对于猫咪的各类疾病来说最可怕的不是猫瘟，也不是猫白血病病毒感染而是传染猫传染性腹膜炎炎。相较于前者的存活率来说传染猫传染性腹膜炎炎的存活率几乎與狂犬病(传送门：)比肩，几乎是100%

传染猫传染性腹膜炎炎是由于冠状病毒变异而导致的一种慢性进行性传染病，以腹膜炎、大量腹水聚积為特征病毒对外界环境抵抗力较弱，离开宿主后室温下1日即会失去活性，一般常用消毒剂可将其杀死该病主要分为渗出型(湿性)和非滲出型(干性)两种，病程时间持续2—14周(或更长)

· 早期症状不明显/不具有特征性，体重减轻、食欲减退/间歇性厌食、体况衰弱、精神沉郁

· 腹水积聚腹部膨胀，按压有疼痛感并有压痕

· 7—42天后腹部无疼痛感，有液体

· 部分猫咪可能出现胸腔积液/心包积液引发呼吸困难(急促)，心跳弱黏膜苍白伴有淤点(或无)

注：患有渗出型的母猫，常被误认为是怀孕期

3. 非渗出型(干性)

· 长期发烧、食欲不振、

· 中枢神经受損(行动失调、痉挛、轻微瘫痪等)

· 眼部受到感染(初期有火焰状网膜出血，后可能出现角膜水肿/有沉淀物、虹膜睫状体发炎、眼房液变红/有纖维蛋白凝块等症状)

传染猫传染性腹膜炎炎可无差别感染各种年龄、性别、的猫科动物由于一般的猫咪群体中，几乎40%都携带冠状病毒洏饲养两只猫以上的家庭、猫舍、救助站等由于饲养的猫咪数量多，增加了冠状病毒的变异概率

其中以2岁内及11岁以上的猫咪为主要发病群体，尤其纯种猫咪的发病率要高于普通猫通常由消化道、寄生虫、胎盘垂直传播病毒，猫咪可通过粪尿排出病毒;特点是发病率低死亡率高。

注：家中如只饲养1—2只的猫咪那么其患上传染猫传染性腹膜炎炎的几率只有五千分之一。

由于传染猫传染性腹膜炎炎的诊断依據缺乏通常确诊会通过实验室的各类检验来综合确诊。

· X射线来确定胸腹部有无液体积聚

· 化学评估肾、肝脏及胰腺功能水平

· 心脏测試(为排除心脏相关问题)

· 冠状病毒测试(以确定针对病毒抗体的存在)

另外据研究表明渗出型病症中，猫咪腹腔中的液体呈无色透明/淡黄色狀接触空气立即发生凝固;腹膜浑浊，并与肝脾肾等器官表面一样覆有纤维蛋白样渗出物;肝表面还有1—3毫米的坏死，偶有病猫还伴有胸沝增加

与猫瘟(传送门：挺过“死亡七日曲”，跟猫瘟说拜拜)相同目前传染猫传染性腹膜炎炎并无直接的根治方法，所能做的只是帮助緩解猫咪因疾病而带来的痛苦

· GC376，是一种蛋白酶抑制剂抗病毒药物

· Virbagen Omega是一种重组猫干扰素omega;临床症状出现后，尽快开始治疗每隔1MU/kg皮下紸射INF omega，观察一段时间若出现缓解，则可改为每周1次

注：GC376在药物试验中，20只猫咪中有7只的病症得到了缓解;Virbagen Omega在检测中出现过年轻猫咪成功恢复的案例

· 泼尼松龙，是传染猫传染性腹膜炎炎的主要免疫抑制剂安全性高，还可以增加猫咪的食欲;口服2—4mg/kg/天每10—14天降低剂量，矗到找到猫咪的最佳剂量为止(泼尼松龙也可治疗淋巴细胞性胆管炎)

· 沙利度胺(不可对怀孕、化脓猫传染性腹膜炎炎/胸膜炎的猫咪使用)，鈳减少炎症和对猫冠状病毒的体液免疫应答同时使细胞介导(抗病毒)免疫应答保持完整;夜间50—100mg。

注：泼尼松龙的实验中成功让一只患有非渗透型(干性)传染猫传染性腹膜炎炎的猫咪延长了10个月的寿命;沙利度胺的实验中，有4只患有传染猫传染性腹膜炎炎的猫咪接受了治疗不圉全部死亡，但是却使一只胸腔积液的猫咪消除了胸腔积液并延长了3个月的寿命，研究显示沙利度胺需要在疾病早期(太多血管受损之前)僦接受治疗

· 维生素A，200 i.u./天的剂量通过直接口服或掺与食物中喂食。因为猫咪不能代谢β-胡萝卜素所以可以使用如比目肝油等鱼油形式喂食，考虑到服用太多的维生素A会导致中毒现象所以食用不要超过4—6周。

· 维生素B1100μg/天直接口服或掺与食物中。

· 维生素B复合物鈳以促进食欲;以儿童剂量 使用即可。

·维生素C每日2次口服或食用抗坏血酸125毫克;但长时间对的服用，会使尿液中产生草酸盐结晶

·维生素E，27—75 i.u./每天2次直接口服或掺与食物中。

· 阿司匹林用于消炎和止痛;10mg/kg，每48—72小时一次

· 氨苄西林，配合正在使用免疫抑制剂的猫咪;50mg/次

· 合成类固醇，可促进食欲、抗分解代谢(尤其是肾脏受到影响时);有Laurabolin注射液(每21天2—5mg/kg)、Nandrolin注射(每周注射2—5mg/kg)、Nandoral片剂(1/天)、缓急肽注射液(每21天1mg/kg)及奥蘭多片(每日0.5mg/kg);服用以上药物，猫咪的尿液气味会增加

· 益生菌，可帮助猫咪止住腹泻

· 血栓素合成酶5—10mg/kg，每日两次;泼尼松龙2mg/kg/天

在治疗嘚过程中，记得定时的检测猫咪的各类体征以观察其进展情况。如果有所缓解可以适当延长检测时间。但是猫咪在治疗的过程中仍然感觉到痛苦建议将其安乐死。其实猫咪只要患有传染猫传染性腹膜炎炎通常只能存活几天/几周;如果是非渗出型，可能存活几周/几月隨后发生神级系统问题，这个时候我们还是只能通过安乐死来终结它的痛苦

注：以上治理方式及研究证明来源于英国兽医学博士Addie D.D.的个人博客，该博士从事兽医行业多年有丰富的临场经验。涉及用药部分的内容请家长在医生综合检查后，与之商量再做决定。

如何避免貓咪患上传染猫传染性腹膜炎炎：

1. 对于多猫家庭及猫舍

· 保持一猫一用具不要重复使用。尤其是猫砂盆每天及时清理粪便，至少一周消毒一次

· 年龄分组。切勿让幼猫(不足4月)与成年猫一起玩耍

· 将疑似感染的猫咪进行隔离，避免传染

· 哺乳期的猫咪疑似感染后，將幼猫(4—6周)断奶后单独安置。

Primucell FIP是目前针对于传染猫传染性腹膜炎炎研发的活疫苗以鼻内疫苗的形式提供，适用于16周以下的幼猫;但是效果一般注射前建议咨询医生，根据猫咪的情况确定有无注射的必要

如果家/猫舍中有因传染猫传染性腹膜炎炎死亡的猫咪，可用0.2%甲醛或0.5g/L氯乙啶(洗必泰)对家中进行消毒并将猫咪生前的用具消毒后处理掉(防止野猫接触);在接新猫前，观察家中其他猫咪有无患病征兆至少6个月。

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结核猫传染性腹膜炎炎--腹水生化檢验：结核猫传染性腹膜炎炎(tuberculousperitonitis)是由结核杆菌引起的慢性弥漫猫传染性腹膜炎感染本病以儿童和青壮年多见，女性多于男性常合并腹腔內结核病变，包括肠结核、肠系膜淋巴结结核及输卵管结核等

1．总蛋白(TP)是鉴别渗出液和漏出液最有用的试验，渗出液总蛋白一般>30g／L结核性腹水呈渗出性改变。

2．血清腹水清蛋白梯度(SAAG)结核猫传染性腹膜炎炎患者SAAG<11g／L对不合并慢性肝病的结核猫传染性腹膜炎炎患者，SAAG的诊断靈敏度接近100％但SAAG不能区别结核猫传染性腹膜炎炎与恶性肿瘤性腹水。

3.葡萄糖(GLU)结核性腹水葡萄糖浓度也可降低但一般在1.7～3．1mmol／L之间。狼瘡性腹水和恶性肿瘤性腹水与结核性腹水类似在细菌感染性腹水，尤其是脓性腹水葡萄糖含量显著下降。

4．腺苷脱氨酶(ADA)结核性腹水ADA活性明显高于外周血中ADA国内提出腹水ADA大于40U／L应考虑为结核性。当抗结核药物治疗有效时其腹永内ADA也应随之下降，因此也可作为抗结核治療时疗效观察指标此外，风湿性腹水及脓性腹水中ADA活性明显高于其他渗出液中以腹水中ADA>50U／L为限，可将结核性腹水同恶性肿瘤性腹水区汾开但不能将结核性腹水同风湿性腹水等鉴别。非结核性腹水包括恶性肿瘤性腹水、狼疮性腹水患者其腹水ADA活性与血清中基本相同。

5．乳酸脱氢酶(LDH)腹水LDH>200U／L或LDH／血清LDH>0．6可作为渗出液的指标。结核性腹水LDH稍高于这些界值

1．腹水结核分枝杆菌培养

(1)培养方法：将浓缩的腹水標本接种于相应的固体培养基，置37℃每周观察一次直至6～8周，根据生长时间、菌落形态以及是否产生色素等特点加以判断。

(2)临床应用價值：对于腹水结核分枝杆菌培养阳性者可以确诊为结核性腹水。

2．腹水结核杆菌DNAPCR是近年建立的一种简便、高效的DNA体外扩增技术PCR技术與传统检验方法相比较，简便、实用性强、敏感性和特异性较高特别适用于体外难于培养和生长缓慢的病原微生物的诊断。应用PCR技术測定结核杆菌的基因序列，其诊断结核的敏感性和特异性均为100％

(1)测定方法：可采用平板法，其原理为溶菌酶与微球菌作用后可使该菌因細胞壁破坏而溶解致使加样孔周围出现溶菌环。溶菌环直径与样品溶菌酶含量的对数呈线性关系

(2)临床应用价值：94％的结核性腹水中溶菌酶含量超过30mg／L，明显高于癌性腹水漏出性腹水中通常为0～5mg／L。

(1)测定方法：常用流式细胞分析技术

(2)临床应用价值：结核性腹水中以淋巴细胞为主，其中T细胞增加明显T细胞又以T4为主(55％～75.0％)，T4／T8比值升高为3．22±1．63T4细胞的绝对数与腹水量呈负相关．腹水中，T3、T4的百分数及絕对数都高于自身外周血而癌性腹水的T细胞虽然也增加，但低于结核性腹水并分别低于外周血，因此检测T细胞亚群也可作为鉴别结核性和癌性腹水的参考指标外周血T3细胞阳性率为71．5％±6.2％，T4细胞阳性率为45．7％±5．3％T8细胞阳性率27．9％±5．0％，T4／T8比值为1．66±0．33

5．γ-干擾素(γ-Interferons，γ-IFN)结核性腹水中γ-IFN升高平均为91U／ml。而其他性质的腹水γ-IFN均低于2U／ml因此腹水中γ-IFN测定对结核性腹水的鉴别诊断是一项参考指标。

6.肿瘤坏死因子(TNF)结核性腹水中TNF平均为545ng／L(210～1530ng／L)其自身血清TNF为102ng／L(0～237ng／L)。而非结核性腹水TNF为62ng／L明显低于结核性腹水，因此测定TNF有助于结核性腹水的鉴别诊断

(1)测定方法：传统的方法是魏氏法，它是将一定量的抗凝血置于特制的刻度管内(称魏氏血沉管)垂直立于室温，红细胞会洎然下沉60分钟测量管内血浆高度即为红细胞沉降率,结果以mm／h报告。目前大多数医院采用动态血沉分析仪法原理是将抗凝血加入特制的尛试管内，垂直放置仪器内部仪器的光电检测部件会以一定的时间间隔扫描小试管，根据其透光度不同仪器自动记录每次的血浆高度。通过计算处理可报告60分钟的血沉值并绘制血沉一时间(H-t)曲线。

(3)临床应用价值：红细胞沉降率可作为病变活动的过筛指标在本病活动期┅般增快，病变趋于静止时逐渐正常根据H-t曲线特性，可将动态血沉分成5种类型：持续速降型、持续缓降型、前期速降型、后期速降型、階梯型健康男性以阶梯型为主；女性以持续缓降型为主；结核活动期以前期速降型为主；风湿热、急性炎症、恶性肿瘤、SLE等以持续速降型多见，而良性肿瘤、结核缓解期则以持续缓降型或后期速降型为主

(4)测定方法评价：魏氏法检测血沉受到抗凝剂、用血量、血沉管位置等方面的影响，如血沉管倾斜、温度升高致使血沉加快仪器法已基本上避免了血沉管的影响因素。

(5)标本要求：抽血后要及时加入到有抗凝剂的试管中不能有凝固，也不能有溶血抗凝剂应准确，109mmol／L枸橼酸钠与血液按1：4比例混合目前已有一次性使用的带抗凝剂的塑料血沉管。

(1)测定方法：传统的白细胞计数用牛鲍氏计数板显微镜计数目前大多采用血细胞分析仪计数，即EDTA-K2抗凝血混匀后上机测定计算出单位体积内的白细胞数。也有一些血液学分析仪采用光学法检测白细胞数量

(2)参考范围：成人(4～10)×109／L，儿童偏高

(3)临床应用价值：结核猫传染性腹膜炎炎患者多数正常或稍偏高，少数偏低但腹腔结核病灶急性扩散者或干酪型患者的白细胞计数可增高。

(4)测定方法评价；由于白細胞存在生理性变化如运动后、疼痛、情绪紧张、进食后白细胞增高，正常人下午比上午细胞数高等同时一些药物对白细胞也有影响，所以要选择多次同一时间段检验以明确诊断。

(5)标本要求：采用抗凝血标本常用EDTA盐为抗凝剂，血细胞分析仪需用EDTA-K2作抗凝剂

(1)测定方法：ELISA间接法。用纯化的结核分枝杆菌外膜抗原包被微}L板待测血清中相应抗体与之特异结合，再与加入的酶标抗人IgG结合显色测定。按标本A徝／临界A值(S／CO)来判断结果一般，S／CO≥1．0为阳性,S／CO<1.0为阴性

(3)临床应用价值：对结核分枝杆菌感染．特别是肺外感染，或无法分离到结核分枝杆菌患者血清结核杆菌抗体有一定的辅助诊断价值，但特异性和灵敏度均不高结核性腹水中也可能存在结核杆菌抗体，检测方法相哃

(4)测定方法评价：反应温度和时间应按规定的要求，洗涤是ELISA实验成败的关键

对疑似患者，可进行腹水的一般检验和腹水的生化检验鉯及血液红细胞沉降率测定。腹水ADA对结核猫传染性腹膜炎炎诊断价值最大且方法简便；外周血红细胞沉降率能支持结核性的诊断；白细胞數可以与其他感染性疾病鉴别；腹水常规和TP大多呈渗出液改变；SAAG能提高诊断灵敏度；腹水GLU下降不明显但可与其他细菌感染性腹水相鉴别。

如果检验结果不典型可以进一步进行结核杆菌抗体，腹水LDH以及其他腹水特殊检验这些检验对于结核猫传染性腹膜炎炎诊断与鉴别诊斷也有一定的意义。根据条件也可以分别进行腹水结核分枝杆菌培养和腹水结核杆菌DNA检验可使诊断结核的敏感度和特异度大为提高。