[儿科]小儿脑损伤，脑瘫的治疗专贴
　　沁医生您好：　　看到有您这样的医生，真的很高心，谢谢您做的一切。　　我也想咨询一下，期盼您的回复。　　我在怀孕前期呕吐至第4个月正常，中期和后期检查均正常，体重、宫高、腹围、胎监均正常，宝宝40周+3顺产出生，体重6.4斤，评分10分，无黄疸，无低血糖，出生后吃奶正常，偶有吐奶，拍了嗝会好一些，睡觉从3个月起，晚上从10点睡到8点，白天每隔二个小时睡一个小时，现在6个月，晚上睡觉仍正常，白天每隔二个小时睡半小时，白天睡4觉。　　今天6个月去做体检，医生说抓东西时拇指内收，站立时脚尖有些着地，有点缺钙，现已6个月10天，坐不稳，独坐时左右摇晃，3个月时会翻身，现在翻身特别灵活，能抓握东西吃到嘴里，视线能追物，会无意识叫妈妈，但是把尿时，如果不尿会打挺。　　暂时就这些，我想问：这些情况宝宝属于脑损伤吗？严重吗？会是脑瘫吗？该怎么办啊？我会一直关注，真诚期待您的回复！！
　　咦,我之前顶的帖呢?　　非常感谢楼主的QQ解答.
　　我的女儿 日出生6斤6两 出生后3天医生发现前 卤门大 气门高 当时建议做ct没做 14天时在妇幼保健院检查 上肢肌张力高 拇指向内 溢奶 易惊颤 有喉喘鸣 睡眠少症状 开了1盒五维赖氨酸口服液 说是问题不大 回家多做抚触 26天时晚上发作了两次抽蓄 27天在徐州儿童医院做了脑ct 说是有两侧层面的脑缺氧 但是范围不大 做脑干诱发电位 显示正常 专家说问题不大 抽蓄是缺钙导致的抖动 开了两盒钙粉 2瓶维生素b口服液 两盒鱼肝油 回家多做抚触和游泳 之后喉喘鸣 溢奶 惊颤 睡眠少症状消失 110天时到妇幼保健院做儿医生诊断拇指内旋 （右手没事 左手）踮脚 建议做康复 110时在中医院诊察 医生说拇指内旋 下肢肌张力高踮脚（左脚比右脚严重）不会翻身（左边比右边重）头还有点竖不稳 反应稍差 是缺氧性脑损伤 程度轻中度 现在116天了 打了6天的神经节甘脂 按摩推拿 脑循环 肌肉痉挛理疗 说让做头部针灸3个疗程 20天1个疗程 针灸效果好 但是我怕孩子精神受不了 需不需用针灸 是不是必须要针灸 要不要打鼠神经 听说两个要配合使用效果好 说3个月以上没必要做高压氧仓 效果不大 需不需用做 （目前偶尔会笑出声 能竖头 右拇指松开 左手有时内收 会180°追物 能主动抓东西 不会翻身 夜间9~10小时睡眠 下午3~4小时睡眠 ） 还要不要做水疗
　　小儿脑瘫的治疗关键在于怎样使病变的大脑组织重新工作。这是治疗小儿脑瘫的关键。经过近十年的刻苦钻研，我们医院的康复师们总结出了一套独特的治疗体系，最根本的目的就是想尽一切办法重新调整大脑内神经的树突走行途径，形成新的神经传导通路。这样的神经通路的建立，使得小儿瘫痪的肢体恢复功能。关注河北省鹿泉市华康脑瘫医院。
　　我是第一次看见天涯这里有一位真正的天使，我先在这里谢谢了。　　沁心冰医生：你好！　　妹妹的孩子已经4岁了，不会说话，可以自己走路，眼睛有点斜视，去长沙医院检查很多次，每次的检查医生都说没有什么问题啊，在今年初，找了长沙的一位亲戚，找了一位脑科专家（不是专业的儿科专家),说宝宝小时候脑部缺氧，发育迟缓，现在在做高压氧治疗，小孩在走路方面感觉好点，但感觉还是有问题。　　不知道是不是脑瘫，会不会是脑白质发育不良？　　针对这种情况，北京的儿科医院好还是上海的，或者别的哪里医院比较好，具体哪家医院？　　在此跪谢了！　　在此跪谢了，
　　孩子这么大做高压氧意义不是很大，北京肯定是你最好的选择，如中国康复中心。
　　我的宝宝7个月，爱笑，会笑出声，会主动拿玩具，会爬，会翻身，也会把玩具从左手递到右手，喜欢两手交换吧玩具翻来翻去看，叫名字会抬头看叫他的人，有时不会，可以座，但是独立座会倒，也会用手支撑，一切都很好，就是偶尔有拇指内扣，左手有时会以长一握的，兴奋和激动的时候会大声叫，同时手好像有点微微发抖，脚也绷得直直的，好像手和脚都在用很大的劲似的。请问我的宝宝正常吗？
　　还有，我总觉得他平躺睡觉好像呼吸不畅。。。晚上睡觉会自己翻身侧睡。
　　我儿子九岁啦，可能是大脑发育不良，有语言障碍，说话不清楚，智力低下，不会学习，这个去哪里治好啊，北京儿童医院可以吗，武警三医院怎么样啊
　　回复第98楼，@沁心冰　　妮菲塔丽 ,很久没自己上网了。对不住大家！ 　　1.我们孩子好象对外界的东西（比如叫声，玩具或者其他的孩子）不怎么感兴趣，最多就看一眼，好象漠不关心，请问该怎样训练呢？（我们在家里一直和他说话，或者放各种音乐的，用很多不同的玩具逗他的） 　　回答：现在还不追物？建议去买颜色较深的带亮光的枪，或者白色的装电池的琴在坐位给他练追视‘角度要到左右90度，即追视180度，最好是在手支撑的时候练习，这样难度要大些。如果在什么地方视线断了，你就在那个地方接着再继续练习！ 　　2.不会主动伸手去摸或者抓东西，我们现在强制给他放手里抓着，放到手里他会抓的，以前他手也经常握起来，大拇指内收，现在全放松了，就不没有抓物的意思，很偶然有，请问该怎么办呢？ 　　回答：麻烦你去买几样东西练习触觉。1，按摩球，40元/个，你所在的医院应该有卖，2，刷子。在文具店有卖，3.5元/个，软的，象画油画那...　　--------------------------　　马克　　
　　你好啊，终于找到一个这样的帖子，麻烦一下啊，我家宝宝40周零4天出生，急产，出生以后全身发紫，但是评分是满分，医生对于用不用给他吸氧犹豫很久。最后给吸了一会，就不紫了。然后就停止吸氧了。出了产房回到病房以吮吸正常，可是过了一会脸色又开始发紫，于是转了新生儿科，后来经过检查医生说是因为缺氧导致脑水肿，找了个熟人问了下，说是没事能只治好，住了九天院后做核磁共振没有问题就出院了，两个半月时做儿保，医生说宝宝头后仰，说了很多，说缺氧会导致脑瘫。让给纠正头后仰现象，说平时母子向坐，我家宝宝现在83天，的确存在头后仰现象，就是仰卧时眼睛总是喜欢往上看，拉坐能从后仰到稍微直立，但是不到90度的直立，不知道是不是因为以前没有直立过的原因。俯卧时用手肘撑起来，头抬的不错，差不多有90度。偶尔吃手，旁边有东西会抓起来看，经常扯着自己衣服往上拉。除了挺着头眼睛往上看，没有发现别的异常现象。想问下我宝宝这种情况严重吗？除了医生说的母子同向坐还有别的纠正方法吗？谢谢了！　　
　　大夫你好，我儿三岁半，检查ct，透明隔缺如，脑发育不良，两岁半测智力相当于一岁八个月，现在三岁半，会走会跑，但是姿势不好看，说话只会爸爸妈妈，拜拜，谢谢，狗狗，说什么百分七八十的都懂，，做脑电图查的没有异常放电，可是从两岁到现在有过三次突然全身发软，意识模糊，持续两三分钟就好了，请问大夫，这算不算是癫痫吗？为什么做脑电图没有显示呢，因为我们夫妻都是农民工，治疗已经花光积蓄，语言训练能自己教吗？谢谢大夫了！！！　　
　　大夫你好，我儿三岁半，检查ct，透明隔缺如，脑发育不良，两岁半测智力相当于一岁八个月，现在三岁半，会走会跑，但是姿势不好看，说话只会爸爸妈妈，拜拜，谢谢，狗狗，说什么百分七八十的都懂，，做脑电图查的没有异常放电，可是从两岁到现在有过三次突然全身发软，意识模糊，持续两三分钟就好了，请问大夫，这算不算是癫痫吗？为什么做脑电图没有显示呢，因为我们夫妻都是农民工，治疗已经花光积蓄，语言训练能自己教吗？谢谢大夫了！！！　　
　　夫你好，我儿三岁半，检查ct，透明隔缺如，脑发育不良，两岁半测智力相当于一岁八个月，现在三岁半，会走会跑，但是姿势不好看，说话只会爸爸妈妈，拜拜，谢谢，狗狗，说什么百分七八十的都懂，，做脑电图查的没有异常放电，可是从两岁到现在有过三次突然全身发软，意识模糊，持续两三分钟就好了，请问大夫，这算不算是癫痫吗？为什么做脑电图没有显示呢，因为我们夫妻都是农民工，治疗已经花光积蓄，语言训练能自己教吗？谢谢大夫了！！！　　
　　夫你好，我儿三岁半，检查ct，透明隔缺如，脑发育不良，两岁半测智力相当于一岁八个月，现在三岁半，会走会跑，但是姿势不好看，说话只会爸爸妈妈，拜拜，谢谢，狗狗，说什么百分七八十的都懂，，做脑电图查的没有异常放电，可是从两岁到现在有过三次突然全身发软，意识模糊，持续两三分钟就好了，请问大夫，这算不算是癫痫吗？为什么做脑电图没有显示呢，因为我们夫妻都是农民工，治疗已经花光积蓄，语言训练能自己教吗？谢谢大夫了！！！　　
　　夫你好，我儿三岁半，检查ct，透明隔缺如，脑发育不良，两岁半测智力相当于一岁八个月，现在三岁半，会走会跑，但是姿势不好看，说话只会爸爸妈妈，拜拜，谢谢，狗狗，说什么百分七八十的都懂，，做脑电图查的没有异常放电，可是从两岁到现在有过三次突然全身发软，意识模糊，持续两三分钟就好了，请问大夫，这算不算是癫痫吗？为什么做脑电图没有显示呢，因为我们夫妻都是农民工，治疗已经花光积蓄，语言训练能自己教吗？谢谢大夫了！！！　　
　　楼主你好，我家宝宝足月出生，绕颈三圈，剖腹，羊水2度污染，出生后没有不良状况。但是后面出现了一些异常：　　1． 快满月时抱着拍嗝发现头后仰的厉害，易惊醒、易打挺、易呛奶，四肢肌张力高，一个半月看医生，在医院表现较好没有出现肌张力高的现象；　　2． 从医院回来后两天感染肺炎，不知道是在医院传染的还是呛奶造成的，治好肺炎后虽然我觉得宝宝的异常仍存在，可家人都觉得正常，不让老跑医院，就没在理会；　　3． 后来宝宝头后仰、易打挺的情况基本没有了，有段时间下肢右腿没有左腿动的多，这种情况后来也没有了；　　4． 两个半月俯卧没有一点抬头的意识，直接嘴捂在床上不动，后来每天锻炼抬头，三个月多一点能抬起头一会儿，现在三个半月能抬90度，胸脯也能挺起来一点，但最多坚持2、3分钟；　　5． 拇指有时候内收，有时候手能张开，上肢的上臂肌张力高，躺着时基本都是下臂动，睡觉时胳膊很软怎么动都行；　　6． 最近一周发现宝宝的腿会一起抬起来再放下，以前好像是交替踢的；　　7． 脚面往小腿屈时比较困难，感觉肌张力高；（好像表达的不太好，不知道楼主能明白不）　　8． 快三个月时会吃手，但是经常手到处摸一会儿才能放嘴巴里，右手现在仍然很难在躺着时自己放嘴巴里，总是在眼睛周围和头部乱摸，感觉脑子不能很好控制手，双手不会放在一起玩；　　9． 能够追物，没试过能否180度追物，对玩具兴趣不大；听力检查通过，但是听反应不行，在旁边晃摇铃或者叫他都没反应；　　10． 会笑出声，会和家人哦哦的应答；　　11． 晚上睡觉时仰卧但是头是往一侧歪的，有点后仰，有时候总是在睡着时摇头晃脑；　　治疗情况；　　一个半月的时候做了普通的脑部b超，显示正常。　　昨天，也是宝宝差不多三个半月的时候看了神经内科的医生，也没做很多什么检查，就说宝宝生长发育迟缓，做了脑彩超显示前动脉左右血流速都是快1，诊断结果是“界限性”，医生说还可以。开的药有赖氨肌醇维B2口服溶液（治疗小儿生长发育不良）和果糖二磷酸纳口服溶液（治疗脑缺氧），还有鼠神经生长因子10支，隔天注射一支，让回家给宝宝做被动操，练习抓物，20天后复查。　　我的问题；　　1． 宝宝的情况严重不？怎么确定是否属于脑损伤？　　2． 宝宝的头围在怀孕前中期一直在正常范围内，最后一个月突飞猛涨，出生时做b超双顶径100MM，一直对最后一个月双顶径增长太快有疑惑。现在三个半月头围有43.5左右，正常吗？　　3． 脑彩超做的脑血流有诊断意义吗？是否需要做CT或者核磁？　　4． 医生开的两个口服的药对症吗？　　5． 鼠神经有用吗？　　6． 是不是因为我挂的是神经内科不是康复科，所以就没让我做康复？　　7． 帖子里提到了一些智力测试、运动测试、肌张力级别等，医生怎么都没给做，这些要挂什么科或者在哪些地方做？我在上海儿童医院挂的神经内科的特需专家门诊，怎么觉得那么不专业，是不是要挂神经康复科？　　8. 给宝宝做被动操基本上关于上肢的都很难做到位甚至根本做不了，是不是需要马上去医院做康复？　　现在是很难过又一头雾水，不知道该看什么医生，很着急，不跟楼主客套了，希望楼主能早点回复我，宝宝已经三个半月了，很想早点开始系统治疗。
　　@zl7403 23楼
20:55:00　　谢谢，我加入了　　-----------------------------　　是qq群吗？怎么查不到？
　　楼主您好！我想咨询您个问题。我的孩子主要原因应该是因为黄疸黄了快两个月，导致了脑损伤。再加上消化系统不行，营养不良。现在的情况是四个月的时候开始给他治疗，挂神节，针灸头，耳朵。　　按摩是断断续续。　　
　　现在一岁了，会翻身，坐，爬，扶着东西自己会站，会扶着东西左右沿。手扶着他也会走。就是感觉他整体肌力低，会捏小东西。但是理解能力差的很，现在该会叫的他不会，以前还会无意识的喊爸爸，妈妈很少喊。还老是　　发大大音。可现在你跟他说话他都听不懂，也没有回应。该玩他的玩他的，就跟没听见似的。整天咦咦呀呀的不知道在说些什么。有时候让他再见和拍手他还会，可是有时候就不行。我怀疑他是智力有问题。请问像我家孩子这种情况该怎么办？　　
　　@沁心冰 医生你好！好像很久没见你跟帖子了，是否还在天涯？脑瘫妈妈求助，盼回复，谢谢！
　　应该去正规医院看看，希望对你有帮助　　/
　　@跳跃小结结 1126楼
13:40:00　　@沁心冰
医生你好！好像很久没见你跟帖子了，是否还在天涯？脑瘫妈妈求助，盼回复，谢谢！　　-----------------------------　　你好，请加QQ专业康复师真诚的帮助你
　　@沁心冰 著名脑瘫专家刘金池教授，可以让脑神经再生。可以关注一下。.cn/s/articlelist__0_1.html。有很多患者亲笔感谢信。希望能帮助您。
　　就咯啦就咯啦就咯了啦啦啦啦　　
　　记号　　
　　mark手机版第六页　　
　　mark第九页qq　　
　　医生您好:我儿子现在十一天。妈妈有妊娠糖尿病，儿子出生就有低血糖，2.1左右，补充糖水后到六点几。第一天出现黄疸，第二天黄疸17，喂了茵栀黄，第四天18点几，送到新生儿科住了三天，降到9点几出院。第九天发现有抽搐，送医院后测黄疸18，马上转送湖南省儿童医院，在省儿测黄疸达到21，胆红素432。一晚照蓝光等保守治疗，降到10，380。现仍在省儿治疗中。　　想请教楼主，胆红素脑病的几率有多大？该如何后续治疗。　　叩谢！！！！　　
　　楼主看到我啊，我孩子两个月时腿抽筋，照CT是额部两侧有少量积液。现在三个月头大，身子小不会抓东西。
　　宝宝五个月会吃手，会双手握在一起玩，会看手，能逗笑，偶尔逗笑出声，会侧翻，有两次从仰卧翻到俯卧，会吃脚和玩脚，俯卧能抬头，竖抱头还行，拇指有时内扣有时拿出来，脚趾老是向下抓着，扶站会脚尖着地，过一小会就会放平，放平以后会像走路一样往前移，扶着腋下抱离地面时双腿在空中踏来踏去的，横抱爱头后仰，爱使劲把肚子往上挺，仰卧拉坐有时候脑袋和身体很直，有时候就不行，放在床上双手和双脚使劲的乱蹬乱打，还用双脚使劲蹬床面导致后背都离开床面，东西放在她手里她能拿很久，把东西放在她眼前她也知道用双手去拿，请问宝宝是脑瘫吗
　　接上面那楼，宝宝追物可以，把拨浪鼓放在她耳边摇也知道扭头去看，就是叫她名字没多大反应，眼睛也能和大人对视，请问这是脑瘫吗
　　外交部-日方是引发中日海空危险根源所在　　发布时间：日17:08 来源：CCTV新闻频道　　简介：　　外交部发言人：这次在东海空域出现的紧张事态完全是由于日方飞机对中方飞机骚扰造成的，贼喊　　捉贼，倒打一耙。日方不思反过，反而时不时的发表一些歪曲事实的言论，我们不禁要问他这么做到底　　要干什么。　　================================================================================　　上述：日方是引发中日海空危险根源所在。这次在东海空域出现的紧张事态完全是由于日方飞机对中方飞机　　骚扰造成的，贼喊捉贼，倒打一耙。　　评：日本政府可能是引发中日海空危险根源所在的一股重要的力量。不过，可能还有另一股力量，那就是美　　国政府。美国政府在日本已经设立了军事基地，而且美国与日本是世界闻名的同盟关系，美日之间有一　　个“美日安保条约”的军事条约。　　日本2架F-15携武器危险接近中国军机。据说，日本战机故意靠近中国军机的目的，主要是渲染“中国威　　胁论”，同时为日本的扩军备战找借口，进而日本就有机会从二战的战败国恢复为正常国家，接着日本再图　　谋在联合国中谋求联安理会的常任理事国的地位。日本的这种做法显示了日本（或美国）的野心极度膨胀。　　日本战机如此贴近中国军机的做法，应当带有军事挑衅的性质。只要中国在联合国的平台上发出警告，　　一旦警告无效，中国可能可以率先开火。当然，可以率先开火，并不是一定要开火。况且，日本是二战的　　战败国。日本违反国际法的背后，说不定美国在幕后操控。还有，中国相关部门在处理相关事件方面可能　　也存在一定的失职现象。（中国可以要求联合国制裁美国。）　　附：　　日本是二战的侵略国，当时也是法西斯性质的国家，极其严重地破坏世界和平。　　日本最后也成了战败国。仍在“服刑期”的日本，没有最终的领土决定权、军事决定权，没有国　　际发言权。日本的领土只能看作是联合国直接管辖的一个地区。而且，联合国对日本还有征收一定的　　资产和资金的权力。　　在慰安妇问题上，日本仍不认罪。另外，日本很多的违反国际法的政策背后，美国应当正在幕后操控。原因：　　美国就是一只黑手，当年美国侵略朝鲜，而中国则是“抗美援朝”。至今，美国仍不愿提交投降　　书,意味着美国仍要继续发动侵略战争。联合国应当制裁美国。　　仅供参考。
　　楼主人大好，在这儿帮助人，我儿子缺氧缺血性脑病现已康复，楼主继续
　　楼主还在么，我家宝宝脑白质发育落后，蜘蛛网膜下腔曾宽。能治疗好么　　
　　您好，我家男宝2个月+10天，竖抱时候头经常后仰脖子僵硬，有时斜抱也会这样，喉咙偶尔伴有喉鸣，现在在补钙和鱼肝油，平时一切都ok，手脚都正常，眼睛会跟着看东西，耳朵也可以听到声音，一逗就笑，看着比一般宝宝都机灵，但是医生说，肌张力高，网上一查可能是脑瘫，所以很担心，想问一下有没有什么检查可以准确的知道是不是脑瘫，希望尽快回复，如果是
可以及早治疗。跪谢　　
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& 脑损伤的孩子有无特效药，最好的治疗方法是
脑损伤的孩子有无特效药，最好的治疗方法是
健康咨询描述：
我儿子16岁2013年3月在学校突然心脏停跳十分钟左右，当时有老师给做抢救，等救护车到，送到医院做冷疗降温，昏迷86天，苏腥后，说话不清楚，不能自理，眼睛也看不见，手，腿，脚都特别紧，智力有时正常，有时差，经常发睥气，食欲不好，很多问题吧，请教医生有特殊的治疗方法吧，可以邦助孩子，谢谢。
回复交流区
病情分析：孩子这情况只能积极治疗了。指导意见：目前来说并没有什么特效药物，只能安抚情绪，营养神经。
我来回答：
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第三方公司可能在健康问答宣传他们的产品或服务。不过您跟第三方公司的任何交易与健康问答无关，健康问答将不会对可能引起的任何损失负责。婴儿脑损伤的表现有哪些呢？
婴儿脑损伤的表现有哪些呢？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：婴儿脑损伤的表现有哪些呢？婴儿脑损伤的表现这个问题好烦人：孩子声下来就因声音嘶哑，哭声无力，转到华西付二院。治疗了个礼拜，昨天我接回家了。医生说以后随访。。在华西诊断为：新生儿肺炎，歪嘴哭综合症，缺氧缺血性脑病，动脉导管未闭合，消化道出血，低血钙血症，脑发育畸形〈没有确定是怀疑〉？看一个声音嘶哑，看出这么多问题，心都碎完了。。原本幸福的事情，变得痛苦？求求这方面的专家，孩子能恢复吗？求求你们了。。。
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擅长：妇产科
网友满意：
回答速度：
上海松江医院&&&全科
建议：针对婴儿脑损伤的表现这个问题一定要得到重视，关于婴儿脑损伤的表现为你解答如下：一、病因：
围产期窒息是本症的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%；娩出过程中窒息占40%；先天疾病所致者占10%。
（一）母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
（二）胎盘异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等。
（三）胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等。
（四）脐带血液阻断：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。
（五）分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常，手术 或应用麻醉药等。
（六）新生儿疾病：如反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
二、病理生理和病理解剖学变化
（一）脑的能量来源和其他器官不同，几乎全部由葡萄糖氧化而来。新生儿脑代谢最旺盛，脑耗氧量是全身耗氧量的一半。脑内糖原很少，葡萄糖及氧全靠脑血循环供应，缺氧首先影响脑。脑在缺氧情况下引起如下四种改变：
1. 能量代谢障碍：缺氧时脑组织酵解作用增加5-10倍，引起代谢性酸中毒。
2. 通气功能障碍：CO2贮留，使Paco2升高，产生呼吸性酸中毒。
3．由于无氧代谢脑内ATP的产生明显减少，一方面能量来源不足，脑内的氧化代谢过程受到损害，大量神经元坏死。另方面使钠泵运转障碍，脑细胞内氯化钠增高，引起细胞内水肿。
4．脑微血管缺氧及血流减少，引起脑缺血，并引起血管通透性增高产生血管源性脑水肿，进一步造成脑缺血，继之发生脑坏死。
（二）神经病理特征与神经系统后遗症的关系：
其病理基础是缺氧性脑病。基本病理改变是脑水肿和脑坏死。缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。目前认为有五种基本类型的病理改变：
1．脑水肿：ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿（血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血）。脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。
2．选择性神经元坏死：大脑及小脑皮层的神经元坏死，导致脑回萎缩，胶质纤维增生。此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。为缺氧性损伤，足月儿多见。
3．基底神经节大理石样变性：基底节和丘脑出现大理石样花纹。镜检神经元大量脱失、神经胶质增生，并有髓鞘过度形成。临床上表现锥体外系功能失调，手足徐动与此有关。为缺氧性脑损伤。
4．大脑矢状旁区神经元损伤：矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞，该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。临床上出现肩及髂关节无力，也可有皮质盲。多见于足月儿。
5．脑室周围白质转化：这种缺血性损伤在早产儿多。病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死，软化面积大时可液化成囊，称空洞脑。临床表现为痉挛性瘫痪，智力低下及脑积水。[编辑本段]临床表现
（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。
（二）意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。
（三）脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
（五）肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。
（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。[编辑本段]诊断
临床诊断依据：
（一）具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
（二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭。
根据病情不同分轻、中、重三度：
（一）轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。
（二）中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
（三）重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。[编辑本段]辅助检查
（一）颅脑超声检查：有特异性诊断价值
1．普遍回声增强、脑室变窄或消失，提示有脑水肿。
2．脑室周围高回声区，多见于侧脑室外角的后方，提示可能有脑室周围白质软化。
3．散在高回声区，由广泛散布的脑实质缺血所致。
4．局限性高回声区，表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。
（二）CT所见：多有脑萎缩表现
1．轻度：散在、局灶低密度分布2个脑叶。
2．中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
3．重度：弥漫性低密度影、灰质白质界限丧失，但基底节、小脑尚有正常密度，侧脑室狭窄受压。
中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑实质出血。
（三）脑干听觉诱发电位（BAEP）：需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。
（四）血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。[编辑本段]鉴别诊断
本病应和化脓性脑膜炎等疾病相鉴别：
症状：1 突然高热畏寒剧烈头痛伴喷射性呕吐乳幼儿可有交替出现的烦躁与嗜睡双目凝视;尖声哭叫拒乳易惊等严重者迅速进入昏迷状态
2 中毒面容皮肤瘀点颈项强直病理反射阳性婴儿囟门饱满隆起角弓反张如伴有脱水的婴儿则无此表现
3 各种急性化脓性脑膜炎的特点：
(1)流脑：多于2～4月份发病以学龄前儿童多见早期即可出现皮肤瘀点或瘀斑其直径多在2毫米以上病后3～5天常有口周与前鼻孔周围的单纯疱疹
(2)肺炎球菌性脑膜炎：发病季节多以春秋为主多见于2岁以内幼儿或50岁以上成人常伴有肺炎或中耳炎
(3)流行性感冒杆菌性脑膜炎：多见于2岁以内的幼儿起病较上述两型稍缓早期上呼吸道症状较明显
(4)金黄色葡萄球菌性脑膜炎：常伴有皮肤化脓性感染如脓皮病毛囊炎等部分病例于疾病早期可见有猩红热或荨麻疹样皮疹
(5)绿脓杆菌性脑膜炎：多见于颅脑外伤的病例亦可因腰椎穿刺或腰麻时消毒不严而污染所致病程发展较缓
4.实验室检查：(1)脑脊液：脑脊液压力明显升高外观混浊呈米汤样细胞数增至1000/立方毫米以上以中性多核细胞为主蛋白增高潘氏试验阳性糖和氯化物减少涂片或培养能找到相应的致病菌肺炎双球菌脑膜炎在晚期病例可表现为蛋白细胞分离现象
(2)血培养：有病原菌生成
(3)血常规：白细胞明显增多以中性多核细胞为主但金黄色葡萄球菌性脑膜炎时白细胞总数可正常或稍低有明显核左移现象并有中毒颗粒出现
(4)皮肤瘀点涂片：流脑患者做此项检查可找到脑膜炎双球菌5.免疫试验：对流免疫电泳乳酸凝集试验及协同凝集试验对流脑的快速诊断阳性率均在80%以上;间接血凝血凝抑制试验荧光抗体染色放射免疫测定等均有助于快速诊断[编辑本段]治疗方法
治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
(一)一般治疗：①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压：保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要：可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒：碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量：每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内
(二)控制惊厥：首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛
(三)控制颅压增高：选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72小时内使颅压明显下降
(四)中枢神经系统兴奋药等：可用细胞色素C三磷酸脲苷辅酶A等每日静脉滴注直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱100-125mg/日稀释后静点生后第2日开始每日一次静滴;脑活素5ml以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢治疗必须持续至症状完全消失中度HIE应治疗10-14日重度HIE应治疗14-21日或更长治疗开始得愈早愈好一般应在生后24小时内即开始治疗尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤七预后导致不良预后的一些因素有：①重度HIE;②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变;③频繁惊厥发作药物不能控制者治疗一周后症状仍未消失者④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血脑实质有大面积缺氧缺血性改变尤其在1-2周后出现囊腔空洞者[编辑本段]预后
导致不良预后的一些因素有：①重度HIE；②出现脑干症状：如瞳孔和呼吸的改变；③频繁惊厥发作药物不能控制者。治疗一周后症状仍未消失者。④治疗二周后脑电图仍有中度以上改变。⑤脑B超和脑CT有Ⅲ-Ⅳ级脑室内出血，脑实质有大面积缺氧缺血性改变，尤其在1-2周后出现囊腔空洞者。[编辑本段]预防
预防重于治疗，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。
（一）在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。
（二）生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
（三）窒息复苏后的新生儿要密切观察神经症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经症状如意识障碍、肢体张力减弱、以及原始反射不易引出，便应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。
擅长：针对失眠、抑郁症、躁狂症、焦虑症、精神分裂症、神经衰弱症、心理障碍、精神障碍、神经官能症、强迫症、疑病症、恐惧症、自闭症、更年期综合症、网络成瘾症等精神疾病的治疗有其独到见解。
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北京军颐中医医院&&&
建议：您好，这种情况首先应该到专业医院进行彻底的检查，听从医生的安排进行治疗。同时，家庭中的护理工作也应该重视起来，做到家庭与医院的双重治疗。
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