小儿病病毒性心肌炎的预防与治疗_育儿文章_宝宝树
小儿病病毒性心肌炎的预防与治疗
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　　什么是？
　　病毒性心肌炎是近几年得到人们重视的一种心脏病。发病的年龄从胎儿、新生儿、一直到儿童和青少年。患者绝大多数是儿童和青少年。
　　病毒性心肌炎是病毒感染后直接侵入心脏，损害心肌，影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素，累及中枢神经后，使心肌发生继发性损害。这些病毒对心肌细胞有很强的亲和力，当小儿抵抗力下降时，肠道病毒就会&乘虚而入&，诱发病毒性心肌炎。而且这种病还与、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关。病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。
　　如何判断孩子可能得了病毒性心肌炎?
　　小儿病毒性心肌炎患儿比较特殊，尤其是婴幼儿，不会说哪里不舒服，或说不确切，给及早发现和诊断带来一定的困难。但了解一定的医学常识，从小儿各种身体和生活上的变化，能够发现小儿病毒性心肌炎的信号。
　　一般来说，半数以上的患儿开始时先出现感冒或腹泻症状，这些症状逐渐消失，经过暑天或2-3周，孩子才出现心脏症状。细心的家长会发现：孩子的体力变了：精神不好了，没有以前的活泼了，孩子自己愿意坐着或躺着。平时跑跑跳跳时才气喘嘘嘘，现在是不活动或是只有稍微活动也想长出一口气；如果是婴幼儿，则会有胸闷、气短的表现。 由于病毒侵犯心肌，使机体缺氧，&感冒&发烧退了，脸色却总缓不过来，面色发灰、眼眶发青、口唇发紫。严重的面色苍白，多汗，手足发凉。
另外，还要注意孩子的脉搏变化，安静时脉搏每分钟超过120次，或少于60次，形成过快或过缓。另外，如果摸着脉，感觉到跳了几次就出现比较长的间歇，家长就要警惕了--孩子可能出现了心律不正常。尽快带孩子去医院就诊，可避免疾病的延误。
　　如何预防病毒性心肌炎？
　　对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法，主要采取综合治疗措施。作为患儿的家长，应积极配合大夫的治疗，并注意生活上的护理。
预防病毒性心肌炎，应当首先预防感冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。
　　病毒性心肌炎有哪些后遗症？
　　对患病毒性心肌炎的孩子，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，不会影响今后健康。但如果治疗不及时或未撤底治疗好，常会复发，甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病，到那时要恢复正常就非常困难，会影响孩子发育。
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因病毒感染而侵犯心脏，而产生的弥漫性或局限性心肌病变，称为病毒性心肌炎，其中以柯萨基B组病毒引起的最为多见。
重症心肌炎一定要住院治疗，随时要监护心脏及心电图变化，以便密切观察病情，防止病情突然变化或猝死。轻、中型患儿可以在家进行治疗与护理，但须做好以下几点：
1、首先要注意休息，急性期有发热、心悸、心前区不适、心动过速时应卧床休息，保证充足的睡眠，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，促进心肌功能恢复。在急性期至少应休息到热退后3-4周，有心功能不全及心脏扩大者应绝对卧床休息，一般总休息时间为3-6个月，直至心脏大小及心功能都恢复正常，再根据具体情况逐渐增加活动量。
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2、家长应密切观察病情变化，应每天坚持数脉搏，一天4次，注意脉搏强度、节律和频率，如频率比正常超过50%以上，或有脉率不齐，应及时找医生。如患儿感到憋气、心慌、烦躁不安等应立即到医院诊治。
3、饮食应给予营养丰富、容易消化的食物，为减轻心脏负担，要适当减少一些盐量和限制入量（少吃咸的，少喝水）。多吃水果，保证摄入充足的维生素B和C。多吃一些含纤维素多的蔬菜，保持大便通畅。
4、当心功能不全应用洋地黄类药物治疗时，应密切注意观察洋地黄的毒性反应如食欲不振、恶心、、头晕、色视（看东西时为黄色）、心率减慢等，若婴幼儿心率低于80次/每分钟、学龄儿童低于60次/每分钟应停止服用，及时到医院诊治。
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5、注意保持居室环境安静、空气新鲜，通风时防止对流风，并应避免感冒，尽量不去公共场所，以免传染上疾病。
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解读小儿病毒性心肌炎(图)
解读小儿病毒性心肌炎
　　病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所引起的，以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有的可伴有心包或心内膜的炎症。病毒性心肌炎在小儿中发病率较高，其危害性也较大，则引起家长的关注。
　　［病因］可引起心肌炎的病毒有20余种：柯萨奇病毒(甲组和乙组)，埃可病毒，脊髓灰质炎病毒，腺病毒，传染性肝炎病毒，流感和副流感病毒、麻疹病毒、单纯疮疹病毒、流行性腮腺炎病毒、鼻病毒、以及类疱疹病毒等；其中以柯萨奇病毒乙组(1-6型)最常见。
　　［症状］发病前1~3周往往有上呼吸道及肠道病毒感染症状如：发热、咳嗽、呕吐、腹泻肌肉酸痛等。心肌受累的症状，患儿主诉心前区不适，胸闷、胸痛、心悸、头晕、腹痛及乏力。心律紊乱以过早搏动多见，轻者无不适；频发者常有心悸、胸闷；严重心律紊乱可导致心力衰竭、昏厥、抽搐。重症患者可发生心源性休克，表现极度烦躁不安、面色灰白、皮肤发花、四肢湿冷及末稍发绀。[注：心源性休克：是各种病因所致心脏泵输出功能急性衰竭，全身器官和组织得不到足够的血液灌流，从而产生一系列代谢与功能障碍综合征。］
　　体征：安静条件下出现心动过速，个别表现为心动过缓，心律不齐。合并心包炎者心界多有明显扩大。心尖区第一音低纯，部分有奔马律，伴心包炎者可听到一过性心包摩擦音。危重病人表现脉搏微弱，血压下降；两肺出现罗音；肝脾肿大，提示循环衰竭。
　　心电图：多数表现为ST-T 改变、Q-T 间期延长，低电压，窦房，房室或室内传导阻滞，过早搏动，束支传导阻滞，部分可有阵发性心动过速，心房朴动或颤动，甚至心室颤动。X 线检查：心脏
　　大小正常或轻、中度扩大心搏减弱，肺瘀血或肺水肿，有时可见少量胸腔积液。
　　实验室检查：早期血清GOT、LDH、CPK、升高。并可从咽部、粪便、血液中分离病毒。恢复期血清病毒抗体滴度比急性期有4倍以上升高。
　　超声心动：轻者无改变，重者心腔扩大，左室后壁及室间隔运动幅度减低，心泵功能降低。分型：轻型无明显症状，无心功能障碍。可见过早搏动或T波降低。数周至数月预后良好。中型有心悸，心前区不适，乏力等，心脏有轻度扩大伴心动过速，心音低纯，奔马律。心电图有明显异常病程1年至数年才逐渐恢复重型起病急，多突然出现急性心衰竭或心源性休克。如反复发作心衰，则心脏明显扩大。可并发严重的心律紊乱或栓塞。可在数小时或数日内死亡。远期预后差。
　　［治疗］:
&& 一、休息：在急性期至少休息到热退后3~4周。如有心功能不全及心脏扩大者应强调绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3~6个月，以后根据情况增加活动量。
　　二、激素：一般用于较重的急性病例，用量根据病情按医嘱进行。
　　三、控制心力衰竭：因为心肌炎对洋地黄制剂较敏感，容易中毒，故剂量应偏小。(有效剂量的1/2-1/3即可)。重症可加利尿剂和镇静剂。
　　四、大剂量维生素C及能量合剂的应用。
　　五、抢救心源性休克。
　　六、纠正心律失常，见心律失常章。
　　七、中药治疗。
　　预后与病情轻重有关，如起病时不十分严重，能得到及时的诊断治疗。并能保证足够的休息，一般预后较好，严重病例一般预后较差.相当一部分患儿可以完全治愈仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。要让患儿尽量卧床休息，吃易消化的食物，多吃水果。
　　积极配合医生进行治疗。一般病毒性心肝岂炎在医院治疗大约3周时间，然后可以在家治疗。由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。部分患儿在此期间要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。
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电话：010--->怎防小儿病毒性心肌炎　　在秋末的季节里，家长要注意预防小儿病毒性心肌炎的发生。然而，小儿病毒性心肌炎是很容易和感冒混淆的，所以首先要学会辨别哪些症状说明是病毒性心肌炎哦。在这里，小编就来为大家一一介绍吧。　　小儿病毒性心肌炎　　病毒性心肌炎系指因病毒感染引起的心肌细胞变性、坏死和间质炎症，多伴有不同程度的心功能障碍。本病高发于2-12岁的儿童，这是由于儿童的免疫系统发育不完善，尚处于调整状态，心肌组织容易遭到病毒的攻击，导致心肌炎的发生。　　小儿病毒性心肌炎的临床症状轻重极为悬殊，轻者可无明显自觉症状，严重者可在1-2日内出现心功能不全或突发心源性休克，甚至猝死。　　由于轮状病毒所致的病毒性心肌炎发生率较高，儿科专家建议，对患上秋冬季腹泻的孩子应早期做心电图检查及检测心肌酶谱，及早做出恰当的治疗，减轻心肌损伤程度，还可避免心源性猝死。　　接下来，就来告诉你如何预防病毒性心肌炎吧。　　小儿病毒性心肌炎的预防方法　　防止宝宝经常患感冒。平时对宝宝经常进行日光浴、空气浴、水浴的训练，提高身体的抵抗力；在呼吸道感染流行的冬春季节，不要带宝宝去公众场所；家中要经常开窗通风，室内不要有人吸咽；家人如果患了　　感冒，在打喷嚏、咳嗽时 不要对着宝宝，用手帕遮掩住；照料宝宝或从外面回来要先洗净双手，防止手上沾上的病毒污染宝宝的身体、衣物和用品，由此侵入口鼻；及时按月龄添加各种所需 的食品，饮食上注意各种营养均衡，纠正偏食、挑食的不良饮食习惯，以防宝宝患上非常容易引发感冒的贫血、佝偻病等；如果宝宝反复感冒，一定要进行全身各系 统的详细检查，力争查明原因，以给予针对性治疗。　　一 旦患感冒及时进行治疗。宝宝一旦患上感冒，及时服用具有清热解毒作用的中药制剂，如小儿感冒冲剂、板兰根冲剂等；及时进行对症处理，如发烧38℃以上时， 要给予小儿退烧药物，发烧39℃以上，可给肌肉注射柴胡注射液；当感冒后继发细菌感染时，如淋巴结炎，及时使用抗菌素。总之，要把感冒症状及时有力地控制 住，杜绝发展为病毒性心肌炎。　　精心护理患感冒的宝宝。感 冒的护理十分重要，因为非常有助于病情的控制，并大大加快痊愈的时间。因此，不要让宝宝活动过多，限制玩耍时间，发烧时最好卧床，以使身体尽快恢复；不要 让宝宝穿得太多或盖很多被子，以防体温升得更高而使病情加重；给宝宝易消化的清淡食物，多给喝温开水；对发烧时伴便秘的宝宝，可用开塞露进行通便，促使体 温尽快下降。　　及早发现心肌炎并有效地进行治疗。为了防患于未然，在宝宝感冒后的1-3周内，妈咪应该留心进行观察，一旦发现宝宝有异常情况，便应马上去就医，及早进行有效地治疗；同时，在发病的急性期，绝对要卧床休息，并要保持安静，让被损害的心肌尽快得到恢复。常常发现有的宝宝患　　心肌炎后，由于未能早期诊治和充足休息，结果导致心脏扩大，甚至发生心力衰竭，使治疗和恢复时间明显延长，很难获得痊愈，因此预后情况极为不佳。　　预防病毒性心肌炎，别忘了以上几点哦。
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