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微血管病变会引起哪些糖尿病并发症？
　　微血管和人体营养有何关系？
　　大动脉就像一个管道，负责运送新鲜血液及营养物质；大静脉负责回收陈旧血液和代谢废物。由于，大血管壁厚营养不能通透过去，所以，他们不进行运送物资的交换，不给细胞直接提供营养。
　　血液到了微血管后，在微循环中流动。由于毛细血管壁很薄，直接贴近细胞，所以微血管中的血液就可以将气、营养物质交换给细胞。可以说，微循环是营养物质交换的场所。因此，微血管也叫营养血管。
　　微循环的主要作用是什么？
　　微循环的主要作用是把营养素带给身体各个组织细胞，细胞有了营养才能够正常工作。
　　如果把身体内的器官及组织比作大片的“农田”，那么，微循环就像田间纵横交错的“水渠”。农田中的植物得到了水和养料才能旺盛的生长，“水渠”就负责向“农田”输送养料，同时将人体内代谢废物运出体外。微循环出现了问题，细胞就会缺乏营养，直接影响到各个组织的功能。
　　糖友容易出现哪些微血管病变？
　　病通常会引起全身微血管病变，导致某些对微血管依赖性比较强的器官，出现了营养缺乏而最终导致功能障碍。
　　1、合并变通常是微循环的改变引起的。眼睛的微循环特别丰富，从眼睛可以看到人体微循环的状况，这一点是其它器官不具备的。视网膜病变就是糖尿病引起的典型微循环障碍，早期出现视物模糊或者视，晚期发展为、。
　　2、糖尿病引起的微血管病变还会导致肾组织缺血、缺氧，红细胞变形能力减弱，出现肾小球毛细血管内压力增高，肾小球动脉阻力增大，入球动脉阻力增高，超滤压升高。肾小球毛细血管和小动脉的损害将形成、（浮肿）、肾功能衰竭和等临床表现。
　　3、糖尿病引起的微血管病变还将导致末端循环障碍，末端循环障碍又导致身体末端的神经细胞营养的缺乏，出现皮肤感觉异常等。所以说，糖尿病的微血管病变也是周围神经病变发生的病理基础。
　　4、坏疽和感染（伤口不易愈合）是糖尿病常见的并发症，其原因有多种，但是最重要的一点就是微循环障碍导致营养物质的缺乏，以及免疫细胞（白细胞）运行通路受阻。细胞如不能获得营养就易出现感染。如果此时，免疫细胞因为“道路不通”，不能到达该部位及时进行修复和消炎，最终可能导致坏疽，即足部细胞的死亡及伤口不易愈合。
　　5、容易忽视的是，骨骼的营养也是主要依靠毛细血管来提供的。微循障碍骨骼营养的缺乏会导致骨质疏松，股骨头坏死等；如果关节滑囊微循环障碍，将导致软骨的代谢减慢，引起骨性关节炎。微循环障碍时，肌体内产生大量乳酸等代谢产物，刺激肌体产生酸、胀、痛的感觉。
如果您还有更多疾病相关的问题，还可以直接电话咨询三甲医院专家，
（责任编辑：刘晓 ）
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问：我得了糖尿病已经4年多了，一直在吃药维持，原来还行，可是最近我的眼睛没有以前好了，看东西花，还有点疼，去医院看了，大夫说是糖尿病引起的并发症，又开了药，可是我吃了不管事，没有效果，在这里我就想问问糖尿病引起的眼病应该怎么治疗啊？
健康调理专家
糖尿病眼病是糖尿病最常见的并发症之一，它是由于眼底长期处于相对高血糖状态，导致眼底出现微循环障碍而引起的。眼底的微血管相对较少，很容易出现病变，引起视力模糊、下降甚至引起失明。目前，糖尿病引起的视网膜病变是导致视力缺损和失明的主要原因。
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市场价：￥758促销价：￥236&&&&导读：糖尿病临床上以高血糖为主要特征，糖友深知高血糖对身体的危害，甚至认为血糖应该宁低勿高。其实，偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分钟计算的，可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。希望此文可以提高糖友对低血糖的重视程度，必要时及时就医。
低血糖的诊断标准及临床表现
&&&&对于非糖尿病患者而言，低血糖的标准是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。
&&&&临床表现：低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋，如心悸焦虑、出汗、饥饿感等，也可表现为中枢神经系统症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。但老年糖友发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人频发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续时间长（一般认为大于6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。
《中国2型糖尿病防治指南》2010年版将低血糖做了如下分类：
严重低血糖：需要旁人帮助，常有意识障碍，低血糖纠正后神经系统症状明显改善或消失。
症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状；
无症状性低血糖：血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。
低血糖的危害
&&&&低血糖的危害在业界达成共识的一句话就是“一次致死性低血糖可以抵过10年的糖尿病治疗”，足见低血糖对机体伤害的严重性。低血糖对心、脑的损伤最为严重，因为心脏和脑组织自身没有糖原储备，主要靠血液中的葡萄糖供给能量。
&&&&葡萄糖为脑细胞活动的主要来源，但脑细胞糖原储备有限，一旦发生低血糖，即有脑功能障碍，表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状，若低血糖反复发作，低血糖程度或持续时间较长，脑细胞可发不可逆性的病理改变，如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。
&&&&心脏组织需要大量的葡萄糖提供能量，维持正常的心肌收缩舒张已经心脏的电生理活动，当血浆中葡萄糖浓度降低且持续时间较长时，同样可以造成心肌细胞因缺乏能量供给而导致心肌坏死。
&&&&低血糖对神经系统的损害取决于低血糖的程度、持续的时间以及机体的反应性。
专家咨询热线：400-818-0999
低血糖症是指血糖低于血糖正常值而限引起的相应的症状…
纠正低血糖的方法
第一步：有条件的患者立即检测血糖，若低于3.9mmol/L，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、一汤匙蜂蜜、3~5块饼干、2~3块糖果等。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等，他们富含多糖，纠正低血糖的速度相对慢一些。服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充葡萄糖(单糖)，因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。
第二步：10~15分钟后症状未减轻，再吃一次。如未缓解，请及时就医。
第三步：若症状消除，但距离下一餐还有1个多小时，可适当增加主食。
如何预防低血糖
&&&&生活规律：按时进食，生活规律，不可随便增加药量；每次用胰岛素均应自己核对剂量；运动量恒定，常测血糖；随身携带糖果以备急用。同时避免空腹饮酒。
&&&&调整胰岛素用量：胰岛素用量过大导致的低血糖，需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效胰岛素比例不当导致的低血糖，应在医生的帮助下调整治疗方案。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以根据血糖水平进行调整。如依然不能阻止低血糖的发生，请医生为您调整胰岛素用量。
&&&&随身佩戴病情提示卡片：上面书写姓名、年龄、患糖尿病、家庭住址及联系电话、如果出现昏倒现象，请路人给予救助。
&&&&加强血糖监测：提早知道血糖变化情况，是预防低血糖的关键。
&&&&健康教育：了解可引起低血糖的药物有：胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂、以及GLP-1受体激动剂，患者在使用上述药物时，要注意预防低血糖的发生。
&&&&定期就医：随着病程的延长，糖尿病的治疗方案也要及时调整，从而在控制高血糖的同时避免低血糖的发生。低血糖反复发作，必需请专业医生调整降糖方案。
无症状性低血糖最可怕
无症状性低血糖差点要了“我”的命
&&&&65岁的李老汉有晨起锻炼的习惯，一日爱人早好早餐发现他还没起床，喊了几声也没有回应，但还有呼吸，立即送医院抢救，得以脱险。事后李老汉一直说老伴是他的救命恩人，如果没有及时送医院自己可能没命了或变成了植物人。
&&&&发生无症状性低血糖的患者多为老年人，常合并多种慢性疾病，如贫血、冠心病及高血压等，且往往同时服用多种药物，易于产生药物相互作用。此外，反复性低血糖和高血糖应答的恶性循环可加速患者胰岛功能衰竭，使糖尿病大血管和微血管病变进程加速，且多次慢性低血糖发作可使机体对低血糖的反应调节机制出现缺损或敏感性下降，从而产生无症状性低血糖。
&&&&无症状性低血糖难以被察觉，且难以预防，且一旦出现症状，将引起严重或致命的后果。与未发生过无症状性低血糖相比，曾发生过无症状性低血糖的患者再次出现无症状低血糖的风险往往增大。
提示：血糖快速降低时，常会发生相对低血糖，监测血糖，水平并不低，但出现了低血糖症状，与血糖快速下降有关。
引发无症状性低血糖的原因
&&&&轻度的低血糖，如果反复出现可诱导机体出现糖尿病低血糖相关的自主神经功能障碍，显著增加无症状低血糖的 发生率而导致严重后果。研究表明，曾发生无症状性低血糖者依从性和执行医嘱率均低，长期暴露在低血糖环境中，反复发生低血糖，增加无症状低血糖的发生风险。
&&&&无症状性低血糖由于中枢神经系统未能识别血糖降低的信号，加之自主神经病变，使机体在低血糖时不能出现相应的症状。常见于：
&&&&以往发生过低血糖的患者，尤其是强化治疗的1型糖尿病患者。
&&&&严重自主神经病变患者。
&&&&一些糖尿病患者由于糖尿病病史较长，影响了感觉神经或自主神经，或者长期服用肾上腺素受体阻滞剂时，其反应会逐渐迟钝，血糖水平下降而无明显症状。
无症状低血糖好发于老年人，建议老年糖友生活一定要规律。如果血糖低于正常值下限，即低于3.9毫摩尔/升，或者即便没达到这个值就出现过面色苍白、出汗增多、心慌、饥饿难耐、焦虑不安、肢体震颤等低血糖症状，一定要及时就诊，调整用药方案，预防再次发生低血糖。
动态双C疗法让您血糖不再"跳"
&&&&血糖控制不好，不但会有高血糖，低血糖也是不可避免的，而且低血糖对心脑的危害甚于高血糖，一次严重低血糖可以使人致病。我院采用动态双C疗法，可以为您精确调节血糖水平，不再受低血糖的困扰。什么是动态双C呢？
第一个C（CGMS）：美敦力动态血糖监测系统
&&&&美敦力便携式皮下动态葡萄糖监测系统以便捷、无痛的方式记录患者的血糖变化，形成全天24小时的连续血糖图谱真实地反映患者在日常生活环境条件下血糖的变化特别是发现目前临床检测方法不能捕捉到的夜间低血糖和黎明现象其有效工作时间不少于72小时。
第二个C（CSⅡ）胰岛素泵连续的胰岛素输注系统
&&&&美敦力便携式皮下动态葡萄糖监测系统以便捷、无痛的方式记录患者的血糖变化，形成全天24小时的连续血糖图谱真实地反映患者在日常生活环境条件下血糖的变化特别是发现目前临床检测方法不能捕捉到的夜间低血糖和黎明现象其有效工作时间不少于72小时。
胃转流手术帮部分患者摆脱"低血糖"的困扰
&&&& 胃转流手术已经由一个减重手术转变为治疗2型糖尿病的外科手术，这对2型糖尿病患者而言无疑是个好消息，可遗憾的是并不是所有的2型糖尿病患者都适合该手术，符合手术条件的患者应该抓住这一重新选择健康的机会。目前已有几十例糖尿病患者在我院接受了该手术，摆脱了或正在摆脱高血糖和低血糖的困扰，用这一手术缓解了2型糖尿病。
&&&&手术缓解2型糖尿病的标准：术后仅用生活方式治疗可使糖化血红蛋白≤6.5%，空腹血糖≤7.0mmol/L,餐后2小时血糖≤10mmol/L，不用任何药物治疗，可视为2型糖尿病已缓解
综上所述：糖友要熟练掌握低血糖的症状及自我处理低血糖的技巧；外出时随身携带病情卡，万一发生低血糖昏迷时能及时得到他人帮助；糖友家属或保姆要充分了解患者服用的降糖药，监督其不要误用或过量使用降糖药物；请医生制定个体化的血糖控制方案，如老年糖友血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1 mmol/L即可；在血糖不稳定期加强血糖监测等
专家咨询热线：400-818-0999
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您好。我在今年元月确诊2型糖尿病，当时糖耐量测6.5之,空腹7.5左右，餐后11左右。之前已有数年血糖高，一直饮食控制，年初开始因右脚冷开始就医。近期，已连续22天每到中午11-12点 间发生低血糖，头晕、心率快、大汗淋漓，有时即将失去意识，想马上睡觉。之后后脑上方疼、紧，记忆力明显差。又看医生后，还让加次降糖药（每日三次），但我没敢加，现遵医嘱早服参芪降糖颗粒一袋，晚服二甲双胍一粒、参芪降糖颗粒一袋。请问：低血糖怎麽办？怎样科学服药？服什么药？
我今年二月初感冒验血查出血糖11。吃了20天的双胍身体反而不如以前。现在我停药了感觉和以前差不多了但是有时有点头晕。我一直都没有三多一少症状。
瑞京专家回复：您好!在了解糖尿病为何无三多一少症状之前，先要熟悉一下肾糖阈。当人体的肾循环和肾功能正常时，血液中的葡萄糖浓度如不超过160～180毫克/100毫升，这些葡萄糖可透过肾小球内的微血管壁过滤到肾小管，并在肾小管内进行重吸收，其中绝大部分的葡萄糖又能重新吸收到血液中去，这时在健康人的尿液里虽有微量的葡萄糖，但用一般的方法检测不出来，所以说是“无糖”的。医学上称这个160～180毫克/100毫升的血糖水平为肾糖阈。若血糖超过180毫克这个肾糖阈时，不仅会出现糖尿，而且在排出糖尿的同时，还要带走大量的水分，所以尿量会增多。
在老年糖尿病患者中，有一部分病人常伴有肾动脉硬化和肾小球硬化症，这种患者的肾血流量明显减少，透过肾小管重吸收的葡萄糖也相应减少，但其肾小管重吸收功能尚正常，所以尿中既查不出糖，又无多尿症状。还有一些肥胖的轻型老年糖尿病患者，其血糖不太高，口渴中枢又不敏感，再加上他们在饭后胰岛素的分泌功能先弱后强，分泌量先少后多，致使体内的高血糖能被各器官、组织和细胞充分利用，故无饥饿感，因而这些病人不仅尿中查不出糖，而且无烦渴多饮、多食、多尿，体重下降亦不明显。这些老年糖尿病患者表面上可显得壮实、富态，脸色红润，精力充沛，家属及亲友常误认为他们是“健康人”。
老年糖尿病患者虽然并无“三多一少”的糖尿病典型症状出现，但是往往以糖尿病的种种并发症为首发症状。诸如无明显诱因的极度乏力;皮肤疖肿或化脓性感染(以下肢溃疡多见)久治不愈;反复发作的泌尿系感染;皮肤瘙痒，特别是女性外阴奇痒难忍;出现不明原因的视力障碍，甚至因眼底出血引起视力下降;手足肢端麻木或感觉过敏、双下肢疼痛、走路困难;小便失禁、便秘或腹泻、阳痿、头颈及上身多汗而下肢无汗;也有的病人首次表现为冠心病发作等等。对于上述种种病症的出现，均应提高警惕，要考虑到老年糖尿病并发症的可能，及时进行系统检查，以免漏诊或误诊，确诊后尽早妥善治疗。
您出现头晕可能是血糖急剧升高造成的。一些糖尿病患者因为感染、腹泻或者吃很多甜食等原因。都会使人体内的血糖在极短的时间内升高。如果升高速度过快就会导致头晕的出现。建议您到糖尿病医院进行检查，做好预防和治疗。
我于2008年9月的2型糖尿病一直用的甘素霖R.直到2011年的国庆节，我就产生四肢无力，全身乏力，后住了13天的院，没有改善我就出院，回家后吃了一些中药，慢慢有点力气，但在春节前又以同样的病因住院，最后得的结论是低血糖症。我的糖化是5.5请问我这么预防呢。谢谢
瑞京专家回复：您好！北京瑞京糖尿病医院的专家就如何预防低血糖症有如下几点建议，希望对您有所帮助。
1.合理使用胰岛素和口服降糖药，药物使用过多是发生低血糖的主要原因，要根据病情及时调整药物剂量。
2.自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率，可在睡前监测血糖。
3.每一个糖尿病病人外出时应随身携带两件宝物：一是食物如糖果、饼干等，二是急救卡片，注明姓名、电话、用药等。
4.生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄食量。积极采用分餐制，一日至少进食三餐，易出现低血糖或病情不稳定的患者应在三次正餐之间增添2~3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。
5.运动疗法是糖尿病病人综合治疗的五驾马车之一。剧烈运动可致低血糖发生，因此剧烈运动或体力活动增加时应及时加餐或酌情减少胰岛素用量。
您好，想咨询一些关于低血糖的问题，我妈妈今年56岁，患有严重低血糖，血糖检测2-3，近两年发病率非常频繁，经常精神不济，甚至昏迷，要进医院掉一两天的葡萄糖才醒，有较长的贫血史，曾生小孩时难产严重放血又后期保养不善，几乎不运动，常期不出门，食欲也不佳，一天大概能吃一碗饭，有时吃不了，请问这种情况有办法医得好吗？或是有所改善？
瑞京专家回复：您好！您母亲的低血糖现象已经十分严重了，这里给您一些建议：
1,纠正低血糖：在发作期病情较轻者,可给予糖类饮食（如糖水,糖果或糖粥等）；病情重者,可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液,昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注.
2,病因治疗：
（1）对功能性低血糖症,要避免各种诱发因素,防止精神刺激,且要合理调节饮食,必要时辅以少量安慰剂,镇静剂.
（2）对因胃大部切除术后引起的低血糖症,可用高蛋白,低糖和少量多次较干的饮食.
（3）对器质性低血糖症应针对不同病因治疗,如胰岛素所致应予手术切除,对不能切除的胰岛B细胞瘤,可试用链脲酶素；因严重肝病引起的,应积极治疗肝病；因内分泌功能减退而引起的,可给予激素补充治疗.
不过秉着您对负责的态度，还是建议您到医院做一下全面的检查，真正做到对症下药才是硬道理。如果您对上面的内容还有如何疑问的话可以拨打我们的全国免费电话：400-，专业医生为您指导。 上传我的文档
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