维生素c缺乏症d缺乏性手足抽搐症

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-29 21:45 标签： 维生素k缺乏症
维生素D缺乏性手足抽搐症的检查项目有哪些？_百度知道
维生素D缺乏性手足抽搐症的检查项目有哪些？
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手痉挛征(陶瑟征)均为阳性;dl)。2，血磷正常或稍增高.5mg&#47.化验.面神经征(佛斯特征)：血总钙低于1;L(7.omg&#47，血游离钙低于0.88～1，碱性磷酸酶轻度增高、腓反射;L(3.5～4;dl)1.ommol&#47.87mmol&#47
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&& 维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏性手足搐搦症
本病又称，多见于1岁内小儿，尤以3-9个月最高，冬春季多见。主要由于缺乏，功能不足或其它多种因素的影响，致血中游离钙降低，使增高，引起局部或全身。
一、病因及发病机理
发病原因与相同，但变化不明显，多有甲状旁腺代偿功能不全。正常小儿血钙为2.2～2.7mmo1/L（9-11mg/d1），血钙中40%为结合钙，与，不能透过进入细胞内；60%为游离钙。二者处于，受维生素D、、等调节。在甲状旁腺代偿功能不全时，血钙则不能维持正常水平。当血钙低于1.7～1.9mmo1/L,或离子钙低于1mmo1/L时,可发生或。
血钙降低可与下列因素有关：
（一）维生素D缺乏症初期，若甲状旁腺未能代偿其血钙的降低，以至血磷正常而血钙降低，临床上出现低血钙症的表现而骨骼变化不显著。
（二）春夏季户外活动增多，使体内维生素D合成骤增，或用维生素D治疗之初，均使未的骨骼加速钙化，血钙大量沉着于骨骼，骨骼钙化加速，旧骨脱钙减少，肠道钙吸收又相对不足，使血钙下降。
（三）、、时，由于组织分解，磷从细胞内释出，血磷升高，使血钙下降。
（四）六个月以内，最快，需要钙质较多，若饮食中供应不足，加以维生素D缺乏则易发病。
（五）长期或，使维生素D与钙的吸收减少，致血钙降低。
（六）当pH升高时，如过度换气所致的，硷性溶液注射过量或被纠正时，可加速钙离子在骨中沉积，致血钙降低。
（一）典型
1．惊厥 为最常见的症状。常突然发生，持续时间短者数秒种，长者达数十分钟。每天发作数次至数十次不等，间歇期意识清晰，活动如常。轻者仅有两眼凝视、惊跳或部分抽动。一般不发热，若伴感染或发作频繁和时间过久者，可升高。
2．手足搐搦 幼儿和较大儿童多见。发作时神志清，腕部屈曲，伸直，足踝部，足前部内收（如图）。
3． 多见于婴儿期。由于喉部肌肉而出现和吸气性哮呜，重者可致死亡，应予重视。
（二）隐性
在患儿低血钙接近临界水平，但临床尚未出现上述症状时，称隐性手足搐搦症。此时其神经肌肉应激性增强，刺激可诱发局部肌肉抽搐，出现以下体征：
1．征（Chvostek氏征）以指尖或锤叩击耳颧下方的面神经，同侧及肌肉迅速收缩。
2．手搐搦征（Trousseau氏征）以袖带，加压使搏动暂停2-3分钟后出现手搐搦征。
3．腓神经征（Peronea1sign）叩击膝外侧上方的腓神经，可见足背屈。
图3-9 手足搐搦症的手痉挛
图3-10 手足搐搦的痉挛
冬未春初，婴儿或早产儿反复发作的无，间隙期意识清晰，应首先想到本病可能若有维生素D缺乏史或佝偻病体征，诊断一般不难．查血钙常低于1.7～1.9mmo1/L，必要时查游离钙，钙剂试验性治疗也有助于诊断。蟓期孕母抽搐史是诊断重要线索。
在鉴别诊断上须注意与其它无热性惊厥如婴儿痉挛症，低镁惊厥，先天性喉哮鸣等鉴别。
应立即控制惊厥，迅速，可同时给予维生素D治疗。
（一）处理
可用、或等止惊，并防止窒息，有喉痉挛时须将拉出，进行，必要时行。
（二）补钙剂
在使用镇静剂同时应及时补充钙剂，根据血钙水平可分别采用以下方法补充：
血钙2～1.75mmo1/L（8.0～7.0mg/d1）者可予或1．0～1．5g/日，一日三次，口服。
血钙1.75～1．5mmo/L（7.0～6.0mg/d1）者则需静点葡萄糖酸钙1m1/kg/次，1次/日。
血钙&1.5mmo/L(&6.0/d1)者,可静点心0%葡萄糖酸钙2m1/kg/次,2次/日。
（三）日后若血钙升至1.75mmo1/L以上可改口服。静点速度不宜太快，否则大量钙由尿排出，影响疗效，也可因暂时性血钙太高而致心传导阻滞甚或。
（四）维生素D
维生素D吸收入人体后，有时先使血磷骤增，使骤然储存于骨骼，有暂时减少血钙的趋势。故在开始钙疗法同时不应给大剂量维生素D，以免诱发搐搦症状。一般等一周后再应用足量维生素D，每日约5，000～10，000Iu，直到佝偻病恢复期，以后改用预防量。
出自A+医学百科 “儿科学/维生素D缺乏性手足搐搦症”条目
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维生素D缺乏性手足抽搐症
21:59　来源：&　　　　【
】【】【】
　　维生素D缺乏性手足抽搐症多见于&6月婴儿。由于近年普遍开展预防维生素D缺乏的工作，维生素D缺乏性手足抽搐症已较少发生。
　　「病因和发病机制」
　　当维生素D缺乏、血钙下降而甲状腺代偿性分泌亦不足时，则低血钙不能恢复，总血钙＜1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）、或离子钙＜1.0mmol/L（4mg／dl）时即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐、喉痉挛、甚至全身性惊厥。为什么维生素D缺乏时机体出现甲状旁腺功能低下的原因尚不清楚，促使本病发生的因素有：
　　①客二季节阳光充足时、或应用维生素D治佝偻病使钙沉积于骨骼，但肠道吸收钙相对不足造成低血钙；
　　② 体重＜1500gm的早产儿因来自母体的贮存不足，且娩出后常有呼吸障碍、颅内出血等并发症。易致低钙血症；
　　③人工喂养儿食用含磷过高的奶制品会导致高磷、低钙血症；
　　④长期腹泻或慢性疾病使维生素D和钙的吸收减少。
　　「临床表现」
　　主要为手足抽搐、喉痉挛和惊厥，部分患儿有程度不等的佝偻病活动期的表现。
　　（一）隐匿型血清钙浓度多为1.75－1.88mmol/L.没有典型发作症状，但可通过刺激种经肌肉而引出体征；①Chvostek征：以手指尖或叩锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊部可引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿期可呈假阳性；②腓反射：以叩诊锤骤击膝下外侧腓神经处可引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性； ③Trousseau征：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛状属阳性。
　　（二）典型发作血清钙＜1.75mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。①惊厥：四肢突然发生抽动，两眼上窜，面肌颤动，神志不清，发作时间可短至数秒钟、或长达数分钟以上，发作时间长者可作口周发绀；发作停止后，意识恢复，精神萎靡而人睡，醒后活泼如常，发作次数可数日1次、或l日数次，甚至多至1日数10次；一般不发热，发作轻时仅有短暂的眼球上窜和面肌抽动，神志清楚。②手足抽搐：见于较大婴、幼儿，突发手足强直痉挛，双手腕部屈曲、手指伸直、拇指内收掌心；足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。③喉痉挛：婴儿多见，喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突然发生窒息、严重缺氧甚至死亡。以上症状中以无热惊厥为最常见。
　　「治疗」
　　（一）急救处理&&
　　&①氧气吸入：惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅。
　　②迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10％水合氯醛保留灌肠，每次40~50mg/kg；或安定肌肉或静脉注射，每次0.1~0.3mg／kg。
　　（二）钙剂治疗&& 应尽快给子钙剂提高血钙浓度，可用10％葡萄糖酸钙5－10ml加人10%－25％葡萄糖液10~20ml，缓慢静脉注射（10分钟以上），如注射过快，致血钙骤升、发生呕吐，甚至心跳骤停；不可皮下或肌肉注射以免造成局部坏死。惊厥反复发作时可每日静注l－2次，直至惊厥停止后改为口服钙剂。轻症手足搐搦患儿可用10％氯化钙加人糖水服用。每日3次，每次5~10ml，约1~2周。
　　（三）维生素D治疗 症状控制后可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D.
　　「预防」
　　同维生素D缺乏性佝偻病，孕妇应多作户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质；新生儿在出生2周后应每日给予生理量（10~20μg/日）维生素D；处于生长发育高峰的婴幼儿更应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D和钙剂并及时添加辅食。
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每年早春时节，小儿惊厥抽筋者会骤然增多。据临床观察和检验发现约70%的婴儿抽筋与体内缺钙有关。医学家们称之为&维生素D缺乏性手足抽搐症&。冬春之交出生的婴儿，因天气寒冷，户外活动少，接触阳光少，加之此时昼短夜长，日照少，阳光弱，皮肤合成的维生素D不足。如果母乳不足或不愿喂哺，就更容易导致维生素D供应不足，影响婴儿体内钙、磷的吸收，出现一系列抽搐症状。预防本病的关键是给婴儿储备和补充足量的维生素D,具体措施是：孕期预防。预产期在冬春季节的孕妇在怀孕期间应适当增加户外活动时间，平时多晒太阳。尤其是在妊娠晚期，每日服适量的鱼肝油，以使胎儿体内储存一定量的维生素D。常晒太阳。在婴儿出生1个月后，可根据天气和日光的情况，每天抱婴儿到户外或阳台上晒太阳，但注意不要隔着玻璃晒太阳。早期防治。新生儿尤其是冬季出生的婴儿，可自出生后第3-4周起，每天加服1滴浓缩鱼肝油，待逐步适应后加至3-5滴，同时补充适量钙粉，但每日不得超过0.5克。早产儿、双胞胎或发育特别快的婴儿，口服浓缩鱼肝油的剂量应适当增加，但不应超过5滴，以防鱼肝油中毒。
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