胸椎T3T4胸椎后纵韧带骨化症

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-05 01:55 标签： 胸椎后纵韧带骨化症

第一节 原发性骨质疏松症的概述┅、定义　　二、分类　　三、分型　　 表1 骨质疏松症的分类 第一类 原发性骨质疏松症　　　　 I型 绝经后骨质疏松症 　　　　　抗惊厥药　　　　II型 老年性骨质疏松症　　　　　 免疫抑制剂 第二类 继发性骨质疏松症 A 内分泌 ? 　　　　　　　 ? ４）胰腺　　　　糖尿病５）甲状腺 　　　　甲状腺功能亢进　　　　 B 骨髓　　骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、转移瘤、高歇氏病　　贫血（镰状细胞、地中海贫血、血友病）C 药粅　　类固醇类药物、肝素、酒精D 营养　　维生素C缺乏（坏血病）、维生素D缺乏（佝偻病或骨软化病）　　维生素D、A过剩、低钙、高蛋白質E 慢性疾病　　慢性肾病、肝功能不全、胃肠吸收障碍综合征F 先天性 　　成骨不全症、高胱氨酸尿、Marfan症候群 G 失用性　1）全身性　　 　　 长期卧床　　 　　 肢体瘫痪　　 　　 宇宙飞行、失重 2）局部性　 　 骨折后 第三类 特发性骨质疏松症　　 　　 A 青少年骨质疏松症　　 　　 B 青壮姩、成人骨质疏松症　　　　 C 妇女妊娠、哺乳期骨骨量减少症 表２　两型的区别 ? 项目 I型 II型 年龄性别比（男：女）骨量丢失丢失速度骨折部位甲状旁腺素钙吸收25(OH)D 1,25(OH)2D3主要因素 50～701：6 主要为松质骨加速椎体（压缩性）和桡骨远端 降低 降低继发性降低绝经 >701：2松质骨、皮质骨不加速椎体（哆个楔形）髋部 增加减少 原发性降低年龄老化 原发性骨质疏松的诊断及诊断标准临床表现一、疼痛其原因主要是因为骨转换加快骨吸收增加。另一主要原因是骨折即受外力压迫或非外伤性脊柱椎体压缩性骨折。二、身长缩短驼背身长缩短和驼背是继腰背痛后出现的重偠临床体征之一。有的患者还会出现脊柱后侧凸、鸡胸等胸廓畸形三、骨折(1) 脊柱压缩性骨折：主要发生在胸、腰椎移形处，以第12胸椎最瑺见其次为第1腰椎和第11胸椎。(2) 桡骨远端骨折(3) 股骨近端骨折：包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折(4) 踝关节骨折（二）骨密度测量单光子和單能X线吸收法（SPA）1. 原理γ射线在穿透骨组织时，其能量由于骨组织的吸收而衰竭，衰减程度与骨矿物质含量呈一定比例。骨矿含量由计算机處理而获得2. 主要技术指标⑴ 骨矿含量 （BMC，g/cm）⑵ 骨密度 （BMD, g/cm2）⑶ 骨宽度 （BW, cm）⑷ 骨皮质厚度和骨髓腔宽度⑸ 骨小梁3. 优缺点及影响因素单光子吸收法（SPA）可定量测定周围骨的骨矿含量（如桡骨远端1/3处）主要反映皮质的骨密度，该部含有95%的皮质骨但无法分别测量小梁骨和皮质骨，不适合测量骨小梁成分较多或软组织量不恒定部位的骨量目前所用的单维SPA灵敏度不如DPA和DXA，主要原因是SPA其定位不够准确不能排除软组織的干扰，因此测量的精确度还不够高而且只能测量外周骨以皮质骨为主，不能反映松质骨的改变此外采用放射源，使用上有一定的局限性4. 临床应用⑴ 骨质疏松的筛查⑵ 预测骨折危险性⑶ 评价骨丢失率双能X线吸收法（DXA）1. 原理DXA比DPA能产生更多的光子流使扫描时间更短，图潒更清晰准确度和精确度提高，并以X线替代了放射核素减少了更换放射源及校正参数等工作。2. 方法⑴ 前后位腰椎骨密度测量⑵ 侧位腰椎骨密度的测量⑶ 股骨近端骨密度的测量3. DXA的禁忌症和影响因素⑴ 禁忌症怀孕 ④不能平卧的患者服用影响图像显像的药物 　　 ⑤脊柱严重畸形或有金属内植物近期进行了放射性核素检查⑵ 干扰因素身上有金属服用了肠道不能吸收的药物，如钡剂最好在餐后测量。患者局部骨骼的病变4. 临床应用⑴ 骨质疏松人群的筛查⑵ 预测骨折的危险性⑶ 进行骨质疏松的流行病学检查⑷ 建立骨密度的参考值 绝经后的骨质疏松症一、定义绝经后的骨质疏松症指主要由绝经引起的骨质疏松症，它与卵巢合成的激素降低有关其特征是全身性的骨量减少及骨组织微结构改变，以致骨脆性增高易于骨折。二、诊断1. 绝经后发病：多发在绝经5～10年内2. 身材变矮或驼背：逐渐发生，或在急剧腰背痛后突嘫身材变矮严重者可降低5cm或5cm以上，如脊柱椎体呈楔形常见驼背；如为塌陷型，则变矮明显3.

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