白含量比较高的食物，比如牛奶，鸡蛋等。但是如果有昏迷的表现的话就不适合吃了
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病情分析：肝癌晚期，黑便和黒痰都是上消化道出血的表现，说明食管和胃底静脉曲张破裂的可能，这种情况下，单凭在家里用止血药有可能无效，制酸护胃药更是无效。指导意见：建议这种情况非常严重，必须到医院进行处理，严防大出血的可能。
谢谢医生，我爸现在打嗝怎么治？？？
18:37医生回答：
按摩膻中穴（两乳头之间）两侧内关穴，两侧足三里穴，每个穴位按摩15分钟之后给喝一点温开水。
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病情分析：您好，肝癌的患者出现黑便这个还是一个胃出血的可能指导意见：对于这个情况，主要是使用质子泵抑制剂比较好，可以使用奥美拉唑
谢谢您、请问病人现在吃什么营养品比较好？？？
20:03医生回答：
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> 详细信息肝病综合征患者为什么会出血呢 发布于： 10:15:53河北省红十字基金会医院 健康热线 22　　　　　肝病综合征患者为什么会出血呢?我们知道肝病综合征患者朋友在治疗的过程中，身体会出现很多的异常病变，其中，肝病综合征患者会出现出血的现象，那为什么患者朋友会出血呢?有哪些治疗的措施呢?今天，我们特邀了我们医院的肝病专家，下面是专家为我们做的具体介绍。
鼻衄、齿龈出血，还有皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等是肝病综合征、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症。肝病综合征病人出血，往往是病情危重的表现，需要积极救治。
肝病综合征患者为什么会出血呢?肝病综合征出血的原因有以下几个方面：
凝血因子生成减少。血小板数量减少及功能异常：血小板在整个止血过程中占有重要地位，其质与量的下降均不利于止血。严重肝病综合征时往往伴有脾肿大和脾功能亢进，使大量血小板滞留脾内，破坏加快。另外肝病综合征时骨髓功能受抑制，也可使血小板的数量减少，功能异常。
抗凝物质增多：肝素是重要的抗凝物质，但可被肝素酶分解，使其失去抗凝作用。肝病综合征时肝脏合成肝素酶减少，使血循环中肝素增多，血液不易凝固。
纤维蛋白溶解增加：凝血过程的最后阶段是形成纤维蛋白，纤维蛋白可被纤维蛋白酶所溶解。肝病综合征时肝脏不能有效地清除纤维蛋白酶的激活物，因而增加了纤维蛋白的溶解。
血管损伤：肝病综合征时血管内皮损伤，毛细血管通透性增加而易发生出血。肝病综合征时还由于门静脉压力增高，食管与胃底静脉曲张，易被损伤而破裂出血。
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