什么原因造成原幼淋巴细胞百分比高增多

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-26 03:33 标签： 淋巴细胞百分比高
预约挂号服务中心乳腺癌手术加化疗后出现白细胞减少淋巴细胞分类增多是什么原因
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提问时间： 11:58:52|
基本信息：
病情描述：
乳腺癌手术切除后并进行了六次化疗。化疗结束后，开始2年用药(三苯氧胺)后3年用(来曲唑)进行综合治疗，在用药期间白血球一直在4000，去年11月停的药。今年1月份检查白血球3800，3月份检查又下降了，现在是3600；同时淋巴细胞百分比高；中性粒细胞百分比低；大型血小板比率低；低密度脂蛋白高。是什么原因?
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来曲唑是新一代代芳香化酶抑制剂，为人工合成的苄三唑类衍生物，来曲唑通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。治疗绝经后晚期乳腺癌（雌激素受体、孕激素受体阳性者或受体状况不明者），多用于抗雌激素治疗失败后的二线治疗；以及用于局部晚期或扩散的绝经后乳腺癌的一线治疗。您的情况是白细胞总数低淋巴细胞分类高，与化疗后迟发性骨髓抑制有关。
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白细胞降低是患者化疗后的常见毒副作用，因化疗药物对骨髓造血细胞的毒性而引起外周血中白细胞（主要是粒细胞）和血小板降低，临床可出现严重的感染和出血。
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目前共收到封感谢信急性传染性淋巴细胞增多症漏诊1例原因分析　
作者单位：330003 江西南昌，南昌第四附属医院儿科&& 急性传染性淋巴细胞增多症是一种单核巨噬细胞系统急性的增生性传染性疾病，多见于儿童和青年，症状不典型者容易漏诊。
&&& 1 临床资料
&&& 患儿，男，6个月，因&发热咳嗽伴腹泻3天&于日入院。患儿日发热，体温在38 ℃左右，无抽搐，伴咳嗽，大便5～6次/d，稀糊状，每次量中，无黏液。在外院接受&莲必治&等治疗，症状无改善，入我院治疗。家长诉患儿2005年6月份因&肺炎&在外院住院治疗，入院时末梢血白细胞>20&109/l，出院时仍有18&109/l。体格检查：发育一般，精神欠佳，呼吸平稳，咽部充血，全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性簟８共科饺恚斡依呦1 cm，剑突下1 cm，质软，边锐，脾肋下未触及。颜面、颈部及腹股沟散在红色斑丘疹。实验室检查：门诊血液分析wbc 35.5&109/l，gra 15.5&109/l。胸部x线片：两肺纹理增多紊乱、模糊，右下肺透光度减低，可见片状淡薄影，密度不均，边界模糊。入院后查肺炎支原体抗体阴性，大便轮状病毒抗原阴性，血培养无细菌生长。c反应蛋白正常。免疫球蛋白igg 1.34 g/l、iga 0.22 g/l、igm 0.17 g/l、ige 18.2 g/l。入院后经抗感染及对症治疗，症状缓解。多次复查血液分析白细胞均在（26.9～28.4）&109/l，淋巴细胞绝对值（12.5～18.7）&109/l,未见病理细胞，见部分幼红细胞。家长拒绝做骨髓穿刺。根据患儿白细胞总数，淋巴细胞绝对值显著升高，补充诊断：急性传染性淋巴细胞增多症。
&&& 2 讨论
&&& 急性传染性淋巴细胞增多症是一种症状轻微、预后良好的急性传染病［1］。以白细胞总数、淋巴细胞绝对值和成熟的小淋巴细胞百分比显著增高为其特征，缺乏典型临床表现。可表现为上呼吸道感染，部分病人以消化道症状为主。也可在发病早期出现麻疹样或多型性红斑疹。本病缺乏全身淋巴结肿大，以2～5岁多见，一般在起病2～4周后症状与白细胞总数均见减退，预后良好。该患儿起病年龄小（3个月），随访6个月，患儿因反复呼吸道感染住院治疗3次。白细胞至今未恢复正常，可能与患儿免疫力低下有关。通过本病例，临床医师在工作中遇到末梢血白细胞总数异常升高，而肝脾淋巴结不肿大，经治疗后白细胞仍居高不下，而患儿无明显感染症状，需多注意淋巴细胞绝对值，明确诊断，不要盲目长期使用抗生素。只有白细胞改变而无症状的急性传染性淋巴细胞增多症患儿可不给予任何治疗，注意休息和饮食即可。
【参考文献】
& 1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学（上），第6版.北京：人民卫生出版社，2.
摘自：　　
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