副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由沈凌大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
白细胞减少需要治疗吗？
全网发布： 11:17
& &今天是周末门诊，不少病人趁着有空来医院或者复查一些指标，这时来了一个焦虑的女病人，拿着一张血常规的化验单，对我说：“医生，给我开一张血常规的单子吧。”我一看化验单，里面就一项异常，白细胞总数3600/ul，我问：”你有没有什么不舒服的情况？“& & &患者回答：”没有。“& & &我：那就不用担心，可以定期随访。& & &患者问：白细胞减少的情况多不多？为什么会减少？& & &我答：白细胞减少是非常常见的临床问题，很多人在时发现，也有在手术前或其他治疗过程中发现。要想了解白细胞为什么减少，首先我们要了解白细胞有什么用？首先，白细胞是一大类细胞的统称，包括有中性粒、嗜酸粒、嗜碱粒、淋巴、单核等细胞，它们各有复杂的作用。因为中性粒细胞在白细胞中占绝大多数，故白细胞减少的临床意义一般就是指中性粒细胞减少。中性粒细胞主要的生理功能是吞噬杀灭病原微生物。人体哪里有外敌入侵，哪里有内乱，中性粒细胞都会扑上去，当我们看到“脓”（白细胞的尸体），我们不难想象这一过程的复杂和壮烈。不错，中性粒细胞就好象人民战士，哪里有边患、天灾、动乱，人民战士就扑向哪里，无论多大的牺牲都是在所不惜的。& & & 患者插话道：那如果白细胞减少了，是不是意味着免疫功能的下降，会不会更容易生病呢？& & & 我答：这里面要理解白细胞减少是生理性的还是病理性的，外周血白细胞计数低于4.0×109/L就称为白细胞减少，但理解和判断却不宜如此简单。人体的白细胞主要分布在骨髓、血管和组织三个部分，这其实也是白细胞生命的三个阶段。骨髓是白细胞生成、分化成熟并储存的地方，是大本营；组织是白细胞冲锋陷阵并最后壮烈牺牲的战场；调动和运输则在血管中。血管中有一半是流动的，一半是附着在血管壁上相对不动，我们化验出数字的是那流动的一半，这占白细胞总数的多少呢？出乎你的想象，只有0.3%。白细胞在血管中只是匆匆过客，正如战士在运输列车中一样。由于这流动的部分变数极多，我们化验出的数字并不总能精确的代表人体白细胞的总数，这好比街上的并不代表城市的总人口一样。街上的人少，可能楼房里很多，这就叫假性白细胞减少。我们可以给予一定的刺激，比如肾上腺素实验，比如在街上放烟花舞狮子，街上的立刻就会多起来。当然并非都有这样刺激的必要，我们往往凭常识就可以判断，总人口并不少。& & & 患者好像若有所思地说：噢，就像我们大众身高一般在1米5到1米9，如果个子高的如姚明，虽少他也算正常人。所以我的白细胞虽少但也是正常的一样吧。& & &我说：你这样理解就对了。& & &患者问：那什么原因会引起白细胞减少？& & &我说：很多。我们常见的病理性白细胞减少是由于化疗药或者放疗过程中骨髓受到抑制导致的。还有的常用的药物如解热镇痛药、抗生素等几乎都可能引起白细胞减少，此外、免疫、遗传等也是白细胞减少的常见原因。当然还有很多病人找不出特定原因。& & & 患者问：白细胞减少有什么危害？& & & 我答：主要是增加的危险性。根据白细胞计数可分为：轻度≥1.0×109/L、中度（0.5～1.0）×109/L和重度&0.5×109/L。如果是轻度减少，完全不必忧虑，其引发的危险性和健康人差别不大，有害的往往倒是对白细胞减少的过度恐惧。如果是重度减少，则危险性大大增加，这叫粒细胞缺乏症，是内科急症之一。中度减少，处于二者之间，的风险因人而异，因人的环境而异。临床上多数病人的白细胞减少在2.0×109/L左右，属轻轻度减少，却往往被医生或自己吓唬得仿佛重度减少，甚至免疫缺陷一般，大可不必。总之针对白细胞减少，第一要确定是不是真的减少，其次再确定减少的原因，第三评估严重程度。& & & 患者问：那这种情况需要药物治疗吗？& & & 我答：如果有明确的原因，比如药物，那么立即停药，去除原因是最重要的也是最好的治疗。所谓的“升白药”有很多，如小檗胺（升白安）、碳酸锂、B族维生素和利血生等，还有数不清的中药（阿胶、健脾生血冲剂、人参、黄芪等等等等）。但到现在新版的教科书，都不再提到这些药（只保留了碳酸锂一种）。在世界最权威的《威廉姆斯血液学》里则丝毫没有这些药的影子。原因是，所有这些药，它们的疗效都不肯定。因此，对于慢性的没有的比较稳定的白细胞减少，定期监测血象就可以了。吃药“升白”仅仅是一种心理安慰。在你吃药的过程中，如果你忧心如焚，急于知道效果，不断化验，你会发现你的白细胞忽高忽低，你自然以为药效忽好忽坏，心情随之忽喜忽悲。实际上，这只不过是白细胞计数的自然波动而已，就像街上的行人时多时少一样，城市人口并没有变。& & & &患者不死心，又问：就完全没有有效的升白药物吗？& & & &我说：那非不是。肯定有效的升白药物只有针剂的造血生长因子（GM-CSF和G-CSF）（俗称“升白针”）。有可靠的临床试验证明，“升白针”用于严重的或伴有的中性粒细胞减少，可明显缩短患者中性粒细胞恢复正常的时间及治愈时间，并减少住院时间和降低住院费用，具有较高的效价比。用于放化疗等药物导致的粒细胞缺乏，可明显缩短粒细胞恢复正常的时间，并降低发生率。对于无的慢性粒细胞减少，则尚缺少足够资料说明对病人有帮助，且费用较高，不推荐常规使用。因此，“升白针”尽管是唯一有效的，却是最后保留节目。总之绝大多数的慢性白细胞减少无需药物治疗，想治也无药可治；高风险的白细胞减少（重度减少或伴严重）需要住院治疗，唯一有效的升白药是“升白针”。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 07:40
沈凌大夫的信息
沈凌大夫电话咨询
沈凌大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询沈凌大夫
在此简单描述病情，向沈凌大夫提问
沈凌的咨询范围：
慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部感染、间质性肺病
沈凌主治疾病知识介绍
热点问题推荐
呼吸内科好评科室推荐
呼吸内科相关标签推荐您的位置：&&&&白细胞低的原因及危害
白细胞低的原因及危害
日 11:28出处：亲亲宝贝网作者：ffu阅读次数：0
白细胞低的原因及危害有哪些?白细胞有抵御的作用，如果人体白细胞低机体的抵抗力会下降，病毒细菌容易入侵，很容易生病。那么，白细胞低的原因是什么?有什么危害呢?
白细胞低的原因
正常人的白细胞总数为每升血4.0~10.0×109(/mm3)，低于4.0×109/升(4000/mm3)即为白细胞减少症。那么，造成白细胞低的原因有哪些呢?
1、药物影响
一些药物的服用会导致体内白细胞降低，服用这些药物的时候，要注意检查白细胞、血小板的情况，如果白细胞偏低过于明显，则应停服或换药。
常见的药物有：
a、抗生素，主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用;其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可;
b、抗肿瘤药。在肿瘤细胞被杀伤的同时，人体正常的组织细胞也受到损伤;
c、解热镇痛药(氨基比林，安乃近、APC、保泰松、消炎痛等与服用剂量较大，时间较长有关);
d、抗精神病药(氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪);
e、抗甲状腺药(丙硫氧嘧啶、他巴唑等);
f、其他：磺胺药、奎尼盯奎宁、苯妥英钠、苯巴比妥、异烟肼、汞剂、锑剂等。
2、病毒感染
流行性感冒、病毒性感染、病毒性肝炎等都可能导致白细胞低，此时应积极进行抗病毒治疗，治疗过程中可酌情服用增加白细胞的药物。
3、其他疾病
各种实体肿瘤化疗，多种血液病、免疫系统疾病和一些化学因素都可能造成白细胞低的情况。
白细胞低的危害
1、容易患上感染性疾病
白细胞能够快速的吞噬异物并且产生抗体，有效的抗御病原的入侵，并且对疾病的免疫方面也有重要作用。而如果人体的白细胞过低，就容易患有各种感染性疾病，甚至还是些致命的感染性疾病。
2、免疫能力下降
白细胞负责人体的免疫，白细胞低就会使人体的免疫能力下降。
轻微的缺少被成为粒细胞减少症，严重的缺乏(小于1点5)被成为粒细胞缺乏症，后者很危险，会引起严重感染导致死亡。
3、身体出现不适症状
白细胞低一般会出现头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热，等非特异性症状。少数无症状，部分病人则反复发生、肺部感染或泌尿系感染。白细胞减少症，粒细胞缺乏症，起病多急骤，常有高热、寒战、、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可泛起坏死性溃疡。这些不适症状，严重的影响了患者的工作和生活。
白细胞低怎么治疗
1、中医治疗
白细胞低的患者可以通过中医来进行治疗，服用中药促进白细胞的生成，并在膈俞、膏肓俞、足三里、血海、三阴交、大椎、脾俞、肾俞、悬钟等穴位针灸，可以益气养血，滋阴助阳，辅助治疗白细胞减少症。
2、西医治疗
白细胞减少可以也可以通过西医来治疗，可以服用B6、利血生治疗各种粒细胞减少症;服用维生素B4、鲨肝醇、肌苷、脱氧核苷酸、康力龙等药物治疗因抗癌药、放疗或氯霉素等因素所致的白细胞减少症。
另外，肾上腺皮质激素可以促进骨髓释放细胞进入外周血循环，可以帮助治疗因免疫因素引起的白细胞减少症，比如系统性红斑狼疮等。
白细胞低吃什么好
白细胞低还可以通过饮食来进行治疗，可以多吃下列食物。
香菇含有多糖类，其含不饱和脂肪酸甚高，还含有大量的可转变为维生素D的麦角甾醇和菌甾醇，对白细胞减少症有明显疗效，主要在提高了患者的免疫能力。可用鲜香菇适量煮食或做菜常食。
2、高维生素食物
维生素有增强人体作用，能增加噬菌细胞的数量，强化天生杀手细胞活力，促进白血球生成并参与补捉破坏细胞的自由基，能缓解白细胞减少的症状。常见的维生素含量高的食物有：酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、柑橘类的水果等。
牛髓能益髓。白细胞减少症多属中医精血亏损，虚劳之病，关乎到骨髓的亏损，因此，对于白细胞减少症患者而言，使用牛髓是要一定疗效的，可收到补虚劳，益精血的功效。
党参含有多种糖类、酚类、甾醇、挥发油、黄芩素糖甙、皂甙及微量生物碱，具有增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能，可使嗜中性白细胞比例增多。
红枣有养血的功效，对血小板和白细胞有一定的影响，能滋润气血，并能改善因白细胞减少而引起免疫力减弱的症状。
白细胞生活微信公众号：m3blood
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★当一个人患上了白细胞减少症之后，自己体内白细胞的数量就会有一定的减少，因此自己............
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★现在社会上有一些人都不知道自己体内存在白细胞，因此也就不知道白细胞的作用有哪些............
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★如果一个人体内的白细胞大量减少，那么这个人的身体抵抗力就会变得很差，所以每一个............
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★ 白细胞减少症这种疾病在我们的日常生活中可能听到的不多，但是这种疾病对我们身体............
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★白细胞减少症的具体症状是怎样的?很多朋友在患上白细胞减少症之后，都会错误的以为............
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★导致白细胞减少症出现的原因有哪些?很多朋友在患上白细胞减少症之后，其实并不是很............
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★白细胞减少症患者要注意什么问题?不管是患上了什么疾病，生活中都有很多问题需要患............
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★该怎样预防减少血小板减少症呢?现在，血小板减少症这种疾病慢慢的变得越来越常见，............
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★那些疾病容易和白细胞减少症混淆?现在，我们生活中遇到的疾病变得原来越多，很多曾............
　　【西安国医肿瘤医院血液科】★中医特色血液病专科名院★28年全国重点血液病专科医院·太白七药研究基地★每一个人都需要去保护好自己的白细胞，那样自己的身体才不会出现问题，但是现在社会............
共23页,&当前第1页,&首页&上一页&&1&&&&&&&&&&&&
　　白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症主要有乏力、头晕、.........
西安国医肿瘤医院官网
陕ICP备号-1
西卫网审[2015]49号
版权所有 (C)2015 西安国医肿瘤医院
微信号：m3blood
病情咨询热线：
传真：029-
地址：陕西省西安市雁塔区雁南一路13号