使用印度特罗凯治疗肺腺癌四期三年零三个月的经历-印度特罗凯
,印度直邮 NATCO 印度特罗凯代购
&|&&|&&|&&|&&|&&|特罗凯代购 QQ：
使用印度特罗凯治疗肺腺癌四期三年零三个月的经历
--------------------------------------------------------------------------------------------------
&老爸今年70岁，得肺癌那年是67岁，这三年的奇迹是创造的，也是老爸自己创造的，还是老妈以及我们全家人的支持创造的。
& &自己本来就是医生，虽然不是肿瘤科的，但是自打老爸得病开始，我的基本医疗常识是有的，就是照着循证医学指南给老爸治病。一路走来，弯路很少。虽然刚得病的时候也会无助、伤心，但有指南和按照指南看病的北肿王洁医生，有今天的成绩我们已经很满意了。
& & 老爸是教师，从得病到现在，只看他手术后掉过一滴眼泪。一生坎坎坷坷。记得心理科老师讲课的时候说：抑郁的情绪容易罹患癌症。这在老爸身上应该是得到印证的。但自从老爸得病以来，我自己在工作中也接手了无数条生命，我的结论是，面对肿瘤，有两种病人，一种是彻底想开了，像老爸一样，能过一天就赚一天；还有一种是被肿瘤吓死的，后面的文章中我会介绍的。
& & 这三年最辛苦的是老妈，本来是家里被照顾的对象，有着糖尿病、胰腺炎、高血压、心脏病、膝关节退行性病变，为了老爸，老妈不再接家教工作，腾出所有时间来照顾家，让老爸能安心练功，我们能安心上班，从电脑预约门诊，带老爸做各种检查、看病，印度特罗凯赠药手续，帮我们收拾家务，67岁的她就是个全能选手。记得小的时候爸妈正值壮年，每次回姥姥家或奶奶家都是爸妈忙里忙外，现在我们到了壮年，却因为工作的原因，不得不让老妈继续操持，心有愧疚。
下面把我要说的东西列个提纲吧
2009.10 体检发现肺部阴影，建议CT。朝阳医院的CT建议抗炎治疗复查。
2009.11 果断进行PETCT，当时全北京就两台，其中一台在我们医院边上的北京医院，确诊至少3B。
2009.12 手术治疗。原本计划的是左肺下叶切除+纵膈淋巴结清扫，但粟粒状的病灶让大夫只能关口。
2009.12 伪造病历，从此老爸只知道自己是3B。
2010.1 & 北肿印度特罗凯方案开始。
2010.2 & 开始中药治疗。
2010.4 & 开始练习郭林气功。
2010.8 & 获得赠药。
2010.10 其间经历的人和事情
2013.2 & 复查发现左肺小结节，3mm大小。
& & &今天晚上本来应该写英文论文和国科金，我的专业方向是糖尿病视网膜病变和葡萄膜炎，说白了就是年纪轻轻就双目失明的病，但心里自打知道了老头肺里出现小结节以后就一天都不安静，写不下东西。只好来奇迹逛逛，但是满眼看到的只有易瑞沙耐药的帖子。再有就是三年前关注的一些人，不是帖子中断了，就是让人心碎的逝去了。老爸和我们都知道会有那么一天。在肿瘤医院里看到很多严重腹水却皮包骨头的病人，还有背着大罐子引流胸腔血性积液的病人，这些对老头来说都是恶性刺激。他说，我要是有那么一天，就别在让我在医院受罪了。我说，只要您愿意，我有好多种没有一点儿痛苦的医学死法，但你现在要好好活着。 我总是告诉他，他要比我的病人幸福，我的病人能走能吃，但是双眼失明，感受不到这个鲜活的世界，而且要这样过后半辈子，他毕竟能看能听，现在也能走能吃。老爸表示同意。
& & 这是一段废话。先看看昨天我看了非小细胞肺癌的治疗指南2012版的结果吧。记得看2010版的时候以及的说明书，说服用印度特罗凯的NSCL的平均生存期为2年，为此，在老爸成功跨过2年的时候我们还庆祝过。但北肿王大夫说中国人平均生存期为3年，3年是个坎，果不其然又言中了。直接跳过指南里熟悉的部分进入复发和转移一栏。
& & 第一步判断有无EGFR突变和ALK融合基因，老头2009年做的时候只有EGFR和RAS突变的FISH检测，北肿做的，EGFR是阳性的，RAS是阴性的。上个月刚取了肿瘤组织的蜡片送到肿瘤医院做ALK的检测，看来王大夫是有先见之明的，静待结果回报。
& & 第二步为EGFR突变检测发现在一线化疗前一栏，那么建议印度特罗凯治疗（为1类证据）。
& & 第三步为进展，建议二线治疗。看看二线治疗的方案，目前老头经过三年的气功锻炼，体质不错，还可以跟我们年轻人一起跑步赶火车。那么建议的药物方案包括：多西他赛或倍美曲塞或印度特罗凯（易瑞沙可替换）或铂类+贝伐单抗（如果首选治疗方案为印度特罗凯或克里唑替尼（就是ALK融合基因有效的那个药））
& & 如果仍旧进展，主要就是我最不愿意看到的临床试验或支持治疗了。
& & 客观评估一下老爸的病情，除了肺里面的新病灶以外，上个月脑核磁没事，这个月应该加做颈部B超和骨扫描还有癌标，等做完了以后看看淋巴的结论和骨头的情况再说。估计还是印度特罗凯保守治疗，密切随访。这几天北京雾霾了半个月，老爸的气功也断了半个月，昨天就已经出去练功了，今天也去了。我告诉他至少要先保存体力才能接受接下来的折腾。
& &老爸的病友是吃易瑞沙的中年女性。上次也发现了新的结节，北肿建议先密切观察继续服用易瑞沙，然后在确定病变仍旧进展的时候停易上化疗，病变稳定，现在又在服用易瑞沙，仍然有效。希望老爸也是一样。不知道这次能不能再得到赠药了。另外有个增强CT的IMA值，有人知道这是什么吗？上学的时候学CT没学过这个，呵呵。（那是2002年了吧）
& & &在2009年的时候我把老爸的肺部病变组织送到北京医院和北肿两家医院，进行EFGR和RAS基因检查，北京医院用的是PCR，北肿用的是指南推荐的金标准（FISH），PCR的报告提示：为EFGR无突变，RAS基因为突变，就是不适合印度特罗凯治疗的那一种，而北肿的结果截然相反。当时请教过王大夫，她说以她们的结果为准，结果治疗果然有效。回过头来看，会不会是老爸肺里那些粟粒状的病灶一部分是对印度特罗凯有效的一部分是对印度特罗凯无效的呢？还是印度特罗凯耐药的细胞开始出现了呢？
& & 再有就是老爸的血小板一直非常高，基本上是300-500万，请教过血液科的教授，也做过骨髓检查，结果考虑是副癌综合征。虽然他的病历为腺癌低分化，但一直鳞癌和小细胞的标记物都高，即使在服用印度特罗凯其他CA125，CA199降到正常水平了以后这两个值仍然高，请教过王大夫，她说肿瘤的病人这些指标高高低低的没有什么。现在在想，难不成他有两种肺癌一同生长？
& & &我觉得低分化腺癌应该想象的就是其实肺里有很多癌变的地方，大的是结节状，小的是粟粒状，但是淋巴结应该能反映一定的情况，但谁也不能通过大小就说明淋巴结里面是不是有癌细胞。我爸爸有一个纵膈的淋巴结持续消不下去，一直维持在10cm大小。他的颈部淋巴结一直都没有肿大，所以我还比较放心。
& & 而且实际上无论用哪种药物只是为了抑制肿瘤生长，不能彻底消灭肿瘤。和我爸爸接触的练习郭林气功的老师们（也就是能带癌存活5年以上的）基本上的特点都是乐观、爱帮助别人，积极锻炼。所以我觉得应该是自身免疫力的恢复（肿瘤监视机能提高）的作用。用印度特罗凯还是放化疗，都是为患者争取时间，等待新的疗法的问世。然后争取更多的时间。
& & 今天老爸又去练功了，在这个时候我这个当医生的孩子反而安慰起他比较无力，倒是他的病友都开导他。练气功的老师当初告诉老爸如果有气感就说明没什么大问题了。老爸练了很久也没有气感。明天去看王大夫，这次我陪着，看看治疗方案有什么改变。
& & 下夜班看了老爸的片子，左肺内非常刺眼的一个靠近胸膜的小结节，那种密度，那种毛刺的外观，还有支气管征，自然知道不可能是炎症。
& & 老爸说，他那个吃易瑞沙的女病友自打确定耐药开始上化疗后还没有回来练功，只是电话沟通过病变控制住了。
& & 心里又凉了一半，中国人的文献中报道的印度特罗凯耐药后的平均疾病不进展的时间为4个月，剩下的时间就这些了吗？和老妈说了实话，劝她说，也许他能坚持这三年我们就已经赚了。
*本站大部分文章来源于网络，无法保证100%准确，仅供参考，具体事宜还以亲自咨询医生为上
&关于特罗凯
通用名称：盐酸厄洛替尼片
特罗凯(Tarceva)
英文名称：Erlotinib HCL Tablets
原生产厂商：罗氏制药
仿制药：印度 Natco 公司的
一线治疗晚期非小细胞肺癌时需检测EGFR突变情况，有突变可以使用。
Tarceva联合吉西他滨治疗进展性胰腺癌。
&印度特罗凯问答
仅为受经济能力限制的患者使用的替代药品，经济条件允许的情况下尽可能使用罗氏制药所生产的特罗凯药品为最佳选择。
代购服务，欢迎联系咨询
Copyright(c)
All Rights Reserved
印度特罗凯咨询 联络QQ:本站已经通过实名认证，所有内容由匡山大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
肺癌吃了靶向药，耐药以后怎么办?(转载)
（转自咚咚癌友圈）　　随着靶向药物在临床上的广泛使用，许多晚期患者的病情得到了有效控制，越来越多的临床研究证实：使用靶向药物是治疗晚期有效、安全的方法之一。但我们必需清楚地认识到，靶向治疗并不能根治，它是一种姑息性的维持治疗，它也像一样会失效，所以我们不得不面对另外一个棘手的难题：靶向治疗耐药以后，接下来应该怎么办?　　选择更新的靶向药(如AZD9291)或者因病制宜　　对于EGFR突变的晚期非小细胞，临床往往推荐易瑞沙、特罗凯、凯美纳等第一代靶向药进行治疗。平均1年左右，患者就会出现耐药，耐药以后我们推荐有条件的患者积极进行二次基因检测(穿刺活检取得组织，或者采用外周血做ctDNA的检测)。其中，大约50%-60%的患者，耐药后会发生T790M突变。对于经济状况稍好的患者朋友，他们能从新的T790M特异性的靶向药，比如AZD9291中获益。剩下的40%-50%的患者，可以选择标准的含铂两药联合方案，同样能获得一定的疗效，并且毒副作用可耐受(年老体弱的患者，可以考虑培美曲塞等单药的)。　　还有的朋友，一开始就选择了，过了一段时间，失败。临床医生会根据患者的基因突变情况，推荐其二线选择易瑞沙、特罗凯、凯美纳等第一代靶向药。这类患者如果二线靶向治疗再次失败，往往面临着重新选择治疗方案的难题：如果患者一般状况好，临床上普遍推荐再次或最佳支持治疗，通常试用多西他赛、培美曲赛或含铂两药联合，尤其对于那些靶向治疗，时间已经超过6个月的患者。　　还有的患者，前期经历了反复的，一线二线都采用了不同的方案，结果最后疾病继续进展，三线、四线才选择了靶向治疗，这些患者大多能维持的时间不长。靶向治疗失败，患者一般状态评分下降，病情复杂，后续可供选择的方案极为有限。对于这类患者，临床医生会根据患者的个体化情况以及之前使用药物的效果，重新调整治疗方案。　　举个例子：比如三线使用第一代靶向药物有效、并且有效时间大于6个月的患者，医生可以推荐继续使用原靶向药物治疗。对于出现脑转移的患者，可推荐原来使用的靶向药物加量，使更多的药物能进入到脑子里，控制住脑转移。　　再比如有的患者靶向治疗失败，而且没有T790M突变，那么这些病人多半是由于其他的、促进癌细胞生长的通路被激活导致的。这类患者，也可以尝试多靶点的联合治疗。这类药物主要有索拉非尼、舒尼替尼、凡德他尼等，目前国内外正在开展相关临床研究，具体的疗效和副作用还有待研究。　　举最后一个例子：患者耐药以后，疾病的具体的进展方式也会影响下一步治疗方案的选择。比如有的患者吃了靶向药，肺里的瘤子一直很稳定或者甚至一直在缩小，但突然出现了一个单个的脑转移灶。那么我们甚至会推荐患者咨询脑外科、放疗科的意见，看看是否有机会做一下手术或者放疗、伽马刀，把那个单个的转移灶干掉，然后继续吃原来的靶向药。对于单独出现的骨转移，我们也是类似的建议。当然，如果患者耐药的表现是全身多发的、广泛的转移，那估计原来的靶向药的确是不灵了，手术放疗也很难把那么多转移灶都清除掉，所以很可能要换成了。　　综上所述：对于靶向治疗耐药以后的患者，我们推荐积极进行再一次的基因检测，并结合方法面面的情况，做一个最佳的选择。　　此外，要特别提醒的患者朋友：分子靶向药物治疗是一种维持性治疗，必需按照规则使用，没有特殊原因切忌停药或减量，以免耐药性的提早出现。　　别忘了，还有PD-1抗体!　　除了上述我们所提供的传统的治疗方法，别忘了还有国外还有新药上市呀：那就是大多数患友已经非常熟悉的PD-1抗体、PD-L1抗体。这些药物，是目前能延长癌症患者生存时间，甚至能使一小部分患者实现长期生存的，最有效的药物之一。　　目前上市的PD1抗体只有两个，MERK的Keytruda和BMS的Opdivo，不过可惜的是中国目前还没有上市，患者可以到新加坡用药，或者香港、澳门购买。在过去的两年多里，很多患者从PD-1抗体中获得了实实在在的好处。国外的权威研究，也不断支持PD-1抗体应用于晚期的患者：2015年JCO发表NSCLC患者使用BMS的Opdivo的最新数据：使用3mg/kg的剂量，患者1年/2年/3年总生存率是56%/42%/27%，在鳞癌和肺鳞癌的效果差不多。2015年4月《新英格兰医学杂志》发表了MERK的Keytruda对NSCLC的临床结果，受试者每两周或每三周接受10mg/kg Keytruda，41%的患者出现缩小，患者中位生存期12个月。　　可喜的是，国内十五家临床试验医院已经启动招募患者，几年后普通患者也能用上更新的免疫治疗了。
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 12:00
匡山大夫的信息
网上咨询匡山大夫
在此简单描述病情，向匡山大夫提问
匡山的咨询范围：
健康生活日常保健
各种肿瘤诊断,肿瘤治疗,健康体检,放疗,复发或转移的诊断、治疗
匡山主治疾病知识介绍
热点问题推荐
放射治疗科好评科室推荐
放射治疗科相关标签推荐治疗肺癌用特罗凯多长时间出现耐药性? - 华夏肿瘤康复会
您当前的位置：&>>&&>>&&>>&治疗肺癌用特罗凯多长时间出现耐药性?
　　肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，它的治疗是一个很漫长的过程，特罗凯是治疗肺癌的专业用药，特罗凯靶向治疗可更精准地控制病情，不过也得考虑药物的耐药性，因为耐药性的出现会明显降低药物的疗效。那么治疗肺癌用特罗凯多长时间出现耐药性?
（特罗凯）
　　一， 特罗凯的成分
　　特罗凯主要成份为盐酸厄洛替尼，特罗凯作为新型靶向治疗药物，可抑制肿瘤新生血管形成，促进肿瘤细胞凋亡，降低肿瘤细胞黏附功能，并可增强化疗敏感度。与吉非替尼相比，特罗凯的血药浓度更高，抑制磷酸化活性更强。
　　二，特罗凯的作用
　　特罗凯是一种高效、高特异性、可逆的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，它可阻断一种位于肿瘤细胞表面、可诱导细胞生长分裂的受体，藉此减慢和阻止肿瘤生长，显著改善患者生存期，是一种进展性及转移性非小细胞肺癌患者化疗失败后可选用的新治疗药物。
　　那么治疗肺癌用特罗凯多长时间出现耐药性?因为每个患者的体质都不一样，因此不同的患者可能出现耐药性的时间几乎都不一样。如果服用特罗凯发现出现耐药性，请及时咨询医生寻找可替代的其他药物进行治疗。
　　肺癌患者应注意不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物，每天都要有粮食、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品，每一种的量不要过多。这样才能补充体内所需的各种营养。
　　治疗肺癌用特罗凯多长时间出现耐药性，华夏肿瘤康复会开设了专业指导医师在线咨询服务。为每一位患者提供规范化的康复服务是我们的宗旨，康复热线：400-700-2099，我们会给您最专业的解答。
更多特罗凯问题，请点击→
转载请注明：/xiangguanbaodao/05-14527.html
相关阅读：
热门文章：
&secondcat2&
400-700-2099010-
请扫描微信平台百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入肺癌非小细胞癌腺癌EGFR21L858突变，特罗凯六月耐药，接下去该如何挽救？
其中男性前五位癌症分别为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌女性前五位癌症分别为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、胃癌、宫颈癌
已有帐号？
无法登录？
社交帐号登录