今古马钱子炮制初探＼张建伟广东省佛山市中医院制剂中心（５ｅ８０００）摘要：对马钱子的炮制方法进行了历史沿革探讨，并对其现代炮制研究进行了概述。马钱子历代炮制方法分净制、加 辅料和不加辅料制几大类，约十来种，而今沿用了净制、砂烫、油炸等几种方法，现代仅就生品和炮制品从化学成分含量 和药理作用比较进行了初步的研究探讨，为其炮制工艺改进和一临床用药提
供了一定的科学依据，但对历史沿用的多种炮制 方法未能进行全面的科学探讨。据此提出，对马钱子的炮制研究应用现代科学技术，结合临床用药理论，科学地进行研究 探讨，更好地提高马钱子的炮制品质量，为临床提供更加安全可靠有效的马钱子炮制品。 关键词：马钱子；炮制；历史沿革 马钱子为马钱科植物马钱Ｓｔｒｙｃｈｎｏｓ．ｎｕｘ－ｖｏｍｉｃａ Ｌ或云南 马钱Ｓｔｒｙｃｈｎｏｓ．ｐｉｅｒｒｉａｎａ．Ａ Ｗ．Ｈｉｌｌ的干燥成熟种子。具有散结 消肿，通络止痛之功效。中医临床常用于治疗跌打损伤，痈疽 肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪等证。其炮制方法历代医药文献记 载多见于医籍方药之角注，本草及炮制之中，分有净制，去油 制霜，加辅料和不加辅料制等几大类，十多种炮制方法，近代 对其炮制方法和炮制机理已有研究报道，并取得了一定的科学 依据。据此整理研究马钱子炮制方法，历代记载和近代研究方 面的资料，为马钱子炮制理论的深入、探讨制定质量标准，炮 ２．２历代炮制马钱子方法有人选用马钱子４种炮制品士的宁 含量分析，测定方法按《中国药典》一部马钱子［５］项下进行， 结果是：砂烫法１．９６％、甘草制法１．３８％、绿豆煮法１．４２％、 油炒法２．０１％［引。都符合《中国药典》规定马钱子士的宁含量 １．２％一２．２％标准。其中砂烫法和油炒法士的宁含量较高，按临 床用药安全有效原则，建议应用砂烫法和油炒法的马钱子炮制 品为宜。 ２．３有人对马钱子炮制品化学成分影响分析 （１）马钱子在　炮制时因受热程度不同，其士的宁和马钱子碱含量也不同， 实验证实随炮制时间延长，士的宁和马钱子碱的含量越来越 低，因此马钱子炮制去毒是有科学道理的，但防止成分被过 度分解破坏，炮制温度和时间应严格掌握，一般认为砂烫时 砂温以２４０℃一２５０℃，油炒时油温２２０℃－２５０℃为宜。以确保 炮制品的质量。（２）马钱子经炮制后总生物碱、士的宁、马 钱子碱含量均有下降，但士的宁含量下降量最少，马钱子碱 含量降低最多，进一步说明马钱子经过炮制可除去疗效差而 毒性较大的马钱子碱，而对士的宁的影响不大。（３）马钱子 经砂烫或油炸后发现，在原含有１２种生物碱基础上增加或转化 异马钱子碱、２一羟基一３一甲基士的宁、异马钱子氮氧化物、异士 的宁氮氧化物４生物碱，这些生物碱毒性变小，保留或增强了 某些生物活性，在药理作用上马钱子碱氮氧化物的镇咳作用强 于马钱子碱，且具有药效发挥迟而药力持久的特点，在化痰止 咳方面也优于马钱子碱，并且对实验性炎症和抗血栓形成有明 显作用；马钱子类生物碱抑制肿瘤细胞，以士的宁氮氧化物和 异马钱子碱氮氧化物作用最强。由此可见，马钱子经炮制后生 物碱转化为氮氧化物，毒性较低，作用较强，因此马钱子炮制 后入药是科学的。 ３讨论 马钱子历代炮制方法有净制、加辅料和不加辅料制等几大制工艺的改进和指导中医临床正确安全用药等多方面提供有价 值的参考资料。 ｌ马钱子炮制历史沿革１．１明代这一历史时期，马钱子的炮制方法已有用辅料炮制如《本草纲目》记载有豆腐制之；《禁方》记载有牛油炸；《保 元》记载有炒黑等［１］。 １．２清代马钱子炮制方法一是继承，二是在方法上有了较大 进展，同时亦有创新的炮制方法，如《尊生》记载炒焦；《良 朋》载有香油炸，炮去毛；《全生集》载有水浸油炸后土粉反复 制、油煮、炙炭存性；《串雅补》载有土炒、甘草水煮后麻油 炸等。 １．３近代马钱子炮制沿用至今，保留了古代的油炸、土炒、、 去毛等方法，１９８４《广东省中药炮制规范》记载：取净选马钱 子，用砂炒至体积膨胀鼓起，表面的茸毛转为焦黑褐色，并有 松裂纹之；还载有取净马钱子用水浸３天，水煮４小时，刮去皮 毛，纵剖，去芽胚，再用水浸４天，并且每天换水３次，取出晾 至半干，置芝麻油中炸至褐黄色酥透，以草纸吸净油迹之制法 和醋马钱子之制法。对其炮制的目的认为主要是易于粉碎，也 便于去除绒毛，降低毒性，以利临床应用安全有效。 ２现代马钱子炮制研究概况 ２．１马钱子历代应用均需加热炮制后使用，由于马钱子起主 要药理作用的成分是士的宁，所以有人建议马钱子不必炮制， 生品减量用即可［２］，但马钱子有毒，生品不宜内服，古有记载 《本草原始》“味苦寒有大毒”［３］。《本草纲目拾遗》“黄土炒，焦 黄为度，不可太枯，筛净末”，可见古人认为马钱子制可减毒 性。目前临床使用马钱子内服宜制马钱子。类，约十余种炮制方法，而今沿用的仅有净制、砂烫和油炸等 几种炮制方法，其它多种炮制方法除个别方法在某地区性应用 外多数是未被继承沿用。 近代对马钱子炮制研究一是仅对生品与炒制品（砂烫、油 炒马钱子）的化学成分含量与药理作用进行了初步研究探讨， 二是对其历代沿用的如豆腐制、炒黑、水浸油炸后土粉反复制 等多种炮制方法，未能应用现代科学技术进行深入全面地研究万 　 方数据葶苈子的药理研究与临床新用王进洛阳铜加工厂医院（４７１０００）关键词：葶苈子；药理研究；临床新用葶苈子别名：北葶苈子、甜葶苈子、辣椒菜。来源 为十字花科职务独行菜Ｌｅｐｉｄｉｕｍａ试管内对堇色毛癣菌、许兰黄癣菌等有不同程度的抗真菌作用， 此作用可能与白芥子苷的酶解产物一百计资油有关。另外，黑芥 子苷的酶解产物芥子油一异硫氰酸烯丙酯也具有杀菌作用。 １．４抗癌作用葶苈子（品种不详）对人鼻咽癌细胞和千田子 宫颈癌细胞株有极强的抑制作用，剂量在２０ｔ－ｇ／ｍｌ时便显示很 高的抗癌活性。葶苈子对艾氏腹水癌小鼠的癌细胞有明显的抑 制作用，且几乎无副作用。１．５调血脂作用ｐｅｔａｌｕｍ Ｗｉｌｌｄ．的种子。化学成分：含芥子甙（ｓｉｎｉｇｒｉｎ）、脂肪油、蛋白 质、糖类。性味归经性大寒，味辛、苦。归肺、膀胱 经。功能主治：泻肺平喘，行水消肿。用于痰涎壅肺、 喘咳痰多、胸胁胀满、不得平卧、胸腹水肿、小便不利。１药理研究 １．１止咳平喘作用 葶苈子味辛、苦，性大寒，归肺、膀胱南葶苈子提取物具有调血脂作用。 葶苈子毒性主要以强心苷毒性为主，其他副作１．６毒性作用用较小。按药典法测定其有效单体的生物活性，其半数致死量 折合生药为２．１２５９／ｋｇ。葶苈子对在体蛙－ｔ５可使之停止在收缩 期，能使心收缩力加强，心率减慢，心传导阻滞。不良反应仅 见有引起过敏性休克的报道。如发生过敏性休克，立即肌注 ０．１％肾上腺素，并静脉推注葡萄糖酸钙，口服异丙嗪（非那 根）等进行解救。 ２临床新用 ２．１治疗慢性阻塞性肺气肿并肺感染方用麻杏石甘汤宣肺解 表，清肺化痰，加葶苈子１５９泻肺逐水。肺心病心衰合并肺感 染用葶苈子１０９、百合１０９、川Ｉ贝母１０９、法半夏１０９、枳壳６９、 陈皮１０９、苏子６９、茯苓８９。服药后肺部哕音消失，浮肿、腹 胀解除，能平卧入睡，精神好转。 ２．２治疗心脏病、心力衰竭 ２．２．１慢性肺源性心脏病并发心力衰竭用葶苈子研末，并配 合一般对症处理和抗生素以控制感染。治疗效果良好，心力衰经。可泻肺平喘、行水消肿，用于痰涎壅肺、喘咳痰多、胸胁 胀满、不得平卧、胸腹水肿、小便不利。药典（２０００年版）规　 定用量３～９９，包煎。芥子苷为其止咳有效成分。有人对其炮制前后含量进行了研究，结果表明：葶苈子炒后芥子苷含量较生 品明显升高；且芥子苷本身无刺激性，而其酶解产物芥子油具 有辛辣味和刺激性，炒后能破坏酶以防在体外酶解生成芥子油， 而减少刺激性，故其炒制也是有道理的。 １．２强心作用葶苈子的强心作用研究较早。近年来，有人对 北葶苈子的水提取物的强心药理作用作了研究。结果表明：静 脉葶苈子水提取物０．２ｍｇ／ｋｇ（含生药２９／ｍ１），能增加犬的左心 室心肌收缩性和泵血功能，并能增加冠脉流量，与经脉异丙肾 上腺素１０／ｚｇ／ｋｇ的作用相似，但葶苈子的水提取物对心率、动 静脉氧分压差及动静脉氧溶解度无明显影响。说明葶苈子的水 提取物具有显著强心和增加冠脉流量的作用且不增加心肌耗 氧量。 １．３抗菌作用 葶苈子中的苄基芥子油具有广谱抗菌作用，对竭之征到２～３周显著减轻或消失。葶苈子含白芥子苷、芥子碱 等，具有强心苷作用的特点对治疗慢性肺源性心脏病合并心功 能衰竭有良好效果。 ２．２．２充血性心力衰竭 等）有效。 用强心栓（葶苈子、生黄芪、赤芍酵母菌等２０种真菌及数十种其他菌株有抗菌作用。对革兰阴性 或阳性细菌的有效抑菌浓度为１：（１．ｏ～３．ｏ）×１０６。小鼠、豚 鼠、大鼠ｉｐ的ＬＤ５０分别为７６～１０７，６８，７２ｍｇ／ｋｇ，口服的 ＬＤ５０则分别为１３４，８１，１２８ｍｇ／ｋｇ。此外，白芥子的水浸液在探讨，继承其精华，除去糟粕，使马钱子炮制方法更趋向统一、 合理、标准化和科学化。 近代根据对马钱子药理研究结果，临床常用其治疗跌打损伤，痈 疽肿痛，风湿顽痹，麻木，瘫痪等症。据此笔者认为，对马钱子 炮制研究，应用现代科学技术，结合临床用药理论，从历代沿用 的各种炮制方法中，找出突破点，多学科深入研究探讨，更好地 提高马钱子炮制品质量，为临床提供更安全有效的马钱子炮 制品。报．１９８３．（１）．１８参考文献［１］叶定江，蔡宝昌，沈海宝等．马钱子的炮制目的小议ＥＪ３．中药通［２］江苏省新医学院．中药大辞典．上册［Ｍ］．上海．上海科技出版 社．１９８５．２９２ Ｅ３３卫生部药典委员会．中国药典一部ｌ－Ｍ］．广州．广东科技出版社．１９９５．３８［４］姜晓东，杜少斌，单晓梅，等．马钱子的炮制方法［Ｍ］．基层中药 杂志．２０００ １４（４） （收稿日期：２００７―０９―２９）万 　 方数据
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　　【搜罗】果实老练时采摘，除却果肉，取出种子，晒干。
　　【药材】干燥老练的种子呈扁圆形，钮扣状，略曲折，边际微鼓起，常一面稍凹下，另一面稍崛起，直径1~3厘米.厚3~6毫米，外表灰棕色或灰绿色，密生匍伏的银灰色毛茸，呈辐射状排行，有丝光，底面中央有一稍冒尖的圆点，边际有一小崛起，在圆点与小奋起之间有一条棱线。质刚硬，难破碎，破开后种仁淡黄白色，稍透亮，角质状。纵切面可见心形的子叶。无臭，味极苦。
　　毒性激烈，口尝宜尤其慎重.以个大、肉厚、质坚者为佳。主产印度、越南、缅甸等地。马钱子向来多为进口药，现我国云南有马钱藤，经测定种子含番木鳖碱，能够替换进口马钱子。生药外表与马钱子相仿，长径20~30毫米，短径15~22毫米，中心厚6~10毫米，每个重1.3~2.7克;外边密被棕白色至棕色，光明的绢毛，自中心向方圆辐射状匍匐排行;种脐在种子中心，珠孔在种子的边际。
　　【化学成分】含番木鳖碱(strychnine)、马钱子碱(brucine)、&-及&-可鲁勃(&-,&-colubrine)、番木鳖次碱(vomicine)、马钱子新碱(novacine)、依卡精(icajine)、番木鳖甙(loganin)等。
　　【炮制】马钱子粉：取砂子，置锅内炒热，参与拣净的马钱子，炒至呈深黄色并凸起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油半点，置锅内烧热，参与马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。《纲目》："或云以豆腐制过用之良。"【性味】苦，寒，有毒。
　　①《纲目》："苦，寒，无毒。"
　　②《本草原始》："味苦，寒，大毒。"【功能主治】散血热，消肿，止痛。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折。并治面神经大意，重症肌无力。通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹、麻痹瘫痪、跌扑伤害、痈疽肿痛。
　　①《纲目》："治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。
　　"②《中药志》："散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。"【用法与用量】内服：入丸、散，1~2分(一日量)。外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。【宜忌】孕妇及体虚者忌服。本草经疏》："气血羸弱、脾胃不实者，慎勿用之。"【选方】
　　①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)
　　②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。(《唐瑶经验方》)
　　③治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖(入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末)、山芝麻(去壳，酒炒)、乳香末(箬叶烘出汗)各五钱，穿山甲(黄土炒脆)一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，不然令人发发抖何止，如人羸弱，每服五分。(《救生苦海》马前散)④治中耳炎：㈠番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。(《光辉医学杂志》11：38，1933)㈡马钱子五钱，焙黄去毛皮，然后用胡麻油一两煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后漓入药油两滴。一日二次。(内蒙古《中草药新医疗法材料选编》)
　　⑤治脚气，手足大意，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖(去皮，磨细粉)六分，甘草(细粉)六分。炼蜜为丸40粒，每日三次，每次1~2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。(《当代适用中药》)
　　⑥治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水挨次，16天后将马钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中(冬季2~3周，夏季4~5天)，然后用流水冲洗一天半，阴干碾细。枳壳(生熟皆可)，用童便浸泡2~3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按
　　1：2混杂即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。一同举行断骨复位，小夹板稳定。孕妇、高血压、高烧及精力病人慎用。服药量大时，展现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可众多饮水(或甘草水)解之。(《全展选编?外科》)⑦治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。(《握灵本草》)
　　⑧治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各五分，片脑、麝香、枯矾半点。为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。(《飞鸿集》)
　　⑨治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。(《贵州省中医验方秘方》)【临床利用】
　　①治疗面神经大意将马钱子潮湿后，切成薄片，1.2钱约可切18~24片，排行于橡皮膏上，贴敷于患侧面部(向左歪贴右，向右歪贴左)，约7~10天掉换1张，至还原正常为止。平常轻症贴2次即可。治疗15000人次，约80%顶事。
　　②治疗重症肌无力症将马钱子用水泡(冬天温水，夏天凉水)10~14天，去皮，纳入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦黄色(以手击之即碎为度)时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10~14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗1次.待干后研粉即可服用。开端每日1.5分，分3次服，渐渐增至每日3.2分或4分。试治3例，2例取得较好的近期疗效，1例无效。中间1例先用新斯的明等治疗，开端疗效尚好，今后渐减，改用马钱子治疗，肌力渐还原，握力增添，无复视感，能自理生计。
　　③治疗结核病曾用马钱子药蛋试治颈淋讨好核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空泛性肺结核兼并胸膜炎各1例，均有必定疗效。方式：取马钱子4钱砸碎(对组成窦道的颈淋讨好核加川黄连1两)，用开水浸泡1小时，再纳入鸡蛋7个，文火煮1小时，将蛋捞出，用冷水浸泡须臾，再放回原药液中泡1小时，即成马钱子药蛋，捞出放凉处备用。每天早晨空腹服药蛋1个，7天为一疗程。间隔7天，再延续下一疗程。平常用2~4个疗程。煮蛋和泡蛋的历程中谨防将蛋弄破，破蛋应弃去，不能服用。
　　1例颈淋讨好核获得很好结果;1例结核性腹膜炎经用抗痨药物治疗4个多月无显著结果，加用马钱子药蛋经三个疗程，腹部包块消亡，大便正常，仅于触诊时肝区及右下腹有不显著的索状物，又续服药蛋2个疗程后痊愈出院;另1例慢性纤维性空泛性肺结核兼并胸膜炎，胸腔积液，10天内抽胸水4次，经加用药蛋二个疗程后，胸水整个吸纳。另外，对3例肺门淋讨好核，运用药蛋后也有显著结果。但对其余一些肺结核病人，在抗痨化学治疗的一同加用盐酸士的宁，都未奏效果。
　　④治疗子宫颈糜烂取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣，然后参与适量凡士林，调制成软膏备用.先用过锰酸钾水冲洗阴道，揩净阴道、子宫颈口的分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处，线尾留在阴道外，经6小时后取出.每日或隔日上药1次，6次为一疗程，未愈者可延续二、三个疗程。观摩34例，13例痊愈，20例顶事，1例无变动。
　　⑤治疗痈肿取马钱子投身铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊(均衡1粒马钱子制4粒)。成人体壮者，每天3~4丸，临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗1500余例，均获显著结果。拯救方式：尽快运用中枢克制药以防止
　　惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g，或稳定10~20mg静注，遇有呼吸克制时宜停滞注射。病人产生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或马上用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡，因有亢奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作中枢亢奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃。中药拯救,用甘草、绿豆、防风、铭藤、青黛(冲服)、生姜均众多,水煎服，延续服4剂。
　　拯救方式：
　　1.立马上病人安顿在昏暗肃静的环境中，防止外界刺激(如声响、光芒)惹起反射性惊厥暴发.
　　2.尽快运用中枢克制药以防止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g，或稳定10~20mg静注，遇有呼吸克制时宜停滞注射.病人产生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或马上用10%水合氯醛30ml灌肠.但不宜用吗啡，因有亢奋脊髓作用.不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作中枢亢奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用.不能用浓茶洗胃.
　　3.惊厥掌控后，如以为胃内余毒尚存，可慎重插入胃管，录取鞣酸(半杯水加0.5g)、稀碘酊(l：250)、复方碘溶液(一杯水加lml)、高锰酸钾液(l：2000)、20%药用炭混悬液等，注入胃中，用洗胃法将胃内容物洗出，亦可直接用上述液体洗胃，洗胃后灌入药用炭混悬液200ml，或通用解毒剂15~20g.
　　4.静脉滴注葡萄糖盐水等或放血后再输血，促使毒物排泄.
　　5.民间疗法：前期中毒可用香油一盅和白砂糖适量，混匀灌服.
　　6.甘草120g，煎汤即服，每4小时1次，可连服2~4剂.或用甘草绿豆汤顿服，如有惊厥，可用防风、甘草、钩藤、青黛(冲服)、生姜各适量水煎服.据以为甘草的首要成分为甘草甜素，对注射硝酸士的宁半数致死量可完整解毒，因甘草甜素分解后发生的葡萄糖醛酸能加强肝脏的解毒机能.
　　7.轻度痉挛时，用肉桂9g煎汤内服.
　　8.惊厥深重时，用蜈蚣3条、
　　全虫6g研末，挨次冲服.或用僵虫9g、天麻12g、全虫9g、钩藤9g、天南星9g、甘草12g，水煎2次，合在同时，每6小时服1次，2次服完.或用蜈蚣3条、全虫6g、甘草12g，用上法煎服.9.蝉蜕30g，天南星6g，天麻6g，全虫、僵蚕各7个，水煎服.朱砂1.5g用黄酒先冲服.10.黄芩60g，水煎服.
　　提防：
　　1.阻止误吃毒鼠食饵及众多含有士的宁的药片.2.严厉把握习惯证和剂量，切勿生用、久服、过量.
　　3.吗啡中毒时慎用.
　　4.高血压病、动脉硬化、急慢性肾炎、肝炎、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿病人禁用带状疱疹挨次痊愈(转)日礼拜一14：41方式：病灶部分通例消毒.用梅花针扣刺疱疹及病变范围,皮肤微出血.然后用闪火法拔罐.拔出红黄相间的液体.消毒卫生纸擦净.
　　留神：
　　1.毒液必定要拔净,挨次拔不净,要重复拔,直到清洁为止.
　　2.病变部位必定要拔严,不留空位.
　　1.用本方式治疗完结后,立即止痛.有的患者病变部位被衣被往来即疼痛难熬,然而在拔罐历程中,只有略微的拔罐形成的抽吸感.
　　2.病变部位必定要拔严,不留空位.
　　1.用本方式治疗完结后,立即止痛.有的患者病变部位被衣被往来即疼痛难熬,然而在拔罐历程中,只有略微的拔罐形成的抽吸感.
　　2.病变部位糜烂的,不必梅花针扣刺,直接拔罐既可.拔完后,用红外线烤干.
　　3.有的部位用拔罐无法操纵时,可用10---20毫升的注射针管,切去头部,对准病变部位,抽吸针柄,可起到和拔罐同样的结果.目前则用真空拔罐替换.4.操纵完结后.我平常不再消毒解决.也无传染的病例.然而,为了操纵标准,请大家在利用时,自己把握.5.此方式优于其余措施.我治疗将近100例,均挨次治愈.至阳穴点刺放血加拔罐轻者挨次重者五次愈，不吃药打针绝效一百多例未见后一神经疼者三商穴可治愈带状疱疹三商穴为少商、中商、老商三穴。中商在拇指爪甲当中根部下一分许处;老商在拇指爪甲角尺侧一分处。
　　病例：王某，男，26岁。三天前右上腹起一簇群集的疱疹，如米粒大，环形如带、有灼热刺痛感。部分皮肤反常敏感，着衣则痛加重。舌质红苔微黄，脉浮滑。针刺三商穴放血，各挤出粘稠血数滴。针挨次后疼痛显著减少，经治疗数次后病愈。体验：带状疱疹，又名缠腰火丹、蛇盘疮。本病多因情志不遂;或肝胆火盛、内蕴湿热，外感湿毒之邪所致。外邪入侵人体，肺经首当其冲，而"肺合皮毛"治应在肺，三商穴属肺，能发泄肺热、分散肺经之邪，故能治毒邪入表之带状疱疹。带状疱疹也有较好结果。方式：取鱼腥草干品30-50克(鲜品300克)，加水适量，煎汤，温服。每日1剂，分3次服，可延续服用3-7天。
　　马钱子的炮制与中毒处理_中医陈礼权_新浪博客一、香油炙：以香油适量入锅内，再入马钱子，小火慢煎到皮色黑褐色为度，剖开里面为黄褐色。二、砂炒：香油炙过后，入砂内炒去油，砂子烫手换砂再炒，如是三四次即可使用。
　　炙马钱除抗风湿性强以外，还有非常好的健脾开胃作用，同时也是治疗癫痫病的良药，如龙马自来丹即是以马钱子为主的。本人治疗癫痫病重症时曾使用过20克，病退则药减，以免造成积蓄中毒。药典常规用量是0.3克，过轻无效，若无把握千万别擅自加大用量。
　　中毒症状：
　　1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧)。
　　2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。
　　3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
　　中毒后的处理：
　　1、中医处理方法：急以黄芩100克 生甘草100克浓煎喂服，平时以蜂蜜、甘草、绿豆煎汤频频服用，注意：不能用浓茶洗胃。
　　2、西医处理方法：使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3～0.5g，或安定10～20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。
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擅长：系统性疾病心脏受累以及疑难心脏疾病的诊治和研究
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紫绀&病人的经验分享马钱子炮制方法小议 2006年第7卷第21期 | 39康复网 | 医源世界
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马钱子炮制方法小议
来源：中华中西医杂志 作者：魏东生,
摘要: 马钱子为马钱科木质大藤本植物云南马钱或马钱的成熟种子，又名番木鳖。然马钱子辛苦寒，具有活血通络止痛，攻毒散结消肿之功。其入药使用安全与否，不仅与服药量之轻重，体质之强弱有关，更与其炮制方法正确与否密切相关，诚如张锡纯所言“制之有法，则有毒者，可至无毒”。临床所用马钱子多经炮制后入药，且炮制后安全系......
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&&&& 马钱子为马钱科木质大藤本植物云南马钱或马钱的成熟种子，又名番木鳖。以其有剧毒而为医家所畏用。然马钱子辛苦寒，具有活血通络止痛，攻毒散结消肿之功。在类风关、偏瘫、外伤性截瘫、皮肤及外伤科等病症效卓著，用之得当，可起重病，疗沉疴，非他药所能替代。其入药使用安全与否，不仅与服药量之轻重，体质之强弱有关，更与其炮制方法正确与否密切相关，诚如张锡纯所言“制之有法，则有毒者，可至无毒”。所用马钱子多经炮制后入药，且炮制后安全系数扩大，毒副作用降低，疗效提高。为使其更好的运用于临床，今将相关炮制方法归纳如下，仅供同道参考。
&&& 1& 砂炒马钱子的制取
&&& 取砂置普通锅内,加热后,加入马钱子;控制温度在240℃～260℃左右,并不断翻动,炒至出现连续爆破声,呈黄棕色并鼓起即可。是国家药典规定的炮制方法。
&&& 2& 尿浸马钱子的制取
&&& 取马钱子,入童便中浸泡7周,然后放在流水中漂3周,取出,用小刀刮去毛,再用清水漂7天,洗净,晒至七八成干,闷润1天,切腰子片,晒干。
&&& 3& 油炒法
&&& 取净马钱子煮沸后再用水浸泡,切成薄片,用少许烧热麻油炒至微黄。
&&& 4& 烘烤法
&&& 取马钱子放入已预热至140℃的鼓风烘箱中烘烤60min即可。
&&& 5& 微波法
&&& 将马钱子破碎成直径&1cm的碎块,取100g用家用微波炮制(100W,高温3min)呈微黄色。
&&& 6& 阳江九制法
&&& 选用马钱子先用石灰水浸泡15～20天,每隔2天搅拌1次,然后连同石灰水煮至马钱子外皮松软,滤干后用砂擦去皮毛,再入黄泥水煮3天，每天换黄泥水12次,最后用猪油、甘草、绿豆煮1天,取出洗净晒干即得。
&&& 7& 醋炙
&&& 取净马钱子,用醋拌均匀湿润,待醋被吸尽后,炒干,取出放凉。
&&& 8& 煮制
&&& 有甘草、麻黄等煮制方法。如: 取净马钱子100g,甘草片20g,用甘草加热提取液浸泡马钱子24h后,淘洗3次,取出,剥皮烘干；取麻黄:马钱子:甘草(4：4：1)加水至没过药面,煮透,马钱子刷毛,用麻油炸至浮起,用纸包压去油。蒙族地区自清代至今尚流行用牛乳煮的制法,并收作地方标准。在民间尚有用绿豆制马钱子的方法,即马钱子与绿豆浸泡一宿,次日文武火煮6h,捞出,除去绿豆,刮净皮毛,再入热砂中炒至微棕色。
&&& 有研究证实，上述几种炮制方法中，烘烤法及砂烫法有效成分明显高于其余各种炮制方法,毒性较低,在使用中更能保证用药安全、有效,而且操作简便,炮制条件易于控制,值得推广［1］。
&&& 马钱子炮制的目的主要是为了降低毒性。现代药理研究表明,马钱子含番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱、番木鳖次碱、番木鳖甙等。主要的生物碱为士的宁及马钱子碱,既是主要生物活性成分,又是主要毒性成分［2］。其中马钱子碱的疗效仅为士的宁的1/40,而毒性比士的宁大20倍。炮制后,药效低、毒性大的马钱子碱大量破坏损失,而士的宁被部分破坏,同时生成异马钱子碱、异士的宁碱等毒性小的生物碱，在减轻药物毒性的同时而保证其疗效［3］。
&&& 【参考文献】
&&& 1& 杨亮，林志伟.马钱子炮制工艺的研究. 海峡,):39-40.
&&& 2& 邢跃文.马钱子炮制与毒性关系的研究.中国民间疗法，）：75.
&&& 3& 王春根，陆兔林.谈马钱子的炮制方法.中国临床医生，）：48.
&&&& 作者单位： 437100 湖北咸宁，咸宁麻塘风湿病专科医院&
　 (编辑：曲& 全)
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