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闭经的原因以及治疗方法
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你可能喜欢什么是闭经？闭经相关知识？治疗闭经的中成药有哪些？
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什么是闭经？闭经相关知识？治疗闭经的中成药有哪些？
闭经是常见病，可影响女性生育，所以应及早治疗。而中成药调理女性闭经有不错的效果，下面由小编给大家介绍一下治疗闭经的中成药有哪些。
　　闭经在中医上被分为三类：气血双亏型、气滞血瘀型、寒湿阻滞型。不同类型的闭经需要不同的中成药调理。
　　1)气血双亏型：表现为闭经数月不行，面色苍白或淡黄，精神疲倦，头晕心悸，浮肿便溏或大便干燥，手足心热，舌淡，苔薄白，脉细弱。治宜益气养血调经。可从下列药中选用：①人参归脾九。每次1丸，1日两次，温开水送服。②八珍益母丸，每次1丸，1日2次，温开水送服。⑧人参养荣丸，每次1丸，1日2次，温开水送服。
　　2)气滞血瘀型：表现为月经数月不来，精神，烦躁易怒，胸闷两胁胀满，小腹胀痛;舌边有紫点，脉弦或涩。偏于气滞者以胀为主，治宜行气解郁。可从下列药中选用：①七制香附丸，每次6—9克，1日2次，温开水送服。②舒肝保坤丸，每次1丸，1日2次，温开水送服。偏于血瘀者以痛为主，治宜活血化瘀。可从下列药中选用;①通经甘露丸。每次6克，一日2次，温开水送服。
　　3)寒湿阻滞型：表现为突然闭经，小腹冷痛，喜热喜按，面色青白，大便溏泻：舌淡白滑，脉沉紧。治宜温散寒湿，通经活血。可从下列药中选用：①温经丸，每次1丸，1日2次，温开水送服。②十二温经丸，每次6—9克，1日2次，温开水送服。⑧艾附暖宫丸，每次1丸，1日2次，温开水送服。
治疗闭经的中成药怎样选择？
▲月经周期逐渐后延，量少，血色淡而质薄，继而停闭不行，面色萎黄或苍白，头眼花晕，神疲肢倦，时有头痛、心悸失眠，舌淡，脉弱等，应选用益气补血调经的中成药，如八珍益母丸、补血宁神片、血速升冲剂、当归红枣冲剂、人参养荣丸、十全大补丸、妇科再造丸、八宝坤顺丸等。其中八珍益母丸药性平和，补而不腻，可以常服。八宝坤顺丸具有补养气血又兼疏肝调经之效，对血虚气滞所致闭经更为适合。血速升冲剂由黄芪、当归、**羊藿、阿胶组成，具有养血活血，益气扶正之工效，用于治疗气血亏损所致闭经。
　　▲月经周期数月不来，精神抑郁不乐，烦躁易怒，两胁胀闷，少腹胀痛或拒按，脉沉弦而涩，宜选用理气活血化瘀的中成药。如活血调经丸、妇女痛经丸、失笑散、血府逐瘀丸，活血理气，化瘀调经，可常服。调经姊妹丸、通经甘露丸、调经化瘀丸、妇科通经丸，偏于破血行气通经;调经珍宝丸、妇科回生丹破气攻瘀兼以消?痛，不可多服、久服。血瘀兼气血衰弱者可用妇女通经丸、妇珍片、慈航丸;而舒肝保坤丸、调经活血片对血瘀兼肝郁血虚者尤为适合。
　　▲月经周期数月不行，小腹冷痛，得温则舒，肢冷畏寒，大便溏泄，白带量多，苔白，脉沉紧或沉迟，可选用温散寒湿，通经活血的中成药。如艾附暖宫丸、暖宫孕子丸及十二温经丸等散寒温经又兼补益气血。
　　▲年过18周岁未行经，或月经周期错后、量少逐渐至闭经，体质衰弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，苔少，脉沉弱或细涩，应选用具有滋补肝肾，养血调经的中成药。常见品种有蛤蚧补肾丸、坤灵丸、女宝、天喜调经丸等。
　　此外，若月经周期渐少，数月不行，形体肥胖，胸闷脘胀，或头晕嗜睡，或面浮足肿，或带下量多色白，舌质胖，苔白腻，脉滑，可选用平胃散(丸)或五积丸等中成药。
什么是闭经？闭经相关知识？
什么是闭经？闭经相关知识？顾名思意，闭经就是月经停滞了。那么多长时间不来月经算闭经呢？妇产中心专家介绍：权威妇科专家及时交换
　　(1)18岁女孩从没来过月经，叫原发性闭经。
　　(2)16岁女孩从来没来过月经，同时也没有女性特征发育(如乳房长大、长出阴毛或腋毛等)，也叫原发性闭经。
　　(3)曾经来过月经，后来不再有月经，超过3个月的，叫继发性闭经。如果平时每月行经，3次月经应为3个月，而每2个月来1次月经的，3次月经就是6个月了，亦即超过3个月或6个月来月经者为继发性闭经，以此类推。
　　不论原发性闭经，还是继发性闭经，都是不正常现象，须要查出原因，进行治疗。不过，在确定闭经之前，应首先排除怀孕的可能性，由于怀孕以后也不来月经。
　　1．闭经的原因
　　闭经的原因可根据月经发生的生理过程分为5大类。
　　(1)子宫原因。也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的闭经，例如先天性无子宫、子宫发育不良，或儿童期间疾病累及子宫内膜，发生了粘连或瘢痕，当然卵巢功能很好，女性特征发育正常，但五月经。月经初潮以后患病，例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层，不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。
　　(2)卵巢原因。也称卵巢性闭经。正常月经的发生，是由于卵巢分泌的激素作用于子宫内膜，使之发生变化，然后脱落、出血而形成。如果卵巢不能分泌激素，则子宫内膜不发生变化，月经将自然停滞，例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等。这种原因的闭经，常伴有女性特征发育不良或特征退化现象，如乳房变同等。
　　(3)垂体原因。称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方，体积很小，但统帅着全身的内分泌器官，当垂体功能变化时，卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症。
　　(4)中枢神经系统原因。中枢神经系统包括大脑和下丘脑，它们统帅着脑垂体的活动，简捷操纵卵巢功能。当中枢神经受刺激时，卵巢功能变化而引起闭经。如失恋、丧失亲人、工作失败时，可以忽然闭经，下丘脑肿瘤时也可引起闭经。
　　(5)其它原因。这一类包括范围更广，例如全身性疾病、内分泌疾病、化疗期间、急剧消瘦以及多囊卵巢综合症等。
　　由此可见，闭经是很多疾病的一个症状，发生闭经后，首先应查清原因，然后再进行治疗。
　　2．闭经的饮食原则
　　引起闭经的原因很多，除查明原因，给以对症治疗外，饮食也应遵循此原则。体质衰弱者应多食用些具有营养滋补和补血活血通络作用的食品，如鸡蛋、牛奶、大枣、桂圆、核桃、羊肉等；对气滞血瘀引起的闭经，可多食些具有行血化瘀之晶，如生姜、大枣、红糖等。可将红糖煎水代茶饮，或口服红花酒等；关于极度消瘦引起的闭经者，应格外重视改变饮食习惯，消除拒食心理，加强营养的全面供给，改善身体的营养状况，使身体恢复到正常状况。总之，全面公道的营养对促进青春期女性的身体、生理发育，使体质增强，对防治闭经也会起到积极的作用。
　　3．闭经食疗方
　　闭经是妇科常见疾病。中医以为是由于肝肾不足，气血亏虚，血脉失通所致。有虚实之分，虚者多因气血不足和肾虚，实者多由寒凝、气滞和血瘀。治疗上，因气血不足则应补益气血；因肾虚则需补益下元；因寒凝则需温经散寒；因气滞则需疏肝理气；因血瘀则需活血化瘀。可根据不同症状施行辨证施治施食。可选用下列食疗方：
　　(1)桃仁牛血汤。桃仁10克～12克，鲜牛血(血已凝固)200克，食盐少许。将牛血切块，与桃仁加净水适量煲汤，食时加食盐少许调味。具有破瘀行血，理血通经，美肤益颜工效。适用于闭经、血燥、便秘等症。
　　(2)木耳核桃糖。黑木耳120克，胡桃仁120克，红糖200克，黄酒适量。将木耳、胡桃碾末，加入红糖拌和均匀，瓷罐装封。每服30克，1日2次，直至月经来潮。具有滋肝肾、益气血、养冲任工效。适用于[FS:PAGE]子宫发育不良之闭经。
　　(3)乌豆双红汤。乌豆(黑豆)50克—100克，红花5克，红糖30克～50克。将前2味置于炖盅内，加净水适量，隔水炖至乌豆熟透，去红花，放人红糖调匀。具有滋补肝肾、活血行经、美容乌发工效。适用于血虚气滞型闭经。
　　(4)猪鳖肉。鳖(团鱼)1只，猪瘦肉500克，黄酒适量。将活团鱼宰杀去头、足、血，洗净放入沙锅内，加入猪瘦肉，再加水适量，先用武火煮沸，再用文火煨至烂熟。分多次吃完，须连吃数只鳖方可有效。补气血，养冲任。适用于冲任
　　(子宫发育不良)、气血不足之闭经。
　　(5)鸽肉葱姜粥。鸽肉150克，葱姜末20克，猪肉末50克，粳米100克，胡椒末1克，料酒10克，麻油、食盐、味精各适量。将鸽肉去净骨刺切块，放入碗内，加猪肉、葱姜末、料酒及盐，拌匀备用。粳米淘洗干净，下锅加水1000毫升，烧开后放进鸽肉等，共煮成粥时调入麻油、味精及胡椒粉即可。具有滋肾补气、祛风解毒、和血悦色工效。适用于血虚闭经之用。
　　(6)猪爪葵梗煎。猪蹄250克，向日葵梗10克。先将猪爪洗净，刮去污垢放入沙锅内，用文火炖至烂熟，加入向日葵梗，煮沸熬成浓汁，去渣，饮汁。逐日服2-3次，每次20毫升-30毫升。具有活血行气化淤工效。适用于瘀血型闭经。
　　(7)墨鱼香菇冬笋粥。干墨鱼1只，水发香菇、冬笋各50克，猪瘦肉、粳米各100克，胡椒粉1克，料酒10克，食盐、味精各适量。干墨鱼去骨，用温水浸泡发胀，洗净，切成丝状；猪肉、香菇、冬笋也分别切成丝备用。粳米淘洗干净，下锅，加入肉丝、墨鱼、香菇、冬笋、料酒熬至熟烂，最后调入盐、味精及胡椒粉即可。有补益精气、通调月经、收敛止血、美肤驻颜工效。适用于闭经、白带增多、面色无华等症。
　　(8)薏苡煎。薏苡仁、薏苡根各30克。薏苡仁、薏苡根切段水煎，去渣饮汁。早晚空腹饮，连用10余剂。具有利浊去湿、引血下行工效。适用于痰浊水饮阻滞胞经之闭经。
　　(9)姜丝炒墨鱼。生姜50克，去骨墨鱼250克。生姜切丝，墨鱼洗净切片，加油同炒，佐膳。具用补血通经及美容工效。对血虚闭经者有辅助治疗作用。
　　(10)鳖甲炖白鸽。鳖甲30克，白鸽1只，米酒少许。把鳖甲敲碎，置于治净的白鸽腹内，加净水适量，米酒少许，放瓦盅内隔水炖熟，调味食用。具有滋肾益气、散结通经、泽肤美颜工效。适用于因身体衰弱引起的闭经。
　　(11)牛膝炖猪蹄。川牛膝15克，猪蹄2只，黄酒80毫升。猪蹄刮净去毛。剖开两边后切成数小块，与牛膝一起放入大炖盅内，加水500毫升，隔水炖至猪蹄熟烂，去牛膝，余下猪蹄肉和汤食用。具有活血通经及美肤工效。适用于妇女气滞血瘀型闭经。
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来自于：北京|
提问时间： 14:47:04|
基本信息：
病情描述：
1月闭经，之前月经正常，西医诊断，激素治疗半年多，体重未增，肠胃吸收功能极差，药停经止，用药来经量也少。B超查子宫缩小，卵巢及子宫无器质病。10月查性激素6项，黄体，孕酮，雌二醇超低，期间中药调理，现体重62斤，体重是否是的重大障碍。感觉全身功能紊乱，有什么好的治疗办法吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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体重太轻，营养不良也是内分泌失调的常见原因．你的检查结果已经说明卵巢功能，需要尽快治疗，结合其他疗法，效果更好。
医生回答专区
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：225收到了：
病情分析：
全身营养不良会造成生理轴的异常，内分泌紊乱激素失衡，闭经等，建议中药调理。
指导意见：
你这种情况要积极治疗，最好中西医结合治疗，以中药调理为主。
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怎么治疗继发性闭经
原标题：怎么治疗继发性闭经
　　　　　　　　　　我以前的月经还是比较准时的，最近可能是我一直减肥的原因，经常节食，我的月经就有3个月的时间没有来了，脸色也变的特别的不好，起了很多的色斑，没有光泽了，我现在特别的着急，就想月经尽快来了。请问患有继发性闭经该怎么办呢？有什么比较好的方法可以治疗吗？
专家回答已回答:483条向该专家提问发表时间： 15:00　　您好闭经的原因很多要根据病因进行治疗否则是没用的.中医药治疗有效但还会复发根本原因是不知道病因.闭经原因可能由多个器官引起如：下丘脑垂体卵巢子宫等每个器官除了问题都会引起闭经的另外还有甲状腺疾病引起的闭经肾上腺疾病引起的闭经运动性（应激性）闭经等原因很多所以我建议你到医院系统检查一下再治疗比较好盲目的治疗没有用的
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怎么治疗继发性闭经
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闭经治疗方药心得
闭经分为原发性闭经与继发性闭经两种：原发性闭经多为器质性疾病，继发性闭经则主要由于内分泌紊乱和功能紊乱所导致。本节所讨论的，主要是继发性闭经，这是妇女的常见病，多发病，西医主要使用黄体酮之类的药物，疗效很快，但容易产生依赖性。青年女孩由于学习高度紧张，精神压力大，未生育妇女多次刮宫、人工流产使得子宫内膜变薄，中青年妇女的多囊卵巢综合征，未到绝经期的中年妇女卵巢萎缩早衰等，都是导致继发性闭经的主要原因。此外，甲状腺、肾上腺功能紊乱，长期患有结核病，服用减肥药、避孕药不当，也可导致闭经。中医治疗继发性闭经，最重要的是掌握虚实两大类。属于实证的闭经，虽然月经数月不来，但身体呈现周期性的反应，即每月总有几天下腹坠胀，分泌物增多，烦躁失眠，或乳房胀痛，月经似来不来。属于气滞血瘀为主的，用血府逐瘀汤加减【1】；明显是由于精神压力大而导致的，用三紫调心汤加减【2】。当出现周期性反应时，即对证服药，往往五到七剂之后，月经即来。属于虚证的闭经，临床所见，大多数是属于肾虚，肾气不充，肝肾精血不足，则“天癸”不至，任脉不通，冲脉不盛，胞脉不充，以致闭经。肾虚经闭的主要证候是月经历来不多，逐渐稀少而至闭止，带下极少，阴道干涩，性欲减退，腰膝酸疼。偏阳虚者可见面色晦黯、眼眶黑或面额有黯斑，小腹空冷，四肢不温，舌胖淡，脉沉细无力用右归丸加减【3】；如果面色潮红，五心烦热，身体消瘦，舌嫩红少苔，脉细数等，可用左归丸加减【4】此外，患有多囊卵巢综合症，也经常见到月经稀发、量少、推后，甚至闭经，治疗颇为不易。属于痰湿凝聚者，一般体胖多毛，胸闷多痰，白带量多，倦怠食少，舌淡脉滑的，可用苍附导痰丸加减【5】。属于热盛阴伤者，一般体瘦多火，带下色黄，口干口苦，大便秘结，小便黄赤，脉细数，可用瓜石汤加减【6】属于虚实夹杂或寒热错杂者，往往病程较长，既有怕冷、倦怠等阳虚之证，又有手心发热、舌红、口渴、烦躁等阴虚之证，可用 黄绳武先生创制方加减【7】。属于阳虚、寒凝血滞者，往往四肢冰冷，面色恍白，舌胖淡，脉沉细，可用李可先生固本培元散【8】。附 方1 血府逐瘀汤加减（彭坚经验方）当归30克 &川芎10克 &赤芍10克 &桃仁10克 &红花10克 &柴胡10克 &枳壳10克 &炙甘草5克 &桔梗10克 &川牛膝30克 &莪术10克 &三菱10克 &泽兰10克 &丹皮12克 &加红糖30克、黄酒30克同煎用方心得：《医林改错》的血府逐瘀汤为四逆散与桃红四物汤的合方，加桔梗、牛膝，一则上行，一则下行，调节气血的升降出入，对脏腑各种气滞血瘀的病症均有疗效。从我的临床经验来看，用本方治疗气滞血瘀引起的闭经，当去熟地加三菱、莪术、泽兰、丹皮以加强活血、破瘀的作用，重用牛膝，引血下行。煎服时，加黄酒、红糖行血、补血。闭经的时间过久，可再加水蛭5克、穿山甲5克、急性子15克软坚散结。2 三紫调心汤（姚寓晨创制方）紫石英15克 &紫丹参15克 &紫参（正式名称为石见穿）15克 &琥珀末5克 &淮小麦30g，合欢花10克 &柏子仁12克 &广郁金12克 &生卷柏12克用法：先将紫石英加水入煎，沸后30分钟，除琥珀末外，将其他药加入共煎，合欢花后下，两次煎液合并，分早晚温服，琥珀末亦分二次吞服，每日一剂。用方心得：本方的设计很有特色，原方的“方解”云：“方中紫丹参功能活血通经，凉血除烦，为心、肝二经之要药。紫参又名石见穿，专司活血止痛。紫石英功能镇心定惊，且能暖宫。三紫相伍，上能定志除烦，下能养血通经。柏子仁功专安神、润肠，为心、脾之要药；淮小麦养心安神，专疗神志不宁，两药相配，养心安神，润燥养营。广郁金具行气解郁，活血祛瘀之功，又系疗神志之恙的要药。生卷柏既能破血通经，又能止血，破血通经当生药，《名医别录》谓卷柏能‘强阴益精’，《日华子本草》云卷柏‘生用破血’。琥珀末为重镇安神之要药，合欢花功专解郁除烦，两药相合镇惊安神，畅气破瘀，以收通补兼治之效。”[91]从我的临床经验来看，本方适合于精神因素引起的闭经。由于工作、学习高度紧张的原因，突然闭经的青年女性很多，短则一二个月，长的可达一二年，患者并没有其他器质性的疾病，激素分泌也正常，亦无典型的虚证表现，部分患者刚开始有心烦、易怒、失眠等证候，时间一久，也逐渐消失，治疗颇感棘手。我曾经用逍遥散、天王补心丹、温胆汤之类加减调摄，常久不见功，近年来，采用姚先生创制的本方，用于临床，感到疗效明显。& 3 右归丸加减（彭坚经验方）熟地24克 &山药12克 &山萸肉12克 &枸杞子12克 &菟丝子12克 &当归9克 &杜仲12克 &鹿角胶12克 &仙灵脾10克 &仙茅10克 &紫石英15克 &紫河车12克 &蛇床子15克三剂药为蜜丸，早晚各一次，每次9克，可服一月余。用方心得：本方以附子、肉桂，鹿角胶温肾阳，补肾精，益火之源；熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、杜仲、当归滋阴补肾，养肝益脾，以利于“阴中求阳”。共奏温阳补肾，填精养血的作用。从我的临床经验来看，本方适合的病机为肝肾精血亏虚，阴损及阳，由此而生的病症在临床常见。年轻时，我赞同陈修园的见解，认为张景岳不懂得治病的辩证法，如《金匮》肾气丸、六味地黄丸，号称补肾阳补肾阴的祖方，方中的三补三泻，刚柔相济，在扶正的同时，不忘记给邪气以出路，而经张景岳改成右归、左归之后，去掉了原方中的流通之药，加入大量填补之品，使得邪无出路，变成一潭死水，故治病不当有效。经过多年临床之后，才知临床确有大量的疑难病症属于虚多邪少，或纯虚无邪，需要大力培补元气，滋养阴血，而祛邪则须退居其次。在老年退行性疾病、小儿发育不良、妇女内分泌严重失调等许多病症中，需要大力补肾填精，本方能够起到《金匮》肾气丸所不能达到的作用。在治疗闭经时，我常去原方的附片、肉桂，代之以仙灵脾、仙茅、紫石英、紫河车、蛇床子，可以暖胞宫、增加雌激素，更加有针对性。4 左归丸加减（彭坚经验方）熟地24克 &山药12克 &山萸肉12克 &杞子12克 &菟丝子12克 &川牛膝9克 & 鹿角胶12克 &龟板胶12克 & 女贞子15克 &旱莲草15克 &桑椹子15克 &哈士膜10克三剂药为蜜丸，早晚各一次，每次9克，可服一月余。用方心得：原方重用熟地滋肾以填真阴，山萸肉、枸杞子柔肝而益精血，山药滋脾固肾；菟丝子、牛膝，强腰膝，健筋骨；鹿角胶重在补阳，龟板胶重在滋阴，合用则功擅通任督二脉，益精填髓。诸药协同，共奏填补肾阴、滋养精血的作用。方中虽有鹿角胶、菟丝子、枸杞子的偏温，但温柔而不刚燥，且有“善补阴者，必于阳中求阴”之寓意。从我的临床经验来看，左归丸稍偏温润而较为滋腻，典型的肾阴虚往往有内热而不完全适合，故我在临床运用左归丸治疗本病时，常合用二至丸加哈士膜。二至丸仅女贞子、旱莲草、桑椹子三味药，却可治疗包括闭经在内的多种肝肾阴虚的疾病，方中药性偏于凉润，能滋阴退热而不滋腻，与左归丸合用，可补其不足而增其疗效。此外，即使是肾虚引起的闭经，也不可一味用补法，补法中尚须稍佐活血流通之品，故服药一个月左右，如果患者出现阴道分泌物增多，乳房微胀等感觉，这是月经来潮的迹象，原方中宜适当香附子、刘寄奴、泽兰、桃仁、红花、川牛膝、益母草等，加以疏导。5《叶氏女科证治》苍莎导痰丸苍术10克 &香附子10克 &陈皮5克 &半夏10克 &茯苓10克 &炙甘草5克 &枳壳10克 &胆南星10克 &神曲10克用方心得：这是叶天士治疗痰湿闭经的常用方，并且往往兼用开郁二陈汤，即苍术、香附子、枳壳、川芎、青皮、木香、莪术、生姜，以理气化痰为主，对肥胖闭经、不孕，确有疗效，但见效比较慢。邱志济先生治疗多囊卵巢综合征所致闭经，形体肥胖者，认为大多为寒痰瘀血胶结，重用生半夏30克，生山楂30克，刘寄奴20克，鸡内金20克，白芥子15克，合用四物汤，取得疗效。并且认为：“生半夏既有消痰散结、分化痰瘀之效，又有护脾健胃，和胃降逆之功，和白芥子、刘寄奴等组成痰瘀同治之剂，对治疗多种妇科杂病如闭经、带下、不孕、痛经、恶阻、妊娠水肿、子痫等均有特殊疗效。尤其是治疗多囊肾、多囊肝、多囊卵巢证，临床随证使用大剂量，每收令人满意的疗效，只要煎煮时间无误，确无中毒。”[92] 这一观点，实属有胆识的经验之谈。从我的临床经验来看，多囊卵巢综合征引起的闭经，多见于体胖和体瘦两种类型的患者中，根据古人的经验：“瘦人多火，胖人多痰”，对于因火热内盛煎熬阴血，导致月经枯竭的，当滋阴清热，可用后方瓜石汤，由于痰湿内阻导致月经不行的，当化痰散结，用叶氏方或邱氏方。这类患者，除了形体较胖之外，往往白带多，特别是每逢月经周期到来时，白带特多，连绵不绝，粘稠气腥，而月经仅见数点，遇到此证，我常用傅青主完带汤，重用苍术30克以上，加半夏、白芥子、急性子、鹿角霜、露蜂房等温寒化痰散结之品，数剂之后，如果患者白带减少、食欲增加，可适当加入当归、川芎、丹参、泽兰、桃红、鸡血藤、凌霄花之类以活血通经。一般需要反复多次，疗效才显。但属于肥胖闭经，又诊断为多囊卵巢综合征的患者，十分难治，疗程很长，患者必须要有思想准备才可能治愈，这是医生需要向患者解释清楚的。6瓜石汤（刘奉伍创制方）瓜蒌15克 &石斛15克 &玄参10克 &麦冬15克 &生地12克 &瞿麦12克 &车前子10克 &益母草12克 &黄连6克 &川牛膝12克用方心得：原方云：“本方主要治疗由于胃热灼伤津液所引起的月经稀发，后错，以及精血枯竭所引起的闭经。此类病人，平素多有阳气过盛，肝热上逆，导致胃中燥热，灼伤津液。阳明本为多气多血之经，下隶冲任二脉，若阳明津液充实，则冲任精血满盈，月经能以时下。若阳明燥热过盛，津液枯竭，不能化为月经，轻者月经稀发、后错，重者闭经数年不至。审其临床特点，虽为经闭，但无气血两虚之象，反而自觉口干、舌燥，心胸烦闷，急躁多梦，甚者胸中发热，五心烦热，脉弦滑沉取无力或滑数，一派阴虚血燥征象。古人曾用三合汤(四物汤、调胃承气汤、凉膈散)治疗本病。原方由当归、生地、白芍、大黄、元明粉、甘草，连翘，栀子所组成。在临床实践中，刘老医生观察到多数病人，虽有上述症状，而大便不一定干燥。而且本病又系慢性病，非数剂药能以收功。如若长期服用三合汤，因其中有大黄，元明粉等苦寒泻下之品，更易耗伤津液。而本方以栝楼，石斛为主药，栝楼甘寒润燥，宽胸利气，石斛甘淡微寒，益胃生津，滋阴除热，合用共奏宽胸润肠，利气和胃之效。另加玄参、麦冬养阴增液。因本病源于阴虚血燥，故在四物汤中去掉较为温燥的当归、川芎，用生地滋阴生血，瞿麦，车前子活血通经，益母草偏寒，通经活血之中又能生津液，马尾连(或栀子）清胃热，热去则津液能以自生，牛膝引血下行，以期经行血至之目的。总之，全方以滋液清热，宽胸和胃之力，而达到活血通经的目的。由于药性平和可以长期服用。在临床应用时若见大便燥结，也可先用三合汤，待阳明燥实已解，仍可改用本方做为后续治疗。”[93]从我的临床经验来看，本方确能治疗多囊卵巢综合征、席汉氏综合征、泌乳闭经综合征等十分棘手的疑难病，但应当以体瘦、口渴、大便结、小便黄、舌红、脉数、月经量少甚至闭经，病机属于阴虚火旺者为主要用药指针。7治多囊卵巢综合征方（黄绳武创制方） &鹿角霜15克 &菟丝子15克 &鳖甲30克 &浙贝母15克 &香附12克 &鸡血藤15克 & 鸡内金10克 &薏仁15克 &柏子仁10克 &益母草12克 &泽兰10克 &川牛膝10克 &&用方心得：原方的方解云：“鹿角霜咸温，用作温补强壮药，缪希雍《本草经疏》论鹿角曰：‘能峻补肾家真阳之气’，‘鹿之精气全在于角’；又曰：‘角本下连督脉’，‘故能补人身之督脉’。又配以菟丝子补肾精，菟丝子禀气中和，善补而不峻，益阴而固阳，且具有流动之性，与其他滋阴药之偏于腻滞迥异。患者表现出的突出症状是闭经，况闭经兼见舌红、苔黄、口于喜饮、烦躁，似有化热之象而投以寒凉，古人早有告诫：‘医家多以为室女血热，故以凉药解之，殊不知血得热则行，冷则凝。’闭经之病，虚寒者多而实热者少，即使有火，多属虚火，血虚生热致成烦热，舌红，脉数。治宜补血制火，补宜通之，因势利导，使血海充，由满而溢，自有水到渠成之效。方中用柏子仁养心血又可润肠通便，牛膝、泽兰活血调经引血下行，此治室女闭经之柏于仁丸主药；又助以鸡血藤养血活血，多囊卵巢综合征就中医观点看，卵巢肿大、包膜增厚，属中医症瘕范畴，故用鳖甲、浙贝母配鹿角霜软坚散结。其中鳖甲又能坚阴，补阴不足；浙贝母祛痰化湿，清热解毒。患者虽多毛但并不肥胖，缘何用祛湿化痰药?多囊卵巢属囊性肿块，聚湿生痰所致，故在浙贝母的基础上更重用生薏苡仁利湿以解下焦之毒。香附行气开郁治其心情抑郁，又治闭经，治血以行气为先是也；鸡内金消腹胀又活血化滞，其用多途。全方辨证抓住重点，辨病符合情理，故取效迅速。”[94]从我的临床经验来看，本方设计周全稳妥，可以久服而无弊病，如果检查卵巢肿大增厚较甚，尚须加三菱、莪术、急性子等以加强软坚散结的作用；阳虚较甚，可加仙灵脾、蛇床子。8 培元固本散（李可创制方）：紫河车50克 &坎气50克 &鹿茸片50克 &蛤蚧5对 &海马30克 &蛇床子100克 &三七各100克 &红参30克 &五灵脂30克 &琥珀30克 &土鳖30克 &水蛭30克 &炮甲珠30克 &全虫30克 &蜈蚣30克 白芷30克 &共研细粉，3克／日，热黄酒送下。用方心得：作者云：本方“仿古代河车大造丸，有再造先天之功。以血肉有情之品培补先天肾气以治本，虫类入络搜剔，温经化瘀涤痰以治标。”[95]从我的临床经验来看，本方有两大特点，一是人参与五灵脂同用，突破了古代本草设置的“人参又忌五灵脂”的禁忌，古人有此一说，当然不会是毫无根据的，一定是观察到了两者之间能够产生某种相互激荡的作用，只是我们尚未解开这个谜团，当代许多医家经过临床运用和实验证明，发现两者同用，并无毒副作用，反而具有特殊的功效，朱良春先生曾著文强调这一点。李可先生对于一些棘手的疑难病症，常用这一对药，借以取得意外的效果。二是方中运用了大量动物药，这类药，我分为两大类，一为补药，即“血肉有情之品”，如方中的紫河车、坎气、鹿茸片、蛤蚧、海马，用以温补肝肾精血；二为攻药，即“虫类搜涤之品”，如土鳖、水蛭、炮甲珠、全蝎、蜈蚣用以软坚散结。活血化瘀的药，则选用了较为平和的三七、琥珀，不至于攻破太过。称作“培元固本散”的方剂，在李可先生的书中不止这一首，大致用以上的药物加减。至于用蛇床子以提高性激素水平，用白芷祛除寒湿，“治女人漏下赤白，血闭阴肿”（《神农本草经》），都是为久病入络，属于陈寒痼疾的多囊卵巢综合征而设，体现了作者用方的灵活。验案举隅：案例一：闭经，多囊卵巢综合征康某，女，34岁，安阳人，保险公司职员，已婚八年，未孕未育，2日初诊。患者月经稀发，每年仅来九、十次月经，近三年来经常闭经，吃黄体酮之类药则可来一次，平素工作压力较大，精神紧张，失眠多梦，最近已经连续三个月未来月经，每月有几天出现白带增多，小腹胀坠的感觉，似乎要来月经，又不见来，昨天又有这种感觉。去年经某医院B检查，左右侧卵巢大小为29×23mm，31×35mm，双侧卵巢内均扫及十多个小卵泡，位于包膜下，最大的一个位于左侧卵巢，大6×7mm，提示双侧卵巢回声改变，卵巢壁增厚，考虑双侧卵巢多囊改变，多囊卵巢综合征。察之面色发黯，精神疲惫，舌淡青，苔薄白，舌下静脉色紫怒张，脉滑数，自诉比别人怕冷，从不“上火”，宜用三紫调心汤加减，处方：紫石英30克（布袋包煎） &丹参30克 &石见穿15克 &琥珀10克（布袋包煎） & 卷柏10克 &柏子仁10克 &泽兰10克 &合欢皮20克 &莪术15克 &急性子15克 &当归30克 &凌霄花10克 &七剂每剂药加红糖30克、绍兴加饭酒30克同煎。5月27日二诊：服上方后，已来月经，量不多，两天即干净，这几天睡眠有所改善，舌胖淡，仍然有青色，苔薄白，脉滑，拟用丸剂缓图，处方：紫石英30克 &石见穿15克 &穿山甲15克 &急性子10克 &三棱10克 &莪术15克 &丹参15克 & 琥珀15克 &合欢皮15克 &鸡血藤30克 &鹿角霜15克 &卷柏10克 &菟丝子30克 &蛇床子15克 &仙灵脾15克 &当归30克 &川芎10克 &刘寄奴15克 &红参15克 &五灵脂15克 &鸡内金30克 &鳖甲30克 &白芥子15克 &大海马1对 &三剂蜜丸，每日二次，每次10克，早晚用开水送服，一料药大约可服三个月。9月18日三诊：上方实际吃了一百多天，期间来过三次月经，一次比一次多，睡眠得到改善，精神也比以前好，察之面色较前光亮，舌胖淡，青色消失，舌下静脉颜色减退，脉弦缓，续用原方再服用一料药。2006年6月来告，已经怀孕。治疗心得：多囊卵巢综合征目前在临床极为常见，多发于未婚或已婚的青年妇女，以闭经和月经稀发作为主要表现形式，发病原因不明，B超检查可发现有多个未成熟的卵泡，病程较长者，常伴随双侧卵巢壁增厚。该病不同于一般的闭经，每个月服用黄体酮类西药虽然可以促使月经来，但无法从根本上治愈。很多患者因为并无太大的痛苦，有的甚至认为不来月经反而减少每个月出现的麻烦，未曾积极治疗，以至于对今后的生育造成很大的困难。本案患者也是在结婚八年之后，想要怀孕，才积极找中医治疗的。一诊时，正逢患者有小腹胀，白带增多等月经要来的感觉，用三紫调心汤加减以活血通经，月经即来。闭经的妇女，有的每个月总有几天出现这种感觉，但又不现月经，有这种感觉的，比没有这种感觉的好治，能够在感觉出现时服药通经，比未出现这种感觉时服药，效果更好。二诊时仍然用三紫调心汤加减治疗，但着眼于标本兼治，以治本为主，即将温阳、补血、活血、软坚、散结融于一炉，蜜丸缓图。其后，月经逐月正常，半年后怀孕。用药心得：该案有本人的一处用药心得，即用合欢皮活血通经，兼以安神。三紫调心汤中原来用合欢花，与合欢皮虽然同可解郁宁神，但根据我在临床运用的体会，花性上扬，偏走气分，对于气郁引起的咽喉不适疼痛有效；皮则下行，偏走血分，含有收缩子宫的成分，对于治疗闭经更有利。故用此方时，我常改用合欢皮。因流产、刮宫引起的闭经，以合欢皮、凌霄花配鸡血藤、当归、菟丝子、桑寄生、阿胶，也有很好的疗效。案例二：产后闭经曾某，女，32岁，成都人，中学教师，已婚已育，日初诊。患者去年六月生产，产后大出血，月经至今未来，生小孩以前，月经一直提前，量多，曾两次刮宫，做过多次检查，也无明确结论。察之体型较瘦，面色偏黄，有明显的黄褐斑，头晕，睡眠欠佳，胸闷，咽中有痰，手脚心发热，食欲好，口干，大便秘结，小便黄，有少许白带，颜色偏黄，舌红而干瘦，有薄黄苔，脉细数，此为阴虚血热，宜用瓜石汤合二至丸加减，处方：栝楼皮25克 &花粉10克 &栝楼仁30克（捣破） &石斛30克 &生地15克 &玄参15克 &麦冬15克 &茵陈10克 &丹皮10克 &地骨皮15克 &合欢皮15克 &琥珀10克（布袋包煎） 女贞子15克 &旱莲草15克 &十四剂另外，雪哈2克，每日早餐做甜品吃。4月15日二诊：服上方后，睡眠明显改善，大便通畅，头晕、胸闷、咽中有痰、口干、手脚心发热均有所好转，但仍未来月经。察之面上黄褐斑略微变淡，舌红，苔薄黄，脉弦细，仍用上方加凌霄花15克，服十四剂。雪哈照服，另外以藏红花2克，红糖15克，每天开水泡服，4月30日三诊：服上方后，月经已来，量不多，三天即干净，颜色偏黑，感觉全身舒畅，察之面上黄褐斑明显消退，脉舌同前，建议停药，雪哈及藏红花尚可吃一段时间。治疗心得：本案为产后出血导致阴血久久不能恢复而闭经，属于虚证而非实证，故用瓜石汤时，暂时减掉黄连之苦寒燥湿以免继续伤阴，减掉瞿麦、川牛膝、益母草等通利药，合二至丸以加强滋阴清热的作用，同时配合服雪哈，以待精血慢慢生成。二诊时，由于阴血得养，诸证改善，故在原方中加凌霄花通经，再配合藏红花服用，月经终于开始恢复正常。用药心得& & 该案有我的几处用药心得，其一，用瓜石汤时，常用全栝蒌。即栝楼皮、栝楼仁、栝楼粉（即花粉）各15克同用，以栝楼皮宽胸理气化痰，栝楼皮仁润肠通便，栝楼粉生津止渴。方中石斛常用至30克，又得栝楼粉之助，则养胃阴之力大增。其二，用雪哈增加雌激素。雪哈又称哈士膜油，为东北山林中一种蛤蟆的输卵管，含有天然雌激素，性凉润而味甘平，古代本草没有记载，现在也很少有医生用于临床治病，我用于治疗妇女非正常的月经量减少甚至闭经，属于雌激素水平降低者，多有疗效，可以增加月经量，减少黄褐斑。近年来餐馆中有一道“雪哈木瓜”羹，食之者众，但所用雪哈多为山东、河北所产，质量较差，价格也便宜。正宗产于东北的雪哈，如小孩手掌抓拢的形状，呈黄白色，膏脂丰腴，取一个大约两克，冷水浸泡七、八个小时后，膨胀至很大，有如一团棉絮，清掉夹杂在中间的黑膜，煮开即可服。此物男性不宜久服，阳虚者不能久用，我曾经用之治疗一老年男性患者，有前列腺炎肥大，长年咯痰不爽，连服十天之后，已不咯痰，但夜尿频繁，甚至失禁。其三，用藏红花养血通经。一般红花性温，活血破血，闭经属于血寒实证者适宜；藏红花性平味甘，开郁散结，闭经属于血热虚证者适宜。元代宫廷食谱《饮膳正要》中即用作食疗，明代宫廷本草《品汇精要》中云：“主散郁调血，宽胸膈，开胃进饮食，久服滋下元，悦颜色。”每次用一、二克，开水泡服，加红糖一勺更好，凡体质较虚或有虚热，不宜温通破血，只宜养血柔润使之自然而通的，用之缓图最妥。本文转载自.cn/s/blog_513a45df0100tksi.html
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