高中快毕业时体检大家在胸透室门口排队，看见前面进去的同学都要求把钥匙之类的金属物品卸下，就讨论可能是金属东西做胸透时看得见，忽听一女同学说：遭了我心知肚明安慰她说：医生知道那是胸罩钢圈，同学说
发个老妈的&我四姨告诉我的&&那年我妈、四姨、小姨都还没结婚，她们三住一起。一次没事闲聊，我妈不知哪根筋搭错了，对我小姨说：&你想不想哭？&我小姨说：&我没事哭什么？！&就在这时，我妈给了我小姨一个干脆又响亮的耳光，打完就跑。小姨就一边哭一边追我妈&&我妈还说：&你不是说不哭的吗？&我老妈最后被外公罚站了&
晚上和老公准备睡觉了 ，背景交代完毕。。。。。。没有也割。。。。。。我蜷在他怀里，感觉他一直在用jj顶我腿，我困的迷迷糊糊的，我说爷，那是我膝盖。老公马上就委屈了了，&你不让我换人，我换个地方还不行？？？&
话说读初三时,一天数学老师穿了双新皮鞋在教室里格登格登走来走去,各种显摆,可是奇怪的事，没有一个同学注意到他的新皮鞋，都快下课了，老湿终于忍无可忍，指着一打瞌睡的童鞋骂道：起来，再睡小心老纸一新皮鞋踢死你。全班爆笑。
看到很多人提自己天然呆的女友，我说一下我那天然呆的小姨子吧。我工作的城市是南方，没有暖气，我在家自己装的锅炉暖气。小姨子来玩，说，你家真暖和。走的时候突然问一句：哥哥，你家烧暖气，夏天不热吗？ 这么多年过去了，这句话仍然是我们家的经典语录No.1&&
第一次发'求过'割一下''''''''''''刚才看到在车里穿雨衣那个'就想起以前跟我爸去北戴河的高速上''遇见前面有辆面包车开的特别慢''超过去往后一看'发现前面没有挡风玻璃'驾驶室里俩人一人带着一个头盔'''我当场笑的开车手抖''''
初中时政治老师是个颇有姿色的少妇，有时候穿着暴露。。。哥哥我错了。。我们最开心的就是上课之前把黑板擦放在黑板上面，等上课后老师老师问黑板擦在哪，我们就会齐声说在上面，然后无比期待看着老师垫着脚尖伸手去拿，露出一大块白花花的肚皮，有时候运气好还能看见一圈红色的内内。。几次以后老师终于发现了猫腻，有次上课我们还是故计重施，只听一声巨响，老师狠狠的锤了一下黑板，放在上方的黑板擦hll被震下来了，然后就没有然后了。。
大学，寝室哥们关系很好，各种帮忙追MM&&&&&&&&哥哥各种割&&&&&&&
一次我们在上课，因为刚刚上大学，班级的同学都不是很熟悉，然后我旁边的内位看见前边有个很漂亮的MM在玩手机，然后就拜托我要MM的手机号。我指着内位室友，跟MM说：&美女，内帅哥想跟你交个朋友，留个电话好不好。&CG来了，只见MM蛋定的把手机往包里一扔，说了句&我没有手机。&没有手机.....没有....
手机不割，这个绝对真实，有次周末我和几个朋友玩扎金花，我有个哥们当时肠胃不好闹肚子（你们懂得的），可那把牌特好所以忍着没去上厕所，后来那一把赢了将近五百元钱，当时那个得意呀就放声的哈哈大笑，GC来了笑的太忘我使得劲太大了所以大便顺着裤子流出来了。！！！
今天下午下班回家，我靠，电梯坏了一问师傅，至少还得半个小时才能修好！&&哥不咯&&一琢磨30楼就相当于5个6楼嘛，就当锻炼身体了！妈的不爬不知道啊！累得那个半死！悲催的是爬到二十九楼听到电梯声音了！你妹，不是半个小时才能好吗！我毅然决然的&&在二十九楼等电梯&&到30楼了！
还是本人小幼师一枚'大家都知道幼儿园小班难带'都是刚入园的娃儿''''''割几割及'''''''入园第一天'家长走后娃儿们各种哭'''其中三个亮了'娃儿一：拉着活动室门哇哇哭'''娃儿二一天跟我说了二十遍晚上麻麻就来接了'''离谱的是娃儿三'抱着我大腿：老师我求求你'放我回家吧'''娃儿'老师把你怎么了'''绝对事实'''
女友是很纯洁很传统的人，一直不肯婚前OOXX....哥急火攻心，于是给她推荐了糗百，这货潜心钻研了几天，今天突然跟我说：啪友，过来帮我把这道题解
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昨天公司体检，我高高兴兴的去了，先拍了X光，然后做阴超，医生说，你是不是怀孕了？我说不可能啊。可是最后检查出来真的怀孕了。推算了一下，应该到昨天已经着床两周了。我现在真的很担心，看到很多资料说孕早期做胸透对胎儿影响很大。 有没有类似经历的MM啊，帮帮我吧，谢谢了！
就是喜欢帮助人
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好像胸透是不好的。
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我上次颈部做了个X光，医生让我3个月内不要怀孕，估计是有影响的吧~~你现在是早期，很多人说如果早期胚胎不好是会自己流掉的。最好MM去咨询下优生优育的医生。
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体检有做阴超的？？？我那个时候为了等我老公一起体检，就没有按照公司的规定时间去做。还好还好
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我有个同事也和LZ的情况一样，宝宝生下来不要太健康噢，如果真有影响，后面会流掉的。不要刻意扼杀小生命，对LZ身体也有伤害的呀
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问问医生看看！我的医生特别关照我不要照X光的。
丁丁妈 私聊会所-人事部长
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这个要听医生的话，LZ可以去google一下周国平的《妞妞》
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lz,我的情况和你是一样的，我是2月18号末次月经，3月12号体检做了胸透和腹超，腹超没看出怀孕，体检结果有点小问题，3月19号我去医院做阴超，医生精神一点也不集中，也没看出我怀孕，4月5号我才知道自己怀孕了，跑了各大医院的妇产科和优生优育科，大多数医生都说有影响，但是也是有概率的，不是100%，都要自己拿主意。第一个看的是瑞金的妇产科，那个医生说现在是好的就是好的。最后去的一家是一妇婴的优生优育，医生说根据X射线的时间长短和照射部位，应该没问题。我又去了体检的地方，体检的医生说胸透找不到子宫，子宫在很下面的地方，我和lg也是犹豫了很久才决定留下宝宝的，本来已经预约了流产手术了。现在我已经5个多月了。明天去第二次产检，应该有大排畸这个项目，我让医生好好给我看看，不过我觉得宝宝会很好。
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来自：上海卢湾区
我在未知怀孕的情况下也做过腹部的X射线，在红房子先挂的普通门诊，医生让我挂特需去咨询，我挂了程海东的特需，她说X射线有计量和什么的，我也没听懂反正就是我做的这个腹部检测不影响我的孩子。现在我快7个月了，所有的检查下来都很好。
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LZ,别担心，我也是差不多情况的。6月1日末次月经的，6月18日去医院做甲状腺腺瘤手术的，也照了胸透X光，之后还打了麻醉和抗生素。本来很担心的，后来去了一妇婴的优生门诊，专家说没事的，难班一次胸透不要紧的。如果BB不好的话，会自然淘汰的。最后专家很有意思的说：现在的人草木皆兵，如果人类这么脆弱的话，早就灭亡了。哈哈
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我，末次月经11/20号，12/6号做了次胸透，还吃了消炎药，估计就是12/3号或者12/6号那次aa中了的。现在都快生了，一切都好，放心吧。我咨询过认识的妇产科医生，前2周的话，没关系的，细胞还没分裂什么的，反正我没怎么听懂，但是，意思是，前期优胜劣汰，不好的话，前3个月会自然流掉的。放心吧，宝宝没那么脆弱的。
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谢谢上面的热心MM们，我已经让我们公司医务室的医生去帮我问昨天体检的射线剂量了，希望剂量小不要影响到我的宝宝
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帮傻妞顶.应该是没有问题的.同学们说的很对呀.不好的话前三个月就会自然淘汰的啦.就像我一样.前三个月一直见红医生也说你也别太紧张了.好的话自己然留下来的.不好的话也再怎么保也没用.你看我现在不是好好的嘛
你需要登录后才可以回贴&p&&/p&&p&水了这么多年知乎，医学院也读到快一半了（/(ㄒoㄒ)/~~）这几年在不断地搜集资源不断地尝试，终于找到了一些学习利器和很好的资源，穷尽自己所学供大家参考( o? ω o? )y&/p&&ol&&li&网站类&/li&&/ol&&p&通常来说医学资源比较丰富的就是YouTube，下面给大家介绍几个我觉得不错的channel&/p&&p&①TheStriveToFit★★★★&/p&&p&po主是个在美国读医学院的妹子，经常会上传自己在学医过程中的心得和tips，也会介绍她在医学院的生活，我自己很多学习方法也是跟po主学的。而且每次看完妹子的视频都跟打了鸡血似的，下决心好好学习，嗯嗯，非常励志T_T&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-e8ec276acee9d6ffeebc476_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-e8ec276acee9d6ffeebc476_r.jpg&&&/figure&&p&②Dr. Najeeb Lectures★★&/p&&p&Dr. Najeeb的口音确实很重啊，对于英语不是母语的的我来说听起来很费力，但他的讲解特别是画图绝对是一流的，深入浅出。但由于口音的问题我听他的讲解相对来说要少一些。可能已经有很多答主介绍过了此人，我就不赘述了&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-b6ffc0b02b_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-b6ffc0b02b_r.jpg&&&/figure&&p&③Stanford 25★★★&/p&&p&查体教程，优点就是清晰明了，非常实用，但视频感觉太少更新也比较慢。&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-e1d9da20f53b6fd74f96919bdb13dd82_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-e1d9da20f53b6fd74f96919bdb13dd82_r.jpg&&&/figure&&p&④Med School 101★★★&/p&&p&也是一个查体教程，视频相对来说要比Stanford 25多一点&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-6ef7fc7cc5d700acd237c8b56e0cb2db_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-6ef7fc7cc5d700acd237c8b56e0cb2db_r.jpg&&&/figure&&p&⑤UBC medicine★★&/p&&p&这个channel中有一个神经系统实物解剖专辑，感觉拍得跟电影一样很讲究配乐。喜欢看神经解剖的医学生们绝对不要错过！！！&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ad6c4bebee_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ad6c4bebee_r.jpg&&&/figure&&p&⑥Armando Husudungan★★★★★&/p&&p&这个真的是太棒了！！！强烈推荐！！绝对不要错过！！以手绘的形式讲解医学知识，生动有趣直观。把我多年都记不住的胆红素代谢，铁代谢，凝血机制都讲明白了&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-a7b2a24a9f8a531f8d72_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-a7b2a24a9f8a531f8d72_r.jpg&&&/figure&&p&⑦khanacademymedcine★★★&/p&&p&主要是学习一些比较零碎的知识点，节省时间，高效，某个病不懂就看^o^&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-4cbc7d0b2ece7bbc07f631_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-4cbc7d0b2ece7bbc07f631_r.jpg&&&/figure&&p&⑧Osmosis★★★★★&/p&&p&和Armando Husudungan一样，强烈推荐！！！！我已经无法用语言来形容osmosis了，实在是太生动！太通俗易懂了！把很复杂的病讲解得非常清晰，一下就能明白！！&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-423c4d7e2fb033be78ee193f_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-423c4d7e2fb033be78ee193f_r.jpg&&&/figure&&p&⑨说了这么多YouTube上的学习资源那么再来说说国内的吧。国内的话确实乏善可陈，但是我觉得分&b&人卫慕课&/b&确实还可以，基本上涵盖了很多基础医学阶段的课程，临床课程也有一些。缺点就是播放器不能加速播放，导致觉得老师讲得特别慢！&/p&&p&另外&b&中国大学MOOC&/b&和&b&爱课程&/b&上的医学课程也比较多，但爱课程的资源都比较老还不能加速播放，缓冲也慢，基本没怎么用( ′ 3`) sigh~&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-15c234b9dea5f7fda351bcb_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&861& data-rawheight=&430& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&861& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-15c234b9dea5f7fda351bcb_r.jpg&&&/figure&&p&2. 书籍类&/p&&p&①病理类&/p&&p&Pathoma和Goljan非常不错！！&/p&&p&另外几本平时只是拿来参考的，内容太多了基本不怎么碰&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-d3fd896aa414c394315bf_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1233& data-rawheight=&717& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1233& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-d3fd896aa414c394315bf_r.jpg&&&/figure&&p&②解剖类&/p&&p&Gray‘s anatomy for students和Netter都是五星推荐！！&/p&&p&基本上解剖就靠了这两本，当然想看实物图可以用color atlas of anatomy，想搞清楚解剖尸体的操作流程可以看Grant’s dissector&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-e2bc4b0e451b0bbba76c48_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1237& data-rawheight=&1101& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1237& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-e2bc4b0e451b0bbba76c48_r.jpg&&&/figure&&p&③各种经典的教科书/(ㄒoㄒ)/~~&/p&&p&内科的Harrison和Cecil&/p&&p&外科的克氏外科学&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-150e9230cedcbaded2004_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1267& data-rawheight=&1402& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1267& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-150e9230cedcbaded2004_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-2a69dc879bcf6aebff01_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1285& data-rawheight=&1398& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1285& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-2a69dc879bcf6aebff01_r.jpg&&&/figure&&p&④考U的参考书目录(可见百歌的书评~)&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-e6702dabafe_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1237& data-rawheight=&1100& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1237& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-e6702dabafe_r.jpg&&&/figure&&p&⑤中文的医学书（逃。。。。&/p&&p&我平常中文书用的真的比较少，除了人卫的绿皮书23333ε=ε=ε=┏(゜ロ゜;)┛&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-5ad1ad6ccb64c49bea6f_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1263& data-rawheight=&779& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1263& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-5ad1ad6ccb64c49bea6f_r.jpg&&&/figure&&p&3. APP类&/p&&p&我相信最高票的杨岩大神讲得已经差不多了，我曾经也是看了他的回答跑到app store里下载，下图是我比较常用的一些APP，我在简要补充一下&/p&&p&①NEJM&/p&&p&NEJM有专门的APP，到某宝上买一个账户就能期期跟进了，而且无论是APP还是NEJM的网站都可以登录下载。&/p&&p&NEJM中最推荐的就是每周的&b&case report！！&/b&真的很锻炼临床思维，而且读起来感觉自己像在读侦探小说一样，根据患者的表现去推断他的疾病并给出解决方案，搭配liquidtext或是goodreader读起来简直不能更爽！！&/p&&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-940ff2bbc1b7220dee1c29_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-940ff2bbc1b7220dee1c29_r.jpg&&&/figure&&p&②印象笔记&/p&&p&印象笔记对于知识的整理和搜索不能更赞！！平常喜欢用电脑做笔记而且可以随时同步到自己的任何一个设备上，还可以将网站微信中的好文章保存起来。印像笔记对于我来说就是我的知识存储库！&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-fefec6396b9bdb5104f59a_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1360& data-rawheight=&768& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1360& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-fefec6396b9bdb5104f59a_r.jpg&&&/figure&&p&③Uptodate&/p&&p&重要性不用多说，需要&b&权威的解释和治疗&/b&的时候我第一时间都是使用uptodate&/p&&p&关于某些疾病很多时候我都不翻教科书，uptodate才是王道啊！！&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-673bf87c08f2bf838cb6e797aafec7a3_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&1536& data-rawheight=&2048& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1536& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-673bf87c08f2bf838cb6e797aafec7a3_r.jpg&&&/figure&&p&&br&&/p&&p&④其他APP&/p&&p&下图是我经常用来学习和参考的一些APP&/p&&p&上面提到的NEJM如果不想看英文的话可以使用&b&NEJM医学前沿&/b&，里面有专业人士翻译的NEJM的文章。但是缺点就是更新慢，文章数量少&/p&&p&另外visible body 2017版好像是有降价，我当时6块钱买的ε=ε=ε=┏(゜ロ゜;)┛而且比原来版本的功能更加强大和完善&/p&&p&&br&&/p&&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-f4bacbde20eb9b_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&2048& data-rawheight=&1536& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&2048& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-f4bacbde20eb9b_r.jpg&&&/figure&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-ce0b98a23ab8b6e890f2141bcdf2bd2a_b.jpg& data-caption=&& data-rawwidth=&750& data-rawheight=&1334& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&750& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-ce0b98a23ab8b6e890f2141bcdf2bd2a_r.jpg&&&/figure&&p&嗯，你可以发现我介绍的差不多都是英文的资源（尴尬&/p&&p&对于医学来说学好英语才能发现更大的世界呀！！对各种优秀资源的使用才能得心应手呀~&/p&&p&好吧，差不多就这些了，想到什么我再补充啊~&/p&
水了这么多年知乎，医学院也读到快一半了（/(ㄒoㄒ)/~~）这几年在不断地搜集资源不断地尝试，终于找到了一些学习利器和很好的资源，穷尽自己所学供大家参考( o? ω o? )y网站类通常来说医学资源比较丰富的就是YouTube，下面给大家介绍几个我觉…
我大学的时候姨妈非常紊乱，母上大人带我去看妇科。&br&&br&我妈是比较强势的女性，医生是个年轻小美女，她问我任何问题我妈都要抢答，我完全插不上话。&br&医生：生活规律吗？&br&我妈：很规律，一日三餐都按时，早睡早起！&br&医生：晚上会出去喝酒吗？&br&我妈：不会，我女儿很乖，烟酒都不沾的。&br&我：？？？？&br&医生：有男朋友了吗？&br&我妈：没有，从来没有！我女儿很乖，她对男孩子没兴趣，心思都在学习上！她学习特别好bla bla&br&我：？？？？？？？&br&我都要急死了。这是医生，又不是相亲对象或面试官，这样骗人真的不会造成误诊吗……&br&我实在没忍住弱弱的补了一句：目前没有男朋友，但有在dating，姐姐你看过美剧吗？就是约会，没确立关系的那种……&br&&br&小美女医生绕了很久想问那个核心问题——性生活。但大概被我妈吓到了，怕她听到这个问题会原地炸毛，也担心我被吓的不敢说实话，所以一直在绕圈子，大概还没想好怎么问。&br&我瞎扯科普了美剧里男朋友和约会对象的区别之后，我妈瞪了我一眼、让我闭嘴，但美女医生明显如释重负地笑了。&br&&br&医生：我知道了。那上四垒了吗？&br&我：没有。&br&医生：从没上过？&br&我：嗯。&br&医生：三垒？&br&我：曾经有过。&br&医生点点头，明白了，开始写病例、开药。&br&留下我妈一人凌乱：？？？？？？&br&&br&&br&我要给这个知识面广泛又非常机智的美女小医生疯狂打call！！&br&&br&&br&PS：美剧知识科普——一垒代表亲，二垒代表摸，三垒代表除ox之外啥都做了，四垒代表ox&br&------&br&更新：&br&有好多老司机质疑说三垒就是ox了。美国文化里关于此事确实有另外的学派和学说（……），但我这种说法比较权威，有兴趣上车的可以看一下具体的解释如下：&br&&a href=&//link.zhihu.com/?target=http%3A//www.urbandictionary.com/define.php%3Fterm%3DBases& class=& external& target=&_blank& rel=&nofollow noreferrer&&&span class=&invisible&&http://www.&/span&&span class=&visible&&urbandictionary.com/def&/span&&span class=&invisible&&ine.php?term=Bases&/span&&span class=&ellipsis&&&/span&&/a&（我使用的基本是翻译了第三、四个释义）
我大学的时候姨妈非常紊乱，母上大人带我去看妇科。 我妈是比较强势的女性，医生是个年轻小美女，她问我任何问题我妈都要抢答，我完全插不上话。 医生：生活规律吗？ 我妈：很规律，一日三餐都按时，早睡早起！ 医生：晚上会出去喝酒吗？ 我妈：不会，我女…
&blockquote&&p&高中数学教材里的知识结构有三种：线性结构、树状结构和网状结构。&/p&&p&线性结构，其实指的就是一条线到底的结构。一个定理贯穿一整条线，组成了一条串行的链。&/p&&p&树状结构，属于多个线性结构汇集在一起的情况，这些线性结构是并行的。&/p&&p&网状结构，指的就是定理之间有着非常复杂的网状的关系，这种结构把无数条链编织在了一起，任意两条线之间，几乎都无法直接确认是并行的还是串行的，因为几乎任意两个定理之间都会有联系。&/p&&/blockquote&这是从我的博文《为什么上课都能听懂题却不会做？》里引用出来的几段话，实际上，并不仅仅是高中数学，所有的学科都会有类似的结构的。&br&以生理学、生物化学、病理学、组织学为代表的基础学科，以及以内科学、外科学为代表的临床学科，其每一章内容的独立性很强，基本上章內的结构是树状结构（每一章的内容分叉成数个小节，每一小节里又分出几项内容），章与章之间的内容实际上是关系比较弱的网状结构（生物化学章与章之间的网状结构关系稍强），对于这样的课程，把每一章的树状结构梳理出来即可，章与章之间的关系，可以自己在笔记上标注出来或者另外整理一份出来，也可以做个思维导图什么的。这一类的功课里，解剖学比较特殊，虽然每一章的内容相对独立，但更注重的是对各个解剖部位位置关系的理解，所以应该和对地理的学习一样结合图谱（学习地理结合的是地理图册）研究位置关系，这样，看图的过程就相当于把各种需要记忆的东西（一般都是XX三角这一类的，也有纯粹研究某个窦道或者孔隙的）掌握了。&br&病理生理学这门课，每一章的标题几乎都是一个病理生理过程，故其内容都是某个原理的演示，章内的结构偏向于树状结构和线性结构，章与章的联系较强，所以按照发生先后对每一个分叉梳理出一个类似于流程的图即可 。比如脱水，可以按照低渗性脱水、等渗性脱水和高渗性脱水分别进行推演，可能推演的过程到位了，相关的内容（比如三种脱水的病理生理特点的对比表格）也就记住了。&br&胚胎学这门功课（虽然组织胚胎学是同一门功课，但这里为了方便阐述各自的特点，故分开来阐述了），从头到尾都是胚胎的演变过程，整本课本都是一个线性结构，把主干弄明白的同时，只要把延伸出来的细节进行记忆即可。&br&这里只是举例，实际上，大部分教材的内容都不是孤立的某种结构，即使整体是某种结构的，某个局部也有可能是另一种结构的，所以需要自己辩证地对待。
高中数学教材里的知识结构有三种：线性结构、树状结构和网状结构。线性结构，其实指的就是一条线到底的结构。一个定理贯穿一整条线，组成了一条串行的链。树状结构，属于多个线性结构汇集在一起的情况，这些线性结构是并行的。网状结构，指的就是定理之间有…
&p&原问题：&a href=&https://www.zhihu.com/question/& class=&internal&&如何准确高效的向医生描述自己的病情？ - 医学 - 知乎&/a&&/p&&br&虽然医学层面来说，在全国乃至全世界，基本的问诊思路和流程都是有大致相同的规范的。但是，不同地区、医院、科室、医生在问诊的实际操作中可能差别很大。遇上三分钟看一个的门诊和半小时看一个的门诊情况也完全不同，又比如，对于皮肤科疾病，医生看皮疹表现可能能比患者直接描述病情的水平还重要。由于这些原因，下面讲的东西可能很多情况下并不适用，仅供参考。&br&&h2&&b&为什么患者也要了解医患沟通的知识？&/b&&/h2&&p&&u&从理论上讲，医生是患者利益的代理人，应该没有歧视地无差别地为各种各样的患者服务。不论患者言语表达能力、文化程度如何，医生都应该设法了解患者的需求，尽可能满足患者的合理愿望。&/u&医生是谈话的主导者，会提出问题，设计一定的谈话流程，让患者回答。虽然患者自己也要在就诊过程中（主要是谈话开头）陈述发病经过，表达自己的利益诉求，但是留给患者自己表达愿望、描述自己发病经过的时间可能很有限。&/p&&p&由于医生和患者在关注点和思考方式上的差异，医患沟通本来就是费时费力的。患者虽然是医生服务的对象，但是缺乏专业训练，表达的信息可能并不是医生需要的重点信息，而且不够条理。即便是症状问题方面，患者很在意的事情，医生未必在意，医生关注的东西，患者可能压根不记得了。患者对于许多社会层面的信息，比如请假、疾病对生活的影响、社会关系、发病之后的情节与家庭关系之类的问题，比医生更加重视，因此会在刚刚见到医生时大量谈到这些内容。虽然这些信息对于患者今后的生活可能意义重大，但对于本次疾病诊治可能毫无意义。&b&我们如果连患者是什么病都搞不清楚，后面这些生活问题就无从谈起。&/b&类似这样的情况实在太多太多。医患双方的信息资源的不对等地位制造了很多问题。&/p&&p&毫无疑问，&b&医生在时间把握的问题上是存在一定的主观裁定权的。&/b&在实际工作中，医生可能需要接诊大量的患者。如果工作繁忙，分配给每个患者的时间就少了。如果我们每个人都尝试扮演一下医生的角色，进行高强度的工作，问患者什么患者却不答什么，我们都很容易感受到这种不耐烦的体验。&b&如果遇到沟通困难的患者，在谈话中浪费太多时间，医生很容易丧失继续谈话的热情，转而尽快结束此次的对话。&/b&这时，医生很多时候会改用简短的回答，不再长篇大论。只谈基本的治疗原则，不给患者提问的时间。这点听起来可能令人不快，但并不违背医疗规定。&/p&&p&即便我们很不满意去投诉医生，很多时候也没有有效解决问题的办法，因为一个医生一上午可能要看几十个人，平均一个患者的时间只有几分钟，即便患者投诉千万次，甚至和医生对簿公堂，也是换不来更多的就诊时间的。不然，毫不客气地说，要是确保就诊时间的话，医生一上午只能看几个患者，我们就得看病前一天晚上12点去医院门口排一晚上的队了。&/p&&p&因此，如果患者也能掌握一些基本的表达技巧，&b&在陈述病情的时候条理清楚，在回答医生问题的时候问什么答什么，这样医生的工作会流畅很多。如果遇上非常配合的患者，医生能节省出时间，也会更乐意和沟通顺畅的患者进一步交流。&/b&&/p&&h2&&b&社会和语言因素影响沟通效率&/b&&/h2&&p&医患沟通也受到社会环境因素的影响，一些外部因素，诸如社会阶层、教育背景、语言方面的差异，都会直接影响医患沟通的效率。&b&医生和患者有相近的民族、文化、教育背景，双方都善于聆听时，沟通更为顺畅。&/b&例如，许多高学历的医生可能和高学历人士交流更方便，双方互动更多。而一些文化水平低的人，可能和学历较低的医生沟通更容易。在多民族国家，人们都喜欢找和自己族裔相同的医生，这样互动过程中更有亲切感。这是目前医学社会学的研究结论。&/p&&p&另一个需要强调的重要因素就是语言表达。患者的&b&语速要适当，语言要清楚易懂&/b&，这样可以提高沟通效率。如果患者表述不清，口音难懂，语速过快，医生就很难获得准确信息。&/p&&p&我自己接触过一个患者，他曾经辗转多家医院，想开一份医疗文书。但他不理解医学文书的表达方式，对医生写的东西总是不满意。自己又有口音和语速方面的问题，和医生交流起来极不顺畅，大型医院的医生往往工作繁忙，基本上没有医生能在工作时间耐心听完他连珠炮似的话。这种情况下，他去看一百家医院也解决不了问题。&/p&&p&当时我正好没什么事，只是像解答问路的人的问题一样，利用闲暇时间，强忍着他在口音和语速方面的表达给人带来的不快，听他说了十几分钟才大概明白了他的意思。在此基础上，我让他指出，他在文书上哪个环节有疑问，并且逐个给出了解释。但是刨根问底的话，我也不清楚自己说的内容他到底能听懂多少。我说完之后，他好像是放心地走了，但是，他会不会有其他疑问，又跑到其他医院再次碰钉子？很难说。&/p&&p&这个事件让我感慨颇多。虽说医生有义务尽可能帮助每个患者，但是如果患者自身在沟通交流方面存在严重障碍，医生确实是帮不下去了。这一次，在一家患者多的大医院里，有人乐意陪这个沟通不便的患者聊几十分钟，纯粹就是靠运气而不是靠制度解决问题，而好运气是不常有的，运气不好的人还有很多。如果真是按沟通时间计费的话，几块钱几十块钱的号实际上根本无法支付医生在这个漫长艰难过程中的沟通成本。有多少医生乐意向一个沟通困难甚至语言不通的患者反复解释同一个问题呢？&br&&/p&&h2&&b&医生希望了解什么？&/b&&/h2&&p&&b&医生和患者交流，关键目标是从沟通过程中获得一些和疾病相关的信息，并且用这些信息生成一份医疗记录，这就是病历。&/b&医生关注的内容，或者要在病历上写的内容，可能包含许多方面。对于一个处理复杂疑难医疗问题的医生，他要写的一份大病历可以包含如下内容：&/p&&ul&&li&主诉：一个简短概括的小于20字的主要症状描述（比如“头晕2周”、“发热伴咳嗽3天”）&br&&/li&&li&现病史：本次发病的情况（这部分就是患者要描述的重点内容）&/li&&ul&&li&症状发生的&b&时间（要整理成一定的顺序）&/b&、诱因、&b&症状（是症状名，不是病名）&/b&、部位、性质（比如描述一下疼痛的具体感觉、描述一下呕吐物的颜色等等）、持续时间、加重和缓解方式、治疗经过&/li&&li&患病以来就诊的医院、医生当时的诊断、治疗经过或者自行处理的细节（截止到本次就诊）&/li&&li&伴随症状（就是其他发病时的症状）有/无，细节同上&/li&&li&饮食、睡眠、大小便、体重变化情况（慢性病常常问到这些）&/li&&li&其他医生认为重要的和本次疾病相关的内容&br&&/li&&/ul&&li&既往史：以前的健康状况&/li&&ul&&li&既往有无常见基础病，比如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、脑血管病（以上是中老年人住院病历必问内容，因为这些病发病率高。但是门诊时间短不一定问得细）、既往有无精神障碍&/li&&li&既往有无感染性疾病或者传染病，如结核、病毒性肝炎&/li&&li&既往的其他疾病，既往手术史、外伤史、输血史&/li&&li&&b&&u&非常重要的【药物过敏史】，关系到本次的治疗用药（如果自己有药物过敏史，任何时候看病，即便医生没顾上问，患者自己也应该强调一下，不然开药过敏对医患双方都是巨大风险，甚至会危及生命）&/u&&/b&&/li&&/ul&&li&个人史：个人的一般情况，有时候问得很细，看起来没什么用，但是也是要记录的&/li&&ul&&li&出生地、居住地、职业、必要时还有受教育程度，儿科还要包括患儿的出生情况、出生体重等，监护人或者亲属的基本信息、职业、文化程度等&/li&&li&疫区、疫情接触史，比如近期有无去过疫区，有无出国等等，传染病相关&/li&&li&有毒化学品、放射性物品接触史或者职业暴露情况：恶性肿瘤和职业病相关&/li&&li&吸毒史、吸烟史、饮酒史（具体的吸烟、饮酒量、持续时间）&/li&&li&必要时，还要问冶游史（不洁性行为、多性伴等情况），适于性传播疾病&/li&&/ul&&li&月经婚育史：妇产科必须详细问&/li&&ul&&li&男性问婚育史，已婚未婚，有几个孩子，男孩女孩，是否健康&/li&&li&女性的要问的内容更多，比如初次月经、近来的末次月经时间、月经周期、每次周期几天、月经量估计是多少、月经是否规律、有无痛经；婚育史方面要问怀孕过几次，分娩过几次，分娩方式，还要问是否绝经，绝经年龄等&/li&&/ul&&li&家族史：怀疑遗传病时，医生可能会多问&/li&&ul&&li&家族遗传病史，根据需要，可能会把能问的有血缘关系的亲属都问到，祖上几代、兄弟姐妹、子女，包括性别、疾病种类、发病年龄都要记录，根据这个可以画家系图。遗传性状也是许多疑难病诊断的重要参考&/li&&/ul&&li&体格检查、专科检查：这部分是医生操作，和问诊关系不大。患者只要尽量配合即可。&/li&&li&辅助检查：这部分结果有时有患者提供。建议提供之前的所有化验检查资料原件。&/li&&/ul&&p&&b&上面的主诉、现病史、既往史、个人史、月经婚育史、家族史、辅助检查都和医患沟通效率有直接关系。如果医生问相关问题，患者应该尽量回答切题的内容。&/b&为了书写住院患者的病历，医生可能会问得很细，但是&b&门诊就诊时，一些可能不相关的内容可能会省略。&/b&&/p&&h2&&b&门诊就诊时的交流技巧&/b&&/h2&&p&上面我们说了住院时可能会详细问到的情况。那么在门诊时，时间更短，情况又如何呢？&/p&&h2&复杂疾病门诊首次就医的描述方法&/h2&&p&假定就诊时间比较充足（10-15分钟或更多），医生比较有耐心，是比较复杂的、诊断不明的、从来没在医院看过的疾病，在某个专科医生那里首次就医，我们应该说什么呢？&br&&br&首先，&b&要把本次发病的情况整理成一个连贯的时间序列，自己把先后顺序理清楚，从前往后说。&/b&&b&尽量整理清楚，不要出现时序错乱的问题&/b&。即便表达不能做到，脑子里也一定要有清楚的时间顺序，这样医生问的时候能流畅地答出来。即：&b&时间+症状+症状相关的其他内容，&/b&例如：&br&&br&多少天前在某某可能的诱因下出现了某某【症状】，若干时间后症状又怎样了，若干时间后吃了什么药……直到今天怎样了。&br&&br&注意，&b&这里要说的就是症状，不要自己强加因果，不要用疾病名称代替症状，不要自己给自己下诊断（除非之前找其他医生看过，有医生给的诊断）&/b&。比如，嘴上起疱疹，就不要说“上火”（日常我们说的“上火”对应的症状也有一大堆，有什么症状说什么症状），咳嗽就说咳嗽，不要自己说自己是感冒，腰疼就不要说自己是腰椎间盘突出，因为谁知道是不是其他原因呢？&br&&br&举个例子，我们可以说：几天前出现了咳嗽的症状，伴有流鼻涕、发烧，发烧到XX度，自己吃了XX药，今天症状又变了……&br&&br&在此基础上，就可以等医生问具体细节了。&b&自己觉得重要的东西说完就等医生问就可以了，没必要自己补充一些自己都觉得用处不大的无关信息。主要信息说完之后，医生会根据需要补充提问。&/b&&/p&&h2&以前诊断明确，本次复查、开药、手术的描述方法&/h2&&p&对于以前诊断过，这次是症状有变化或者复查的患者，可以说：&br&以前XX时间诊断过XX病，以前有XX症状，本次因为XX原因来看病，或者来开药，症状有没有加重。&br&&br&如果是要做手术，可以说：&br&以前某时间因为某某症状，做了某某检查，发现某某问题，要做手术，近来症状有XX变化，用了XX治疗，后来又出现了XX情况，现在情况XXXX，希望了解手术方面的情况。&/p&&h2&其他资料的补充&/h2&&p&另外需要注意的，就是以前相关的检查结果应该备齐，便于医生查阅。尤其是和病变器官相关的那些最重要的检查，例如CT、MRI，&b&一定要把原来的片子和报告都准备好&/b&&b&，医生很可能要看影像结果的片子的原件，而不会只看报告。
&/b&&/p&&p&在既往史方面，药物过敏史是非常重要的，因为会直接影响到医疗安全。&b&&u&如果有过敏史，一定要主动告诉医生。另外，近期的治疗经过和用药经过也会直接影响到下一步的治疗，比如用了影响凝血功能的药，会直接影响手术安全，这类信息也是患者要主动提供信息的重点。&/u&之前吃的药，最好带上包装盒和说明书，便于医生本次开药。&/b&医生并不可能熟悉市面上所有的药，如果不是常开的药，最好把包装拿来，记好自己服用的剂量用法等信息。
&/p&&p&总而言之，医生在就诊过程中扮演主导者的角色，&b&如果患者自己主动表达不清楚，就等医生问更方便些。&/b&&b&要注意问什么答什么，避免离题太远的话题，说完了就停下来，等医生的下一个问题。&/b&但是，如果身上有什么症状，描述病情的时候一定要尽早提出来。&/p&&p&患者最容易轻视或者少汇报关于症状的信息，转而给出大量的自己给自己下的诊断，但是症状是患者提供的资料里最有价值的部分，&b&症状对疾病诊治是关键的。患者不说，医生也不可能会主动替患者补全。&/b&而患者自己给自己下的诊断（病名）常常什么用都没有。当然，之前医生下过的诊断是有用的，可以在就诊时提供。&/p&&p&最后，患者也可以根据具体情况提供一些对于治疗方面要求和期望的信息，比如说一下自己是本地还是外地患者，医保情况如何，对费用方面有什么期望和要求，风险承受力如何，当然，这是交流沟通后期，医生给出治疗方案让患者选择之后才会发生的事情。&b&这部分内容要放在谈话最后说&/b&，不要放在谈话的一开始说，不然可能会扰乱诊治的思路。&/p&&br&&h2&&b&小结：描述病情和就诊过程的一些沟通技巧&/b&&/h2&&ol&&li&时间顺序清晰，从发病开始描述，避免插叙，主要症状不要遗漏，必要时可以提前写下来&/li&&li&描述症状，不要自己给自己下诊断和病名，其他医院医生的诊断可以说&/li&&li&问什么答什么，避免在回答症状和发病经过问题时答非所问，答完就停，不要隐瞒病史&/li&&li&在交流后半段讨论治疗方案时补充说明自己的用药经过、既往疾病史和药物过敏史&/li&&li&个人的其他利益诉求和特殊要求往后放，先让医生把是什么病搞清楚&/li&&li&携带以前的影像报告、化验结果、病历资料，影像报告要携带片子和阅片意见&/li&&li&尽量采用医生易懂的语言，语速适当，避免啰嗦&/li&&li&如需详细咨询，找时间充足的医疗机构和医生咨询，这可能需要更高的诊疗费和排队成本&/li&&/ol&&p&--------------------------------&/p&&p&&i&转发文章请先阅读&/i&&a href=&https://zhuanlan.zhihu.com/p/& class=&internal&&转发文章事宜&/a&&i&并私信联系作者。根据著作权法和知乎网规定，除知乎网及其周边产品，其他机构或个人未经允许转载本文均属侵权。本人会定期使用搜索引擎搜索不规范转载的机构和个人，并通过维权骑士网站及其他途径维权。&/i&&/p&
原问题： 虽然医学层面来说，在全国乃至全世界，基本的问诊思路和流程都是有大致相同的规范的。但是，不同地区、医院、科室、医生在问诊的实际操作中可能差别很大。遇上三分钟看一个的门诊和半小时看一…
&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-fbabf59a931f86b3ecdab_b.jpg& data-rawwidth=&1919& data-rawheight=&1080& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&1919& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-fbabf59a931f86b3ecdab_r.jpg&&&/figure&&p&&b&“你知道那玩意最可怕的一点在哪吗？”&/b&&br&&/p&&p&&b&“不知道。”&/b&&/p&&p&&b&“那玩意能把人杀死两次。”&/b&&/p&&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-1fae86fee3c7c3ca3cc673c74ad6754d_b.jpg& data-rawwidth=&3000& data-rawheight=&1688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3000& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-1fae86fee3c7c3ca3cc673c74ad6754d_r.jpg&&&/figure&&p&
1980年1月中旬，一辆出租车停在了内罗毕医院的门口，一个身影颤抖着迈下出租车，捂着脸摇摇晃晃地向医院的分诊台走去。他的衬衣和裤子被鲜血浸染得一片殷红，每走一步都会在地板上留下“滴滴答答”的血迹。那个男人站在分诊台前，哆嗦着把捂住脸部的纸巾拿开，值班护士的心头顿时一凛。再勇敢的人看见那张脸都会不由自主地后退一步。那是一张青黑色的脸，皮肤下边的结缔组织已经被某些奇怪的玩意溶解了，使得那个男人的脸好像随时要从骨头上滑落一样。殷红的双眼流着血泪，鼻血漫过嘴巴的时候会“噗噗”地吹起血泡。这个浑身是血的男人已经连话都说不出来了，只能对护士的引导做出僵尸般的反应。护士让他坐在门诊部的长椅上，并且告诉他医生马上就来。这个护士不知道的是，她当时正在和一个“死人”说话。一切都是枉然，那个男人在椅子上突然失去了平衡，脊椎塌了下来，头撞在自己的膝盖上。一阵痉挛般的呻吟之后，他的嘴里刹时狂呕出巨量的黑血，然后整个人一头栽在地上抽搐起来。只听“嘶啦”一声，那个男人的肠子被撕开了，液化的内脏从肛门喷射而出。他就这样泡在了自己温暖的内脏中，与此同时，他身体里的那些玩意顺着他的体液四散而出，狂欢着寻找它们的下一个宿主……&/p&&p&
这个惨死在医院门诊大厅里的男人是一个法国工人，曾经就职于肯尼亚山区的一家制糖厂。此人平时不善交际，朋友不多，自己一个人的时候喜欢研究一些飞鸟走兽。1980年的元旦，他约上了一个朋友到山区雨林深处的一个洞穴探险。不得不说，那是个非常奇怪的山洞，不仅入口位于野兽出没的密林深处，那个洞里边也处处透着一股子诡异。洞顶倒挂着无数面目狰狞的蝙蝠，地面堆满了各种动物的屎，屎里还藏着可怖的怪虫子，它们一旦嗅到人呼出的二氧化碳，就会顺着裤腿钻进裤裆里蛰人的屁股。有学者认为，那个山洞其实是个象造山洞，大象需要补充矿物质，所以就用象牙铲下岩壁上的石头，把石头嚼成渣子再咽下去，那个巨大幽深的山洞有可能就是象群成千上万年来用长牙铲出来的。在各种环境因素的作用下，洞里的地形变得异常复杂，甚至还有小象失足摔死在洞里风干成了木乃伊……我们并不确定问题是否出在那个可疑的山洞里，总之在山洞探险后的第七天，那个法国工人病了。&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-e8df7ce74d3a2b_b.jpg& data-rawwidth=&3000& data-rawheight=&1688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3000& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-e8df7ce74d3a2b_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&
确切来说，是有某种奇怪的玩意开始在那个法国工人的身体里繁殖。工人先是感到眼珠子后边疼，然后这种疼开始在颅腔里盘旋。他的背也剧烈地疼痛起来，呕吐和高烧接踵而至。除此之外，他失去了所有的表情，好像他的脸已经不听他使唤了。耷拉着的眼皮下边是几乎要爆出的眼珠子，皮肤上满是红斑。他就那么躺在那，变成了一副僵尸的模样。当地私立医院里的医生完全搞不清状况他到底怎么了，给他注射了抗生素，可是屁用没有。医生表示，他必须去内罗毕医院，那是肯尼亚最好的私立医院。&/p&&p&
在飞往肯尼亚首都内罗毕的航班上，那个法国工人的病情迅速恶化。他的整个头部变成了青黑色，嘴唇上沾满了红色粘液，同时他还难以自抑的狂呕，似乎要把晕机袋吐穿一样，吐出的东西看起来像沥青，黑色，粘稠。这说明他体内正在发生着非常恐怖的事情。按照后来美国军方传染病专家的说法，这个法国工人的病情已经到了“极度扩张”的阶段。他体内的那玩意正试图把那个法国工人的血肉转换成它们自己，而这一点是通过液化它们的宿主来实现的。其症状就是患者全身性的大出血，几乎身上所有的孔洞都在飙血。在这个阶段，患者的肠子会因为失去供血而坏死成黑色，不过不用担心，大脑已经感觉不到什么疼痛了，因为大脑也已经开始液化，那些控制高级意识的脑部区域业已被摧毁。患者一生的过往和回忆，包括自己的名字，生日，家庭住址，爱人的情话，父母的模样等等都已经被抹去，当然一同被抹去的还有他的性格和理智，可以这么说，那个法国工人在人格上已经死了，只有脑干深处那些控制着生命最基础行为的区域还在支配着机舱里的那具“血尸”。一个恶魔正微笑地坐着那架航班，脚踏东非万里苍穹，直扑肯尼亚首都内罗毕。&/p&&p&
且让我们把镜头重新转向内罗毕医院门诊楼，金属嘶鸣般的画外音森然响起。医院里一位名叫穆索凯的医生立即对那个倒在血泊之中的法国工人展开了抢救。医生扒开患者的眼皮，发现双眼已经被鲜血淹没了，扩散的瞳孔意味着严重的脑损伤。医生用自己没有防护的手指伸进患者的口腔，清理粘液和黑血以便插入喉镜。就在医生低头观察气管的位置时，那具“血尸”突然颤抖起来，喷呕出滚烫的黑血，医生的制服上，脸上，眼睛里被溅的到处都是。幽冥之中，时间静止了，一个浑身浴血的恶魔从患者的身体中悠然而出。它俯下身，妩媚地搂住穆索凯医生的脖子，张开它那血腥恶臭的烂嘴，和医生进行了一次深情的舌吻……&/p&&p&挂钟的秒针恢复了跳动，穆索凯医生并不知道刚才发生了什么，更不知道自己已经处于何等恐怖的险境之中，他满头大汗地抢救着他的患者，而有些玩意，已经开始在他的身体里繁殖起来。&/p&&p&
中国有句古话叫“病来如山倒，病去如抽丝”，对于穆索凯医生来说，“病来如天塌”更恰当一些。没几天的功夫，高烧，内出血，剧烈的疼痛犹如海啸般汹涌而来，医生仿佛是在剧痛的海洋里沉浮翻滚。诡异的是，穆索凯医生的表情极为平静，看不出任何痛苦，因为他的脸已经不听使唤了，就像一层死皮耷拉在骨头上。穆索凯医生的同事立即给他进行了手术，发现他的肝脏由于不明原因肿胀起来，而且血液完全失去了凝结能力，明胶海绵都无法阻止他出血。最后在手术台上，穆索凯医生的鲜血竟然漫到了其他医生的胳膊肘。他的同事们惊恐之下怀疑穆索凯医生感染了一种罕见的病毒，于是提取了他的血清送到了南非国家病毒学研究所。没多久，南非方面的检测结果出来了：“马尔堡病毒。”&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-b0084fb34bbf21c30ef4_b.jpg& data-rawwidth=&3000& data-rawheight=&1688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3000& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-b0084fb34bbf21c30ef4_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&
通常来说，生物安全实验室分为四个等级。第一级实验室里处理的病原体是那些对成年人几乎无法造成危害的“小清新”，比如枯草杆菌，大肠杆菌，水痘等。实验人员只要记得带上手套和面部防护即可，试验台是开放的，有的实验室甚至不会和大众隔离。&/p&&p&
二级实验室处理的病原体对人员和环境具有潜在危险。这些病原体会对人类造成轻微疾病，不过它们也搞不出什么大麻烦。腮腺炎病毒，麻疹病毒就是典型的例子。二级实验室对公众隔绝，只有实验人员可以出入。&/p&&p&
三级实验室处理的病原体会以气溶胶（飞沫）的形式扩散，并且以“吸入”的方式感染人体导致致命的疾病，这些疾病虽然在今天已经有治疗方法，但是仍然不能掉以轻心。曾经被731细菌部队用作生物武器的炭疽杆菌和之前搞得全世界人心惶惶的SARS冠状病毒就属于第三级。处理这些病原体需要在特制的通风柜里进行，而即使是经验丰富的专业实验人员也需要提前接受针对病原体的特种培训。&/p&&p&
最高防护实验室被称为四级生物安全水平实验室。在迎击无形恶魔的战场上，四级实验室就是沙砾与弹片横飞的战壕。在这里，人类最精锐的微生物学家们与自然界最致命的恶魔贴身肉搏，咆哮厮杀。四级安全实验室里的病原体不仅极度致命，而且人类对它们所知甚少。它们往往会以飞沫为载体游离在空气中寻找宿主，一旦感染，没有任何治疗方式。四级实验室需要与附近区域内的其他建筑物完全隔离，并且在实验室内部启动空气负压设备，使得实验室的气压始终低于外界，严防病原体随着空气散逸到室外。实验人员全部都受过严格训练，并且穿戴全封闭防护服，这种防护服装有接口，由实验室独立的供氧系统向防护服内部输送空气，每个实验人员身后都会拉着一条长长的输气管，就好像在深海作业一样。这么繁琐的设计就是为了确保实验人员和病原体绝对隔离。在离开实验室的时候，实验人员会被化学药品和紫外线的反复消毒，确保将防护服上所有可能存在的病原体轰杀至渣，因为四级生物安全实验室哪怕发生了一丁点泄露，都有可能造成不可挽回的生态浩劫。(下图为建成于武汉的中国第一间四级生物安全实验室)&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-5d1ae3e1cf8ea_b.jpg& data-rawwidth=&3000& data-rawheight=&1688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3000& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-5d1ae3e1cf8ea_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&
马尔堡病毒就属于需要在四级生物实验室里处理的极度危险病原体。这种病毒属于丝状病毒科下的一个属，尽管它的源头在非洲，但是人们依然按照病毒命名的惯例，用它在1967年第一次爆发的地区地名“德国马尔堡”作为它的名字。这篇文章的读者们除了专业人士以外，通常不会明白“&b&丝状病毒&/b&”这四个字是多么恐怖的一种存在。按照美国微生物学家的话说，当他们在显微镜下看到丝状病毒的时候，尿都被吓出来了。这是因为能把人液化的马尔堡病毒仅仅是丝状病毒科下三个属中的一个，甚至还算是比较温和的一个。1976年，在扎伊尔（今刚果民主共和国）境内的埃博拉河流域，另外一个丝状恶魔浑身浴血，破茧而出，它那张狰狞凄绝的脸终于让人类回想起一度被丝状病毒所支配的恐惧，以及那份被玩弄于鼓掌之中的屈辱……&/p&&p&
日，苏丹南部，一个名叫YuG的男人七窍流血地死在了自家的吊床上，他是这个世界上第一个确诊死于埃博拉病毒的人。他死后，尸体被抬到草丛中，埋在乱石之下。后来无数欧美的记者，医生，病毒学家，都特意前来凭吊。那些人类精英们站在杂草中那座浅浅的小坟前，思考生命的本质，人类的命运等一系列浩大的哲学问题。&/p&&p&
YuG死后没多久，他生前接触过的一些同事开始浑身流血，其中一个人很快血崩而死。要命的是，这个人生性多情，有好几个情人。埃博拉病毒埋身在粘稠的精液中，迅速占据一个个新的宿主。而新的宿主又会成为下一个核心向四周辐射病毒。就这样，埃博拉以雷霆万钧之势迅速扫荡了苏丹南部。按照常理来说，医疗卫生机构应该是阻隔传染病的屏障，可是当地小小的镇医院想要挡住血魔埃博拉的入侵，就好像试图用一张餐巾纸挡住反坦克炮，那个镇医院在血魔的攻势之下顷刻间灰飞烟灭。埃博拉通过被污染的针头四处传播，在病房里以排为单位（住院时左右两排）残忍地虐杀患者和医护人员。马尔堡病毒可以把人杀死两次，人格上杀一次，肉体上再杀一次。埃博拉也行，仅仅把人类化作血泥已经不能满足血魔的恶趣味了，它要先慢慢地玩弄患者，侮辱他们，戏耍他们，夺走他们所有的尊严，再给他们一个痛苦万状的死。医生们发现，这种病会极大程度上地损伤脑组织，感染了埃博拉病毒的患者，精神错乱，人格解体，有的患者会像狂犬病病发一样狂暴不已。还有的患者甚至会脱光自己的衣服，光着屁股冲上大街，浑身淌血地在大街上徘徊游荡，犹如僵尸一样。眼看着病床上的患者们一个一个地化作血泥，幸存的医生们被吓疯了，扔下自己的患者和被感染的同事，不顾一切地逃进了雨林深处……&/p&&p&
人们并不是非常清楚苏丹南部的那次疫情是如何消散的，或许是因为医生们临阵脱逃让血魔意兴阑珊，但更有可能是因为埃博拉操之过急，它杀人的速度太快了，没有给自己的扩散留下足够多的时间。总之病毒学家可以肯定，那个恶魔依然还在苏丹南部的热带雨林里，寄身于某个不知名的宿主体内循环复制着自己，直到机会合适的时候再度现身。&/p&&p&
恐怖的是，在埃博拉家族中，埃博拉苏丹亚型并不是最致命的，仅仅两个月后，一种更致命的亚型出现在扎伊尔境内的埃博拉河流域。曾经有研究人员感慨过，埃博拉扎伊尔亚型仿佛是某种对人类怀有刻骨仇恨的超自然力量精心设计出来的，这种亚型的致死率达到了令人匪夷所思的90%。而且扎伊尔埃博拉神龙见首不见尾，一直到今天，病毒学家还没有追查到这种亚型的第一起人类感染病例。也就是说，这种病，不明不白，不清不楚地就那么凭空出现了，我们甚至连它是如何开始的都不知道。正如在恐怖片里鬼魂总是会在主角照镜子的时候现身，埃博拉也最喜欢在本该安全的医院里登场。在扎伊尔内陆的一间教会医院里，护士们正在准备给疟疾患者打针。扎伊尔埃博拉抓住了这次机会，通过未经严格消毒的针头以连锁闪电般的速度在医院里四处传播。血魔先是杀光了医院里所有打过针的患者，再飞扑向医院附近的55个村庄，把村民们一个个地虐杀。同时，医院里绝大多数护士也被血魔生吞活剥，那些年轻靓丽的姑娘们被化作一摊滩血泥，紧接着就是教会里的修女……那座小小的教会医院里，血魔的咆哮直冲云霄，散落在地的《圣经》被信徒们液化的内脏染成一片殷红……&/p&&p&
埃博拉是一种泛噬性病毒，它会猛烈地攻击人体除骨骼肌和骨骼以外的所有组织。病毒会以极为恐怖的效率把人体转换成自己。血液会在病毒的作用下越来越粘稠并且附着在血管壁上阻塞血流。大脑，肺部，肝脏，肾脏，大小肠，都因为失去供血而崩溃。最糟糕的是，病毒攻击结缔组织的时候格外凶狠，它毫不留情地吞噬支撑人体的胶原蛋白，以此实现对人体的液化。随着血崩的加剧，连人的唾腺都会出血，患者甚至可能会就着满嘴的鲜血不小心咽下自己烂掉的舌头，据说舌头表皮脱落时的疼痛就好像用舌头舔电熨斗。血块和坏死的组织堵死了肾脏，尿会倒灌回循环系统。男人的睾丸会肿胀成紫青色，乳头也会开始流血。接下来，最精妙的一个环节来了，扎伊尔埃博拉病毒会在非常恰当的时机摧毁人的大脑，患者在死前会爆发严重痉挛，流着血泪的双眼翻白，双手和双脚疯狂地挥打，这么做会使得患者将含有高浓度病毒的体液甩的到处都是，加大感染其他宿主的概率。有一位修女死后，她的病房里，地板上，墙上，家具上，全部都被甩满了森森血迹。被扎伊尔埃博拉感染的宿主，会一直被高烧煎熬，当患者死后，尸体会迅速化为血泥，对于可怜的患者而言，留下一具全尸都是往往都是奢求。埃博拉对人体的摧残会给目击这一过程的人造成永久性的精神刺激。有些赴非洲支援的医生被地狱般的惨状吓得精神崩溃转身逃跑，他们大哭着狂奔进来时乘坐的飞机里，无论如何都不愿再离开机舱。美国还曾经有一位微生物学家，常年在野外进行考察，致力于追踪自然界中的致命病毒。这个美国学者是个大大咧咧无所畏惧的人，在野外他会拿锅煮食蛇和癞蛤蟆，逮住豚鼠就先闷死，然后开膛破肚烤食内脏，见到白蚁就一把抓起来放进嘴里像吃坚果一样大嚼，甚至一些土著人用口水发酵的香蕉酒他也毫不介意，拎起来就喝。可就这么心大的一个人，仅仅是因为看到实验室拍摄到的埃博拉病毒照片，就被吓得呆傻在原地。因为他作为微生物学家，太清楚埃博拉是个什么概念了。&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-93f7ed996ba02f4f11a4e3f_b.jpg& data-rawwidth=&3000& data-rawheight=&1688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3000& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-93f7ed996ba02f4f11a4e3f_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&
埃博拉病毒尤为可怕诡异的一点在于它“&b&非生非死，脚踏阴阳两界。&/b&”在包膜和蛋白质构成的微小囊状物里，埃博拉病毒仅仅有一条RNA链，这种分子被认为是最古老最原始的生命编码机制，其历史甚至可以追溯到地球历史的早期。因此，有些生物学家认为应该把埃博拉病毒视作“生物”，但是还有的学者持相反观点，他们表示，严格来说，埃博拉并没有“活着”，不能算“生物”，因为当病毒处于细胞结构之外的时候，什么事都不会发生，它们是静止的，没有生命的，甚至可以结成晶体。但是当它们被吸附进细胞结构里之后，它们会立即获得“生命”，并且直接把宿主细胞当作复制自己的原料，然后将其粉碎。这些特质使得埃博拉病毒处于生命和非生命之间的一个灰色地带，是埃博拉最难对付的原因之一，因为你很难“杀死”没有生命的它，但是它却可以轻易地杀死有生命的你。&/p&&p&通常来说，一种病毒不会杀死自己的自然宿主。上个世纪七十年代，血魔埃博拉第一次降临人间时科学家就断定，埃博拉病是一种人畜共患传染病，在热带雨林的深处，一定存在着某种动物携带埃博拉病毒但是不会发病，它们是埃博拉病毒的源头。直到几十年后的2005年，人类付出了无量鲜血的代价之后，科学家们才在几种非洲果蝠的体内发现了埃博拉病毒的RNA及抗体。虽然人们看到了一线曙光，但是我们在果蝠体内只发现了埃博拉五种亚型中的两种（扎伊尔亚型，莱斯顿亚型）。另外三种亚型（苏丹亚型，塔伊森林亚型，本迪布焦亚型）的源头在哪里我们仍然不甚明了。可以说，那线曙光仅仅照亮了魔鬼的小半张脸，另外半张鬼脸依然隐匿在黑暗之中，伴随着凄凉惨绝的哭声，吐纳着如烟似雾的亡魂。&figure&&img src=&https://pic4.zhimg.com/v2-9abb6d802f9f59df42c0e7c_b.jpg& data-rawwidth=&3000& data-rawheight=&1688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3000& data-original=&https://pic4.zhimg.com/v2-9abb6d802f9f59df42c0e7c_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&2013年底，西非。埃博拉再一次喋血万里，呼啸而来。血魔一个响指，西非三国（利比里亚，塞拉利昂，几内亚）顷刻间卷起漫天的血海，堆起入云的尸山。这是埃博拉疫情自1976年首次出现以来，规模最大，致命性最强，传播面积最广的一次爆发，被视为现代社会最严重的一次公共卫生安全危机。要命的是，每天全世界有无数架飞机往来于西非和世界各国之间，理论上，来自热带雨林深处的致命病毒可以在24小时之内抵达地球上的任何城市。而且即使最顶尖的微生物学家也很难预判病毒的变异方向，如果任其发展，一旦埃博拉变异出可以在自然状态下通过空气传播的特质，那么不仅西非人民将面临灭顶之灾，全人类都将遭逢空前浩劫（事实上，埃博拉莱斯顿亚型就已经可以在室内通过飞沫在猴子之间传播了）。人们会融化在卢浮宫的展厅里，融化在唐宁街的转角边，融化在纽约大都会的观景台，融化在故宫博物院的太和殿，融化在东京国际机场的卫生间，融化在香港金融中心的转门里……总之，用埃博拉病毒的发现者卡尔·约翰逊的话说，“这种病毒有能力按比例减少全球人口，也许30%，也许90%......”&/p&&p&2014年9月中旬，距离核心疫区一万两千五百公里之遥的一间医院里，雪片般的请战书堆满了院领导的办公桌。&/p&&p&“这是我去西非疫区的请战书，请组织批准！”&/p&&p&“你对这次援助行动的危险性有心理准备吗？”&/p&&p&“老子要他妈把恶魔的母巢夷为平地！！！”&/p&&p&……&/p&&p&2014年11月上旬的一天，塞拉利昂首都佛里敦，阳光刺眼而肃杀。一只苍蝇落在一个人的眼球上，猥琐地搓动着自己毛茸茸的前爪。那只流着血泪的眼睛并没有对苍蝇的骚扰做出任何回应，因为眼睛的主人已经成为了蛆虫滋生的肉床。无数具这样的尸体散发着恶臭，铺满了佛里敦的大街。热气蒸腾之下，只见血魔埃博拉从一具女尸中炸裂而起，不同的是，这次血魔或许是因为在西非三国收割了太多的人命，利爪较之以往要更长更利。血魔低头看向脚边，一个小女孩正虚弱地躺在地上抽泣，她的母亲刚刚死于埃博拉，她的父亲也已杳无音讯，只有小女孩用着自己生命中的最后一丝力气，含泪看着这个倾斜而血红的世界。对于这种送上门来的点心，血魔从不矜持，它一把揪起小女孩的头发送到嘴边，滑腻的血舌如蜈蚣般钻出，放肆地舔起女孩的脸。就在女孩颤抖的哭声就要息止之际，一只大手突然从背后按住了血魔的肩膀。血魔一愣，转过头，只见一只巨掌挂着风声呼啸而来，正平削在它的下巴上。街道上传来钢鞭空挥时的炸响，受惊的鸟儿凄鸣着飞向天际。血魔数不清自己在空中转了几圈，最后才像垃圾桶一样滚倒在地。它捂滚烫的脸拧身一跃，跳将起来，回身看去，只见一人带着口罩手套，身穿白色防护服站在一片光明里。那个人把瑟瑟发抖的小女孩挡在身后，阳光反射在他的护目镜上，看不清他的脸。血魔呲出又小又尖的黑牙，露出挑衅的神情，仿佛在问：“来者何人？”那人似乎也看懂了血魔的意思，他在胸前把拳头捏的咔咔直响，朗声道：“中国人民解放军。”&/p&&p&，北京302医院接到中国人民解放军总后勤部下达的命令，组建援助非洲医疗队，远征佛里敦。医院迅速集结人员物资，万里奔袭，直扑疫区。不得不说，在人类文明迎战埃博拉的战斗中，中国共产党再次爆发出了令人瞠目结舌的组织动员能力。从总后勤部的一纸命令放在院领导的办公桌上开始掐表计时，到12554公里之外的佛里敦，一个连自来水都无法正常供给的城市中凭空出现一座可以抗击“四级生物危害病原体”的传染病医院，仅仅用了10天的时间。塞拉利昂拥有600万人口，但是全国注册医生只有区区136人，整个首都的救护车加起来只有6辆，还没有北京的一家普通医院多。在迎战埃博拉的援助行动中，中方连续空降了无以计数的援助物资和1200多名医护人员，对当地人员完成了12000多人次的公共卫生培训。中国共产党凭着自己强横的组织动员能力，几乎在西非直接空降了整个国家的公共卫生系统。&/p&&p&中国人民解放军的身法之快让血魔暗吃一惊，埃博拉一向对自己的速度颇有自信，可是这次竟然在身法上先吃一亏，这让它恼羞成怒，甩出镰刀般的血爪，平贴着地面飞扑而来。“咔嚓”一声，那是膝盖顶碎面骨的声音。解放军腾空一膝盖正迎在血魔的脸上，黑血“噗”地喷满路旁的矮窗，埃博拉像个门板一样轰然倒地。&/p&&p&为了应对这次疫情，302医院的专家们特意为埃博拉准备了10倍浓度的含氯消毒液。再顽强的病原体碰上这玩意也只有灰飞烟灭的份。在传染病医院里，医生们一丝不苟地用消毒液围堵歼灭着病原体，绝不给恶魔任何可乘之机。&/p&&p&一击得手，百击追至，解放军战士就像开球门球一样爆踢倒地血魔的脸。埃博拉尖叫着挥起利爪反击，战士双手一拧，“咯嘣”一声，血魔断裂的臂骨从皮里插了出来，它的嗓子眼里炸出撕心裂肺的惨叫。&/p&&p&医疗队的医生们特意设置了疫区焚化炉，所有可能被埃博拉病毒污染的医疗垃圾全部被集中焚毁。900多度的高温足以让一米以外的防护面罩扭曲变形，但是执勤医生们依然穿着密不透气的防护服，顶着西非35度的高温，将医疗垃圾推入焚化炉，就好像把恶魔推入烈火熊熊的地狱一般。&/p&&p&血魔气喘吁吁地站起来，怒目圆睁，深吸一口气，发出血洗修道院时的冲天怒号。只听“嗝”的一声，怒号戛然而止。解放军战士一记反手刀横贯进血魔的脖子里，紧接着中段鞭腿就像炮弹一样炸响在血魔的软腹，路旁的窗户框上被应声震起一层浮土。血魔又以刚才同样的方式平贴着地面飞了回去，在地上搓起漫天的沙尘。&/p&&p&这次中国人民解放军赴非医疗援助团，不仅在中方的医院中收治了最多的患者，还对当地连口罩都不会戴手都不会洗的医护团队进行了全面培训。这使得在与血魔搏斗的过程中，当地的民众可以自发地组织起来保护自己，为西非当地国家建立了一支永驻的医疗卫生队伍。&/p&&p&血魔晃晃悠悠地站了起来，浑身止不住地哆嗦，它望向解放军的方向，只见越来越多的人，当地民众，各国救援组织，无国界医生纷纷出现在解放军战士的身旁，在小女孩前面形成了一栋伟岸的人墙。&/p&&p&败局已定，血魔埃博拉沉吟一声，缓缓后退，一瘸一拐地消失在一片阴影里……&/p&&p&风拂动树枝，在街道上洒下一片林荫，解放军战士蹲下身，默默地把小女孩抱在怀里，几个月来，西非的阳光第一次让人感到的不是酷烈，而是温暖。&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-eca3abf73768acd652d9af_b.jpg& data-rawwidth=&3000& data-rawheight=&1688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3000& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-eca3abf73768acd652d9af_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&这次中国人民解放军援非医疗队的行动取得了压倒性的胜利。医护人员在临时搭建的医院里，与埃博拉短兵相接贴身肉搏。最终实现了中塞双方医护人员零感染，留观患者之间零感染的完胜战绩。密不透风的闪避和格挡，没有让疯狂的血魔抓住一丝破绽。力沉千钧的的进攻和突破，让原本无敌的埃博拉溃不成军。&/p&&p&不得不承认的一点是，血魔埃博拉并没有被彻底消灭，它只是回到了热带雨林的深处，伺机反扑，一雪前耻。但是无论何时，在遥远的东亚，都会有一股力量面向非洲守望。只要血魔再敢肆虐人间，那股力量就会光芒万丈，凌空而来，那只大手也会再度从身后按住血魔的肩膀。&figure&&img src=&https://pic2.zhimg.com/v2-f91e226ffc03b8fde3bec0_b.jpg& data-rawwidth=&3000& data-rawheight=&1688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3000& data-original=&https://pic2.zhimg.com/v2-f91e226ffc03b8fde3bec0_r.jpg&&&/figure&&/p&&p&&b&“中非是患难与共，风雨同舟的好兄弟、好朋友、好伙伴。中国政府和人民不会忘记，每当中国人民遇到困难时，非洲人民都会及时伸出援手，给予支持和帮助。”&/b&&/p&&p&&b&
——国家主席习近平&/b&&/p&&p&向中国人民解放军援非医疗队全体指战员，以及奋战在抗击埃博拉第一线的各国医护人员和研究人员致以崇高敬意。&/p&&p&&b&你们是人类的守望者。&/b&&/p&&p& （全文完）&/p&&figure&&img src=&https://pic1.zhimg.com/v2-a73c3b161b10fdd4b14d28_b.jpg& data-rawwidth=&3000& data-rawheight=&1688& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&3000& data-original=&https://pic1.zhimg.com/v2-a73c3b161b10fdd4b14d28_r.jpg&&&/figure&
“你知道那玩意最可怕的一点在哪吗？” “不知道。”“那玩意能把人杀死两次。” 1980年1月中旬，一辆出租车停在了内罗毕医院的门口，一个身影颤抖着迈下出租车，捂着脸摇摇晃晃地向医院的分诊台走去。他的衬衣和裤子被鲜血浸染得一片殷红，每走一步都会在…
&figure&&img src=&https://pic3.zhimg.com/v2-bdd1bcefb_b.jpg& data-rawwidth=&580& data-rawheight=&330& class=&origin_image zh-lightbox-thumb& width=&580& data-original=&https://pic3.zhimg.com/v2-bdd1bcefb_r.jpg&&&/figure&&p&&b&（微信公众号：不神医堂）&/b&&/p&&p&一次遇到一个朋友问我：家人住院，关于病史的一系列相同的问题，回答了n多次——主任、床位医生、床位护士以及不知什么职位的医生，都要问。明明每个人都做了记录，但每来一个医生还是要重新问一遍。如果有会诊，又要再说一遍。&strong&医生们之间不沟通的吗？这样会不会造成低效率？&/strong&&/p&&p&我告诉他，医生这样不厌其烦地多次询问，恰恰是负责任的表现。患者住院后，一般需要陈述以下多次病史：&/p&&p&第一遍&/p&&p&住院患者的管理系统分两块，一个是护理系统，一个是医疗系统。患者入院之初，要在护士站报到，发病号服，简介科室房间设置、住院注意事项等等。&/p&&p&这时首先需要大概了解病情。注意，是大概。比如有什么不舒服，多长时间了等等。这个工作由当日值班护士完成，而且会在第二天早晨护理交班会上通告所有护士，这样以后护理人员就对您的病情都有所了解，一般不会有其他护士再次详细询问。&/p&&p&第二、三遍&/p&&p&按规定，住院后2小时内，会有管床医生来详细询问病情，这个时候介绍病情一定要做到如实、详细，确保他能把情况准确录入到医疗系统。&/p&&p&这里有一个特殊情况，如果患者入院时间较晚，管床医生已经下班，只有值班医生在，那么就由值班医生代为完成询问病情的工作，但值班医生一般不会像管床医生问得那样详细。第二天管床医生上班后，会再来详细了解情况。这就是第三遍了。&/p&&p&第四遍&/p&&p&入院后24小时内，会有主治医生来查房了解情况，此时通常由管床医生汇报病情，根据情况，主治会补问一些问题。&/p&&p&第五遍&/p&&p&72小时内，应该有主任医师来进行三级查房，有些主任医师就爱听病人再叙述一遍“原汁原味”的病情介绍，那就只能再次劳驾叙述一遍了。&/p&&p&第n遍&/p&&p&同一个病区往往有多个主任医师带领的医疗组，不同组之间的医生并不了解其他组患者的情况，值班期间其他医疗组患者如果出现病情变化，比如夜间腹痛发烧，医生往往需要首先查看电脑了解入院时基本情况，然后再到床边询问病情后再做决策。&/p&&p&第n+1遍&/p&&p&疾病需要会诊时。比如准备外科手术的患者，同时患有糖尿病，内分泌科医生来会诊，他除了在电脑里查阅病情外，还需要和患者面对面的详细了解一些问题：用的什么降糖药，怎么用的，用了以后血糖控制的如何，餐前高还是餐后高，是否合并有糖尿病并发症，这次手术计划是什么，等等。而这些问题，不一定管床医生都详尽了解，毕竟专业不同，看问题的角度不同。就算管床医生了解得很详细，也不一定会诊时他就在，或许做手术去了呢。&/p&&p&第n+2遍&/p&&p&手术前一天，麻醉医生会来询问患者情况，并叮嘱一些注意事项。&/p&&p&在这n+2遍里，有些医生的问题是新的，但多数都是问过多次的问题。那是不是应该在头两遍询问的时候，就把这些常见问题记录下来，后续的医生看过之后，就不需要多次询问了？不是这样的，原因很简单：&/p&&p&首先，你们玩过传话游戏吧？10个人站一排，从第一个人开始，依次向后面的人传悄悄话，到了第十个人，听到的话往往和第一个人说得天差地别。&strong&患者口述、医生记录下来的病史，已经经过医生的再加工，是第二手的信息了，医生很难避免在记录的时候加入自己的主观理解，或者漏掉一些细节。&/strong&所以，对于关键问题，从患者口中获得一手信息很重要。&/p&&p&其次，问病史很像警察录口供，问多了你就会发现，同样的人回答同样的问题，每一次的答案都不尽相同。有的发生了事实变化，有的回忆起了更多的细节，有的前后矛盾……还有的患者，回答护士和回答医生内容不一样，回答住院医师和回答主治医师内容也不一样……&strong&这些都是人性的弱点，必须通过不厌其烦地提问才能克服。&/strong&&/p&&p&所以，既然生病住院了，就别怕麻烦，问啥说啥就对了。&/p&&p&当然，患者五花八门，有问多了嫌烦的，还有生怕说得少的。前两天我值班，晚上11点多一个东北大妈住院，原本我作为值班医生简单了解一下情况就可以了，第二天还有一天的手术呢。但大妈不干，厚厚的病历拿出来，花镜一戴，唾沫一抿，一张张地翻，一行行地讲，时不时还提醒我：“王医生你坐好，别着急，我这病吧，老复杂了……”&/p&&p&这样吧，也不好，把医生听晕了，容易忽略重要信息。&/p&&p&怎样能做到介绍病史时既不厌其烦，又简明扼要呢？其实这里是有套路的。&/p&&p&之前说到，向医生陈述病史的时候不要怕麻烦。但有些患者特别不怕麻烦，就显得过犹不及了。&/p&&p&比如上一篇结尾讲到的东北大妈，再让大家感受一下她的叙事风格。在她密不透风的语速中间，我好容易见缝插针问了个问题：“您这种情况去当地医院看了没？做了什么治疗？”&/p&&p&回答：“咋没呢，不瞒您说，我老头子以前就是我们那儿医院心内科的，退休好几年了，我年轻的时候也在另一家医院干过一段时间护士，女儿现在在我们那的卫计委工作，可她不懂临床，儿子呢，在一家外资药企做医药代表，所以全家对我这个都很重视，但是又不专业，这不，一家人找我们那里医生商量，也没个所以然，就说还是去北京瞧瞧吧，其实我也知道，那儿水平不行……（此处省略5000字）”&/p&&p&你们说，以上这段话是不是可以写进高考语文卷，问题就是：大妈到底在当地医院看了没有？&/p&&p&言归正传，接下来跟大家说说，&strong&住院时如何向医生简洁高效地叙述病史&/strong&。其实就是满满的套路：&/p&&p&首先是&strong&主诉&/strong&：我哪里怎么不舒服，持续多久后来住院的。&/p&&p&然后是&strong&现病史&/strong&：&/p&&ul&&li&&p&什么情况下不舒服（餐前？饭后？睡觉时？）；&/p&&/li&&li&&p&是否伴有其他症状；&/p&&/li&&li&&p&做了些什么检查，检查结果按照时间顺序拿给医生看；&/p&&/li&&li&&p&如果在别的医院已经治疗过，做了些什么治疗，治疗效果如何。&/p&&/li&&/ul&&p&其次是&strong&既往史&/strong&：&/p&&ul&&li&&p&以前得过什么重大疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病、手术、外伤、肝病、食物药物过敏等等；&/p&&/li&&li&&p&目前在用些什么药物控制，控制的情况如何，特别是是否在使用阿司匹林等影响凝血的药物。&/p&&/li&&/ul&&p&最后是&strong&个人史和家族史&/strong&：&/p&&ul&&li&&p&简要介绍自己的婚育情况；&/p&&/li&&li&&p&是否有抽烟饮酒等不良嗜好；&/p&&/li&&li&&p&如果是女性，交代自己的月经情况；&/p&&/li&&li&&p&如果直系亲属有重大疾病也要简要介绍。&/p&&/li&&/ul&&p&四个套路出完，等大夫问，给予补充回答。在此过程中，注意&strong&不要对别的医疗机构或医护人员作点评&/strong&，贬低别人并不能让眼前的大夫对你产生好感。&/p&&p&当医生问完问题后，患者还可以反过来问医生两个问题：&/p&&ol&&li&&p&考虑我是什么病？&/p&&/li&&li&&p&下一步有哪些诊疗计划？&/p&&/li&&/ol&&p&如果得不到肯定的回答，也不用着急，毕竟刚住院。而且现在的医患关系下，医生说话都很谨慎，没有十足把握不敢推测。日后主治、主任查房的时候，还可以再次向他们提出这两个问题。&/p&&p&回到开头的东北大妈，其实这样的患者不少，我也很能理解他们的心情。他们隐约感觉到自己得了癌症，在过度紧张焦虑的状态下，产生了强烈的倾诉欲望。但是，这种叙述方式确实是过犹不及了，医生很可能在听得晕晕乎乎的时候，忽略掉真正关键的信息。&/p&&p&所以，掌握好以上套路，既能有效率地和医生沟通病情，又能给医生留下思路清晰、容易沟通的好印象，一举两得。&/p&&p&最后劝一句，临走时对医生&strong&道个谢&/strong&，没坏处。当然，如果你的情商还停留在想不通“我花钱看病买服务凭什么跟你道谢”的程度，那不谢也没问题。&/p&&p&&b&（微信公众号：不神医堂）&/b&&/p&
（微信公众号：不神医堂）一次遇到一个朋友问我：家人住院，关于病史的一系列相同的问题，回答了n多次——主任、床位医生、床位护士以及不知什么职位的医生，都要问。明明每个人都做了记录，但每来一个医生还是要重新问一遍。如果有会诊，又要再说一遍。医…
更：各位大佬，为啥只收藏不点赞~ 收藏之前先点个赞呗~\(≧▽≦)/~&br&&br&其实这个问题可以有两种理解：（1）如何学好生物化学（2）生物化学如何考出一个漂亮的分数&br&所以呢，我将从上述两个方面来系统的回答一下。其中，“如何学好生物化学”部分将从课上学习与课下学习两个方面展开；“生物化学如何考出一个漂亮的分数”部分将从考前复习方面展开。这是一个比较费力气的答案。&br&&br&&b&（1）如何学好生物化学&/b&&br&&br&&ul&&li&&b&如何高效地听一节冗长的无趣的容易瞌睡的生物化学课&/b&&/li&&/ul&&br&我不喜欢上任何生物课，一点儿也不，诸如动物学、植物学、生物化学、遗传学、分子生物学、细胞生物学、植物生理学乱七八糟的什么鬼，我是真的一！点！儿！都！不！喜！欢！（天哪我竟然上过这么多生物专业课啦。）我觉得生物课最无趣的地方就在于整节课完全都是老师一个人在讲，从头到尾我们几乎可以不杀死哪怕一丢丢脑细胞，几乎没有任何思维活动，机械地接受就好了。（啥？你问我既然不喜欢为什么还要学生物呢？我才不会告诉你我高考的分数太低没得选。）吐槽完了，那么亲耐的们，现实是我们该如何高效地听一节一点儿都吊不起胃口的生物化学课呢？&br&&br&&ol&&li&&b&关于心态&/b&&/li&&/ol&&b&&br&Q1：做不到每堂课的全部知识都记住怎么办？&/b&&br&如果从心里就暗示自己“啊，生物化学好无聊啊”这种，讲真，你生物化学能学好才是见了鬼。权当是听科普讲座了呀。我们都知道&b&生物化学一节课的课容量还是蛮大的，知识多且杂，不要太push自己啦，老师讲多少就记住多少完全是不可能做到的，所以那些细碎的知识点只要在大脑里有个印象就好了。你要做的就是尽可能多的去接受老师讲的东西，然后在这堂课结束后对本节课有一个大致的印象就够了。&/b&&br&&br&&br&&blockquote&举个例子，比如这节课老师讲了“酶促反应动力学”部分，你脑海中只需要有“米氏方程”“竞争性抑制剂”“非竞争性抑制剂”“反竞争性抑制剂”等等这样几个关键词就好了。&br&&/blockquote&&br&&br&&b&就算你整节课都很认真在听，在课程结束后你也不可能对每个知识点都掌握好了，更不可能对这节课有一个宏观的把握。&/b&（什么是宏观的把握？我会在“思维导图”部分有一个比较详细的论述的。）&br&&br&&b&一言以蔽之，不要太push自己。&/b&&br&&br&&br&&b&Q2：老师讲的好无聊啊／老师水平好差啊，完全听不下去好想睡觉呀怎么办？&/b&&br&在这儿我要输出一个自己的意识形态：&b&除非你是学神，天赋秉异无师自通＋看书效率特别高＋对生物有常人没有的灵敏嗅觉，否则一定要听课，一定要对老师怀有敬佩之情，毕竟在这个领域老师懂得就是比你多。&/b&（当然如果你是北大张某某那样的大牛就另当别论了orz）&br&&br&&br&&b&2. 关于笔记&/b&&br&&br&&br&我周围有一部分同学是这样记笔记的，他们把ppt上出现的几乎所有知识点都要记在笔记本上才能安心，如果记笔记的速度跟不上老师讲课的速度，就先用手机拍下来，老师讲课的时候就疯狂地抄笔记。如果下课问他们这节课讲了什么，他们一定会愣神儿的，不信的话，我跟你赌一包辣条。&br&&br&这是一种极其低效的学习方法。他们只是做了“知识的搬运工”，而且还只是将ppt上的内容搬到了笔记本而非大脑里。&br&&br&&b&正确的听课方式应该是上课全神贯注地去老师讲，ppt上没有的重点再适当做一下笔记。你要知道，你最终的目的是学好这门课，而不是写一份精美的都可以当标本&你以后连翻开都怕弄脏弄皱的笔记。&/b&&br&&br&&br&&ul&&li&&b&课下如何去拯救那些似乎永远都记不住的知识点&/b&&/li&&/ul&&b&&br&1. 关于阅读课本&/b&&br&&br&&br&尊重你的教材。一本教科书，无论被外界喷的有多么“烂”，只要学院选择这本书作为教材，一定有他的可取之处。当你读的教材足够多足够细致的时候，你就会慢慢发现，阅读教材就像跟编者对话，从教材的脉络中你就可以读出编者的思维构架，当你能够有这一层体会，你就达到了一个新的高度，阅读教材就变成了一件美妙的事情而不再是苦差事了。&br&&br&&b&关于阅读教材，也是有章可循的，并不是把书本拿来就直接读这种做法。我的建议是在阅读教材的时候以一本为主，两三本为辅，遇到不明白的要先自己想，但是不要浪费过多的时间进行无谓的“思维挣扎”，去问周围的同学、老师，查阅备好的那两三本辅助的教材或者求助知乎等等都是比较好的选择。最最重要的是，一定不要囫囵吞枣不求甚解，可能某个知识点搞懂了也看不出来你比其他同学多学到了什么，可是知识这种东西，是学给自己的，终于搞懂了郁结于心的问题所带给你的幸福感是吃到一块儿美味到哭的蓝莓味儿提拉米苏也无可替代的。&/b&&br&&br&&blockquote&举个例子，我在学习生物化学的时候，以我们学校出版的教材为主（《生物化学（第二版）》，刘国琴等，中国农业大学出版社），辅助的教材有三本：一是国内生物化学界的bible（《生物化学（第三版）》王镜岩等，高等教育出版社）；二是美国大学生物化学通用教材之一《principles of biochemistry（fifth edition）》（Horton）；三是美国大学生物化学的另一本通用教材《Lehninger principles of biochemistry（six edition）》（Nelson）。&br&&br&我是如何利用这几本书的呢？通常是，老师上课讲到哪一部分，我课下一定会阅读我们学校的那本教材跟进到那部分内容，如果遇到看不太懂的部分，我会先查阅王镜岩的那本书，如果查不到就会去问老师。（括号里的内容可不看。补充一句，我个人认为我们学校出版的那本书还是相当不错的，不可否认书中光我发现的错误大大小小加起来就有十几处，可是我认为对于初学者来说，一本看上去不那么厚的、比较亲民的、并且章节安排的顺序简单粗暴的教材可以鼓励我们完完整整地学下去，如果一开始就看王镜岩的那本书，可能会受到不小的打击，因为这本书实在是太厚了，单单看目录就会吓跑好多初学者。王镜岩这本书适合有一定的生物化学基础并且想更深入地学习这个领域的知识的同学去看，因为这本书的知识点十分细致，章节的编排并不是那么线条明快、轮廓清晰，但是也有他内在的逻辑在里面的。所以这就是读书的好处，阅读不同作者编写的同一本教材，你会同时接受他们编排的不尽相同的内在逻辑，就好像在跟不同的教授对话，细细读来，特有意思。）&br&&br&如何阅读英文原版教材呢？我想说的是，生物化学不同于动物学植物学这些比较浅显的生物学科，当你学到生物化学这门课的时候就说明你已经比较深入地接触生物这个领域了，这时候是该读一些英文原著了。看到厚厚的英文教材会不会心里怕怕的？我一开始也是，因为感觉自己根本就不可能读完全部，所以就干脆不读了，我承认我是有一些完美主义倾向的，可是这是一种十分错误的做法，你要知道，哪怕你只读了一页英文教材也比一页都不读强。这个时期阅读英文原版教材我建议以有兴趣为主，当你学到某个知识点感觉“哇，好神奇啊”想去更多地接触这方面的时候，不妨翻开《principles of biochemistry（fifth edition）》《Lehninger principles of biochemistry（six edition）》中的任何一本，读上涉及这方面内容的两三页十几页。当然如果你想系统地阅读这两本书中的一本（一本就够了哦），我推荐先看每章后面的summary，这样可以让你对这章内容有一个总体的了解，再读下去即使遇到很多不懂的内容，至少大概讲了什么你是知道的