求救:颅内感梁,反复做了脑脊液尿细菌培养怎么做,

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-03 08:35 标签： 尿细菌培养怎么做
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来源：　　作者：仇烨郭继忠吴北燕林洁英林郁生;
颅内感染151例临床及血、脑脊液生化、LDH、CRP的改变　 本文分析了我院年5年来颅内感染性疾病的临床资料及血生化,脑脊液生化,乳酸脱氢酶(I,DH),C一反应蛋白(CRP)的变化,以探索化脓性脑膜炎(化脑),结核性脑膜炎(结脑)和病毒性脑膜炎(病脑)的临床特点及鉴别诊断,现总结如下。资 料 方 法 本组选择我院5年来收治15l例颅内感染性疾病,均经临床表现,血、脑脊液常规,生化、I。DH、CRP、色氨酸,细菌培养,病毒分离,中和抗体,PCR—DNA,脑电图及头颅CT检查明确诊断。病毒脑83例占54.9%,化脑38例占25.2%,结脑30例占19.9%,其一般情况见表1。表1 一般资料性别年龄(岁) 转il_{例数男女苇产～l～3～7～1t痊愈好转盆蘸死亡病脑83 54 29 18化脑08 26 12 5 14薯0“^30 20 10 l合汁15l 结 果 一、血清生化检查结果151例颅内感染血清生化均系入院第一次检查结果,并分别统计每项的均值又和标准差S见表2。176.裹2血清生化检查统计结果(叉士S)脑与神经疾病杂志1998笙箜!鲞箜i塑 血清钾在病脑、化脑、结脑间无显著性差异PO.05。钠、氯结脑与化(本文共计3页)　　　　　　　　　　
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　　　　　　临床医师实践技能：脑脊液的细菌培养
【提要：细菌,培养,脑脊液,技能,医师,实践,临床,】临床医师实践技能：脑脊液的细菌培养
　化验介绍：正常人的脑脊液是无细菌的。如排除标本污染，检出细菌都应看作病原菌。由于脑膜炎球菌抵抗力低，涂片检查阳性者有时培养可能为阴性。来源：www.kui.cc
　　临床意义：化脓性脑膜炎除常见的脑膜炎球菌外，肺炎链球菌，流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及金黄色球菌及金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿色假单胞菌引起的脑膜炎亦不少见。
　　结核性脑膜炎为结核杆菌经血行播散及脑膜所致。新型隐球菌性脑膜炎，临床上与结核性脑膜炎极相似，易误诊。取脑脊液涂片墨汁染色可找到具有宽阔厚膜的隐球菌即可确诊。
　　浆液性和无菌性脑膜炎，脑脊液培养无菌生长，多由于病毒引起。
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338份脑脊液细菌培养及药物敏感性情况分析
摘　要：目的：调查常规送检的脑脊液培养结果及药物敏感性（药敏）状况，以期对临床诊断和治疗用药提供参考。方法采用法国梅里埃公司 VITEK 2 Compact 型全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏实验。结果338份脑脊液标本中，检出病原菌60株，阳性率17.8%，其中革兰阳性菌39株，革兰阴性菌20株，真菌1株；革兰阳性菌对万古霉素较为敏感，对青霉素、红霉素、苯唑西林、氨苄西林和头孢唑啉耐药率较高，革兰阴性菌对碳青霉烯类和阿米卡星敏感，鲍曼不动杆菌对哌拉西林、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素和头孢菌素类的耐药率高达70.0%-100.0%。结论脑脊液标本检出的病原菌以革兰阳性菌多见，以院内感染为主，耐药状况严重，提示临床应正确使用抗菌药物。
优质期刊推荐垂体腺瘤&-刀治疗后出现空蝶鞍、脑脊液鼻漏、颅内感染一例
来源：中华神经外科杂志
作者：李树志等
患者男，44岁。因&垂体腺瘤&-刀治疗后6年，鼻腔间断漏液4个月，发热5 d&入院。6年前，患者因患&巨大侵袭性垂体腺瘤&(图1)，在外院行&-刀治疗。4个月前开始出现鼻腔流少量清亮液体，呈间断性，诊断为脑脊液鼻漏，建议手术修补，患者未同意。5 d前出现发热，体温最高40．2℃，在当地治疗未见好转，来我院就诊。
图1 &-刀治疗前的MRI 图2 &-刀治疗后肿瘤消失，出现空蝶鞍 入院查体：体温38．8℃，意识清，精神不振。颈部轻度抵抗。诊断：脑脊液鼻漏、颅内感染?空蝶鞍、垂体腺瘤&-刀治疗后(图2)。入院后给予腰穿，脑脊液化验白细胞升高，细菌培养有表皮葡萄球菌生长。应用抗生素治疗，腰大池引流，至脑脊液结果正常，细菌培养3次阴性。给予经鼻蝶窦脑脊液鼻漏修补术，术后卧床4周。出院2个月复诊，无鼻腔漏液。 讨论 垂体腺瘤&-刀治疗后同时出现空蝶鞍、脑脊液鼻漏、颅内感染三种并发症，临床并不多见。本例为巨大侵袭性垂体腺瘤(5 cm&3 cm)，突破鞍膈向上生长，两侧侵入海绵窦包绕颈内动脉，向下侵犯鞍底。&-刀治疗后肿瘤组织发生坏死、液化、吸收，垂体窝出现空腔；鞍膈由于肿瘤向鞍上生长，遭到破坏，鞍膈孔扩大。 受重力的作用和脑脊液的搏动，蛛网膜逐渐从破坏扩大的鞍膈孔疝入鞍内，蛛网膜囊腔逐渐扩大。形成继发性空蝶鞍后，脑搏动通过脑脊液传导到鞍底，对垂体腺瘤已造成破坏的鞍底进一步侵蚀，导致脑脊液鼻漏。 出现脑脊液鼻漏后，患者未遵医嘱进行手术治疗，反复漏液4个月引起颅内感染。本例采用经鼻蝶窦人路&浴缸塞&式修补。术中发现鞍底骨质不完整，硬膜多处破损，蛛网膜下陷至鞍内。取脂肪和肌肉制作成浆状，先填塞鞍内，减少鞍内空腔。分离鞍底硬膜，取大小合适的鼻中隔骨片，上面铺浆状脂肪肌肉，再涂以EC耳脑胶，植入鞍底硬膜外，使硬膜内外粘合密封，骨片嵌入鞍底骨窗缘内，重建鞍底。蝶窦内填塞脂肪。本例提示我们：对于巨大侵袭性垂体腺瘤，应遵循&手术-药物-放射&治疗的次序，不应首选&-刀治疗。
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