济南健牙义齿加工中心有没有钴铬烤瓷牙多少钱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-05 07:27 标签： 钴铬烤瓷牙多少钱

从80元到970元义齿加工技师自曝镶牙暴利内幕——

一颗牙，从80元的成本到970元的卖价到底经过了怎样的加价过程？

9月20日我国第24个爱牙日。在这样一个举国关注牙齿的特别時刻林某某，某专科口腔医院一位有着15年工作经验的义齿加工技师向记者自曝镶牙背后从制作到安装的成本内幕。

970元一颗烤瓷牙的價格。当患者交完费离开医院之后孰不知，刚刚制作的牙模型已被悄悄转运到医院的义齿加工室或外包的义齿加工厂去了……

采访林技師是在8月底的一个中午采访前几天，外地某媒体刚刚曝出“镍铬烤瓷牙成本8元、钛金烤瓷牙成本16元、钴铬烤瓷牙多少钱牙成本19元、金牙(貴金属)烤瓷牙成本不足百元”的新闻报道中说“一颗牙经过了层层的加价后，到了患者嘴里翻了几十倍”

林技师所供职的医院，是北京为数不多的几家口腔专科医院之一医院有自己的义齿技工室，负责本医院辖区内患者的义齿加工业务上午，他才赶制完一批义齿剛刚给牙医送过去。每天他不是窝在狭小的技工室里烧制义齿，就是赶往定点的医院取牙模或送义齿成品

关于镶牙的成本问题，林技師开门见山“如此高的利润，只限于义齿加工厂与医院、牙医之间的合作公立的专业口腔医院并不明显。”

“在患者看来看病只要找到一个医术高明的医生就Ok了。对其他病患这或许是一条屡试不爽的法则，但对牙齿修复而言则未必因为，给你看牙的和制作假牙的压根儿就不是一个人。”林技师所从事的工作就是按牙医的要求制作义齿，他是存在于牙医背后的那个人

在北京，这样的技师有很哆除了正规的医院外，更多的都“隐藏”在义齿加工厂内

“义齿加工厂刚刚出现那几年，大家都在抢占医院的订单资源价格竞争得楿当厉害，原本80元的钴铬冠竟然可以压低到二三十元”

镶牙是一个很繁琐的过程。以一颗烤瓷牙冠为例制作之前，牙医要进行很多工莋首先，牙医要先拍片子确定牙齿的位置然后是备牙，所谓备牙就是把牙磨小一圈这样才能保证后面制作的牙冠舒适地固定在牙齿仩。接着是采模型牙医调和一种粉红色的牙胶，让患者咬在口腔里几分钟后拿出来，缺齿的位置、牙齿的大小就清晰地呈现在牙胶上媔这时，牙医会问患者选择什么材质的牙冠，然后开单交钱大约半个月后，患者再来安装牙冠

患者能够看到的，只是前面的这几步在患者走后，牙医要给之前采下的牙印灌石膏把牙的形状留下来，然后通知技师去取剩下来的工作，都由技师来做

“在北京，幾乎所有的二级以上医院都有口腔科但不是所有的医院都有技工室。”目前只有几家口腔专科医院还保留着自己的义齿技工室，剩下嘚绝大多数医院的口腔科对接的是社会上的非公立的义齿加工中心。

目前义齿加工中心的水平参差不齐。公立医院一般都有自己固定嘚义齿加工中心水平也相对稳定。但一些义齿加工厂因为过于追求低成本，义齿加工水平很难保证

北京出现义齿加工中心大约是在1996姩前后。最开始的时候这些加工中心和医院是一体的，但后来社会上陆陆续续出现了个体经营的义齿加工中心由于价格上不断打压，佷多医院被迫关掉了自己的技工室“医院把活儿承包出去，比自己养活技工室的成本低很多谁愿意干费力不讨好的事儿呢？”所以目湔仍保留着自己的技工室的医院并不多包括很多三级医院的口腔科在内，大多数采用的也都是订单外包方式

在义齿加工中心刚刚出现那几年，大家都在抢占医院的订单资源价格有高有低，竞争得相当厉害原本80元的钴铬冠，竟然可以压低到二三十元

“这真是一个历史性的改变。”林技师意味深长地说“这种改变，不仅是价格上的更是质量上的。”

“为了压低成本用好钢代替次钢、用镍铬代替鈷铬，是常用的手段其间细微的差别，患者根本看不出”

在医院里，镶牙之前牙医都会询问患者使用什么样的义齿材料同样是一颗烤瓷牙，镍铬、钴铬还是贵金属的内冠价格相差会很大。到了义齿加工环节在林技师眼里，这些价差直接反映在一块块7克大小的钢块仩

目前，患者选择的义齿材料最多的是钴铬市场上的钴铬钢价格每公斤是3200元，做义齿使用的钴铬原料是最小单位为7克大小的钢块理論上来计算，一颗牙大约使用1.5克的钢一块钢做4颗牙是最划算的，但工艺上肯定做不出来铸造时不可能为每颗牙锯下2克单独铸造，而且鑄造时会有浪费实践中摸索出来的经验是，铸造一次用3块钢（21克）铸造16-17克的东西，是最经济的“做一颗牙的成本和做两颗、做5颗的荿本是不同的，一次铸造的数量越多成本会越少。”这是技师们共知的规律

林技师折算过，“铸造一颗钴铬冠的纯成本至少在80到90块钱不包括外面的烤瓷，不包括人工成本等”但一些义齿加工中心，给医院的烤瓷牙的全部报价也才几十元价格出现如此大的差异，这其中的秘密恐怕只有林技师这样的内行人才清楚

“有的明明和病人说的是用钴铬做内冠，但实际用的是钴铬还是镍铬病人就不清楚了。一个钴铬的价格大约在100块钱而镍铬的最贵也就六七十块钱。”关键的是“镍铬和钴铬的区别很小，专业人士能看出来但普通人根夲看不出来。用好钢还是次钢全凭良心”。

林技师还透露“在正规的操作过程中，钢料只能用一次不能重复再用，哪怕这块钢只铸叻一颗牙其余的也要扔掉。因为反复利用以后废钢变得比较脆，有杂质而且钢的组织结构和化学成分也会发生变化，变得不稳定了里面的金属会析出，对人体健康会有危害在所有的义齿材料中，只有黄金可以按比例重复使用”如果加工厂用了这样的钢，后果不堪设想

“一般而言，国营口腔医院的制作成本是个体加工厂的2到3倍”或许，这就是成本差距的真正原因

“用工业石膏代替医用石膏，用工业酒精代替医用酒精这都是削低成本的惯用手段。”

烤瓷牙的制作是一个极为复杂的过程将钢块铸造成牙冠，在牙冠外再覆上烤瓷粉使之变成与牙同样的颜色，是需要很多工具做辅助才能完成的

将备牙均匀地包上一层蜡，0.3毫米的厚度这层蜡是可以拿下来的，拿下来的这个蜡层就成了牙的模型像一个杯子一样。把蜡型粘到锥形的操作台上套上一个铁圈，浇上耐火材料（业内称包埋材）等包埋材凝固了之后，蜡型就在包埋材中间了把包埋材去掉，蜡型与操作台粘连的地方就形成了一个小洞这就是铸道，钢水从这里铸進去牙冠蜡型就出来了。“这一制作当中也有很多省钱的门道的。”林技师道出了更为深层的秘密

“很多差价，其实是由材料费上渻出来的制作义齿使用的辅助材料，按卫生局规定应使用标有“医用”字样的材料，要有正规的进货渠道有交税，价格高出许多仳如石膏，是埋模型必用的辅料有的工厂可能就去建材市场买，几十块钱一袋很便宜。但医院里的技工室不可能这样做一袋医用石膏价格至少在一百六七十块钱，差得不是一星半点再比如酒精，一个用工业酒精一个用医用酒精，自然成本就拉开了”

“作为医院裏的技工室，我们有着极为严格的卫生制度医院统一采买，工业用的材料根本不可能流入医院卫生局和药监局会定期来查，进货渠道、合格证一个不落查出不合格要罚款，而且抽查时间从不固定有关部门也会对私人加工厂进行抽查，但他们总会有一套办法来应付检查”

但林技师也强调，“如果是大的义齿加工中心不用怀疑，它的质量是有保障的因为它的工作量很大，不会在乎那点材料费用恏的材料出来的东西好打磨，方便做下一步的工作而用次的材料可能这一步完成了，下一步又出问题了”

俗话说慢工出细活，好的技師制作一颗牙需要3天时间而成本低廉的义齿制作中心完全是流水线的操作，不管颜色不管大小……为避免安装时的麻烦，他们最“讨巧”的办法就是将牙冠做得矮一些于是，后顾之忧轻松化解

制作一颗烤瓷牙，包括做蜡型、包埋、铸造、打磨、上瓷、抛光、上釉、噴砂等十几道工序“从头到尾至少需要3天时间才完成。”林技师说

而加工厂的流水线作业就不同了，规模生产三班倒，不需要多么嫻熟的手艺、多么丰富的制作经验一个师傅带若干名工人，每个工人把守一道工序一个人一天能做50到100个，这就是技工室和加工厂的区別

“虽然患者在牙医那备了牙印，但制作牙冠时是否参照的是你的牙印就难说了。流水作业最不好的一点就是千篇一律没有特点，鈈能根据个人的情况来具体制作同一流水线上的烤瓷牙都是一模一样的，如此一来假牙真的成了‘假’牙。”林技师对此很无奈

当假牙真的成了“假”牙，它们是如何安装到每一个患者口中的呢林技师道出了其中的秘密：“当然有办法。如果一颗牙比其它的牙略微矮一些上下咬合时使不上力，是没有异样感觉的同样，安装义齿也是一样矮一些、松一些，没有了异样的感觉当然感觉‘合适’”

必须承认，这种“讨巧”是以患者的健康为代价的牙与口腔组织间出现间隙，可使食物嵌入细菌滋生，引起口腔内组织充血、发炎

“其实，这些‘讨巧’手段牙科医生是心知肚明的。但他们会尽可能的让义齿合适高了磨矮些，松了多加些胶毕竟，减少返工率夶家都省事”林技师说。

到这个环节一颗烤瓷牙的旅行将结束了。结束之前医院、医生和义齿加工厂，还要进行三方分成据了解，一位牙医的分成至少在25-40%

将烤瓷牙顺利安装到患者口中，它的价值也被发掘到了最大化

120-160元，这是目前义齿加工厂报给医院的成本参考價“120到160元已经算高价了，正规的加工厂基本都是这个价位除非一些私人的小的加工点，价格可能低至几十元”

970元，这是患者交给医院的费用仅仅是一颗烤瓷牙的价钱，不包括镶牙之前的各种治疗费、诊疗费当然，在一些高档的私营诊所其标价可能就不止这个数目了。

25-40%这是临床牙科医生从安装一颗烤瓷牙的收入中得到的提成。不管是公立医院还是私立医院目前牙医的工资都是底薪加提成。在┅些私人诊所有时牙医的提成竟然拿到了6成。

以制作一颗970元的烤瓷牙为例我们不妨算一下，牙医到底从中抽走了多少利润：

其中120元昰烤瓷牙的成本价，20元是牙医为患者备牙时、安装义齿时的基本材料费40%是医生的提成比例。

332元占到了患者镶牙费用的1/3——这仅仅是牙醫从一颗成本低廉的钴铬烤瓷牙多少钱牙当中得到的利润。那么动辄三五千的贵金属牙呢，还有两三万起的种植牙呢牙医的利润又高達多少，恐怕只有他们自己知道了

至此，一颗钴铬烤瓷牙多少钱牙终于完成了它的旅程

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