& 妇科肿瘤
　　子宫肌瘤只要还被称为&瘤&，就仍然属于良性的肿瘤，但它也可因种种原因而发生&变性&。变性一词有些耸人听闻，对于男女之别，通常指男变女,或者反过来。那么，子宫肌瘤的&变性&是怎么一回事儿呢？　　　　所谓的子宫肌瘤变性，大多数情况是子宫肌瘤因慢性或急性缺血而发生的退行性改变而已，只有极少数变性是恶性变。　　子宫肌瘤的变性多在肌瘤生长加快、血运相对不足时发生，如妊娠期、分娩后和绝经后。通常而言，子宫肌瘤发生变性后，质地会变得比较软，但也有&变而弥坚&，质地更硬的。主要的变性类型有以下几种。　　1）玻璃样变或透明变性：主要是由于子宫肌瘤的血液供给不足所致，肌瘤组织发生水肿、液化，最后被玻璃样物质所替代。妇科医生检查的时候，会发现子宫肌瘤的质地变软。　　2）囊性变：大多是在玻璃样变之后发生，玻璃样的物质液化，形成囊腔，使本来比较坚硬的肌瘤软如泄气的皮球，容易被误诊为卵巢囊肿。　　3）脂肪性变和钙化：子宫肌瘤中的肌细胞内脂肪细胞增多，发生脂肪变性。进一步发展使肌瘤钙化，比一般的子宫肌瘤质地要赢很多，硬如石头。如果做腹部X光片，有时甚至可见到高密度不能透过X线的钙化影。　　4）红色变性：大多在妊娠期间发生，产后也可发生这种变性，多是由于肌瘤急性缺血所致，例如供应子宫肌瘤的血管发生栓塞，有蒂的子宫肌瘤发生扭转而缺血。缺血的肌瘤组织会发生坏死和出血。出血、溶血及血红蛋白渗入肌瘤组织后，组织染成红色。发生肌瘤红色变性病人多伴有剧烈的腹痛，而剧烈的腹痛可以诱发流产和早产。这就是为什么对于直径较大的（超过4厘米）的子宫肌瘤，一般建议先剔除肌瘤再怀孕的原因。　　5）肌瘤恶性变：子宫肌瘤发生恶性变的几率各家报道不一，一般认为不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。这一概率对于肌瘤的恶性变而言似乎不高，但如果是买彩票抓大奖，概率就高的诱人了。人有趋利避害和侥幸心理，同一个概率，通常会认为买彩票中奖比交通事故或者罹患疾病的可能性要高得多。　　0.5%的肌瘤恶变率，是一个平均数而已。通常而言，那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的情况。而对于生长缓慢甚至长期观察都变化不大的肌瘤，恶变的可能性相对小得多。　　子宫肌瘤的恶性变性类型为肉瘤变。恶性变后子宫变软，生长速度加快，常伴有不规则阴道出血或月经过多。　　可以看到，这么多种变性，最让人担心就是恶性变，所幸发生率不高。除红色变性外，其他类型的子宫肌瘤变性无明显症状。盆腔检查和B超检查可以协助医生诊断是否有变性。至于确切的变性类型，则需要手术切除后通过病理检查方能确定。的变性是怎么回事?这是很多人问道的问题，子宫肌瘤是女性的良性肿瘤，但是子宫肌瘤也是可变的，子宫肌瘤的变性分良性变与恶性变两大类。大多数女性的子宫肌瘤都是良性变性，下面就介绍一下子宫肌瘤的变性是怎么回事。
子宫肌瘤的变性是怎么回事：
(1) 液化或囊性变 透明变性继续发展，逐渐由液化形成大小不等的小空腔，甚至融合成一个大囊腔。囊性变的肌瘤甚软，似妊娠子宫。
(2) 脂肪变性 多在坏死或透明变性后发生，并常是钙化的前驱，此种变性少见，且无特殊临床表现。
(3) 萎缩 自然或人工后，由于体内雌激素下降，子宫血减少，肌瘤内的肌纤维逐渐被胶原组织代替，肌瘤缩小、变硬。
(4) 钙化 往往发生于透明变性、坏死之后，由于肌瘤的血液循环障碍，钙盐被其组织成分以及其他变性物质所吸收沉积，形成&营养不良性钙化&。
(5) 红色变性 又称渐进性坏死，是一种特殊型肌瘤坏死。坏死区域的血红蛋白自血管壁渗透到瘤组织内而产生红色，故有红色变性之称。主要发生于较大、单一的壁间肌瘤，多发生在妊娠期或产褥期。发生红色变性时，患者高热、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适，应及时就医。
(6) 透明变性 肌瘤缺乏血液供应时，在瘤组织内出现玻璃状半透明的蛋白物质。称为&透明变性&，又被称为&玻璃样变&。直径大于4厘米的肌瘤都有不同程度的透明变性，肌瘤越大，变性也越广泛。这种变性不引起特殊的临床症状推荐阅读：如何诊断子宫肌瘤?
子宫肌瘤的变性是怎么回事?通过以上内容的介绍你知道了吗?要求大家在把握了子宫肌瘤的变性是怎么回事之后，还要积极的到专业的医院治疗这种疾病。
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子宫肌瘤常见的变性都有哪些?
子宫肌瘤常见的变性都有哪些?
子宫肌瘤变性一般都有哪几种?1.肉瘤变（sarcomatous change） 肌瘤恶变为肉瘤少见,仅为0.4%～0.8%,多见于年龄较大妇女.肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者应考虑恶变.若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶性变可能.肌瘤恶变后,组织变软而且脆,切面灰黄色,似生鱼肉状,与周围组织界限不清.镜下见平滑肌细胞增生,排列紊乱,漩涡状结构消失,细胞有异型性.2.囊性变（cystic degeneration） 子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化即可发生囊性变,此时子宫肌瘤变软,很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别.肌瘤内出现大小不等的囊腔,其间有结缔组织相隔,数个囊腔也可融合成大囊腔,腔内含清亮无色液体,也可凝固成胶冻状.镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成,内壁无上皮覆盖.3.玻璃样变（hyaline degeneration） 又称透明变性,最常见.肌瘤剖面漩涡状结构消失,为均匀透明样物质取代.镜下见病变区肌细胞消失,为均匀透明无结构区.4.红色样变（red degeneration） 多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血,血红蛋白渗入肌瘤内有关.患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛.肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,漩涡状结构消失.镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积.5.钙化（degeneration with calcification） 多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤.X线摄片可清楚看到钙化阴影.镜下可见钙化区为层状沉积,呈圆形,有深蓝色微细颗粒.您现在的位置： >
子宫肌瘤变性是什么意思？
　　很多女性都反应，长听人说变性，但这个变性是什么意思呢？子宫肌瘤主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成漩涡状，细胞核呈杆状。而肌瘤变性是指肌瘤失去了原有的典型结构。与其他肿瘤的&恶变&的概念不一样。
　　专家介绍：子宫肌瘤表现为实性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，与周围肌组织有明显界限。肌瘤压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，切开假包膜后肌瘤可自行突出。肌瘤切面常呈白色，可见漩涡状或编织状结构。肌瘤颜色和硬度与纤维组织多少有关。常见的变性有：
　　1、玻璃样变：又称透明变性，常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，为均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。
　　2、囊性变：子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。
　　3、肉瘤变：肌瘤恶变为肉瘤少见，仅为0.4%～0.8%，多见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则出血者应考虑恶变。若绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶性变可能。肌瘤恶变后，组织变软而且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生，排列紊乱，漩涡状结构消失，细胞有异型性。
　　4、钙化：多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。
　　5、红色样变：多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。
　　总之，只要检查到了患有子宫肌瘤就应该立刻去医院就医、治疗，千万不可耽搁，更不能拖延了事。
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从事妇产科、妇幼保健工作30余年，在产前诊断及咨询、妇科疑难病、宫颈机能不全、围产医学、围产保健等方面有丰富的经验，致力...
曾任井研县人民医院妇产科主任、眉山红十字医院妇科主任，微创医学专家，从事妇产科临床工作20余年。曾在四川省人民医院进修妇产...
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