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糖尿病白内障的两种治疗方法
本文导读：糖尿病并发白内障是最常见也最容易被忽视的一种并发症，它将导致视力下降、受损，甚至致盲。那么糖尿病白内障的治疗方法有哪些呢？
糖尿病介绍
糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
　　凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。
　　在过程中，很多糖尿病患者不太注意严格控制血糖，往往觉得血糖高一点也没什么危害，实际上，他们不知道血糖控制不好，高糖状态会引发人体多种并发症。在中，因为忽视糖尿病导致的多种眼科并发症就尤为常见，比如白内障、视网膜病变、青光眼、玻璃体积血等，其中糖尿病并发白内障是最常见也最容易被忽视的一种并发症，它将导致视力下降、受损，甚至致盲。
　　糖尿病性白内障分为两个类型
　　一种是真性糖尿病性白内障，常发生于青年患者，双眼发病，进展迅速，可短期内晶状体完全混浊；另一种是与普通的老年性白内障几乎一致，为糖尿病老年患者的老年性白内障。不同的是，糖尿病患者比一般白内障发生率要高，发生的年龄要早些，且白内障成熟较快。
　　糖尿病白内障的治疗有两种方法：
　　一是控制糖尿病。很好地控制糖尿病，可以白内障发生或发展，而持续高血糖可加速白内障的进展；
　　二是手术治疗。
　　专家介绍说对糖尿病白内障患者的治疗，应根据眼底病变的分期及白内障晶状体混浊的程度，来选择治疗方案：是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变，或者二者同时进行治疗。如糖尿病眼底病变是主要问题，则应先治疗眼底病变，已经发展到需要激光治疗程度的患者可先做激光治疗。
　　如白内障混浊的程度较重、影响激光治疗，则可先做白内障手术；如眼底病变达到Ⅴ期以上，白内障影响眼底玻切手术时，可联合白内障手术及眼底激光治疗。
　　专家分析糖尿病人与一般的白内障患者不同。糖尿病患者常会出现糖尿病性视网膜病变和眼部其他损害。医生要求每3～6个月进行一次眼科，目的是尽早阻断糖尿病眼病的发生和发展。白内障发生后，不但使患者视力产生障碍，还直接影响到医生对眼底的检查和治疗，因为浑浊的晶状体阻断了进出光线。糖尿病人白内障怎么办？由此可见，糖尿病患者的白内障手术治疗，既能解除视力障碍，还能扫除糖尿病视网膜病变的检查、治疗障碍，所以应尽早手术。
　　由于有糖尿病的存在，手术的风险相对来说要大于正常人，如出血、感染等并发症的发生概率增加。所以，糖尿病患者在做手术之前，一定要做好各种相应的检查，全面综合地评估各项指标，以便减少手术风险。
（责任编辑：江慧）
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& 糖尿病引起的白内障怎么治疗...
"网友求助"糖尿病引起的白内障怎么治疗...已回复
糖尿病引起的白内障怎么办糖尿病为什么会引起白内障会不会失明
医院出诊医生
擅长：各类糖尿病
擅长：小儿内科
共1位网友提供帮助
会员9227266 18:02:23
一般只有手术才能治疗白内障目前多采用白内障摘除术治疗术后在眼内植入人工晶状体或配戴眼镜或角膜接触镜以矫正视力祝您早日康复
问白内障失明
专长：甲亢、肿瘤科痛风
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积极控制血糖还是建议手术治疗由于手术显微镜显微手术器械和人工晶状体的应用缝线材料和局部麻醉方法的改进近30年来白内障手术取得了重大的进展. 目前多采用白内障摘除术治疗术后在眼内植入人工晶状体以矫正视力.
问糖尿病引起 白内障
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病情分析：老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。
意见建议：把血糖控制正常，可以做超声乳化+人工晶体植入术进行治疗的。
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问糖尿病并发症引起眼睛失明
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问题分析：你好这种情况可以注射胰岛素还有就是口服降糖药二甲双胍效果不错的 。意见建议：少吃过甜过咸油腻的食物多吃粗粮和青菜生活作息规律多运动你要每天坚持做到以上几点才能会控制住。
问糖尿病引起的白内障
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病情分析： 您好，目前失明等症状不排除是糖尿病引起的，建议控制血糖，如果血糖稳定的话，对于白内障是可以更换晶体的！
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患有糖尿病应该先明确诊断是Ⅰ型还是Ⅱ型,如果是Ⅱ型糖尿病一般需要终身服用降血糖药物,注意密切观察空腹血糖的变化,合理控制饮食也至关重要,还可考虑看看中医,中医认为这糖尿病属于消渴症,多是存在阴虚,一般可吃些滋阴的中药来调理的.
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有关糖尿病患者白内障治疗的几个问题
全网发布： 11:37
白内障是指晶状体的混浊，根据混浊发生的部位，可分为皮质性白内障、核性白内障和囊膜下白内障。一般来说，囊膜下白内障多发生在瞳孔区，对视力的影响较大，会较早出现视力障碍，而皮质性白内障和核性白内障发生视力障碍相对晚一些。&一、人白内障的特殊性人所患的白内障属于代谢性白内障，有两种状态。一种是真性性白内障（属于代谢性白内障）。这是由于患后，内环境生化异常导致白内障形成。这种白内障比较少见，以中青年患者发病率最高，也常见于少儿患者。真性性白内障是从晶状体密集的前囊膜下小空泡形成开始，随着病情发展，小空泡可迅速发展成为典型的灰白色斑片状混浊，位于前、后囊下皮质浅层。此后，斑片混浊范围扩大，均匀分布在皮质层内，犹如雪花飘荡在灰色的天空，被称为“雪花样混浊”。其后发展为全面混浊状态。&&& 另一种状态与老年性白内障相似。对于人在中年以后发生的白内障，很难在因素和老年因素之间做出准确鉴别。但由引发的白内障在形态学上具有所有老年性白内障的特征，有很多证据支持这样一种现象，即因素可以使老年性白内障提早出现或加速发展。在人所患白内障的发展过程中，具有特征性的病理变化是晶状体基质迅速发生的高度水肿，水隙大量形成，结果使晶状体膨胀增大。所以血糖迅速增高可导致明显，而如果将血糖迅速降至正常，则可产生远视。这些变化可在数日内完成，但要恢复到正常屈光状态则需要数周时间。与正常白内障患者相比，患者患白内障后，除了视力下降影响了正常生活，使生活质量下降以外，更重要的是由于屈光间质混浊影响了医生对患者眼底的观察，可能会导致对眼底病变的遗漏，也会贻误对眼底病变的激光治疗，给患者带来不可挽回的视觉损害。二、人白内障的治疗不论是哪种类型的白内障，治疗的手段基本一致。对同时患有的患者来说，白内障的发生发展与血糖高低有很大的关系，所以控制血糖尤为重要，特别是对真性性白内障来讲，更是如此。在白内障的早期，在无视力障碍且不影响观察眼底时，一般不需要进行特殊治疗。目前国内外出售的抗白内障药物很多，虽然这些药物在理论上试图从防止晶状体的异常代谢和蛋白变性方面予以治疗，但因目前尚没有精确而简单的晶状体混浊改变的科学定量检测方法与对比，而仅仅从患者主观感觉及视力变化来判断，因此没有确切的疗效评价。手术是白内障治疗最有效的手段。对白内障患者而言，手术目的有二：一是恢复视力提高生活质量，二是便于眼底病变的观察和治疗。在患者中，单纯由白内障造成的视力损害，经过成功的手术治疗，视力可以得到大幅度的提升，手术的时机可以从容选择。而由视网膜病变造成的视力损害，在某种程度上是不可逆的，如果错过了最佳治疗时机，会造成严重的后果。所以对人白内障手术时机的选择，首先要考虑是否方便眼底病的治疗。因此，对一些中心视力尚好，而晶状体周边部或后囊下皮质混浊已经影响视网膜病变激光治疗的患者，即便是白内障不严重也应该考虑及时进行手术治疗。特别要强调的是，如果视网膜病变需要激光治疗，应该在白内障手术前尽可能充分地完成激光视网膜光凝，光凝不足的区域，应在手术后切口愈合的情况下尽快补充。对术前因白内障影响激光治疗者，应在术后尽快完成视网膜光凝。三、关于白内障手术的一些问题1、手术前的准备：包括眼部准备和全身准备两个方面。眼部准备首先是详尽的眼部检查和辅助检查，全面了解术眼外眼和眼表的情况、晶状体的混浊形态特征及核硬化的程度、是否伴有其他影响视功能的眼部疾病等等。此外，还应对手术可能遇到的问题及术后患者视力恢复的可能性做全面评估，做好心理上和物质上的准备。其次，术前1-3天局部应用抗生素及皮质激素或非甾体类抗炎药，也可在术前3天适当口服非甾体类抗炎药，这有助于清洁结膜囊并防止术后眼内性或非性炎症，同时也可在手术中维持瞳孔散大。对合并有视网膜病变的患者，术前应根据晶状体混浊的程度，决定是否做眼底血管荧光造影检查，依此来决定是否需要先行视网膜光凝治疗。全身准备除了同非白内障患者一样，需要注意心脑、肝肾功能等全身情况之外，应特别注意血糖的变化。血糖控制不良不仅增加手术的风险，术后并发症的发生率也会明显升高。控制的标准一般为：空腹血糖≤8.3mmol/L，糖化血红蛋白≤11%。2、手术方式的选择：单纯的白内障与其他白内障手术一样，行超声乳化白内吸出联合人工晶状体植入或白内障囊外摘除联合人工晶状体植入均可。因超声乳化手术具有切口小，术后反应轻等诸多优点，在有条件的医院应优先选择这种方式。对合并增殖性视网膜病变，需要做玻璃体切割手术的患者，则应根据具体情况酌情决定是否联合或分期手术。是否为病人植入人工晶状体，要根据患者眼部并发症的具体情况而定。多数人认为增殖性视网膜病变不应作为人工晶状体植入的禁忌，但是以下几种情况确不宜植入人工晶状体：严重的增殖性视网膜病变伴广泛牵引性视网膜脱离；虹膜新生血管形成；新生血管性青光眼。3、如何给人选择人工晶状体：患者人工晶状体的选择，应考虑到患者是否合并性视网膜病变和其他眼部并发症。因前房型人工晶状体影响眼底检查并可能引起前房角损害和加剧虹膜新生血管形成，故很多医生已经不建议给患者使用。为了方便对患者术后眼底的观察和激光治疗，过去很多文献都建议植入大直径（6.5mm-7mm）人工晶状体。而目前临床上使用的折叠型人工晶状体，大多数光学直径都是6mm的，基本能满足术后眼底观察和激光治疗的需要。就人工晶状体的材料而言，目前市场上种类很多。除了对合并视网膜病变有可能需要做玻璃体切除并行硅油填充的患者，不宜使用硅凝胶人工晶状体外，大多数人工晶状体都可以选用。肝素表面处理的人工晶状体有减轻眼部炎症的优越性，可以作为优先选择的产品。另外，对手术后需要进行视网膜激光光凝的患者，不建议使用多焦型人工晶状体。4、术后注意事项：人的白内障手术后反应相对较重，有可能引起前房纤维渗出和虹膜粘连，甚至发生人工晶状体虹膜夹持。由于患者在用药方面具有特殊性，所以术后合理用药尤为重要。我院的做法是：使用糖皮质激素和非甾体类抗炎药点眼1个月，酌情使用短效散瞳剂活动瞳孔。由于某些糖皮质激素眼液会引起眼压升高，故用药期间应检测术眼眼压变化，及时调整用药。术后对眼底的观察也十分重要。医护人员应做好对患者的健康教育，强调患者定期进行眼底检查的重要性。如果病情需要，术后2周可行眼底荧光血管造影，术后1个月可行眼底激光治疗。任何白内障术后都有可能发生后囊膜晶状体上皮增生，使屈光间质的清晰度下降，导致患者视力下降，并影响眼底观察。此时可酌情进行YAG激光后囊膜切开术或手术后囊膜切开。对于患者行人工晶状体植入术后是否会加重视网膜病变的进展这一问题，各家报道不一，但有研究表明，白内障术后视网膜病变的进展与手术时血糖控制状况有密切的关系。
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