盆腔炎_百度百科
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盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。
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盆腔炎病因
1.产后或流产后感染
分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有恶露流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
2.宫腔内手术操作后感染
如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应证选择不当，手术后急性感染发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。
3.经期卫生不良
若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
4.邻近器官的炎症直接蔓延
最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
慢性盆腔炎的急性发作等。
盆腔炎分类
1.输卵管积水与输卵管卵巢囊肿
输卵管发炎后，伞端粘连闭锁，管壁渗出浆液性液体，潴溜于管腔内形成输卵管积水；有时输卵管积脓的脓液吸收后，也可形成输卵管积水；如果同时累及卵巢则形成输卵管卵巢囊肿。
2.输卵管炎
是盆腔炎中最为常见的；输卵管黏膜与间质因炎症破坏，使输卵管增粗、纤维化而呈条索状或进而使卵巢、输卵管与周围器官粘连，形成质硬而固定的肿块。
3.慢性盆腔结缔组织炎
炎症蔓延到宫旁结缔组织和子宫骶韧带处最多见；局部组织增厚、变硬、向外呈扇形散开直达盆壁，子宫固定不动或被牵向患侧。
盆腔炎临床表现
盆腔炎症有急性和慢性两类：
1.急性盆腔炎症
其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
2.慢性盆腔炎症
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
盆腔炎检查
1.分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物，或尿道分泌物，或腹腔液（经后穹隆、腹壁，或经腹腔镜获得），做直接薄层涂片，干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者，则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%，所以涂片阴性并不能除外淋病存在，而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料，凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
2.病原体培养
标本来源同上，应立即或在30秒内将其接种于Thayer-Martin培养基上，置35℃温箱培养48小时，进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法，也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测，此法系酶联免疫测定。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株，并作为选择抗生素的依据。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺，所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容，如正常腹腔液、血液（新鲜、陈旧、凝血丝等）、脓性分泌物或脓汁，都可使诊断进一步明确，穿刺物的镜检和培养更属必要。
4.超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片，这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
5.腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎，病人一般情况尚好，腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行，腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
6.男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌，如果发现阳性，则是有力的佐证，特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。
盆腔炎诊断
1.最低标准
宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。
2.附加标准
体温超过38.3℃，宫颈或者阴道有黏液脓性分泌物，阴道分泌物0.9%NaCl涂片见到大量白细胞，血沉增快，C反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。
3.特异标准
子宫内膜活检发现子宫内膜炎的组织学证据，经阴道超声检查或磁共振成像检查显示输卵管壁增厚、管腔积液、并发或不并发盆腔积液或输卵管卵巢脓肿，腹腔镜检查有符合PID的异常发现。
有急性盆腔炎症史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎症根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
盆腔炎鉴别诊断
1.盆腔淤血综合征
表现为腰骶部疼痛及小腹坠痛，向下肢放射，久站及劳累后加重。检查宫颈呈紫蓝色，但子宫及附件无异常，与盆腔炎的症状与体征不符。通过B超，盆腔静脉造影可以确诊。
2.子宫内膜异位症
主要表现是继发渐进性痛经，伴月经失调或不孕。若在于宫后壁、子宫骶骨韧带、后陷凹处有触痛性结节，即可诊断。此外，慢性盆腔炎久治无效者，应考虑有内膜异位症的可能。
3.卵巢肿瘤
卵巢恶性肿瘤亦可表现为盆腔包块，与周围黏连、不活动，有压痛，与炎性包块易混淆。但其一般健康情况较差，病情发展迅速，疼痛为持续性，与月经周期无关。B超检查，可见腹部包块，有助于诊断。
盆腔炎治疗
1.药物治疗
抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物，注意疗程足够。且可联合中药治疗，以期取得更好疗效。
2.手术治疗
有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
3.物理疗法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。中医上也有中药包塌渍治疗的方法。
4.心理治疗
一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
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田惠 | 副主任医师，北京大学第三医院妇产科副主任。
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提供资源类型：资源
清除历史记录关闭急性盆腔炎
　　急性盆腔炎多见于有月经、性生活频繁的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。　　急性盆腔炎主要包括急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、急性输卵管卵巢脓肿、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔结缔组织炎。
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急性盆腔炎相关疾病症状导语女性患有急性盆腔炎的话，可能会出现一些异常。如持续性地发热、月经周期紊乱、痛经、下腹部压痛等等。因此女性朋友们一旦感到异常一定要及时就医。
　　急性的
　　(1)患急性盆腔炎后，可出现持续性发热、寒战、高烧等情况，体温在38至40℃之间，如果长时间烧下去，不采取措施的话，很可能会会造成衰弱。
　　(2)有些患者在感染了急性盆腔炎后，可能会出现下腹部疼痛或腰骶部酸痛的症状，在性生活、排便时还会加重，疼痛严重时还可伴有呕吐。这是急性盆腔炎的症状表现之一。
　　(3)女性感染急性盆腔炎后，还会出现月经周期紊乱、、并伴有白带增多等异常症状。
　　(4)女性患急性盆腔炎时，炎症会刺激泌尿道，从而可能会出现排尿困难、尿频、尿痛等泌尿系统症状。
　　(5)患急性盆腔炎的女性，在可以发现下腹部肌紧张、有压痛，阴道内有大量的脓性分泌物、宫颈充血，在两侧还可摸到肿块并有压痛。其他的表现标准的分类如下：
　　1、发热：急性盆腔炎可引发患者持续性发热，有时可高热，伴有寒战、头痛、食欲不振等症状。持续时间长的话有可能造成神经衰弱现象。
　　2、：多表现为月经周期紊乱，经血量增多、经期延长、月经频发等症状，伴有白带增多。病情严重时可出现痛经。
　　3、疼痛：起病时有下腹部疼痛或腰骶部酸痛，可在性交、排便时疼痛加剧。严重时可伴有呕吐等症状。
　　4、压迫症状：多表现为压迫膀胱，这时可出现尿频、尿急、尿痛及排尿困难等症状。
　　急性盆腔炎的症状非常明显，甚至有些患者的腹痛往往难以忍受，需要及时到正规专业医院进行确诊，并且采取治疗措施，避免其转化为慢性。
　　急性盆腔炎要与哪些疾病相鉴别？
　　急性盆腔炎应与急性阑尾炎，输卵管妊娠流产或破裂，卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症相鉴别。
　　1、急性阑尾炎
　　右侧急性输卵管卵巢炎易与急性阑尾炎混淆，急性阑尾炎起病前常有胃肠道症状，如恶心，呕吐，腹泻等，腹痛多发生于脐周围，然后逐渐向右侧下腹部固定，检查时仅麦氏点有压痛，体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎，急性输卵管卵巢炎右侧者，常在麦氏点以下压痛明显，妇科检查子宫颈常有触痛，双侧附件均有触痛。
　　2、卵巢肿瘤蒂扭转
　　多出现在活动性包块之后，大便后等情况时发生剧烈下腹痛，卵巢肿物扭转后囊腔内常有出血，肿物增大，伴有发热，询问病史及B超检查有助于诊断。
　　3、异位妊娠或卵巢黄体囊肿破裂
　　可发生急性下腹痛，有腹腔内出血，患者面色苍白，急性病容，甚至出现休克，做阴道后穹隆穿刺，可抽出暗红色不凝固血液，异位妊娠还可有停经史及阴道流血，尿HCG常阳性，腹腔镜检查可明确诊断。
　　怎样预防急性盆腔炎？
　　1、作好经期、孕期及产褥期的卫生宣传。
　　2、严格掌握产科、妇科手术指征，作好术前准备;术时注意无菌操作，包括人工流产、放置宫内节育器、诊断性刮宫术等常用手术;术后作好护理，预防感染。
　　3、治疗急性盆腔炎时，应作到及时治疗、彻底治愈，防止转为慢性盆腔炎。
　　4、注意性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交。（参考网站：太平洋亲子网）
（责任编辑：张淑兰）
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核心提示：近来，盆腔炎患者是越来越多了，严重危害了女性朋友们的身心健康，为了更好的预防盆腔炎，我们应该了解盆腔炎的症状表现，那么盆腔炎有哪些症状表现呢？接下来我们一起来了解盆腔炎的症状表现。＜br＞＜br＞
　　近来，患者是越来越多了，严重危害了女性朋友们的身心健康，为了更好的预防盆腔炎，我们应该了解盆腔炎的症状表现，那么盆腔炎有哪些症状表现呢？接下来我们一起来了解盆腔炎的症状表现。（#盆腔炎相关阅读#）（#画中画广告#）
　　以下将介绍盆腔炎的症状表现：
　　（1）：慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，盆腔炎症状会有下腹部坠胀，疼痛及，常在劳累，及月经前后加剧。
　　（2）盆腔炎症状包括及：输卵管粘连阻塞可致不孕和异位，急性盆腔炎后不孕发生率为20%～30%。
　　（3）月经异常也是盆腔炎症状之一：内膜炎常有月经不规则;盆腔可致经量增多;功能损害时可致。
　　（4）全身症状：多不明显，有时仅有，易感疲倦，由于病程时间较长，部分患者可出现症状，如精神不振，，等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
　　以上是介绍了盆腔炎的症状表现，经过上述对盆腔炎的症状有所了解后，女性朋友们应该及时的预防起来，以免盆腔炎侵害到我们的身体健康。
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（责任编辑：文慧 实习编辑：丁丁）
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盆腔炎，即女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。女性盆腔炎可出现在多个部位，诸如附件炎、输卵管炎及卵巢炎等，并且分为分急性和慢性两种，而腹痛是盆腔炎患者共有的症状之一。