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虹膜睫状体炎久治不愈使用怎样的治疗方案疗效更显著？
全网发布： 17:56
患者：我的母亲今年56岁，患有虹睫炎，双眼睫状充血，角膜透明，虹膜粘连已有一个月左右。 08年8月份时曾经查出左眼患有虹睫炎并伴有粘连，经过散瞳、滴地塞米松滴眼液、输液等治疗粘连散开，08年12月份复发，在当地医院就诊双眼均患虹睫炎，并两年眼均有不同程度的粘连，还是经过上述治疗15天，右眼明显好转，但是左眼粘连好转程度不明显。 请问桂大夫上述治疗方案是否正确，今后使用怎样的方法治疗才能痊愈，散瞳和激素类滴眼液已经连续使用15天，还能继续使用吗？会不会有副作用？安徽省计划生育学校附属医院眼科桂平：你好！治疗方法正确。虹睫炎多数与感染及免疫有关。可以查查自己有无坏牙齿，若有，最好在眼病未发作时拔除；查查有无、鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎以及身体其他部位的慢性炎症，若有，一定要治疗。这些病如果治好了，有时虹睫炎就痊愈了。该病发作有时很快，若未及时散瞳，后果严重（如继发青光眼等）。激素有副作用，点眼水副作用小，全身应用副作用大，不过有一点，医生会提醒你的，比如：千万不要自己突然停药等。还有：、高血压、胃病等应用要注意等事项。
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发表于： 21:08
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目录1 拼音hóng mó jié zhuàng tǐ yán2 英文参考iridocyclitis3 概述
（anterior uveitis）又名虹膜睫状体炎（iridocyclitis），虹膜后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体为是很少见的。常同时发病。
4 治疗措施
必须诊断准确，治疗及时得当方可消除的危机，以较好的，其治疗原则如下：
1.散瞳：一旦诊断明确，立即进行散瞳，使扩大，这是治疗的首要关键性措施。若一拖延，必然造成难以挽回的后果。
散瞳药主要用类，即1%阿托品眼药水，每日3～6次，待瞳孔扩大，炎症稍解后，每日1～2次，以扩大瞳孔至炎症后半月至1月。以资巩固。
阿托品的主要是睫状机松弛减轻对的压力，以增强色素膜的，减低的渗，使渗出减少，起到消炎作用，促使炎症。此外，散大瞳孔，防止虹膜后粘连或使已形成的消除、解除或减轻和睫状肌的痉挛。使眼很好休息，达到止痛目的。
滴用阿托品时，必须压迫泪囊部，以免泪囊和膜吸收后，特别对小儿使用要慎重，对老年人尤其是前房狭窄伴有者也要慎之又慎。
如阿托品不能扩大瞳孔时，可加用1%和0.1%等量混合液0.3ml，在粘连附近的下注射，即所谓扩瞳。
2.皮质的应用：使用可以减轻和炎症，起到抗炎抗过敏作用，降低毛细血管通透性，减少和渗出，减轻组织增生和沉积。。在用药2周以上者不要突然停药。酌情减量。
给药：有口服药，或结膜下注射等方式：口服药开始时要给足量，以便迅速控制炎症，最后用最小最维持到炎症完全消退为主。
前葡萄膜炎局部滴用0.5%的松或0.05%，每日4～5次，或每小时点一次，恢复期减少。有时亦可球结膜下注射即可。
对或，可用0.025%地塞米松0.3ml与结膜下或下注射，或结合全身给药，病重者200～250mg或地塞米松5～10mg滴注每日一次，这样足量可以到达眼内组织。
3.非激素性消炎剂：及有镇痛及消炎作用。主要抑制时前的增高，以达到抗炎或降压的作用，常用的0.5g，每日3次，消炎痛25mg，每日三次。
4.：若系化脓性前葡萄膜炎可局部或全身应用广谱抗生素。
5.：对严重的葡萄膜炎和，使用激素无效时可考虑使用或。以调整异常的，常用的免疫抑制剂有：
⑴（cyclophosphamide）：可以单独使用或配合类治疗，常用口服量50～100mg，每日二次，连服2周为一疗程。静脉注射将100～200mg溶于20ml的生理卤水中，每日或隔日一次。应血象，防止发作。
⑵（-1727），每次0.4g，每日三次，连服2～3周，停药1周，再用1～2个疗程。
⑶（chlocambucil,Leukeuan，苯氨芥）：一般开始每日2mg，加重每日2～10mg，最大每日不能超过20mg。
常用的免疫增强剂有，用于免疫功能低下者。
6.热敷或：扩张，促进血液循环，加强炎症吸收。
⑴对继发青光眼者可口服醋氨酰胺使下降。
⑵对虹膜膨隆者可行虹膜穿刺或虹膜切除。
⑶对虹膜周边粘连引起继发青光眼者可行虹膜周边切除。
⑷对并发者可在炎症控制下行白内障摘除术。
5 临床表现
，，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。
虹膜睫状体的未稍受到，睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生的疼痛，可到及颊部，睫状体部有明显的压痛，夜间疼痛加剧。急性期常伴有症而有、流泪视力可突然下降，此因角膜内水肿，角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线的进入，睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成。晚期可合并水肿及视网膜炎。
1.睫状：有明显的睫状充血，严重病例还可形成混合性充血和结膜水肿。
2.角膜后沉着物（kerato-precipitates,KP）：肿炎性及色素由于角膜后面和虹膜表面的温差，随着前房房水对流的力和重力影响粘着炎症后粗糙的角膜上，即角膜后沉着物。沉着物多沉积在角膜中心偏下部呈三角形，尖端朝瞳孔区，大颗粒在下，小颗粒在上。
根据炎症的性质，渗出物的、时间的长短，、数量不同而表现各异。大的灰白色样KP是慢性炎症的特点；细小灰色尘埃状KP多见于急性或性疾患。个别正常人亦可见到白色KP，而炎的表现，为生理性KP，故应结合临床其他体征进行鉴别确诊。
3.房水混浊：由于炎症使房水中蛋白含量增加，房水变混，在灯下房水中呈淡恢色反射性反光带，名为Tyndall征。表示为活性炎症体征。重者可出现性及脓性渗出物，因重力关系沉积在前房下部显示一液平面即为前房积脓（hypopion）。如果血管破裂，外溢，即产生前房积血（hyphema）。
4.虹膜纹理不清：虹膜炎时，虹膜血管扩张随之水肿，变暗，虹膜表面纹理不清，在肉芽肿性虹膜睫状体炎时，可望见虹膜，有深层和浅层两种。深层者位于瞳孔缘呈半透明小灰色团者称koeppew结节，多见于亚急性或慢性炎症早期，数目多少不一，可在数天失。浅层结节多在虹膜卷缩轮的附近，故为Busacca结节。此结节可很快消失，偶而可形成老化和新生血管。炎症反复发作时，虹膜发生，其表面形成机化膜和新生血管，是为虹膜状态。
5.瞳孔缩小：在虹膜炎症早期，由于虹膜充血水肿，细胞浸润，以及渗出物刺激瞳孔括约肌及开大肌同时收缩，而表现出瞳孔缩小，对光反应迟钝。
6.：睫状体和体相邻，虹膜睫状全炎的细小尘埃及絮状渗出物可以侵入后腔及玻璃体前部，使其混浊。
1.角膜混浊：后弹力层皱褶和角膜上泡样角膜炎病变，晚期发生角膜带状疱前。
2.虹膜后粘连：虹膜炎时，由于纤维素性渗出，使虹膜的瞳孔缘与晶体前囊之间产生粘连。早期粘连可用扩瞳剂拉开。如果渗出物已机化，粘连牢固，用扩瞳剂不易拉开，或拉开部分粘连瞳孔呈花瓣状边缘不整。
3.瞳孔闭锁（seclusion of the pupil）虹膜后粘连全部纤维化后永远拉不开，且瞳孔的虹膜，后面与晶体前表面完全粘连，房水中断。
4.虹膜周边前粘连（peripheral anterior synechia of iris）或房角粘连（goniosynechia）。由于后房压增加或渗出物使周边虹膜或虹膜根部与角膜后面粘连。
5.瞳也膜闭（occlusion of pupil）：瞳孔区内沉积大量渗出物形成薄膜覆盖在晶体前表面。
6.虹膜膨隆（iris bombe）：由于房水不能从后房向前流通，受阻在后房，使后房压力增加，房水蓄积使虹膜向前推移而呈膨隆状态。
7.并发白内障：虹膜炎症时，房水性质改变，房水中的炎症毒改变了晶体外在，从而也变了晶体正常的生理，导致晶体前后皮质都混浊，并很快形成完全性白内障。
8.：由于房角粘连，瞳孔闭锁，加上期血管扩张、漏出，前房水增高导致眼压升高，继发青光眼。
9.眼底病变：病变或严重病例可并发有黄斑水肿或囊样，或伴有视盘。
10.眼球萎缩：睫状体附近渗出性机化组织形成纤维膜牵引，破坏睫状体使房水分泌减少，眼压减低。加上睫状体本身反复发炎变成组织，导致眼球缩小而萎缩。
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虹膜睫状体炎中医治疗
本病中医称为瞳神紧小，采用中西医结合辨症治疗效果较好。
　　(1)肝经风热：眼痛、、畏光流泪，抱轮红赤，睫状压痛，角膜后壁沉着物，房水混浊，或口干，舌红苔薄，脉弦数。　　治法：疏肝散风清热。　　方药：新制柴连汤加减。患眼赤痛甚，选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子。
　　&(2)肝胆火炽：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉梭，房水混浊，兼口苦咽干；烦躁易怒，舌虹苔黄，脉弦数。　　治法：清泻肝胆。　　方药：龙胆泻肝汤加减。& 可加丹皮、赤芍等。
　　(3)风湿夹热：眼部症状加头重胸闷，肢节酸痛，黄腻，脉弦数或濡数。　　治法：祛风除湿清热。　　方药：防风、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、防已、黄连各10克，黄柏、知母、黄芩、栀于各12克，生地15克，寒水石45克，生甘草6克。
　　(4)虚火上炎：病之后期巳成慢性，红赤较轻或不红而时痛，瞳神干缺，眼内干涩不舒，兼见虚烦不眠，手足心热，舌燥咽干，舌质红，脉细数。　　治法：滋阴降火，清肝明目。　　方药：知母、黄柏、山萸肉、泽泻、山药、茯苓各12克，熟地20克，丹皮10克，丹参20克，决明子15克。
　　[预防与调养)&&& 1．严格遵循医嘱用药治疗。&&& 2．心情舒畅．防止急躁，充分睡眠有利疾病痊愈。&&& 3．饮食宜清淡、富含维生素食品。&&
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来源：中医中药秘方网
发布时间：
　　杨某，男，27岁，日初诊。自诉右眼疼痛，视力减退1天。患者3天前收割麦子，在烈日下工作2天，每天工作时间较长，很少休息，昨天突然右眼疼痛，怕光，流泪，眼红，右额部疼痛，咽干喉痛，夜间疼痛加重，不能入睡而求诊治。查：一般情况良好。咽部充血，两侧扁桃腺Ⅰ度肿大，舌质红，苔黄厚，脉弦有力。眼部检查：右眼视力3.5，眼睑轻度浮肿，睑结膜混合型充血（＋＋＋），睫状体部压痛（＋＋＋），角膜透明，虹膜纹理不清，前房水轻度混浊，角膜后有灰白色细小点状混浊，瞳孔较左眼小，瞳孔区有少量灰白色渗出物，晶状体及玻璃体正常，右眼眼压3.2kpa，左眼无异常，眼底无异常发现。诊断为急性虹膜睫状体炎，证属肝经风热。
　　方用龙胆泻肝汤每日1剂煎服，并外用芒硝药袋外敷方：芒硝60克，大黄10克，当归尾10克，红花10克，白菊花10克，蝉衣10克。诸药共研细末，用单层消毒纱布做成小袋，布袋纳入适量药末备用。将药袋刚好盖住眼部，令其闭目静养，半小时1次，日敷5~6次，1日换1个药袋。
　　5天后右眼疼痛明显减轻，瞳仁已散大接近正常，眼部充血明显减轻。治疗2周后症状悉除，视力恢复。
　　按：急性虹膜睫状体炎，中医临床多予内服汤药或外用药液熏洗为治，而用中药散剂制作药袋外敷治疗更为方便。本方是胡学刚（中医杂志，1989年12期）偶然悟出。1988年7月，胡学刚之子，时年12岁，不慎被水泥石灰砂浆击中双目，经生理盐水反复冲洗，滴入氯霉素眼药水，外盖以纱布，并注射青霉素每次80万单位，1日2次，翌日又用阿托品眼药水扩瞳，以氯霉素眼药水与可的松眼药水交叉点眼。3日后，目痛渐止，但双目球结膜及睑结膜充血严重，虽屡服中药退赤散与注射抗生素，仍然不能消退。偶忆曾经用活血化瘀、消肿止痛中药散剂外敷治愈小儿外伤血肿，如能用清热明目、活血散瘀之中药散剂敷于眼上，直接作用于患部，或许能愈此病。于是用芒硝药袋外敷方敷于眼上，仅用3天，结膜充血减轻，续用3天而痊愈。笔者学习后，试用于各种眼炎，确知芒硝药袋外敷治眼疾，实为取效迅捷之良法。敷治药中，白菊花、蝉蜕疏风散热，清肝明目；当归尾、红花活血化瘀，消肿止痛；大黄善治火热炎上之目赤肿痛；用芒硝更能&消肿明目&（《本草备要》），外敷消肿散结尤速，故重用之。药仅6味，配伍精当，既能清热明目，又能活血化瘀，且因单层消毒纱布稀疏，整个眼部可直接受药，这种直达病所的投药法是获取捷效之关键。
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