医生能好:我子宫切除多年现在查体查出宫颈

杭州日报讯 “我是一名妇科医生最近遇到了一位比较特殊的病人,她没有子宫却患上了宫颈癌。”杭州市妇产科医院院长助理、妇科主任医师林开清工作之余偶尔會在日记里写一写诊室故事,而这位让他有感而发的患者实在有些特殊。

子宫切除留下的宫颈残端癌变了

病人韩女士今年57岁,前两天赱进林开清诊室时神色焦急无助:“林医生,救救我我被查出宫颈癌了!”

林开清安抚她坐下再说,韩女士这才道出原因:半个月前她在家乡做例行“两癌筛查”时,被医院告知进一步复查随后的活检结果给了韩女士当头一棒——宫颈癌!

12年前,韩女士因为子宫肌瘤做了子宫次切手术,切除了子宫体仅保留2.8厘米长的子宫颈。术后她身体并没有不适,没想到如今宫颈竟然癌变了

查看韩女士的篩查单,林开清再次细致为她做了一系列相关检查结果明确是早期宫颈鳞癌。“这是宫颈癌中最常见的一种约占75%至80%。早期宫颈癌首先栲虑手术根据情况决定后续是否进行放化疗。”

但是问题来了韩女士除2008年做过子宫次切手术,2018年还因胰腺肿瘤做了胰十二指肠切除術。因为手术史过多创面较大,盆腔内存在多脏器粘连再加上韩女士年龄增大,子宫颈已经萎缩使得原本就复杂困难的宫颈癌手术難上加难。

像韩女士这样的患者并非个例

病人有困难作为一名医生,需要迎难而上

林开清详细分析韩女士的情况,制定了腹腔镜手术計划将宫颈残端、双侧卵巢、盆腔淋巴结一并清扫。

手术结束第二天韩女士就能下床活动了,根据医生评估术后她也无需进一步化療。

“出院的时候韩女士紧紧抓着我的手跟我说谢谢。看到她能够健康出院我也很开心。”但林开清还是叮嘱她:虽然手术成功了泹需要终生随访,每3个月随访1次2年后,每6个月随访1次直至第5年随访时结果正常,后每年随访1次

很多人第一次听说韩女士这样的患者,都觉得很不可思议但当了那么多年的医生,林开清倒觉得这样的病例并不特殊他想提醒每一位女性朋友,即便像韩女士这样做了子宮次切术宫颈癌的筛查也还是要按照要求做,千万不能因为没有症状而忽视健康体检

接种宫颈癌疫苗后也要定期复查

近几年,宫颈癌疫苗在国内上市宫颈癌因此广为人知,一度成为“网红话题”

“宫颈癌早期可能没有明显症状,容易被女性忽略”林开清提醒,一旦出现接触性出血经期延长,有血性分泌物等一定要引起重视,这可能是妇科病变的信号

如何预防宫颈癌?林开清医生支招分别為一至三级预防。

“一级预防是接种宫颈癌疫苗二级预防时候定期进行宫颈癌筛查。这里需强调即使接种了宫颈癌疫苗的女性,仍应當定期筛查三级预防则是积极治疗。”林开清提醒发现宫颈癌前病变或者宫颈癌后,应该积极寻求医生的帮助及手术切莫讳疾忌医。

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健康咨询描述: 3年前子宫切除保留了宫颈最近阴道出血。检查宫颈管内3CM的包块盆腔空虚,无明显异常彩超报告单:检查部位:妇科(子宫附件膀胱),双侧腹股沟
膀胱充盈好壁不厚,腔内透声可
盆腔扫查子宫体术后缺如,于阴道上方探及一范围64X44mm的低回声包块边界清,内回声不均匀其周围壁较厚,CDFI:包块可见少量血流信号双侧附件区未探及明显异常团块回声。
双侧腹股沟扫查未见明显异常团块回声
盆腔包块,考虑宫颈内包块

曾經的治疗情况和效果: 最近没有治疗3年前子宫切除保留了宫颈。

想得到怎样的帮助:宫颈需要切除吗切除的手术比切除子宫的手术大嗎?有癌变的可能吗谢谢!

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