请教我是糖尿病患者吃的盐酸二甲双胍片缓释片如何加保肝肾的药?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-01 12:34 标签： 盐酸二甲双胍片
盐酸二甲双胍 降糖减重双赢
核心提示：“盐酸二甲双胍”，严格来说，这一类药可以分为：盐酸二甲双胍片，盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍肠溶片，三者的降糖效果相当，但是存在细微差别，下面笔者将一一细说。
　　上一期药店淘宝笔者给大家介绍了中西成份相结合的“消渴丸”，本期将延续糖尿病用药的话题，讲述另一种常见降糖药“盐酸二甲双胍”，严格来说，这一类药可以分为：盐酸二甲双胍片，盐酸二甲双胍缓释片和盐酸二甲双胍肠溶片，三者的降糖效果相当，但是存在细微差别，下面笔者将一一细说。
　　药店精选：盐酸二甲双胍片/盐酸二甲双胍缓释片(麦特美)/盐酸二甲双胍肠溶片
　　生产企业：深圳中联制药有限公司/青岛黄海制药有限责任公司/贵州天安药业股份有限公司
　　主要成份：盐酸二甲双胍
　　适应症：(1)用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有减轻体重的作用。 (2)对某些磺酰脲类疗效差的Ⅱ型糖尿病病人有效。
　　参考价格： 14.80元/27.60元/15.00元
　　患者故事：
　　周阿姨，43岁，身高158厘米，体重72公斤，空腹血糖8.3毫摩尔/升。周阿姨不仅是II型糖尿病患者，还伴有高胰岛素血症和高脂血症。早年被确诊为糖尿病时，周阿姨因为担心降糖药带来的副作用，所以只通过食疗和运动来控制病情，但效果不佳。后来她听其它糖尿病患友介绍优降糖效果不错，她就尝试着吃了一段时间，血糖是有所下降了但是人胖了一圈。
　　无奈之下，周阿姨只能到医院去咨询医生，综合周阿姨的情况，医生推荐其服用盐酸二甲双胍片，晚上临睡前注射一次中效胰岛素。周阿姨遵医嘱吃药和治疗，并且在饮食上也非常节制，坚持锻炼，血糖一直控制得很好，体重也下降到了67公斤。
　　专家点评：
　　39健康网专家认为，像周阿姨这样的II糖尿病患者不在少数，他们经常伴有高胰岛素血症，胰岛素水平升高因此人很容易觉得饿，进而饮食量增加。而且体内脂肪合成速度加快，极易造成体重增加甚至是肥胖，高脂血症也随之而来。
　　肥胖糖尿病患者吃优降糖 胖上加胖
　　优降糖是磺脲类药中降糖效果最强的一种，但是它会使人更胖。所以周阿姨服用该药明显“顾此失彼”。相反，盐酸二甲双胍片对于体重超标的糖尿病患者减轻体重非常有利，因为该药可以使患者出现胃肠道的不良反应。可见，患者在选择降糖药时不能一味强调降糖作用，还要结合自身的体质考虑。、
　　II型糖尿病+高胰岛素血症+高脂血症 选盐酸二甲双胍
　　其实，肥胖会导致人对胰岛素不敏感，所以机体就会分泌更多的胰岛素，形成一种恶性循环。而盐酸二甲双胍可抑制体内非糖物质向葡萄糖转变，并增加组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善胰岛素的敏感性。39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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二甲双胍在儿童青少年糖尿病中是按剂量计算使用的，这和通常儿童用药按体重计算用量有所不同。儿童青少年青少年患者使用的合适剂量是从小剂量开始，根据病人的个体情况，逐渐增加剂量。全部科室 快速通道：点击直达您要访问的科室
　　盐酸二甲双胍缓释片适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的Ⅱ型患者。本品可单独用药，也可与磺酰脲类或胰岛素合用。在进食时或餐后服用即可。部分病人口服本品后有胃肠道不适，如果出现这些不良反应要及时就医。
　　【名称】
　　通用名称：盐酸二甲双胍缓释片
　　英文名称：Metformin Hydrochloride Sustained-release Tablets
　　【成分】盐酸二甲双胍。
　　【盐酸二甲双胍缓释片适应症】适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的Ⅱ型患者。本品可单独用药，也可与磺酰脲类或胰岛素合用。
　　【用法用量】 口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次一片（0.5g），晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过四片（2g）。如果每日一次，每次四片（2g）不能达到满意的疗效，可改为每日二次，每次二片（1g）。
　　【禁忌】 Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。
　　【注意事项】
　　1、在使用二甲双胍的病人中，由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒，这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，则会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准，从而来显着降低乳酸性酸中毒的发生风险。
　　2、本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。
　　3、当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时，患者应暂时停止服用本品，因为这可能导致急性肾功能改变。
　　4、本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖、应监测患者血糖情况。
　　5、本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。
　　6、应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。
　　7、部分病人发现在临床无症状的情况下，维生素B12的水平低于正常值，这可能是由于二甲双胍干扰了维生素B12的吸收，这可能导致贫血，虽然可能性很小，但仍建议监测血象，患者至少每年检查一次血液参数。
　　8、本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用本品时应尽量避免饮酒。
　　9、发生皮疹等过敏反应者应停止使用本品。
　　10、本品为膜控释片，膜不被吸收，会以类白色囊泡或膜片排出体外。
　　【盐酸二甲双胍缓释片不良反应】 部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。
　　【相互作用】
　　格列本脲――二甲双胍与格列本脲合用时，不会影响二甲双胍的药代动力学，但格列本脲的AUC和Cmax均降低。
　　速尿――单剂量的二甲双胍与速尿合用时，两药的药代参数均发生了变化。二甲双胍的Cmax和AUC值分别增加了22%和15%，而肾清除率未发生显着变化。而速尿的AUC和Cmax值分别降低了12%和31%，半衰期时间缩短了32%，但肾清除率也没有显着改变。没有两药长期合用的相互作用数据。
　　硝苯吡啶――单剂量的二甲双胍与硝苯吡啶合用时，二甲双胍的Cmax和AUC 值分别增加20%和9%，且通过尿的排泄增加，Tmax和半衰期时间不受影响。二甲双胍对硝苯吡啶的药代动力学参数影响很小。
　　阳离子药物――例如：地高辛、吗啡、阿米洛利、普萘洛尔、奎尼丁、奎宁、雷尼替丁、氨苯喋啶或万古霉素等，在理论上阳离子药物通过肾小管来清除的，可能会与二甲双胍竞争性争夺肾小管运输系统来发生相互作用，因此应仔细监测血糖情况并调整用量。
　　其它――会导致高血糖的药物与本品合用时，如皮质类固醇、甲状腺素、雌激素、口服药、尼古丁酸、钙离子通道阻滞剂、苯巴比妥类等，可能会使血糖控制失调，应密切监测血糖情况，停用上述药物时，也应密切监测低血糖情况。
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[] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] []盐酸二甲双胍缓释片可以减肥吗 有不良反应吗
温馨提示： 由于现在生活方式的改变，糖尿病已经成为现在社会很常见的一种疾病，盐酸二甲双胍缓释片在治疗糖尿病方面有不错的效果。那么，盐酸二甲双胍缓释片可以减肥吗，有不良反应吗?
　　由于现在生活方式的改变，糖尿病已经成为现在社会很常见的一种疾病，在治疗糖尿病方面有不错的效果。那么，盐酸二甲双胍缓释片可以吗，有不良反应吗?
　　盐酸二甲双胍缓释片是白色或类白色异形片，是降糖药，属于处方类药物。口服后经胃肠道吸收，作用持续24小时，与血浆蛋白结合率小于 5%，不经肝脏代谢，经肾排泄，约1/3以羟基苯乙双胍的代谢产物形式从尿中排出。盐酸二甲双胍缓释片单剂量服用，与普通片相比相对生物利用度为101.7&14.6%。
　　盐酸二甲双胍缓释片能用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者;对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效;如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
　　盐酸二甲双胍缓释片不但有降血糖作用，可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。服用盐酸二甲双胍缓释片只是能起到减轻体重的作用，不是糖尿病患者不可用来当做使用，会出现不良的后果。
　　服用盐酸二甲双胍缓释片的不良反应有：
　　1、出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口中有金属味等。
　　2、乏力、疲倦、体重减轻、头晕、等现象。
　　3、乳酸性酸中毒，发生的概率较低，但应该注意。
　　4、可减少维生素B12的肠道吸收，使血红蛋白减少，产生巨幼红细胞性贫血，也可能引起吸收不良。
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