乙型肝炎病毒DNA定量检测结果4.47E+07 乙肝大三阳 肝功能异，肝功能正常，医生让我吃拉米夫定。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-03 16:25 标签： 大三阳 肝功能异
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肝功能正常有必要做乙肝病毒DNA的检查吗？
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健康咨询描述：
乙肝大三阳如题:肝功能正常有必要做乙肝病毒DNA的检查吗？
曾经的治疗情况和效果：
乙肝大三阳，肝功能正常
想得到怎样的帮助：肝功能正常有必要做乙肝病毒DNA的检查吗？
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医生回复区
擅长: 中医消化科、针灸、呼吸内科等
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&&&&&&病情分析：&&&&&&
俗称的大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（HBcAb）为阳性&&&&&&指导意见：&&&&&&
你的情况如果肝功能检查正常，同样是需要进行HBV-DNA的检查，可以判断病毒复制的情况和是否需要服药治疗。&&&&&&
乙肝的DNA是来检测体内病毒数量，来说明病毒复制情况，一般正常是10的3次方，如果大于10e+3方，就要服用一些拉米夫定、干扰素等类似的药物来进行抗病毒，抑制病毒在体内的复制。&&&&&&
慢性乙肝患者应该接受的事实应是乙肝的终身性。目前没有特效药，贺普丁、贺维力、恩替等不是、中药也不是，但可以控制进展，尤其中药更具有安全性，慢性乙肝患者可以根据自己的经济能力选择中药，西药或中西医结合的方式治疗，并应把生活调节作为重要的一环来配合治疗，往往会有满意效果。&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你说的情况是有必要检查的！&&&&&&指导意见：&&&&&&像你说的情况，是有必要检查看看的，肝功能正常，也不能说明病毒载量就很低！！
擅长: 擅长普外科的疾病，静脉曲张、疝气、阑尾炎和肝胆的疾
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&&&&&&指导意见：&&&&&& &&&&&&&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你有乙肝大三阳病史，但肝功能正常。&&&&&&指导意见：&&&&&&乙肝病毒DNA的检查是了解乙肝病毒复制水平的一种检查手段，可了解乙肝病毒的复制情况及传染性。建议做。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肝功能正常的话，还是有必要作下乙肝DNA检查的，因为有些患者，虽然肝功能正常，但乙肝DNA很高的，说明体内是有乙肝病毒复制的，这种情况是需要注意的。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以为了安全起见，还是做一下乙肝DNA的检测，早期预防乙肝病毒在体内的复制。
吴医生爱心医生
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&&&&&&病情分析：&&&&&&乙肝阳性是指感染了乙肝病毒,我国人群的乙肝感染率达到50-70％,乙肝病毒携带者为10％;所以不是你说的那么严重的&&&&&&乙肝阳性,说明已经感染过乙肝,有传染性,但没有必要治疗,目前无法使三阳转阴,应该定期复查肝功能（3-6月一次）,必要时可查一下DNA复制情况.&&&&&&指导意见：&&&&&&目前治疗性的乙肝疫苗已经进入临床期,3-5年后,三阳问题就可以解决了;
疾病百科| 乙肝
挂号科室：肝病科
温馨提示：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。
乙型病毒性肝炎(viral hepatitis type B，简称乙肝)系由乙肝病毒(HBV)引起，以乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常为主要临床表现。部分病例有发热和黄疸;少数病例病...
好发人群：所有人群
常见症状：转氨酶增高、消瘦乏力、恶心、食欲不振、肝
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、饮食疗法
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大三阳，肝功能正常，DNA病毒数偏高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
主任，为什么后面这几个月病毒会增加呢？我应该怎么做？还有，只要一停药，总胆红素会偏高几个值，怎么办？帮帮我
所就诊医院科室：
福建省医学科学研究院 肝胆科
用药情况：
药物名称：阿德福韦
服用说明：服药已有25个月，最开始的病毒数有2.79E+008，但从今年5月份开始，病毒不降反增，爬到了12.3E+005，7月20日去厦门中山医院做DNA，检测结果是1.04E+006
慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗，而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性（大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml），同时ALT到正常值上限2倍或高于正常者上限。你年龄较轻，不知使用抗病毒治疗前，转氨酶是否升高？如ALT不高，肯定抗病毒疗效不佳，使用抗病毒药物前，转氨酶高吗？
状态：就诊前
在抗病毒药物治疗前，转氨酶值是53，由于后面一直吃药，转氨酶一直在正常值范围内。但是病毒现在有1.04E+006，很是担心。我该继续接受药物治疗吗？
国内外都制定了《慢性乙肝防治指南》，《指南》是根据医生长期经验和教训以及反复多次做临床试验总结的文件，总结出当HBVDNA阳性时，ALT需达到正常值上限2倍，年轻人更强调ALT升高的重要性，ALT越高，抗病的疗效越好，ALT3--5倍以上更佳，ALT越高，HBVDNA越容易转阴，且半年不到就会转阴，大三阳容易转为小三阳。请你看一下本诊室首页《指南》和《干扰素专家共识》。你使用抗病毒药物前，ALT仅53，治疗前已经被估计会失败，现在根据HBVDNA多次结果，提示阿德福韦酯已经耐药，再单独使用阿德福韦酯，HBVDNA还有升高，因而，目前必须增高一个抗病毒药物联合治疗，可加用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦。
状态：就诊前
如果现在停止药物治疗，定期去复检肝功能和DNA，不知对我有没有影响？谢谢
现在停止抗病毒治疗风险很大，必须制定一个完善的措施，在网上我一般不建议停止治疗，只有当面交谈半小时以上，病人彻底搞懂才同意停药。
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大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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尹有宽大夫通知通知:告知：原通知本人十月六日国庆东院门诊并欲来诊者，由于本人看错时间，应该为10月10日（周六)东院门诊，特予纠正，打乱了你们的安排，对欲明天来诊者表示歉意！欲10月10日来诊者可挂号网预约。
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尹有宽大夫通知通知:感谢我的患者朋友及家人对我的信任，2017新的一年祝愿你们平安幸福，身体早日康复或好转！复旦大学附属华山医院，尹有宽医生。
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疾病名称：乙肝一五阳性&&
希望得到的帮助：我还以为箭头符号没有朝上就正常的，
病情描述：刚刚看了你的论文，我想请问的就是肝功能在正常范围内，就是你刚刚说的，比如今天查肝功能是35，过段时间查40 这也不算正常吗？
疾病名称：乙肝大三阳&&
检查及化验：2010年3月谷丙43.3，谷草34.7
2011年4月谷丙56.6 ，谷草45.3
2011年7月谷丙49.3，谷草42.8
2012年5月谷丙96.8，谷草69.9
2012年6月谷丙28，谷草63.7
2012年7月谷丙73.5，谷草...
疾病名称：乙肝两对半2.4.5阳性&&
希望得到的帮助：孩子一岁半，是否已经有可能传染给孩子？
病情描述：女,28岁。怀孕期间肝功能谷丙谷草很高，两对半2.4.5阳性，dna见报告单，未服药一周后复查正常。剖腹产后谷丙谷草高，服用了两盒易善复，复查正常。医生说了可以母乳。现结束妊娠1年半，复查见报...
疾病名称：乙肝表面抗原阳性其他阴性肝实质回声稍增粗&&
希望得到的帮助：咨询帮我解答
病情描述：这种情况说明什么问题，携带者还是乙肝患者
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹有宽大夫的信息
诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、重症肝...
尹有宽，主任医师、教授、硕士生导师，被《好大夫在线》评为《2014年度好大夫》、《2015年度好大夫》、《20...
传染科可通话专家
副主任医师
感染性疾病科
感染疾病科
感染性疾病科
上海华山医院
副主任医师
厦门大学附属第一医院
感染性疾病科
开封市第六人民医院
好大夫在线电话咨询服务这个医生比较坑爹~~~~病毒量高但肝功正常是属于“免疫耐受期”的，不需要治疗，注意休息，忌酒就可以了，定期复查肝功。您需要立即停止服药，现在不是服药的时机“拉米夫定”服药标准：病毒阳性，转氨酶超标2-10间“拉米夫定”没什么副作用，主要的确定是容易引起病毒变异。拉米这类核苷药物需要定期换药服用。
已有答案 (1)
这个医生比较坑爹~~~~病毒量高但肝功正常是属于“免疫耐受期”的，不需要治疗，注意休息，忌酒就可以了，定期复查肝功。您需要立即停止服药，现在不是服药的时机“拉米夫定”服药标准：病毒阳性，转氨酶超标2-10间“拉米夫定”没什么副作用，主要的确定是容易引起病毒变异。拉米这类核苷药物需要定期换药服用。
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