室房间隔缺损修补术术后复发

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-07 01:28 标签：
76例室间隔缺损修补术后残余分流分析_百度文库
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76例室间隔缺损修补术后残余分流分析
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房室间隔缺损修补术后并复发右心房血栓形成及肺动脉血栓栓塞一例
摘　要：患者男,20岁,因心悸、气短半年,加重10天于2002年7月行房缺、室缺修补术.术后半年出现活动后心悸、呼吸困难,临床诊断为右心房血栓形成,于2003年行取栓术.半年后再次出现上述症状,且症状加重,故来我院就诊.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间左侧锁骨中线内侧1 cm处,未触及震颤;心率84次/min,律齐.
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???棬????????????1例室间隔缺损伴巨结肠vsd修补术后患者的护理　
作者单位：广东省人民医院心外小儿区，
510080【摘要】&
对1例先天性室间隔缺损(vsd)伴先天性巨结肠行vsd修补术后患儿实施严密监护，严格无菌操作及采用相应的药物治疗，认真做好胃肠道护理、基础护理和心理护理，保证静脉营养供给。结果巨结肠所致的危重状况得到有效控制，vsd修补术效果良好。提示为vsd伴巨结肠患儿行vsd修补术时，不能忽视巨结肠对术后恢复可能造成的不利影响。
【关键词】& 先天性室间隔缺损；
先天性巨结肠；
外科手术；
&&& 先天性室间隔缺损(ventricular septal defeet, vsd)伴先天性巨结肠(hirschsprung disease, hd)的护理文献，经查询未见报道。我科于2003年9月收治1例vsd伴hd患儿，为其施行vsd修补术，并对hd采取积极的保守治疗，认真落实各项护理措施，手术效果良好，现报告如下。
&&& 1& 病例简介
& 男，3.5岁。出生7个月始出现活动后气促，同时出现腹胀、顽固性便秘，当地医院诊断为vsd并hd。由于排便异常，一直使用开塞露通便。因活动后气促2年余于日入住我区，诊断同上。计划先行vsd修补术再治疗hd。11日按心外科术前准备，常规给予备血、药敏试验、果导片50 mg口服，下午大便1次。12日在全麻体外循环下行& vsd修补术，手术及复苏过程顺利，13日返回病房，当天少量进食，未排便及排气，肠鸣音减弱，出现明显腹胀、腹痛、呕吐，且症状逐渐加重，腹部平片检查示胃肠大量积气，从胃管抽出气体并持续胃肠减压，未能有效缓解腹胀。14日体温升高，最高达39.6 ℃；心率160~208次/钾、钠、钙等电解质反复异常，患儿进入危重状态。经过有效抢救及实施多项治疗、护理措施，3 h后心率120~150次/min,1周后腹胀减轻，进食流质后无呕吐、无腹痛，体温37~38.2 ℃，可下床自由活动，复查心脏b超示vsd修补良好，于27日回当地医院治疗，共住院23 d。随访半年，恢复良好。
&&& 2& 护理
&&& 2.1& 心脏直视术后监测& vsd修补术毕复苏后回病房，继续严密监测生命体征、循环情况、胸液引流量及性质、水电解质平衡状况等。本例心电图监测发现心率增快，及时行食道调搏术并按医嘱使用可达龙等处理后恢复正常水平。脱水及反复出现钾、钠、钙等电解质失衡状况，因严密监测而得以及时纠正。
&&& 2.2& 严格无菌操作，预防感染手术创伤，术后抵抗力下降，留置各种管道如胸腔和心包引流管、桡动脉穿刺管、中心静脉穿刺管、尿管等，是术后感染的潜在因素。因此，严格执行无菌技术操作，是预防术后感染的重要措施。该患儿由于合并hd，心脏术后出现了肠麻痹，胃肠道内大量积粪、积气，引起肠道内毒素吸收，出现发热、白细胞增高等感染症状。针对此种情况，静脉滴注泰能、灭滴灵等行抗感染治疗。
&&& 2.3& 胃肠道护理
&&& 2.3.1& 禁食与胃肠减压：患儿未能正常排便、排气，腹明显，迫使膈肌上升，胸腔容量相对缩小，胸廓活动受限，直接影响心脏功能和呼吸功能；呕吐频繁易引起窒息。因此，执行禁食和胃肠减压是必要措施之一。禁食期间（10 d）用生理盐水行口腔护理，2次/d；固定胃管、观察有否脱出或屈曲，保持胃管通畅并连接负压引流袋，保证有效胃肠减压。
&&& 2.3.2& 实施回流灌肠：回流灌肠是hd普遍采用的治疗方法[1~3]，目的是清理肠腔内积粪、积气，减轻患儿腹胀和减少毒素吸收，提高免疫力[4]。由于此项治疗方法在本病区极少使用，为达到最佳疗效和避免引起并发症，认真遵照会诊医嘱①采用35~41 ℃生理盐水回流灌肠，液量以50~100 ml/kg&d为宜，2次/d。禁用清水灌肠，回流液量大于或等于灌入量，以免残留在肠腔内吸收致水中毒[5]。②灌肠过程密切观察病情，并注意回流物有否血液及脓液，以便判断是否存在肛门、肠粘膜损伤，肠穿孔或肠道炎症等，本例未出现血液及脓液。③评价效果。如灌肠后腹胀减轻或消失、腹部松软、患儿舒适安静，则视为有效。本例为有效灌肠。
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 2015室间隔缺损手术后
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时间： 14:33:38
健康咨询描述：
男孩，两岁十个月，室间隔缺损:彩超显示10mm，但手术时医生说是15mm，本月16日上午做的手术，到20日晚上发烧38.3度，吃药后退了，现在稍微有点咳嗽，医生开了咳嗽药，而且一直在打水，不知这正不正常呢？第一次问题补充:( 14:35:05)今天是手术后的第五天，还在挂水，不知大约要多少天能出院呀
感谢医生为我——该
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帮助网友：1576称赞：6
先天性心脏病术后咳嗽痰多,这是很常见的情况,我们病房里的孩子几乎都有.关于发热,如果只是一过性的,是没有任何意义的,血常规是术后要复查的项目,可以查了.今天是手术后的第5天，还在挂水,这也正常呀,没什么特别.至于多少天出院,要看床位医生的意见.
帮助网友：172403称赞：1073
这个情况建议你在医院化验一下血常规看看
出院的时间是不确定的
一般需要2周左右的
请问您的小孩做完手术现在状况任何`~您是给小孩开刀的吗~费用大楷多少钱`我的小孩也一样是室缺5MM~打算年底做手术~我现在很怕~小孩特调皮怕手术后不配合`我小孩3岁请您帮帮我`术前术后该注意的事项能否告知~在这谢谢您了`
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