大动脉炎病理
来源：网络
发布者：xiaobai
　　相信一提到大动脉炎病理网友们都不会觉得陌生，我们在平时的生活中，经常能发现我们周围有很多相似的病例，我们大家都知道，大动脉炎病理给我们的患者带来的伤害是非常大的，这也让很多患者和患者家属非常头疼，所以我们最重要的就是做好预防工作，今天小编就给网友们普及一下相关知识。病例一：病情描述 :　　多发性大动脉炎的诊断,医生给我诊断为多发性大动脉炎.诊断正确吗,是不是真的问题回答 :　　病情分析：
多发于青少年女性,男女之比是1：8,发病年龄多为20～30岁.本病特点是主动脉及其主要分支的多发性,非化脓性炎症性疾病,病变常累及数处血管,使受累血管发生狭窄或闭塞,少数可引起扩张或动脉瘤形成.指导意见：　
①皮肤测温试验：能精确提示变温带的位置.　　②超声多普勒检查：能探测肢体主干动脉搏动突然消失的部位,可以准确地诊断出栓塞的位置.　　③动脉造影：能了解栓塞部位,远侧动脉是否通畅,侧支循环状况,有否有继发性血栓形成等情况.在确定诊断的同时,还应针对引起动脉栓塞的病因作相应的检查.如心电图,心脏x线,生化和酶学检查等,以利于制订全身治疗的方案. 　　病情分析：你好,你的情况是患上了多发性大动脉炎指导意见：脑血流图
在头臂型,当颈动脉和/或无名动脉受累时,脑血供减少肺扫描
在肺动脉型,同位素113m铟聚合大分子白蛋白扫描,可见肺野放射性分布明确缺陷. 病例二：病情描述 :　　请问得了动脉炎在哪治疗最好我头疼有半年多时间,经常的头疼感觉上眼部有压迫感,后头有疼痛发木的感觉,头疼的严重时头皮触疼,有时感觉头晕恶心,右臂疼而且无力,写字久或者提物时疼痛无力特别难受,而且全身的疲惫感很难受,去医院检查抗O 340,血沉65,反应蛋白16.3,大夫说是动脉炎,请问专家什么是动脉炎?它的发病原因是什么?如何治疗效果好?我想可以不用激素吗?我现在使用的是强的松能不用吗?有其它可代替的药物吗?急盼回复问题回答 :　　在当地医院心内科或血管外科正规治疗.下面是默克诊疗手册对结节性动脉炎的一些知识希望有帮助：结节性多动脉炎 (多动脉炎;结节性动脉周围炎)　　　本病以中等大小肌肉动脉呈节段性炎症和坏死为特征,伴受累血管的供血组织发生继发性缺血.病因学和病理学　　病因不明,可能与免疫机制有关.各年龄组人群均可发病,其中以40~50岁者居多,男女之比为3：1.临床与病理表现的多样性,提示存在着多种发病机制.动脉病变与超敏志愿受试者,实验性血清病动物以及发生变态反应的病人出现的自发性多动脉炎的改变类似.药物(如磺胺,青霉素,碘化物,硫尿嘧啶,铋剂,噻嗪类化合物,胍乙啶,脱氧麻黄碱),疫苗,细菌感染(如链球菌或葡萄球菌感染)以及病毒感染(如血清性肝炎,流感,人免疫缺陷病毒)均可引起发病.通常没有预先进入人体内的抗原.　　血管中层和外膜节段性和坏死性炎症为本病特征性改变.病理改变最多发生在血管分叉部位,病变从中动脉壁中层开始,再扩展到内膜和外膜,常可破坏内弹力层.在不同发展阶段及愈合期的病变可同时出现.早期病变有多形核白细胞,偶尔也有嗜酸细胞;后期还可以见到淋巴细胞和浆细胞.病变部位有免疫球蛋白,补体和纤维蛋白原沉积,其意义不清.内膜增生伴有继发性血栓形成和血管闭塞可导致器官,组织梗塞.肌肉血管壁变薄弱可引起小动脉瘤和动脉破裂.愈合时可致外膜形成结节状纤维化.　　肾脏,肝脏,心脏及胃肠道受累最常见.肾脏病变有两种类型：为大血管受累(病理改变为肾小管梗塞,肾功能衰竭不常见)和微小血管受累包括入球小动脉(病变弥漫,肾功能衰竭常见而且早期可发生).并发大面积肝脏梗塞的病人,其中半数都有多动脉炎.肝脏轻度触痛及肝酶升高提示灶性肝包膜血管炎.　　根据发病机制或临床上的不同表现,典型的多动脉炎可与几种多动脉炎相关综合征相区别：过敏性血管炎,Churg-Strauss综合征(肺病变,嗜酸细胞增多,坏死性肉芽肿及严重哮喘),Cogan综合征(从间质性角膜炎和内耳梗塞开始发病的综合征),单纯性肠系膜多动脉炎(见于静脉注射脱氧麻黄碱成瘾者),川崎病(为并发冠状动脉炎的婴儿,儿童皮肤粘膜淋巴结综合征),同乙型肝炎病毒有关的坏死性动脉炎(急性肝炎和慢性活动性肝病.一些伴有能引起中小血管炎(高出皮面紫癜,指端血管阻塞,肾小球肾炎)的冷球蛋白血症患者往往患有慢性丙型肝炎.症状和体征　　多动脉炎的临床表现同许多疾病相似.病程可呈急性迁延性发热性疾病;或为亚急性,于数月后死亡;亦可为隐匿性,表现为慢性消耗性疾病.症状主要决定于动脉炎发病部位及其严重程度,以及继发性循环障碍的范围,这与某一器官系统受累或其联合受累有关.　　最多见的早期主诉有发热(85%);腹痛(65%);周围神经病症状(常为多发性单神经炎)(50%);乏力(45%);体重下降(45%);哮喘(20%).75%的肾脏受累病人可有高血压(60%),浮肿(50%),少尿与尿毒症(15%);蛋白尿和血尿为肾脏受累早期表现.弥漫性或局限性腹痛,恶心,呕吐及血性腹泻,会使人误认为是外科急腹症.急性胆囊炎或肠管局部缺血可引穿孔和腹膜炎.可发生胃肠道出血,或出血进入腹膜后间隙.虽然心电图异常表明45%的病人有冠心病,但临床上只有25%病人出现心前区疼痛,中枢神经系统受累可引起头痛(30%),惊厥(10%)和器质性精神病.肌痛与缺血性肌炎,关节痛均常见,大关节炎症可十分显著.少数病人有皮肤损害,包括沿受累动脉走行可以触知的紫癜,皮下结节以及不规则的皮肤坏死症.实验室检查　　最常见的变化为白细胞升高至/μl(80%患者),蛋白尿(60%)和镜下血尿(40%).暂时性或持久性嗜酸粒细胞增多不常见,但可见于病程长,或伴Churg-Strauss综合征,肺部受累或有哮喘发作的患者.此外常有血小板增多,血沉加快,贫血(失血或肾衰所致),低蛋白血症与血清免疫球蛋白升高.自身免疫抗体虽然在其他胶原血管疾病常见,但本病却很少呈阳性.诊断　　在有不明原因发热,腹痛,肾功能衰竭或高血压时,或当疑似肾炎或心脏病患者伴有嗜酸粒细胞增多或不能解释的症状和关节痛,肌肉压痛与肌无力,皮下结节,皮肤紫癜,腹部或四肢疼痛,或迅速发展的高血压时,可拟诊结节性多动脉炎.特别是当其他发热,多脏器损伤的原因已被排除时,临床与实验室检查结果通常可提示诊断.全身性疾病伴两侧对称或不对称地累及主要神经干(如桡神经,腓神经,坐骨神经)的周围神经炎(通常为多发性,即多发性单神经炎)提示为结节性多动脉炎,原来健康的中年男性发生上述临床表现者亦提示结节性多动脉炎.因为结节性多动脉炎无特异性血清反应,所以只能根据对典型病损活检所见的坏死性动脉炎的病理改变,或对中等血管作血管造影时显示的典型动脉瘤作出诊断.对未受累的组织盲目进行活检是无用的.由于病变的局灶性,活检有时可能得不到阳性结果.故应针对有临床表现的皮肤,皮下组织,小腿神经或肌肉作活检.缺乏临床症状时,肌电图与神经传导测定可有助于选择肌肉或神经的活检取材部位.因腓肠肌有术后形成静脉血栓的危险,除非其是唯一出现症状的肌肉,否则不宜作活检.应提倡作睾丸活检(镜下损害在此处多见),但如有其他可疑部位时应避免对睾丸活检.如果其他部位不能提供诊断所需的材料,对有肾炎者作肾脏活检,对严重肝功能异常者作肝脏活检是可取的.没有肯定的组织学诊断时,选择性血管造影在肾,肝和腹腔血管见到小动脉瘤也可以决定诊断.预后　　不论是急性或慢性,本病如不治疗通常是致死的,常因心,肾或其他重要器官的衰竭,胃肠道并发症或动脉瘤破裂死亡,仅有33%的病人能存活1年,88%的病人在5年内死亡.肾小球肾炎合并肾功能衰竭者偶尔治疗有效,但无尿与高血压是不祥之兆,肾衰是65%病人的死亡原因.潜在致命的机会性感染常可发生.治疗　　宜采取多方面有效的治疗方法.要寻找致病原因(包括某些药物),并避免与之接触.大剂量皮质类固醇(如强的松,每日60mg分服)可防止疾病的发展,约30%病人可产生部分和接近完全的缓解.由于需长时间给药,常发生皮质类固醇的副作用如高血压(可加速原已存在的肾损伤),增加合并感染的危险.因此症状有改善时如：热度降低,血沉下降,心肾功能改善,神经传导速度恢复,皮肤损害消失与疼痛减轻,即应减量.隔日晨间一次给药能减少长期的肾上腺皮质功能亢进的表现.这种给药法在维持治疗阶段是适当的,但在早期治疗阶段很少成功.　　单独使用皮质类固醇疗效不佳时,可给予免疫抑制剂.免疫抑制剂可单独使用或在开始时与皮质类固醇合用,根据经验,有一定效果.对在治疗前几周使用类固醇无效或需极大剂量方能控制症状的病人,可给环磷酰胺每日2~3mg/kg(多数病人符合这个标准),把剂量调整至维持白细胞在/μl之间.　　其他治疗措施包括抗高血压,维持水电平衡,注意肾脏损害,控制心衰(洋地黄化)和输血.如果胃肠道受累导致肠套叠或肠系膜动脉血栓形成及肠或内脏梗塞时,则需外科手术治疗.在乙型和丙型肝炎相关的血管炎病人身上用α-干扰素治疗,早期结果令人鼓舞.新的抗病毒药物用以治疗乙型和丙型肝炎相关的血管炎的尝试仍在进行. 　　1、大动脉炎是指主动脉及其大分支的炎症。主动脉炎包括梅毒性主动脉炎、高安动脉炎、风湿性主动脉炎及类风湿性主动脉炎2、它的发病原因：尚未明了。由于本病主要侵犯大动脉，中膜弹性纤维断裂消失，结缔组织发生粘液变性及纤维素样坏死。有的学者认为本病属胶原病范畴。据报道，患者血清中存在抗主动脉抗体，所以认为本病是一种自身免疫性疾病3、治疗是应该综合性治疗，炎症活动期以糖皮质激素治疗，也就是强的松治疗。等病情稳定以后再慢慢减量，不能心急。如果炎症不能控制还可以加免疫抑制剂比如CTX等强化治疗第二稳定期，那么可以用血管扩张药物比如血管紧张性转换酶抑制剂卡托普利等，应用阿司匹林等抗血小板聚集等。对于血管狭窄在病情稳定以后是可以考虑局部介入治疗并植入支架的，一般效果还可以，但是也有20%的不理想。问题一个关键是基本的动脉炎症必须得到控制，控制稳定以后那么你植入支架就比较可行了。外科手术是针对比如肾血管狭窄比较广泛，肾脏萎缩的，肾功能不行的，介入不行的，效果也各有不同。但是一个原则就是必须把活动性的炎症给控制住了，这是关键。4、不能不用激素5、不能不用强的松6、激素对本病活动仍是主要的治疗药物，及时用药可有效改善症状，缓解病情。 病例三：病情描述 :　　治疗大动脉炎那所北京医院最好主要症状:如上病因不详发病时间:09年化验检查结果:不详提示个好的医院问题回答 :　　病情分析：对于心血管病最好去两所医院指导意见：中国协和医科大学附属埠外医院和安贞医院比较好的生活护理：多注意保养,营养要均衡,平时注意休息,养成健康文明的生活习惯和良好的心态 　　病情分析： 北京协和医院 [研究机构]： 国家指定的全国疑难病症诊疗技术指导中心,内分泌研究中心,妇产科研究中心,眼科研究中心,核医学研究中心,国际疾病分类合作中心 [擅长治疗]： 心血管疑难病,胃肠疾病,甲状腺疾病,糖尿病,耳聋,眩晕,肾病,呼吸系统常见/多发/疑难病 指导意见：那里的内科很强,排名靠前,而且还有知名专家戴玉华,金
兰,刘昌伟等生活护理：大动脉炎及早治疗效果较好,不会有什么后遗症 　　大动脉炎病理不仅仅给我们的正常生活和工作造成了影响，还严重威胁了我们的健康，所以我们一定要做好预防措施，在平时多了解一些相关知识，来保证我们的健康，希望小编的这篇文章能给网友们带来帮助。
在寻医问药你还可以
大家都在搜：咨询好大夫_大动脉炎是否可以手术[头臂型大动脉炎]
状态：就诊前
咨询标题：大动脉炎是否可以手术
8***提交于
可以做，也应该做。
目前只靠右侧椎动脉供应头部血流。
术前测一下主动脉压力，应该是高的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢李大夫的及时回复，我想来贵院做手术，我是贵州的，不知道怎样预约住院？
周二，四上午门诊，在门诊给你办理住院相关手续。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，谢谢您！
状态：就诊前
费用大概多少？
一切顺利的话，5～8万。如果自体静脉条件好，会节省尽2万材料费。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊前
你好李大夫，我准备近期就来北京手术，有几个问题想咨询您。我去年7月份曾到天津环湖医院准备做颈部搭桥手术，去之前在当地医院检查血沉、CRP都正常，但到了天津，医生直接不看我的这两项指标，只让我查超敏C反应蛋白（hs_CRP），正常值是0_3，我是6。医生说是大动脉炎活动期，不能手术。我现在的问题：1、大动脉能否手术关注哪个指标，来北京之前我是否先在当地自查，一直以来我的是血沉和CRP正常。2、如果挂不了号，能否周二或周四直接到门诊找您？3、我想协和的床位非常紧张，能否及时住院？
1、手术要求远离病变部位，所以是否活动并不重要；活动就坚持内科治疗，不活动当然更好。
2、挂号和住院排队，都会关照的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，李大夫，能得到这样的答复非常高兴，我怕来了做不了手术又白跑一趟，我尽快办理好转诊手术，我直接到门诊找您吧！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊前
一直觉得能到北京看病是件遥不可及的事！能遇到您这样的好大夫真是感激万分，非常感谢您的关照，北京见！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
仲***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：
仲***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间：& 08:00:00
就诊疾病：
头臂型大动脉炎，颈部血管堵塞，有视力模糊，一次性黑蒙的症状。
头臂型大动脉炎，颈部血管堵塞，有视力模糊，一次性黑蒙的症状。
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
发表于 20:22:08
状态：就诊后
李主任您好，我是5月25号您亲自做的颈部血管搭桥手术的大动脉炎患者，手术前停激素一年多，血沉、crp一直正常，手术后也正常。今天去抽血，血沉36、crp1，请问手术后血沉高是复发了吗？还是手术后正常反应？需要吃激素吗？
监测血沉变化，手术有可能诱导复发；
当然术后也会有炎症反应，但是时间有点长了，我是说两个月了，如果是术后反应应该过去了。
再复查一次吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
如果还高，请教免疫科。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢，李主任，你说的术后三个月的复查，是必须本人来北京门诊吗？还是我把片子拍了通过好大夫和您联系调整用药？
可以先看片子，如果有问题你再来，好就不来了：）
可以先试试彩超。CTA固然清楚，仍是是射线，能避免就避免，等6-9个月的时候查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢
状态：就诊后
李主任，我脖子两边的伤口都长得很好，就是开胸的伤口发炎化脓了，我正在吃消炎药，估计血沉高是不是和这个有关？还有出院开的降压药只有一个月的，现在我的血压（腿上）是150左右，手上测不到血压，现在还需要继续吃降压药吗？手术两个月来胃口不佳，胃很不舒服，是不是拜瑞妥的副作用？问题有点多，谢谢了！
腿上150还可以，降压药继续吧。
慢慢多活动，胃口也许就好了，拜瑞妥理论上不影响食欲。
你拍张照片让我看看胸部的伤口，感染不能轻视。血沉也行真和它有关。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，能看到图片吗？发炎的部位一个是缝的线脱落后留下一个小洞，之后就开始有黄色液体渗出，后来像水泡，能挤出来浓水，每天都有，我现在吃着替硝唑，伤口也恢复得很慢
是最上面吗？可以清理一下。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
上面和中间，我每天都把浓水挤出来，然后用消毒，李主任您看这不严重吧？还有降压药我已经停了快一个月了，是继续吃出院开的拜新同和倍他罗克？降压药需要吃多久，终身服用吗？
服倍他乐克吧
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
回来我帮你清理一下吧，可能有线头。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
我在贵州来北京太远，您看我就找当地医院的大夫处理一下可以吗
状态：就诊后
倍他乐克还是半片？需要吃多久？
可以，当地找外科医生处理伤口；
找心内科医生咨询降压药，下肢血压在130-140就很好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的李主任，非常感谢您！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，手术后以前出太阳视力模糊和黑蒙的症状没有了，但是出院后有新症状，眼睛突然一下看不清东西，有重影，持续几十秒后恢复正常，出院后出现6次这种情况，还有走路总觉得偏偏倒倒怕摔倒，腿没劲。紧张和情绪波动时，突然太阳穴疼，自己能明显感觉到血压升高，脸发烫。李主任，搭桥手术应该是解决了供血不足的问题，现在我出现的这些症状是什么情况啊？谢谢
做CT或者MRI看看，有没有脑梗或者出血病灶。脑部的；
做CTA，看看血管通畅情况；
看看眼科。
免疫科还看吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，免疫科我没看，因为伤口有线头排异，这段时间都去医院清理伤口，我想等伤口愈合后再去抽血看看血沉
伤口清理一次就够阿，天天都要去吗？
看看免疫科。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
状态：就诊后
李主任，片子出来了，我选了几张照下来请您看看，谢谢！
挺好的，血管是通畅的；颅内也还好；
报告如何说？神内看过吗？伤口如何了？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
片子是昨天做了检查半个小时就出来了，文字报告要明天才出来，准备明天去拿。没问题我就放心了，伤口是陆陆续续再再往外面冒线头，护士是一个一个点处理的，所以隔两天去换一次药，用的银离子，已经处理最后一个点了，估计再换三次药就全部好了。
好的，我看挺好的，明天再给我看报告吧！
清创应该一次彻底，好吧。近的话直接来找我。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
上边的已经处理长好的，最下面包纱布的也快好了
状态：就诊后
李主任，如果没问题的话这次复查我不来北京可以吗？出院时开的拜瑞妥三个月马上吃完了，当时您说吃完后换成一个月80元的是什么药啊？麻烦您给说一下下一步的用药，谢谢！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，是要哪个厂家的？用量呢
没关系的，都可以
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
这个药吃多久，终身吗？以后在饮食和生活方面有哪些需要特别注意的吗？担心血管再出问题
最好1年；没什么特别注意的；坚持免疫治疗。
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李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢您！明天报告出来请您再看一下
状态：就诊后
李主任，我买的是这个药，具体该怎么吃？我上网查询了说吃这个药需要随时查血调整药量，是这样吗？
这药是处方药，网上也能买呀？！
对的，监测INR。
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李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
我们当地药店都没卖的，所以我才在网上买的，这药怎么吃，一天一片还是两片？多久查一次血？
找医生看，别自己通过网络调。
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李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，我的血管非常细，每次抽血都得扎三四针才能成功，我想有没有别的药能够代替华法林，不用频繁抽血监测的，可以吗？
有，拜瑞妥；达比加群。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢李主任，我考虑一下，毕竟这个药的价格太贵。还有我以后多久复查一次血管的情况，是做血管B超，还是CTA？
以超声为主；3-6个月复查吧。
在香港买拜瑞妥便宜；达比加群费用低些。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，如果是吃以上两种药也是只需要持一年就停吗？
之后换成阿斯匹林
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任您好，我从每天一片华法林开始吃，三天后复查INR后改为每天一片半，吃半个月后今天复查INR1、19，大夫让我改为每天吃一又四分之三片，李主任我想问一下，我这种情况INR控制在什么范围？
没事，先加量吧。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
我们这边的医院没有血管外科，我挂了号一个科室推一个科室的最后去了心外科，那里的病人都是做心脏换瓣膜手术的，医生都没有遇到过我这种情况的，我心里还是不太放心，这里的医生按照做心脏手术的方法来给我调整华法林的用量可以吗？我是不是可以就听当地大夫的？
没问题，心外和心内都行。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢李主任
状态：就诊后
李主任，最近我出现几次这种情况，在路上走着走着突然头晕，感觉站不住要晕倒，赶紧停下来靠着休息一下慢慢恢复，今天晚上散步又晕得更厉害，感觉天旋地转的，我以前从未出现过这种情况，复查头部颈部和搭桥的血管的都没问题，刚做完手术也没有这些症状，现在已经术后四个月了，怎么觉得人越来越不舒服，请问一下这是什么情况啊？
1、查查血沉，看看是不是免疫活动；
2、看看骨科，颈椎病？
3、看看耳鼻喉科，有没有前庭功能障碍。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，就我现在的血管情况脑部的供血应该是足够的吧？我最近查过血沉是正常的，我自己猜想会不会是最近吃华法林抽血比较频繁，一个月三次，再加上手术对身体的影响，会不会是贫血？
1、应该是够的；
2、和抽血应该没关系，贫血吗？
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
李主任，记得出院时您让我血压控制在130左右「腿上」，最近我量高压150左右，低压70左右，我现在每天早晚半片倍他洛克，现在头也不晕不痛了，没有感觉不舒服，就去血压高，需要调整用药吗？
问题不大，下肢的血压本来就高。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
我记得去年在协和医院住院的时候测的血压就是这样，当时没有吃任何降压药，现在吃着早晚半片和原来也差不多，那还要继续吃吗？需要吃多久？谢谢
停停看，高就再吃。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢李主任，那腿上血压到多少才算高？才用继续吃降压药？
大于170。倍他乐克可以加到一片，如果血压升高的话。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
状态：就诊后
好的，谢谢李主任，那我先停药了，然后注意监测血压。
好的，就这么定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
李拥军大夫本人 发表于
科室: 血管外科中心
职称: 主任医师 教授
擅长: 外周血管疾病，如主动脉瘤、外周动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、布加综合征、静脉血栓、子宫静脉内平滑肌瘤病等疾病的外科和药物治疗。
　　李拥军，男，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，北京协和医院血管外科副主任。现任中国医师学...