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nginx/1.4.1暴露性角膜炎中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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暴露性角膜炎
疾病名称（英文)
exposure keratitis
BAOLUXINGJIAOMOYAN
眼性角膜炎
西医疾病分类代码
眼科疾病，
中医疾病分类代码
西医病名定义
暴露性角膜炎又叫兔眼性角膜炎，是由于眼睑位置异常（面神经麻痹或眼睑瘢痕、缺损等)致眼睑闭合不全，角膜经常暴露于空气中，泪液不能湿润角膜，从而发生角膜上皮损害。
①严重的突眼性甲状腺肿或所致的眼球过度突出。
②面神经麻痹、提上睑肌痉孪、瘢痕性眼睑外翻。
③先天性及后天性眼睑缺损。
④上睑下垂术矫正过度。
⑤重症昏迷不能瞬目。
强度与传播
中医诊断标准
西医诊断标准
１．眼睑闭合不全：瘢痕性睑外翻、突眼症、眼肿瘤、甲状腺机能亢进、面神经麻痹等。
２．由于角膜长期暴露，上皮干燥而脱落，若感染则形成溃疡，前房积脓。
具备第１～２项即可诊断。
西医诊断依据
１．有异物感、眼痛、流泪、畏光、视力减退。
２．早期，暴露部的球充血肥厚，角膜表面粗糙失去光泽，日久角膜色泽暗淡，角膜知觉减退，角膜中央及下半可见一横跨角膜的水平病变带。带内角膜干燥，上皮层点状着染。如无继发感染，进一步角膜干燥可使上化，角膜实质浅层轻度弥漫混浊。但通常都因表面上皮脱落继发感染形成角膜溃疡，甚至前房积脓。
３．可查出引起角膜暴露的原因，如面神经麻痹、眼睑缺损或眼球突出等。
有异物感、眼痛、流泪、畏光、视力减退。
早期，暴露部的球结膜充血肥厚，角膜表面粗糙失去光泽，日久角膜色泽暗淡，角膜知觉减退，角膜中央及下半可见一横跨角膜的水平病变带。带内角膜干燥，上皮层点状着染。如无继发感染，进一步角膜干燥可使上皮角化，角膜实质浅层轻度弥漫混浊。但通常都因表面上皮脱落继发感染形成角膜溃疡，甚至前房积脓。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
１．与神经麻痹性角膜炎的鉴别见神经麻痹性角膜炎。
２．干燥性角膜炎为泪液分泌减少，病变为整个角膜而不同本病的早期为带状病变，且眼睑闭合正常，泪液分泌试验阳性。
３．角膜带状变性，为脸裂部横跨角膜的带状混浊。但本病的混浊在中央，而角膜带状变性起始于两侧角膜缘然后向中央扩展，故两侧较中央病变重。
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：溃疡愈合，角膜干燥消失，原发病已除去。
2.好转：原发病虽未缓解，但角膜溃疡愈合，干燥减轻。
１．针对病因进行治疗如眼睑缺损的修补、疲痕性睑外翻的矫正等。
２．轻症时应经常保持角膜湿润，局部滴用人工泪液、甲基纤维素或素高捷疗眼膏。睡前涂大量消炎眼膏。
３．如继发感染，则按一般角膜溃疡治疗。如应用抗生素、散瞳等。
４．重症时估计一时难以改善者，可行睑缘缝合术。
中西医结合治疗
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角膜炎诊断治疗
第1页 共1页 9 7
&8 : 转到：1细菌性角膜炎疾病
细菌性角膜炎怎样治疗？
向您详细介绍细菌性角膜炎的治疗方法，治疗细菌性角膜炎常用的西医疗法和中医疗法。细菌性角膜炎应该吃什么药。
1、治疗：细菌性的治疗原则是：去除病因，积极抗炎治疗，防止蔓延扩大，并促进其痊愈。1.去除病因:首先处理睑及结膜同时存在的疾病，如治疗、、等。有慢性者，在进行期应勤冲洗，待炎症安静后则进行泪囊摘除。2.抗菌药物治疗:抗菌药的使用应以局部用药为主，包括滴眼及结膜下注射。全身用药，进入到眼前组织的药物浓度低，很少有效，除有全身感染性疾病需要全身用药外，一般均不使用。1)影响抗菌药疗效的因素：抗菌药的选择、给药途径、药物浓度和用药的频度。2)抗菌药药物的选择：应按以下原则进行：①急性期尚未明确致病菌之前，应采用广谱抗菌药滴眼或两类以上抗菌药交替滴眼，通常每30min滴眼1次，昼夜不停，直到灶显示较好反应，才酌情减少滴眼次数。常用的药物有妥布霉素、氧氟沙星、阿米卡星及头孢唑啉滴眼液等。②病灶刮片革兰染色初步确定可能是哪种细菌后，抗菌药需作相应变动。③细菌培养出来后，根据药物敏感试验，更换最敏感的抗生素进行治疗。④重症病例，可加用结膜下注射进行治疗，但必须注意局部注射后刺激症状加重等副作用。⑤病情严重、发展较快的溃疡，特别在年老、体弱有全身感染性疾病同时存在时，除局部用药外，还应口服或注射抗生素。3.新的抗菌药物:全身抗菌药物研究的飞速发展，使眼部的治疗也取得了杰出的成绩。近几年来主要用于眼科新的抗生素药物大致有下述几类：1)新青霉素类：新青霉素具有耐酸(可口服)、耐酶(对耐青霉素G的金葡菌致敏) 和广谱(扩大临床应用范围)等特点。眼科临床主要用广谱，特别是抗铜绿假单胞菌和变形杆菌，治疗革兰阴性杆菌(特别是铜绿假单胞菌)性炎。它们是：①派拉西林(Piperacillin)：静注2～4g，结膜下注射5～10mg，玻璃体内灌注1.0mg/ml。②阿帕西林(apalcillin)：静注1～2g，结膜下注射5～10mg。③替卡西林(ticarcillin)：静注1～2g，结膜下注射10～20mg，玻璃体内注射3mg。④苯咪唑青霉素(azlocillin)：静注2～4g，结膜下注射100mg。2)头孢菌素类：头孢菌素是半合成抗生素。抗菌谱较广，对酸和β内酰胺酶较稳定，反应发生率比青霉素低。抗菌作用和临床应用价值与青霉素相同，是目前发展较快的抗生素，新品种不断涌现，按它们的抗菌作用特性可分为三代。主要用于眼科临床者有下述两代。①第一代头孢菌素的特点是有较广的抗菌谱，对革兰阳性菌的作用比阴性菌强，同时对螺旋体也有效;能耐青霉素，对耐药性金黄色葡萄球菌有效;但对绿脓和结核杆菌无效。临床用于治疗耐药性金黄色葡萄球菌、性链球菌及某些阴性杆菌的角膜感染。对青霉素过敏患者可改用本类药物。主要药物有：A.头孢噻吩即先锋霉素I(cephalothin)：肌注或静滴2～4g/d，结膜下注射25～50mg，玻璃体内注射0.5～1mg。B.头孢噻啶即先锋霉素Ⅱ(cephalori-dine)：肌注0.5～1g/次，2～3次/d，结膜下注射25～50mg，玻璃体内注射0.25mg。C.头孢唑啉即先锋霉素V(cephazolin)：肌注或静注0.5g/次、2～4g/d，点眼0.5g，结膜下注射50～100mg，前房内注射1～2mg，玻璃体内注射0.5～1mg。②第三代头孢菌素的主要特点是有更广的抗菌谱、更强的抗菌活性，特别是对铜绿假单胞菌有良好的抗菌作用，临床用于治疗铜绿假单胞菌角膜炎和眼内感染，主要药物有：A.头孢曲松(ceftriaxone)：静注1g/次、2次/d，结膜下注射25～50mg，玻璃体内注射0.1～0.5mg。B.头孢噻甲羧肟(ceftazidine)：静滴1～2g，结膜下注射50～100mg，玻璃体内注射0.1～0.5mg。C.头孢磺啶(cefsulodin)：结膜下注射50～100mg，玻璃体内注射0.1～0.2mg。3)新氨基糖苷类抗生素：新氨基糖苷类抗生素除新霉素、庆大霉素、卡那霉素等在眼科临床广泛应用外，近来又发展了一批新的氨基糖苷类抗生素，具有抗菌谱广，特别是对铜绿假单胞菌有效等特点，已在眼科临床进行深入广泛的研究。可用于治疗金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等敏感株引起的角膜和眼内感染。①阿米卡星(amikacin)：具有广谱抗菌作用，主要对金黄色葡萄球菌、肠道杆菌和铜绿假单胞菌有效，特别是对庆大霉素产生耐药的某些革兰阴性杆菌对本品仍敏感。另一特点是本品玻璃体内注射对眼的毒性是氨基糖苷类中最小者。肌注1～1.5g/d。滴眼0.5%，结膜下注射25mg，前房内注射0.1mg，玻璃体内注射0.1～0.5mg。②妥布霉素(tobramycin)：抗菌活性与庆大霉素相似，突出之点是对铜绿假单胞菌的作用比庆大霉素强2～4倍。本品水溶液性质稳定，可高压灭菌，室温长期保存。同时眼内透性良好。肌注或静注1～5mg/(kg·d)，滴眼0.3%，结膜下注射5～10mg，前房内注射0.5mg，玻璃体内注射0.1～0.2mg。③其他还有：西索米星(西梭霉素si-somicin)滴眼0.3%～0.5%，结膜下注射5～10奈替米星(乙基西梭霉素netilmicin)滴眼0.3%～0.5%，结膜下注射5～10mg，玻璃体内注射0.1～0.2mg。4)氟喹诺酮类抗菌药：氟喹诺酮类抗菌药是一类结构新颖、抗菌谱广、作用强的化学合成药。本类药物对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，同时对大多数革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌的作用达到甚至超过现今临床应用的其他新型抗生素(如新青霉素、第三代头孢菌素等)。不仅对解决临床上常见的敏感菌感染有重要价值，而且对目前已在不断增加的耐药菌株引起的严重感染也有重要意义。同时，本类药物的化学结构比新青霉素和头孢霉素类简单，更易合成生产，推广应用，所以愈来愈受到各国的广泛重视，在眼科的应用研究也随之日趋广泛。目前已经或正在开发研究的滴眼液有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(enoxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)、环丙沙星 (ciprofloxacin)。用于治疗敏感细菌(包括大多数革兰阳性和阴性菌)所致的各种角膜感染(特别是)、和新生儿急性滤泡性结膜炎等。口服200mg/次、2～4次/d，滴眼0.3%溶液(或眼膏)，玻璃体内注射100μg。4.糖皮质激素应用:目前仍存在争议。尽管糖皮质激素能促使细菌的繁殖，损害宿主的抗病能力，但一些学者认为谨慎使用这类药物对某些病例还是有益的。对于病情严重者，在有高效抗生素药物应用的同时，适当配合糖皮质激素治疗，可以减少所致的组织损伤，有助于加速愈合过程，并改善预后。假如病人的免疫系统功能低下(或者甚至没有)，糖皮质激素治疗应推迟应用;对于毁灭性(如铜绿假单胞菌)应严格禁止使用。5.其他疗法:1)充分散瞳：用1%阿托品1～2次/d滴眼散瞳，以减轻，使扩大，防止虹膜后粘连，使虹膜处于适当休息状态。2)热敷：敷可引起血管扩张，促进血流，增加眼部组织的抵抗力，促使炎症消散。3)烧灼用5%碘酊、20%硫酸锌、纯苯酚或20%三氯醋酸烧灼溃疡及进行缘，以防止溃疡的发展，促进愈合。也可采用局部。4)非甾体类消炎药：可缓解炎症及。5)胶原酶抑制剂：如2%乙酰半、10%枸橼酸、0.5%依地酸二钠钙(EDTA-2Na)滴眼，可减轻组织破坏和溃疡加重。6)促进角膜上皮生长药物：如纤维连合蛋白(FN)、表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bGFG)、角膜营养液、自家血清等。7)免疫增强剂：卡介苗、胸腺素、转移因子等。6.预防和治疗穿孔:1)有穿孔危险的治疗：必须做好预防，尽可能避免发生。病人应卧床休息，避免或。患眼包扎，口服乙酰唑胺0.25g，3次/d，或双氯非那胺25mg， 2次/d，以降低。必要时可作前房穿刺放液术：在角膜缘内1mm透明角膜处，用角膜刀切宽3mm的切口，前房液自行流出，以此增加角膜营养，促进溃疡愈合，同时能降低服压，防止角膜穿孔。2)穿孔后的治疗：如穿孔小且位于中央，应尽量扩大瞳孔，用绷带包扎患眼，使眼得到休息，并需卧床，促使穿孔愈合。如穿孔大，虹膜出，可将脱出的虹膜切除。然后做。如虹膜脱出较久，与角膜发生粘连，则形成粘连性白斑。如眼压增高，可做减压。7.手术治疗:在抗菌药或足量及合理治疗下，病情仍无法控制，应当机立断采取手术治疗。1)角膜切除术(keratectomy)：感染病灶位于角膜浅层(不超过1/3角膜厚度者)，作角膜切除术可以及时清除组织，消除感染源以利于药物治疗。& & 2)结膜瓣遮盖术：周边或中央部溃疡较深或有穿孔可能者，应在病灶彻底清除后，进行部分或桥式结膜瓣遮盖术。3)板层：如病灶范围大或累及周边部角膜，深层角膜组织尚未受累时，宜选择治疗性板层角膜移植术。4)穿透性角膜移植术：如果病灶已达角膜全层或已合并角膜穿孔，可作穿透性角膜移植术。5)眼前段重建术：如果全角膜化脓穿破或合并眼内炎或眼内容物脱出，可考虑进行角膜移植的同时，进行晶体摘除、虹膜切除或玻璃体切除。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
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去除可能的致病因素,滴用高浓度抗菌素眼药水,结膜下注射抗菌素,持续散瞳,直至溃疡愈合浸润明显消退为止.溃疡愈合后,除继续滴用抗菌素药水外,可滴用激素眼药水,以减少局部浸润.
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治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度.由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要.为了有助于病因诊断,应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片,作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养).但不要为等待试验结果而贻误治疗,应立即采取必要的措施.
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你好 首先提醒一下不要着急上火 这个不是一天就能治好的　一般人急性角膜炎的治疗方法：一般人在感染急性角结膜后,症状会日益严重,在一星期左右时达到尖峰,然后逐渐减轻,在两星期前后痊愈,但有些病人可能乾侹一三,四星期才转好,通常治疗方法是采取对症治疗,医师会用类固醇或收敛剂,让病人减轻症状,消隐不适感,促进痊愈,并避免发生细菌感染或其它口并症,虽然少数病人使用类固醇后可能得青光眼,但只要病人切勿自行下药任意长期使用,且在医师观察下短期使用,仍然相当安全.　　急性角膜炎的预防及注意事项　　以上是关于急性角膜炎的治疗方法的介绍,其实最重要的还是在治疗的同时做好预防,预防的方法除了平时要维持良好的卫生习惯,随时注意清洁,常用肥皂洗手,并保持干燥,避免用手揉眼睛之外,在流行期间也应尽量避免到人多的公共场所,因感染发病后第一星期的传染力最强,因此小学生及幼稚园,托儿所的儿童宜在家中疗养,避免外传,而且致病病毒对一般消毒剂具有抵抗力,有人以为游泳池中有加氯消毒剂,就不会被传染,这是不正确的观念,因为氯并不能杀死这种病毒,反而使眼睛受到更强烈的刺激所以在流行期间应尽量避免到公共游泳池去游泳
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你好!治疗角膜炎的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染,争取早日治愈,将角膜炎的后遗症减少到最低程度.由于大多数溃疡性角膜炎为外因所致,因此,除去致病外因,消灭致病微生物极为重要.为了有助于病因诊断,应从角膜溃疡的进行缘取材做涂片,作细菌培养和药物敏感试验(必要时做霉菌培养).但不要为等待试验结果而贻误治疗,应立即采取必要的措施.兹将治疗过程,应注意事项和应用方法叙述如下：　　1.热敷：使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复.　　2.冲洗如果分泌物较多,可用生理盐水或3％硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物,坏死组织,细菌和细菌产生的毒素冲洗出去.这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低.　　3.散瞳 ：　　a.阿托品为主要而且是常用的药物,浓度为0.25～2％溶液或软膏,每日滴,涂1～2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被粘膜过分吸收,引起中毒).　　b.对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用,对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用.这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息,另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引起的后果.再者,由于眼内肌痉挛解除,因而也有减轻和止痛作用.　　4.制菌剂 ：　　a.磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水.　　b.对于革兰氏阳性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制.有些广谱抗菌素如0.5％金霉素,0.25％氯霉素和0.5％四环素(0.5％),其抗菌作用更为有效.　　c.对于革兰氏阴性杆菌的感染,可选用1～5％链霉素,0.3～0.5％庆大霉素,多粘菌素B(2万单位／毫升),0.25～0.5％新霉素,0.5％卡那霉素等.　　d.对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素,轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次,继则酌情递减.此外亦可采用结膜下注射的给药途径,每日1次,并连续注射数日,直到溃疡症状消退为止.有些药物结膜下注射后,有时发生结膜坏死,应予以注意.　　e.抗病毒的药有0.1％疱疹净等.抗霉菌制剂则有制霉菌素(25,000单位／毫升),0.1％二性霉素乙,0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等.　　5.包扎和敷裹：　　a. 为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹..这一处理特别适应于冬季.因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用.　　b.如果结膜囊内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之.再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以期挽救不良后果.　　6.病因治疗：　　a. 治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡发生的原因,而予以治疗.　　b.最应注意者就是结膜病和营养不良.例如沙眼血管翳溃疡,如果不同时治疗沙眼,溃疡难得痊愈.又例如角膜软化,如果不注意全身营养,补充维生素A,不但角膜软化难得痊愈,且会更加恶化.　　7.刺激疗法： 当溃疡已经完全痊愈,开始结瘢,应设法使瘢痕形成得愈薄愈好.　　对于小而致密并且位于中央的角膜白斑,为了增进视力可作增视虹膜切除术.对于较大的白斑,可施行角膜移植术.有时角膜白斑有碍美观,可用煤烟,中国墨作角膜墨针术.　　8.角膜溃疡并发病的疗法：　　a.对即将穿孔的角膜溃疡应采取紧急措施.使患者卧床,给予轻泻剂及乙酰唑胺等降低眼内压的药,并嘱咐患者避免打喷嚏或咳嗽等突然使腹内压增加的动作.　　b.角膜溃疡如果穿孔,不但溃疡倾向痊愈,并可增加角膜营养.为达到这一目的,也可作人工前房穿刺术.这样不但使房水缓慢流出,并可避免溃疡自己穿破的不良后果,如虹膜脱出或晶状体脱出等.再者,前房穿刺也有制止眼球剧烈疼痛的作用.如果在溃疡的基底施行前房穿刺术,可用结膜瓣遮盖.虹膜脱出者可作虹膜切除术.　　c.对于角膜瘘患者,应施以烧灼术,同时并应施行抗青光眼手术与结膜瓣遮盖角膜瘘法.　　d.β射线可抑制角膜血管的生长.此外,异性蛋白疗法及中药治疗都可增强全身抵抗力,促进角膜炎的愈合.　　角膜溃疡在临床上很难用一种严格的分类法来适应其各种不同的临床经过.今仅按照病原学观点结合临床表现分类,并综述其症状与疗法,以期使读者能得到一清晰的概念.　　非溃疡性角膜炎　　角膜实质炎： 是指角膜实质内的弥漫性炎症.它多半是一种抗原抗体反应的表现,如先天性梅毒性角膜实质炎.但也可见于结核,病毒和某些霉菌的感染.下面仅就先天性梅毒性角膜实质炎加以叙述.
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