网络出版时间： 20:52:34
网络出版地址：ki.net/kcms/detail/11.9147.R.2.008.html
中华临床医师杂志(电子版)2016年2月第10卷4期 慢病诊疗
Chin J Clinicians(Electronic Edition),2016,Vol.10
Pilon骨折切开复位钢板内固定的围手术期的处理疗效分析 骨折切开复位钢板内固定的围手术期的处理疗效分析
探讨Pilon骨折切开复位支撑、锁定钢板内固定18例围手术期的处理疗效分析。方法
自2009年1月至2015年12月采用锁定钢板治疗Pilon骨折18例，并对所有病例进行预防性植骨填塞。结果
本组手术时间平均110.2（75—175）min，17例患者获得术后8个月以上的随访，1例患者获得术后3月随访，17例患者均获得骨性愈合，骨折愈合平均时间16（8—18）周，无切口感染、骨不连、内固定松动断裂等并发症发生；术后1年AOFAS评分平均90分，AOFAS评分：优10例，良5例，可3例，优良率83.33%。结论
采用支撑、锁定钢板治疗Pilon骨
折，具有早期功能锻炼、早期负重等优点，临床疗效满意，因此解剖、锁定钢板内固定治疗Pilon骨折是十分可靠的。
【关键词】
Pilon骨折；
围手术期；
支撑钢板；
Pilon骨折早由法国放射科医师destot命名；Pilon骨折常由垂直暴力合司)置于胫骨内侧面，或胫骨远端外侧锁定钢板置于胫骨外侧面，调整钢板位置使并或不合并扭转暴力导致的胫骨远端骨折，常合并关节面损伤、腓骨下段骨折之与胫骨远端贴服，螺丝钉固定，并尽量缝合剥开的骨膜覆盖钢板，形成生理屏和韧带损伤。自2009年1月至2015年12月采用锁定钢板治疗Pilon骨折18障。术中切开时须注意保护大隐静脉和隐神经，尽量避免损伤。所有病例内固定例，取得满意疗效，报道如下： 同时行人工骨或自体松质骨充分植骨，充填骨髓空腔及骨缺损区。手术方法二即
后外侧入路：后Pilon骨折合并有腓骨骨折者取后外侧入路，既可固定腓骨骨折,
资料与方法 也可固定后Pilon骨折。先从腓骨后缘与跟腱外侧缘连线的中点处作长8-10cm长
的切口，逐层切开，注意保护好腓肠神经。先从腓骨长短肌与皮下组织间隙进入，1．一般资料
显露腓骨骨折端，复位固定腓骨，再从拇长屈肌与腓骨长短肌间隙进入，显露后本组18例，男13例，女5例；年龄45-69岁，平均56.4岁，开放性骨折
踝骨折块，直视下复位并使用克氏针临时固定，C型臂透视复位良好，予支撑锁定8例（3例有关节开放性损伤），闭合性损伤10例；合并腓骨下段骨折14例。
Pilon骨折合并有内踝骨折，采用前内侧或致伤原因：滑倒扭伤4
例，交通事故伤8例，高处坠落伤6例。合并糖尿病3
例，肺功能轻度损害1例，ST-T改变3例。钢板统一用德克拜尔公司生产的支
长撑、锁定钢板。
C型臂2．术前处理
所有患者均急诊行骨折手法复位、跟骨牵引、抬高下肢和冰敷。对开放性
3-6周。 损伤骨折患者行清创缝合，使其变为闭合性骨折，清创后加强消炎、消肿。完
善术前各项检查，术前踝关节正侧位、外旋斜位、踝关节CT三维重建等常规检
[1]，采用AOFAS踝-查，将糖尿病患者血糖控制在8mmol/L左右，肺功能损害术前练习吹气球，以
[2]改善肺功能，ST-T有改变的患者给予扩张冠脉血管。待踝关节周围肿胀基本消
退，皮肤褶皱试验（+）后再行手术治疗。
3．手术方法
采用腰硬联合麻醉或气管插管全身麻醉，取偏健侧卧体位或俯卧位，患肢驱171例，无切口深部感染、骨
例患者获得术后3月随访，血后，大腿根部上止血带，合并有腓骨骨折者患者均先行腓骨骨折切开复位；然
后根据胫骨下段骨折情况可选择三种手术入路（前方入路、后外侧入路、后内侧（图1、2、3），采用AOFAS入路）。手术方法一即前方入路：沿胫骨下段内侧嵴或外侧嵴做15-20厘cm评分103例，优良率83.33%。 讨
论 1/3波及胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面75%-85%）和
pilon骨折常由高能量暴力损伤所致，踝部周围软组织损伤严作者单位：550025
贵阳市职工医院骨科骨折常常由低能量暴力损伤所致。其经典分型有Ruedi- Allgower分型及AO/OTA分型[3]骨折分为3关节面粉碎性骨折移位及粉碎程度较严重。AO胫骨远端骨折（A1B1型单纯的经关节面劈裂骨折；B2C2型：。 pilon骨周，待手术部位水肿染，仅1院。一例骨折延迟愈合经1损伤，轴向对线不良，关节间隙改变&2mm均行手术治疗。
DR片，即可以排除骨折的存在又可以作为复位的模型；踝关节CT+三维重建能够很好地显示骨折的形态、骨折块的数量以及移位的程度，矢状位和冠状位重建图像能够显示出事实上更为复杂的骨折情况。术前治疗基础疾病，能减少术中、术后并发症的发生；血糖高的患者将血糖控制在理想范围，有利于术后创口恢复。
许多骨科医生遇到pilon骨折感到非常棘手，手术风险大，手术方式选择不当，可能给患者带来更为灾难性的后果，有可能导致医患纠纷，术前沟通和手术技巧显得尤为重要。pilon骨折手术应该遵循“3P”原则，即保护（preserve）骨和软组织活力，进行（perform）关节面的解剖复位，提供（provide）满足
踝关节早期活动的固定。患者体位和切口的选择应有利于骨折复位和放置钢板位置来确定，一般情况下后pilon骨折选择支撑钢板，其余均选择锁定钢板。术前用标记笔设计好所取切口之间的距离（皮桥宽&6cm），手术依次进行即外、后、内三柱的坚强固定。骨折切开在直视下复位，力求解剖复位；应用支撑、锁定钢板固定均能使钢板贴伏于骨面，锁定钢板螺钉按照设计的方向，支撑固定骨折块，维持胫骨远端正常形态，保持踝关节轴的稳定，恢复胫骨的负重力线，有利于骨折的愈合，有利于患者早期功能锻炼。
[1] Kitaoka HB,Alexqnder IJ,Adelaar RS,et al.Clinical Rating Systems
for the Ankle-Hindfoot,Midfoot,Hallux,and Lesser Toes [J].foot Ankle Int.)349-353.
[2] Tang X, Tang PF,Wang MY,et al.Pilon fractures:a new classification
and the- Rapeutie strategies[J].Chin Med J(Engl),): .
[3] T0pliss CJ,Jackson RM.Anatomy of pilon fractures of the distal
tibia[J].J B- One Joint Surg(Br),):692-697.
[4] 宋国全，汪洪波，徐世尧.术中改换体位应用后外侧手术入路治疗三踝骨
折[J].中国骨与关节损伤杂志，）：425-426
[5] 阳海清，陈志伟，吴文特，等.后pilon骨折切开复位支撑钢板内固定术
的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，）：.
看过本文章的还看过。。。
英期 慢病诊疗 chin j clinicians(electronic edition),2016,vol.10 ·243· pilon 骨折切开复位钢板内固定的围手术期的处理疗效分析龚万和 吴锦华 黄伟保赟 孙清海.........
英[摘要] 目的 比较 pilon 骨折患者行微创经皮钢板内固定技术( mippo) 与切开复位钢板内固定术的疗效差异, 为p ilon骨将2 01 2年 5月至 201 4年 5月住院.........
英延期切开复位植骨钢板内固定治疗pilon骨折_专业资料。目的探讨延期切开复位结合植骨三叶草钢板内固定治疗pilon骨折的疗效。方法 26例pilon骨折患者,6例为开放性骨折,........
英。………～ 微创经皮钢板 内固定 术与切开复位钢板 内固定 治疗胫 骨pilo n骨折 的疗 效 比较 侯丰忠 ,刘增 亮,钞丁祥 ( 陕西省榆林市榆 阳区中医医院.........
英解剖钢板内固定治疗pilon骨折_专业资料。目的:探讨切开复位解剖钢板内固定治疗pilon骨折的手术时机和临床效果。方法:对于24例Ⅱ,Ⅲ型pilon骨折(ruedi—allgower分型)采.........
英35例延期切开复位内固定治疗胫骨pilon骨折疗效分析_临床医学_医药卫生_专业资料。... 2 手术方法 伴有腓骨骨折的先行切开复位, 13 管形钢板或粗克氏针固定.........
英锁定钢板组行锁定钢板 内固定 ,具 体操 作方法 :① 患者 全身麻醉后仰卧于手术 台。合并有腓骨骨折时 , 则首先 将其 切开复位并行内 固定 并 以骨 折 的.........
英pilon 骨折患者按手术方法不同分为外固定组( 14 ...或切开复位 内固定术治疗, 笔者比较临床疗效, 报道...骨 行锁定钢板内固定 如有内踝或后踝单独骨折表1 .........
英钢板内固定治疗pilon骨折24例体会_医药卫生_专业资料。钢板内固定治疗 pilon 骨折 24 例体会 【摘要】 目的 评价切开复位钢板内固定治疗 pilon 骨折的临床效果。方法.........
英切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨pilon骨折效果分析_基础医学_医药卫生_...疗效 王 晶 (木 兰县人 民 医院 黑龙 江省 哈尔滨 151900) 摘要 :目的 .........
英切开复位有限内固定外固定支架治疗pilon骨折的临床体会...注意张力性水疱应妥善处理,否则有可能成为 (2) ...的手术视野,先予腓骨切 开复位,13 管型钢板或.........
英分阶段切开复位内固定治疗严重pilon骨折观察_专业资料。目的:观察严重pilon 骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果.方法:对42 例严重pilon 骨折患者均给予分期切开复位.........
英目的探讨胫骨远端解剖锁定加压钢板治疗pilon骨折手术方法和疗效。方法对我院2007年1月～例pilon骨折均切开复位胫骨远端解剖锁定加压钢板内固定和术后进行.........
英结论 切开复位胫骨 远端解剖锁定钢板内固定术治疗胫骨 pilon 骨折疗效显著 , 优于常规钢板内固定术 , 手术时间及关节功能恢复时 间短 ,并发症发生率低且安全可靠.........
英作者对 39 例切开复位内固定 治疗的 pilon骨折进行评价 , 分析影响治疗效果的...合并 的腓骨骨折复位后用 1 3 圆钢板或克氏针固定 。处理腓骨骨 折 、后.........
英重建钢板治疗pilon骨折的疗效分析 目的:探讨重建钢板治疗pilon骨折的手术疗效。方法:对35例pilon骨折的患者行切开复位重建钢板内固定手术治疗,并对其进行随访,观察临床疗.........
英分阶段延期切开复位内固定术治疗_型pilon骨折临床分析...相比较对照组 40 例样本经早 期切开内固定手术,...12 0 止血后采用手法复位,应用钢板进行内固定。.........
英pilon 骨折的临床对比 摘要:目的:研究切开复位内固定...2 手术方法 对照组方法: 采用克氏针或钢板...3 疗效判定 根据《临床医药实践》制定疗效判定.........
英钢板内固定治疗 pilon 骨折 24 例体会 【摘要】 目的 评价切开复位钢板内固定治疗 pilon 骨折的 临床效果。方法 对于 ii、ⅲ型 pilon 骨折采用切开复位钢板内固 .........
英后内侧入路切开复位内固定治疗后pilon骨折的疗效分析_临床医学_医药卫生_专业......
■ 相关热门内容
■ 热门推荐十天内免登录
>>关于锁骨骨折内固定手术后何时取出钢板的问题
关于锁骨骨折内固定手术后何时取出钢板的问题
当时年龄：
关于锁骨骨折内固定手术后何时取出钢板的问题
您好，根据症状描述来看，右锁骨骨折，手术用钢板内固定近3个月了，手臂还不能完全自己活动，尤其是肩关节处，时常感觉到不适，是正常的生理现象，可能与内固定牵拉、手术刺激等因素有关，只需要每晚局部热敷，适当口服活血止痛胶囊，症状会慢慢改善。平时要养成良好生活习惯，少吃辛辣刺激油炸饮食，加强营养，适当运动，定期复查，祝早日恢复健康！
您好，根据症状描述来看，右锁骨骨折，手术用钢板内固定近3个月了，手臂还不能完全自己活动，尤其是肩关节处，时常感觉到不适，是正常的生理现象，可能与内固定牵拉、手术刺激等因素有关，只需要每晚局部热敷，适当口服活血止痛胶囊，症状会慢慢改善。平时要养成良好生活习惯，少吃辛辣刺激油炸饮食，加强营养，适当运动，定期复查，祝早日恢复健康！
修改追问：0/500
没有满意答案？看看相关问答
加入宝宝同龄圈，与宝妈宝爸交流孕育话题
没有合适您的话题？加入同龄圈与千万妈妈交流吧！
宝宝生日或预产期：
妈妈关注的知识
宝妈们看的最多的问题
孕育周刊（每一周适合您的孕育知识）
0-1岁是宝宝出生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段每周都有不同的变化和需求。新手父母只有学习和掌握 该阶段的养育知识，才能更好的陪伴宝宝健康、快乐的成长。
宝宝生日或预产期：
<option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
问答难题榜，是高手就来挑战！
宝宝学数数
网友帮助了他人
用合作号登录：
5分钟测评，了解宝宝的测全面的发展情况
已有400万摇篮妈妈为宝宝做过测评
宝宝生日： <option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=598;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=653;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
&SCRIPT LANGUAGE=&JavaScript1.1&&var browVersion = parseInt(navigator.appVersion);if (navigator.appName==&Netscape& && browVersion&=4) document.write(&&SCR&+&IPT=&& LANGUAGE=\&Javascript1.1\& SRC=\& /afp/door/;ap=674;ct=pu=4c451ece10ff899d0001;/?\& charset=\&utf-8\&&&\/SCR&+&IPT&&);&/SCRIPT&
关于锁骨骨折内固定手术后何时取出钢板的问
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：010-
立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛右锁骨骨折钢板螺钉内固定手术后能恢复的
病情描述：右锁骨骨折钢板螺钉内固定手术后能恢复的和以前一样结实吗？
患者信息：
所患疾病：锁骨骨折（已到医院就诊）
这种情况一般锁骨骨折痊愈后可以恢复结实，可以术后加强营养，应用接骨片等药物促进愈合
接骨片服多久，一个月行吗？术后多久能喝白酒，有影响愈合吗
一般情况可以应用一月余，可以适量补钙加强营养
副主任医师&
非临床放射科/MR室
您好！一般手术内固定手术应该是比较牢固的，一般可能与以前一样结实。
你好，这种情况一般考虑骨折愈合以后是比原来还要结实的，没有多大的问题的，不用担心
您好，您的描述情况这个骨折愈合后的骨质恢复会和正常原有的是一样的。
疾病常识&·&骨折
所谓骨折，顾名思义，就是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年也时有发生。病人常为&个部...&因车祸伤在外院做锁骨骨折切开复位内固定，术后8周复查显示钢板断裂，皮下可触及断裂钢板,但患者活动肩关节时无明显症状
请问各位老师，需要二次固定还是等待骨折愈合后去除钢板？各位老师，这个病例等待骨折愈合再取钢板可以吗微信扫一扫关注
您当前位置：
&&&&&&&&&&&&&&&正文
日，第一次手术，右锁骨骨折，固定钢板。2015年5月，第二次手术，拆取右锁骨固定钢板
wl3951vfix
日，第一次手术，右锁骨骨折，固定钢板。2015年5月，第二次手术，拆取右锁骨固定钢板物，术后感觉不适，没有拍片。一直在家休息。9月份拍片，发现右锁骨还是骨折，第二次手术是否属于医疗事故。
山西 吕梁 离石区发表时间： 09:43
尊敬的用户请先登录后解答该咨询。
找法网认证系统
温馨提示：只有认证通过的律师才能回复咨询。
1399423****
第二次拆除钢板时，医生是如何答复的？
律所：山西瑞茨律师事务所 回复时间： 10:46
回答者将收到好评 好评数已记录
锁骨骨折第一
律师回答共 4 条
需要做医疗过错鉴定，可电话具体详谈
律所：北京盈科（太原）律师事务所
回复时间： 10:26
回答者将收到好评 好评数已记录
根据具体证据材料而定
律所：山西启承律师事务所
回复时间： 10:40
回答者将收到好评 好评数已记录
律所：山西隆诚律师事务所
回复时间： 21:15
回答者将收到好评 好评数已记录
1338355****
是否是医疗事故，需要做鉴定确认。
律所：山西北野律师事务所
回复时间： 18:31
回答者将收到好评 好评数已记录
锁骨骨折:工伤
医疗事故相关词条：
遇到医疗事故问题您可以尝试：
根据您遇到的问题找一个专业律师
根据您遇到的问题看相关法律知识
不用注册，快速回复，马上在线咨询专业律师！
您的问题描述越详细，律师回答越及时越准确~
律师回复后第一时间短信通知您
请输入正确的手机号码
验证码错误!
找法推荐律师
吉安优秀律师
医疗事故律师
专长：医疗事故
相关法律帮助
热门找律师：
热门问题：
热点推荐：
Copyright@　版权所有 找法网（）- 中国大型法律服务平台&