副主任医师
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吃双贺DNA转阴一年表抗原接近阴 有必要加干扰吗？_乙肝 大三阳
状态：就诊前
咨询标题：吃双贺DNA转阴一年表抗原接近阴 有必要加干扰吗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女 1988年出生 广医二院就诊
2005年查出乙肝大三阳、06年底转氨酶高，入院后吃了一年博路定，由于年少不懂事，贸然停药，一年后复发！转氨酶过千且DNA 8个方。降酶后改吃贺普丁+贺维力，到今有近两年半时间。仍在服用双贺。
曾经治疗情况和效果：
以下是近一年来的体检报告：
谷草转氨酶
谷丙转氨酶
谷氨酰转肽酶
AST/ALT比值
球蛋白（计算值） GLB
白蛋白/球蛋白比值A/G
磷酸肌酸激酶
乙肝病毒表面抗原 HBsAg
乙肝病毒e抗原定量HBeAg
乙肝病毒e抗体
阴性>=1.00
乙型肝炎病毒核酸 HBV-DNA
---------------------------------------------
---------------------------------------------
谷草转氨酶
谷丙转氨酶
谷氨酰转肽酶
AST/ALT比值
高密度脂蛋白胆固醇HDL-CH
乙肝病毒e抗原定量HBeAg
乙肝e抗体定量
阴性>=1.00
乙型肝炎病毒核酸HBV-DNA
---------------------------------------------
---------------------------------------------
谷草转氨酶
谷丙转氨酶
谷氨酰转肽酶
AST/ALT比值
高密度脂蛋白胆固醇HDL-CH
磷酸肌酸激酶
乙肝病毒表面抗原HBsAg
乙肝病毒e抗原定量HBeAg
乙型肝炎病毒核酸 HBV-DNA
---------------------------------------------
---------------------------------------------
谷草转氨酶
谷丙转氨酶
AST/ALT比值
高密度脂蛋白胆固醇HDL-CH
磷酸肌酸激酶
C-反应蛋白
类风湿因子
0.00~20.00
抗链球菌溶血素“O”ASO
红细胞计数
红细胞压积
RBC平均体积
RBC平均血红蛋白量MCH
RBC平均血红蛋白浓度MCHC
血小板总数
RBC分布宽度SD
RBC分布宽度cv
血小板分布宽度
平均血小板容积
大血小板比例尺
血小板压积
分叶细胞绝对值
分叶细胞比例
淋巴细胞绝对值
淋巴细胞比例
单核细胞比值
单核细胞绝对值
嗜酸细胞比值
嗜酸细胞绝对值
嗜碱细胞绝对值
嗜碱细胞比值
血型正规型
自身抗体三项：杭核抗体（ANA）：阴性（-）
双链DNA（ds-DNA）：阴性（-）
抗脱氧核糖蛋白抗体（DNP）：阴性（-）
游离甲状腺素
超敏甲状腺素
游离3碘甲状腺原氨酸FT3
乙肝病毒表面抗原
乙肝病毒e抗原定量HBeAg
乙肝E抗体定量
乙型肝炎病毒核酸
想得到怎样的帮助：
一直在服用贺普丁+贺维力，还没停药，现医生建议联合干扰素Peg-IFN治疗！想能过干扰来达到停药目的，请问这样做合适吗？有打干扰的必要吗？
y***发表于
副主任医师
1 如果你想顺利停药的话，你说的加用PEG-IFN也是一个不错的选择；
2 如果你不打的话，你就继续双贺继续治疗把，何时停药，可以再坚持2年，再考虑停药的问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姜荣龙大夫本人
状态：就诊前
PEG-IFN的副作用会不会很大呢？且停药后反弹机率哪一个更高呢？
副主任医师
1 PEG-IFN副作用是比较多一些，不过，应该说至少95%的人都是可以坚持把疗程用完的；
2 目前你的这种情况，应该说停药后复发的机会都不会多的，至于你说哪种反弹几率大，理论上说核苷类药物的机会会多些。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姜荣龙大夫本人
状态：就诊前
好的！感谢您的真诚回复！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
副主任医师
欢迎提问。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
姜荣龙大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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乙型、丙型病毒性肝炎诊断与抗病毒治疗以及重型肝炎的治疗
姜荣龙，男，副主任医师，副教授，医学博士，全军病毒性肝炎研究重点实验室负责人，擅长乙型、丙型病毒性肝...
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状态：就诊前
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女 1988年出生
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谷草转氨酶
谷丙转氨酶
谷氨酰转肽酶
AST/ALT比值
球蛋白（计算值） GLB
白蛋白/球蛋白比值A/G
磷酸肌酸激酶
乙肝病毒表面抗原 HBsAg
乙肝病毒e抗原定量HBeAg
乙肝病毒e抗体
阴性>=1.00
乙型肝炎病毒核酸 HBV-DNA
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谷丙转氨酶
谷氨酰转肽酶
AST/ALT比值
高密度脂蛋白胆固醇HDL-CH
乙肝病毒e抗原定量HBeAg
乙肝e抗体定量
阴性>=1.00
乙型肝炎病毒核酸HBV-DNA
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谷丙转氨酶
谷氨酰转肽酶
AST/ALT比值
高密度脂蛋白胆固醇HDL-CH
磷酸肌酸激酶
乙肝病毒表面抗原HBsAg
乙肝病毒e抗原定量HBeAg
乙型肝炎病毒核酸 HBV-DNA
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谷丙转氨酶
AST/ALT比值
高密度脂蛋白胆固醇HDL-CH
磷酸肌酸激酶
C-反应蛋白
类风湿因子
0.00~20.00
抗链球菌溶血素“O”ASO
红细胞计数
红细胞压积
RBC平均体积
RBC平均血红蛋白量MCH
RBC平均血红蛋白浓度MCHC
血小板总数
RBC分布宽度SD
RBC分布宽度cv
血小板分布宽度
平均血小板容积
大血小板比例尺
血小板压积
分叶细胞绝对值
分叶细胞比例
淋巴细胞绝对值
淋巴细胞比例
单核细胞比值
单核细胞绝对值
嗜酸细胞比值
嗜酸细胞绝对值
嗜碱细胞绝对值
嗜碱细胞比值
血型正规型
自身抗体三项：杭核抗体（ANA）：阴性（-）
双链DNA（ds-DNA）：阴性（-）
抗脱氧核糖蛋白抗体（DNP）：阴性（-）
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超敏甲状腺素
游离3碘甲状腺原氨酸FT3
乙肝病毒表面抗原
乙肝病毒e抗原定量HBeAg
乙肝E抗体定量
乙型肝炎病毒核酸
想得到怎样的帮助：
现医生建议联合干扰素Peg-IFN治疗！
请问您能否给一些治疗建议？
干扰与不干扰各有什么优劣？
y***发表于
副主任医师
yangw_xuan你好！目前抗病毒效果不错，只有e抗体还差一点点。请问加干扰素的理由？肖真医生祝你身体健康！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
肖真大夫本人
状态：就诊前
您好，肖主任！我真不明白为何要加干扰！如果我懂，就不用向您求助了？
那请问，您觉得是继续服药更适合吗？
副主任医师
yangw_xuan你好！那你就问问叫你加用干扰素的医生吧！我的看法很简单，核苷类药物只要没有发生耐药，就用够疗程；目前你的疗效相当好，继续巩固，疗程5年！因为你采用的是核苷类药，核苷类药的作用位点在HBVDNA，你的这个效果达到了，但e转换还差一点点。因此你的医生心急了，医生知道干扰素的作用位点在e系统，因此他形而上学地想通过联合用药的方式使你快一点达到e转换。他忘了一点，干扰素的治疗也需要一年半载的时间，6个月后就不知道是谁的作用了？！最后，若联合三种药对乙肝病毒围追猛打，我担心打不死病毒反而打破了碗！肖真医生祝你身体健康！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
肖真大夫本人
状态：就诊前
感谢您的真诚回复！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
我的医生也许是真想早一点帮我戒掉双贺，由于现在的我已到了适婚适育年龄，医生跟我说的是：吃双贺是一个未知疗程的治疗，而且打干扰则是48-52针。而他则强烈建议我打干扰！他说有50%的机率，您有何看法呢？
副主任医师
yangw_xuan你好！我对任何抗病毒治疗都没有绝对把握，实践是检验真理的唯一标准。你放手当前e抗体阳转的一点点曙光去追求50%的未知数，值吗？尽管干扰素也是我的首选。肖真医生祝你身体健康！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
肖真大夫本人
副主任医师
停诊:日星期四、9月4日星期四停诊两天。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肖真大夫本人 发表于
副主任医师
停诊:日星期四停诊一天。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
肖真大夫本人 发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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中西医结合、辩证施治的方法治疗不同类型的病毒性肝炎，酒精性肝病、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化患者
肖真，男，副主任医师，从事肝病、传染病临床医疗、科研和教学工作30余年，在传染病的血液流变学研究、病毒...
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1/10065771
1/1.51/2.0
12:19:52&[举报]
尊敬的骆教授，您好！
&&&&我已读短文。
&&&&我是一位大三阳妈妈，年龄28岁，02年查出乙肝一直治疗，04年至08年一直在接受抗病毒治疗，其中04年直06年是用贺普丁，06年因变异该用贺维力，08年到09年改用贺普丁加贺维力，期间肝功能正常，但病毒量一直维持在10的4次方。因结婚考虑到要小孩09年08月开始停药，停药期间肝功能一直正常，10年2月怀孕到10年11月剖宫产一男孩，小孩10个月检查两对半第四项乙肝E抗体（HBeAb)阳性，其他四项都是阴性.
您上次的回复
骆抗先&回复说：&&16:15:29&22、丽丽女士：
乙肝疫苗没有产生表面抗体，需要加强注射。&
但医院说第四项阳性不能再加强注射，说要观察。
还有一点结果很奇怪：
表面抗体定量（anti-HBS)
&1000.00&&而参考值是&=10
博主回复：
1、丽丽女士：
已经产生了高水平的表面抗体，不需要加强注射。
12:57:22&[举报]
尊敬的骆老：您好！我已读过短文。
我女儿，21岁。慢乙肝“大三阳”于日打完派罗欣180第48针后停针。停针时达到了疗效的三终点，且表抗原谪度（雅倍）32.000IU/ML。停针后每三个月复查肝功能、DNA、至日都正常，表抗原滴度做了三次，在32到133之间波动。
日因路过省城提前复查，结果是：DNA2.53&10e3;（雅倍）HBSAG30.208IU/ML;HBSAB&2.000MIU/ML;HBEAG0.095S/CO;HBEAB0.718S/CO;HBCAB0.008S/CO;（小三阳）ALT8IU/L;AST16IU/L(肝功能除了AST/ALT，其它都在正常值范围内)。结果使我迷茫和痛苦。不得不再次麻烦骆老。
1、这些结果之间是否有一些矛盾？我是指在表抗原30.208的情况下，DNA是阳性，这种情况有可能出现吗？
2、下一步该怎么办？复查的时间该怎样重新安排？
3、关于“复发”应该看哪些指标？，如果“复发”是哪个指标先有变化呢？
诚恳地谢谢骆老，多次得到过骆老的帮助，在此再次表示感谢！祝骆老身体健康！万事如意！
博主回复：
2、zh先生或女士：
1.&&没有矛盾，表面抗原与病毒水平大体一致，并不完全一致。
2.&每2个月检查肝功和病毒，如果病毒继续增高1次方，表示开始复发，尽早开始派罗欣治疗，可能缩短疗程。
3.&首先病毒水平增高，然后转氨酶增高。在停药短期内复发，不必等待转氨酶升高，因为肝内还有炎症。
12:57:49&[举报]
骆医生您好！
我已读过短文。
您感冒了还在给病人在网上回帖，真是很感动，您也要多注意身体！
上次您给我的回复中，我有几点不明白，还请骆医生您指点：（我的资料附在后面）
我的提问：
1.我3个月普通干扰素，5个月阿德和普通干扰素，3个月阿德和长效佩乐能，治疗效果不好。我还是想再次用一下干扰素尝试一下。所以想问您能否停掉干扰素和阿德福韦酯，以后每月检查肝功能，等待好时候再用干扰素？
您的回答是：
你以前干扰素治疗不很规范，休息一段时间，选择治疗较好的时机
也可再用。但国外90%以上都是核苷类药。
1.&我想您说的不规范应该是只干扰素和核苷类药物的联合治疗吧？这个我在看了您的博文之后也意识到了，只是看到是已经晚了，已经用了6个多月了。至于短效干扰素在中间换用长效干扰素，不是属于治疗不规范吧？
2.另外我有一点不明确的是您说让我休息一段时间是指只停掉干扰素呢？还是阿德福韦酯和干扰素都可以停掉？然后每月检查肝功能，等转氨酶升高至正常值两倍以上，再选用干扰素治疗？我担心的一点是停掉阿德和干扰会不会出现严重反弹呢？因为看到说核苷类药物停用危险。还恳请骆医生您的指点。
3.&还有也算是给自己一条退路吧，就是停掉之后，可能转氨酶会升高，但是也没有达到正常值两倍以上，一直是轻度偏高，这时候选择干扰素效果还是不好，另外长时间比如6个月时间一直轻度异常，我想也会造成肝脏损伤。这是也是需要治疗的吧？这时候我只能选择核苷类药物了，我想选择先单用恩替卡韦，如果可以的话一直用下去，2、3年之内应该不会耐药没有问题吧？（我会定期检查）到时候再加用阿德福韦酯，这样的计划可以吗？
我，男，今年22岁，5年前高考体检查出乙肝大三阳病毒携带。2010年7月检查肝功能异常转氨酶81，病毒数2.12*10^7.2010年11月份开始抗病毒。经过3个月普通干扰素治疗，5个月阿德和普通干扰联合，3个月阿德和长效配乐能联合。一个半月前检查病毒数1.856*10^3.
博主回复：
3、blueblueskysky1先生或女士：
尚在病中，简单回复。
2.&全停掉观察，每个月检查肝功，转氨酶明显升高3个月后，可以开始干扰素治疗。如果用核苷类药，现在就可开始。停阿德福韦可能严重反弹，所以需要每个月检查肝功。
3.&恩替卡韦可以一直服用，吧需要加阿德福韦。
13:04:05&[举报]
您好，又来打扰您了。
已阅读过短文，女性，年龄30，小三阳（母婴传播），未孕。近几年的指标一直很正常。
1、想请教您的是，发现每次感冒都挺麻烦，总是低烧，从记事以来，鲜有高烧的情形。近几年感冒时一般都是自己抗着，只是喝些板蓝根，含些咽喉片之类，基本不用其他的药物。因为有慢性支气管炎的病根，每次都是咽部先行疼痛，接着就是十几天的感冒病程，一般第2、3天这样子会反复低烧，最后的几天就是痰多咳嗽。想请教您，遇到感冒应该怎么样的应对？用何种药物比较安全？为何我总是低烧？正常吗？是不是免疫比较低的原因？象我这样自己抗不用药会不会加重肝脏炎症？
2、感觉累时白眼珠总是会变绿色，不知道是怎么回事，状态比较好时，白眼珠是正常的白色。也观察过其他人，好象也有人的白眼珠是绿色的。请问这是正常的吗？
祝您一切都顺心。
博主回复：
4、dulala2007女士：
乙肝以外问题恕不回复。
13:34:11&[举报]
尊敬的骆老：
&&&&&&&&你好！我已阅读过短文。
&&&&&&&&首先感谢骆老，我看了很多您写的博文，让我了解了很多乙肝知识。在您的博文中我了解到您是赞同母乳的。我看了你写的“大三阳的妈妈，你还不放心喂奶吗？”的文章。明白了
&&&&&&&&&1、乳汁中检出乙肝病毒的几率很低；含量也非常小；
&&&&&&&2、乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；
&&&&&&&3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内极大多数已经有了保护性抗体。
&&&&&&&2、乙型肝炎是血液传染病，乙肝病毒不能通过消化道传播；
&&&&&&&3、新生儿经乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫，体内极大多数已经有了保护性抗体。
但关于服用核苷药中是否能母乳，没看到您的博文，只是在您回答病友的答复中，了解到：若是拉米和阿德抗病毒中，您是支持母乳，其他核苷药暂不支持，因为目前拉米和阿德可以用于小孩。
但我现还有一个疑问：拉米是否透过乳汁，若透过乳汁，假如宝宝又未阻断成功，母乳喂养的话，是否相当于宝宝一开始就服拉米抗病毒了？
我现在的情况是替比9个月（替比前肝功异常，病毒7次方。现在DNA阴，肝功正常，大三），现怀孕6个月，我正在犹豫是否要替比转为拉米母乳。担心的问题是替比转为拉米是否影响我的抗病毒治疗？二是转为拉米母乳若原来阻断就不成功，是否会造成宝宝从小就抗病毒的局面？
不好意思，您百忙之中还打扰你。再次感谢骆教授！
博主回复：
5、笑笑女士：
不是我赞成母乳，这是国际主流观点。
小儿核苷类药临床试验vi迄今只做过拉米夫定好阿德福韦，现在批准的也只有这两种药。
拉米夫定能通过乳汁分泌，含量非常小，未必有效。
应该换用拉米夫定，对胎儿更安全。
14:03:27&[举报]
尊敬的骆老：
&&&&&&&&你好！我已阅读过短文
比如说一个感染乙肝的，他感染的是野生株病毒，从来没有治疗过，病毒自然不会耐药了，如果另一个乙肝病人经过核苷类药物治疗了，并且对拉米夫定，阿德福韦，素比伏都耐药，那么他身体的病毒肯定是变异的了，那么，这个从未治疗过的病人又感染了另一个乙肝病人变异的乙肝病毒，问题如下：
1，他如果以后发病，那么用拉米夫定，阿德福韦，素比伏是不是都没效了（虽然他从未治疗过）？他身体的野生株，变异株，到底是哪一个占优势？
2，干扰素不会造成病毒变异，人自身的免疫力是不会造成病毒变异的吧？只有核苷药物才能使病毒变异？这说法对吗？
3，就目前来讲，乙肝病毒是不是只有几个位点（我指的是相对于核苷药物的位点）才发生变异？是不是有几个位点变异就有几种不同亚型的乙肝病毒？
4.乙肝疫苗能预防所有变异的病毒吗？变异病毒的的表面抗原应该是一摸一样的吧？只有这样，乙肝疫苗才能起到预防的作用吧？
总的来讲，我的意思就是：感染了乙肝病毒，是不是还要预防其他变异的乙肝病毒？，他们不是同一种吧？
谢谢骆教授！
博主回复：
6、先生或女士：
1.&有可能，应该非常少见，而且尚未证实。拉米夫定有7%自然耐药，因人群中有拉米夫定耐药的非常多，偶然发生传播不能除外。
2.&干扰素也能诱发病毒变异，并不少见，但与耐药无关。
3.&耐药病毒株不叫亚型。
4.&能预防极大多数变异病毒，表面抗原基因变异的病毒不能被疫苗抗体中和，已知不能预防S基因a决定簇145位点变异的病毒株，称为免疫逃逸变异。
14:06:00&[举报]
&&&&&&你好！我已阅读短文。我今年29岁，女，今年2月已育，产前检查肝功一直正常，产后两个月复查肝功七项，谷丙转氨酶123，谷草转氨酶73，其他正常，吃药后复查谷丙73，谷草47，还没有降至正常，但比之前低了很多就无再继续吃药，我儿子今年2月剖腹出生后按国家规定注射乙肝疫苗及球蛋白，于8.29日注射完第三针疫苗后，10.11日（7个半月）查乙肝两对半，结果是乙肝表面抗原阴性，结果0.42P/N值，乙肝表面抗体阳性，结果2.25P/N值，乙肝E抗原阴性，结果0.53P/N值，乙肝E抗体阴性，结果49.75抑制率%，乙肝核心抗体阳性，结果是123.08抑制率%，我的问题是：
1、我儿子现在是安全的吗？他的结果是正常的吗？为何第五项是阳性，是什么意思？以后还能转阴吗？
2、他的抗体是否太低了，几年后还需注射抗体？还需要做一些其他更详细的检查吗？
3、我儿子现在还不到一岁，现在的两对半能否验准的，我以前听说过小孩一岁以前身体各项指标还不一定准确，一岁后验会比较准，是这样的吗？
4、我本人可能是因为晚上照顾小孩经常睡不好所以转氨酶升高，吃药后有所降低，如果我休息正常，会自已降到正常范围吗？还需要吃药吗？
5、因为转氨酶升高，我现在已不是携带者，是否转染性会高一些，&如果降至正常，会很容易升高吗？
6、我每年需要做一些什么检查才能知道我的肝病有没有变化？
博主回复：
7、希望女士：
1.&第五项是核心抗体，由母血输送，6个月后会消失。他没有感染。
2.&表面抗体需要10单位才算有效阳性。他需要再次注射3针。
3.&&检验结果应该与成人一样看待。
4.&&如果HBV&DNA增高，就是发病，分泌后容易发病。
5.&转氨酶与传染性无关，病毒才会传染。
6.&你现在就要检查是不是发病。
14:08:10&[举报]
祝骆教授身体健康，长命百岁。
14:25:23&[举报]
骆教授您好！
&&我以阅读过短文，在此我谢谢骆教授能及时给我回复！在你回复的第2天我去了浙江大学附属一院找姓梁专家看病，他看了我的各项检查报告以及我要求用恩替卡韦，梁主任同意用恩替卡韦（博路定）并且说我的选择是正确的！&我准备吃恩替卡韦一个月后去检查，并且把我的检查治疗情况再请教骆教授！谢谢你的回复！
14:26:02&[举报]
你好&洛教授
日，定期肝功体检发现ALT65，观察；
日，体检肝功体检发现ALT129，AST65；后6月22日，检查乙肝五项定量：大三阳，HBeAg&1401&HBsAg&阳性；B超显示轻微脂肪肝；血常规，正常；病毒载量：HBV-DNA&2.08*10的7次方；准备治疗；
日，住院，做抗病毒之前的各项检查；1.心电图正常；
日，早抽血，检查：
2.肝功能&ALT59
3.血常规正常；
4.尿常规正常；
5.大便常规正常；
6.甲功5项&正常
7.甲状腺功能&正常
8.凝血酶原时间正常；
9.各种肝炎：正常
日上午10:30打第一针聚乙二醇化干扰素派罗欣，
第2针后&ALT&115&第4针后&ALT&191;
日上午第五针同时，已打针1月&检查&&E抗原1398，&S抗原1125&病毒DNA&3.55X&10&的6次方病毒量下降一次方，但我的S抗原对比基线925怎么还升高了200？
日第6针&同时加胸腺肽&第1针&（海南中和药业&和日）
&&&&&&&&&&&&&&&&每周2次&
&派第9针&派第二个月胸腺肽第7针用了一个月&ALT降到60&了&S抗原升到1700&&&E抗原1330&白细胞4.2&病毒5.79&X10&的5次方
&派第13针查体&ALT&44&&血象正常甲功回归正常&&但HBV&还是5次方&2.9&E5&E&抗原1125&&&&S&抗原1688
我打了3个月的派罗欣&（期间2个月的国产胸腺肽）前2个月&每月病毒降低1&次方&但第3个月不降了&ALT也将近正常&E抗原由基线.我的问题是&：
1.现在我打了4个月&但如果6个月我的病毒还是不下降&E抗原下降不快&应该怎么办？
2.我的派+国产胸腺肽&的效果怎么样？
请骆教授回答&谢谢
15:33:09&[举报]
网名：bjhs00
骆教授一定注意身体！很久没有直接这样留言，是因为后来用google&reader阅读器订阅了您的博客，不需要直接登录您的博客了。但是每篇博文还是会仔细阅读。今天北方已经很冷了，想来广州应该还是一派夏末初秋的景象吧。谢谢您这么多年来的无私奉献！
15:43:34&[举报]
骆老您好，我是阿伦，我已经阅读短文
我今年24从小携带&肝功正常&一直到11年5月&谷丙244&DNA8.0*E6&次方&&问的大夫&随后进行干扰素治疗&&打的派罗欣180一周一次
4针后&DNA变为4.0*E5&&&&&谷丙240&&&
12针后&DNA为9.95*E5&&&&谷丙64&&&
20针&&&DNA&&是3.40*E4&&&谷丙45&&&&&
21针&找了个三甲医院验了一下&&DNA&8.82*E3&&E抗原雅培定量&160
坚持不住了，打一次发烧两天，已经一个多月了，而且ANA也升到1；200了，身上还起药疹，真坚持不住了，效果好也就忍了，效果也不行，半年了DNA还没阴呢。。
副作用很大，不想继续了，那换什么药好呢？
16:10:31&[举报]
尊敬的骆教授和刘博士您好！我是“战胜乙肝”我已阅读《短文》。一直关注你的博文，感谢你上次的回复，现在我把最近治疗情况和化验情况给你过目，希望您能抽出宝贵的时间给我一些建议，谢谢！
我今年29岁，男，大三阳，已婚已育。查出大三阳有11年，一直不太重视会偶尔查肝功，结果正常。今年5月发现肝功能不正常，因为化验结果较多我总结了一下，具体结果如下：
日&&乙肝表面抗原&&&&3238&&&&&&1COI
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&乙肝表面抗体&&&&9.14&&&&&&10IU/L
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&乙肝E抗原&&&&&&1628&&&&&&1COI
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&乙肝E抗体&&&&&&5.75&&&&&&&&1COI
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&乙肝核心抗体&&&0.023&&&&&&1COI
肝功能正常
号&&&肝功能正常
号：血清丙氨基转移酶95&&参考值0~40（未治疗）
号：血清丙氨基转移酶91&&参考值0~40（未治疗）病毒1.01*10^7
号至10月5号一直吃保肝药，肝功能只要一停保肝药就不正常，（按医生的治疗方案先保肝，实在保不住了再抗病毒），所以10月5号开始抗病毒用的是拉米+阿德。
综上所述我有以下几点不明之处，请指点！
1、&&07年的化验单，定量能代表什么或者是和不定量的有什么区别？
2、医生在知道我不再生育，母亲有精神病、我经济不怎么样、我是外来务工的，这些因素就直接告诉我吃核苷类药，本来建议下打干扰素，我本人在学习了你的博文后还是想打干扰素的。是处于什么考虑？
3、&&拉米+阿德抗病毒（本来是替比夫定），合适吗？
4、&拉米在吃到3~6个月后停掉，然后一直吃阿德到大三转小三时停药，治疗方案合适吗？
5、&我有机会能停药吗？医生说40%是吗？
16:31:04&[举报]
骆老，您好，我一看过短文，我是母婴传播的乙肝大三阳，2009年8月发病（肝功能大于正常值2倍，DNA为10的7次方，肝穿刺活检为G2S1），2009年9月开始干扰素治疗（运德素），隔天一针，治疗半年，肝功能恢复正常，DNA降至10的6次方，2010年3月停用干扰素，开始口服恩替卡韦至今，口服治疗一月后查DNA小于500，以后每三月查一次DNA均小于500，肝功能正常。从发病到现在检查乙肝两对半的情况如下：
&&&&&&&2.00
&&&&&&&2.00
您看我的治疗效果如何，下一步怎么办？
16:37:46&[举报]
骆老，是在对不起，上面两篇都是我发的，我事先写好的WORD文档，粘贴上去发上去却变了样，您可能看起来有些费力，您就看第二篇吧，后面的检查结果分别是四次的对应结果，麻烦您给予指导。望回复！！
16:44:58&[举报]
尊敬的骆老：&您好！
&&已看过《博文》。
&&今年32岁，男，大三阳
&&2007年1月，HBVDNA&8次方，ALT值小于60。在医生指导下服拉米夫定11个月&，HBVDNA降至5次方。2008年1月加阿德福韦4个半月，HBVDNA降至4次方，停拉米夫定3个月，单服阿德福韦3个月，HBVDNA升回6次方，再次拉米夫定+阿德福韦12&个月，HBVDNA在大于3次方4次方间波动，&ALT值也一直不正常了，最高值是89。耐药检测YMDD（-）、YIDD（+）、YVDD（-）
&&2009年9月换2片恩替卡韦7个月，HBVDNA阴，ALT正常。改回拉米夫定+阿德福韦3个月，HBVDNA又变成1.59&e&+003，ALT&64。6&个月HBVDNA&9.256&+003&，&ALT&109&。&2010年10月做DNA序列测定突变位点，结果全部是阴（-）。
&&2011年11月开始恩替卡+阿德福韦各一片，3&个月DNA阴，ALT50，直接胆红素值是8（高出1.2），6&个月DNA阴，ALT&76，现在恩替卡韦+阿德福韦近12&个月，DNA阴，ALT41，直接胆红素11.1（高出4.3）
&&医生说：“继续恩替+阿德各一片，转氨酶和直接胆红素可以先不去管它。”病长在我身上，心里总是忐忑不安，诚恳请骆老给予指导。
1、恩替+阿德各一片时间长了，恩替卡韦也会耐药，我现在可以改回拉米夫定+阿德福韦吗。
2、病毒已转阴，ALT和直接胆红素不正常说明什么。
3、B超提示：肝右叶1.32cm*1.50cm血管瘤可能，现在可以先不管它吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&祝您身体健康！
17:09:41&[举报]
骆爷爷，我是“吉他安我心”已读过短文，男，25岁，未婚。目前抗病毒一年多，DNA也已经转阴一年多，上月22日测fibroscan值9.0kpa。具体情况如下：15岁以前是大三阳，15岁变为dna阴性的小三阳，后来多年dna和肝功经常波动，dna多次测过阴性，但3、4次方也多次测出，甚至05年出现过一次6次方，当时只是惧怕，但因经济原因没有治疗。2010年做dna检查结果小于检测限，同时肝功能（alt=42,tbil=24.8,dbil=9.8,球蛋白32，其他项正常），但仅两个月后肝功能和dna（1.19E+5）均异常于是开始恩替抗病毒治疗，当时的肝功能结果：
总胆红素&&&&&&&&34.3&&H
直接胆红素&&&&&&6.6
间接胆红素&&&&&&27.7&&H
总蛋白&&&&&&&&&&86.3&&H
白蛋白&&&&&&&&&&50.2
球蛋白&&&&&&&&&&36.1
ALT&&&&&&&&&&&&&126&&&H
AST&&&&&&&&&&&&&54&&&&H
碱性磷酸酶&&&&&&86
总胆固醇&&&&&&&&3.41&&&
彩超结果：肝脏左叶前后径4.4cm,上下径6.7cm,右叶厚径8.3cm，斜径12.8cm。
形态正常，肝内可见数个强回声，较大一个约0.5cm，后伴声影；
胆囊大小5.4*2.0*2.0cm，壁毛糙、厚0.3cm，内部未见异常；
胰腺大小正常，回声均匀；
脾脏厚度3.8cm，回声均匀；
双肾大小正常，边界清，实质回声未见异常，肾盂肾盏区未见分离；
CDFI：未见异常。
提示：肝内强回声，考虑钙化。胆囊壁毛糙。
17:10:03&[举报]
抗病毒后复查过三次：
总胆红素&&&&50.6&&&H
直接胆红素&&11.2&&&H
间接胆红素&&39.4&&&H
总蛋白&&&&&&75.5
白蛋白&&&&&&46.5
球蛋白&&&&&&29
AlT&&&&&&&&&81&&&&&H
AST&&&&&&&&&32
碱性磷酸酶&&100
总胆固醇&&&&3.47
DNA小于1000
总胆红素&&&&34.7&&&H
直接胆红素&&7.1
间接胆红素&&27.6&&&H
总蛋白&&&&&&82.1
白蛋白&&&&&&48.6
球蛋白&&&&&&33.5
AlT&&&&&&&&&48&&&&&H
AST&&&&&&&&&32
碱性磷酸酶&&81
总胆固醇&&&&3.80
DNA小于1000
总胆红素&&&&&31.0&&&H
直接胆红素&&&11.9&&&H
间接胆红素&&&19.1&&&H
总蛋白&&&&&&&79
白蛋白&&&&&&&47.8
球蛋白&&&&&&&31.2
AlT&&&&&&&&&&57&&&&&H
AST&&&&&&&&&&36
碱性磷酸酶&&&103
总胆汁酸&&&&&12&
DNA省钱未测。
&&&&今年9月份因长期体力差，自做主去大城市做过肝纤维化扫描值9.0kpa。
骆爷爷，我的疑问：虽然抗病毒后我消化和面色都有改善，体力也有增长，但是还是不能和健康人比，比如逛街一两个小时或打篮球十几分就会感觉到很累了同时还会肝区不适，是不是纤维化导致的我体力不好，能不能通过体育锻炼来加强体力。
17:38:20&[举报]
尊敬的骆老：您好！短文已阅.
我是木子。本人目前26岁，女，我是从2010年8月份开始吃药的，当时的化验单情况是一三五阳性大三阳，肝功转氨酶肝纤维化等统统能正常，DNA&&&6.59&&&10的8次方，YMDD阳性&YIDD未突变&YVDD未突变（之前未吃过任何治疗乙肝的药）。
近日读了您的博文才知道我属于乙肝病毒携带者是不需要治疗的。但是当时我不懂，受当地医生误导，我开始吃恩替卡韦每日一片，中药，以及（护肝宁片，天晴甘平，天晴复欣，扶正化瘀胶囊，熊胆胶囊，）每次开两种药吃。两个月后DNA降为6次方，三个月后怀孕，医生不建议生下来，于是打胎，中间恩替卡韦停了两天，之后再验DNA为&5次方&肝功能转氨酶都正常&，之后每隔两三个月化验一次。DNA&一直是5次方，三天前化验的DNA是&5.58&乘10的4次方，肝功能一直正常，胆碱酯酶一直偏低，YMDD仍旧阳性。最近一次化验谷氨酰基转移酶27.6，参考值是0-27，以前都是正常的。
前几日网上看到您的博文想问您几个问题。
1.本人已经26岁，想要怀孕生孩子是否可以？
2.我从今年2月到现在DNA一直变化不大，我想停药备孕，是否可行？如果可以需要减量停药还是突然之间停掉？
3.如果不能停药我接下来该怎么办？恩替效果不大，我是否该换药？该怎么吃？
4.我之前从未吃过任何治疗乙肝类药，为什么YMDD会是阳性？是否和我曾经经常感冒吃过大量抗生素类药有关系？
17:40:25&[举报]
尊敬的骆老您好，我已阅读过您的短文：
&&&&我爸今年52岁，我想问问我爸的情况应该怎么治疗，大概16年前我爸是乙肝大三阳患者，那是还没DNA检查，转氨酶大概有500多，住院了1个多月转氨酶正常了，一直吃中药、西药治疗折腾了大概三四年，后来转氨酶没上来就停药了。
最近10年偶尔都有去检查乙肝三系肝功能DNA,一般都是一年左右去化验一次，化验结果三系是1&4&5阳，肝功能正常，DNA多少忘记了，大概是三次方上下有点病毒，直到去年2010年9月份化验肝功能，乙肝三系是1&4&5小三阳，DNA是1.33E+003，（YMDD、T细胞亚群、肝纤维化）这些检查结果都正常，就开始吃中药西药。
从去年九月到今年每三个月化验一次都是这6项化验，到化验的结果别的都一样，肝功能的转氨酶ALT是59.1参考是0-55，DNA是1.00E+003。到9.28日化验别的也还都一样，转氨酶到了104.7&&谷草酶69.4参考5.0-47.0,DNA是8.92E+005,有点不相信，然后隔几天又去化验转氨酶又高了转氨酶187、谷草转氨酶90.9、谷氨铣基转移酶61.1参考是4.0-50.4&、乳酸脱氢酶248&参考是114-240&&DNA是4.98E+005次方，B超正常。
最近几天一直在看您的博客也了解了很多很多，而且知道以前被医生误导了很多这方面的知识，当地医生叫我爸去打肝炎灵吃恩替卡韦，但是通过阅读您的博文我觉着这样不好。骆老我问问您我爸去打干扰素是不是可以，如果有效果最好，没有效果再去吃拉米夫定这样可以吗？或者打了干扰素一年后达到肝功能正常，DNA1.00E+003还要继续吃拉米夫定吗？这中间要吃中草药附带点西药（比如熊胆胶囊、苦参素）吗？&&血常规化验&淋巴细胞百分率&&40.4&参考&20.0-40.0
18:01:20&[举报]
我已看过您的短文。非常感谢您在网上开博为我们宣传乙肝知识，获益匪浅。
我是大三阳，今年29岁，母婴传播，2008年以前一直正常，2008年患上肺炎，输液两个多月肺炎好了，肝功不正常，谷丙转氨酶175，医生让我吃阿德福韦，吃了一个星期，感觉没事了就停药了，之后每三个月查肝功，均正常。2010年患阑尾炎（穿孔），手术后住院一个月输液，出院后，查肝功，谷丙转氨酶105，医生说没事。我依然坚持三个月后查肝功，均正常。
今年9月20日，感到上腹部疼痛，眼白发黄，医生诊断乙肝发病，当时转氨酶600多，医生让我住院半个多月，输液降酶保肝，酶降到116时，开始打派罗欣，派罗欣打过四针后，转氨酶竟然降到35，肝功正常，血常规也正常。我看您的博文，打派后转氨酶升高大部分有效，下降一般无效，这是不是说派罗欣对我无效啊？我现在想打满三个月后看看，如果无效，如果转氨酶不升高，是不是最好停止打派，服用核苷类药物，我初次治疗，吃恩替卡韦是不是最好的选择？
18:04:22&[举报]
补充一下，我是男性，我和老婆还想要孩子，能不能打派无效后，停药三个月，待老婆怀孕后再吃药？谢谢骆老！祝您永远长寿！
19:06:37&[举报]
尊敬的骆教授，您好！
我已读短文。
我是大三阳，今年27岁，十多年前查有乙肝，一直有坚持检查，均正常，未服药。2010年因多汗，容易疲劳再次进行检查，ALT达100,。在医生的建议下服用替比夫定两个月，后进行耐药位点检查，发现原发性拉米夫定耐药。所以同时服用替比夫定和名正阿德福韦，至今有11个月，在最近的检查中ALT仍然为100左右，轻度脂肪肝，其它正常，DNA为三的三次方，一直未能转为阴性。加上流汗的问题持续一年，未能好转，人很容易疲劳，医生说是植物神经失调，服用黛力新加谷维素效果不明显。现在很迷茫，先请教下骆老，一：应该坚持继续服药，还是停药观察一段时间，换其它药物或干扰素？二：在YMDD变异的情况下，这样替比加阿德的方案会不会容易造成耐药？三：乙肝是否会导致人的身体虚弱，很容易流汗（在现在二十多度的天气下仍然动辄流汗）？
&&&&&&&&&祝骆老身体健康，谢谢！
19:12:43&[举报]
20:03:57&[举报]
尊敬的骆老教授：
我已读过你的短文。我不知用什么语言才能表达对您老人家的感激之情！我是一个肝硬化患者。三个月前，我开始服用抗病毒药。第一个月后，DNA病毒就转阴（原来是6次方），再第二月后，肝功能也基本正常，但是GGT&=88。在您的指导下，我加服优思弗，第三个月后，GGT就从88降到39，除AFP=&26外（服药前AFP&=264），其余项全部正常。在此，我及我家人，非常感谢您老人家，您是我们乙人的救命恩人！
现在有些疑虑请教您老人家一下：
1、我服用优思弗才一个月（每天早晚各一粒）GGT就从88降到39，现在正常后药量可以减半量了吗？或者继续服够6个月后，药量才减半呢？
2、服用心得安要怎样控制服药？例如：当心率是75时，要吃多少粒心得安才把它降到55—60以下？我有点血压高，平时吃尼群地平，这药能否和心得安一起服用？心得安也要终生服药吗？
3、你说，服用恩替5年内不耐药，如果吃5年以上呢，还有作用吗？
4、现在将进入冬天，天气反常，如果感冒，要吃什么药才不会伤肝？
5、在今后的漫漫抗病毒中，生活和工作中，除戒烟酒，防劳累，适当运动外，还要注意些什么？
20:16:40&[举报]
博文不错哟
20:20:19&[举报]
骆老您好：
&&&&《短文》已阅读，感谢百忙中的解答，悬壶济世，功德无量，现把我的情况描述如下：
&&&&&性别男，年龄30，已婚未育。
&&&&&8年前体检发现乙肝大三阳，中间未注意到有异常，也未做任何治疗
&&&&&今年8月，精神压力，工作劳力，身体异常，乏力、纳差、尿黄如茶入院检查，
&&&&&ALT&&&&&2627&U/L
&&&&&AST&&&&&1571&U/L
&&&&&TB&&&&&&107.8&UMOL/L
&&&&&DB&&&&&&63.1&&UMOL/L
&&&&&TBA&&&&&159.4&UMOL/L
&&&&&HBV-DNA&2.85X10^7&IU/ML
&&&&&有肝掌（在没有发病前也有）其他身体特征正常。
&&&&&肝、胰、脾、肾B超，胆囊息肉样病变，胆囊大小7.7x2.5cm,壁毛糙、厚0.4cm，壁上数个稍高回声，较大约0.4x0.3cm,不随体位移动，肝内胆管未接扩张。
&&&&&&&未完待续……&
20:20:40&[举报]
&&&8月5日住院保肝降酶治疗，未抗病毒，8月6日复查
&&&&&肝功能+心功能+肾功能+电解质：
&&&&&TB&&&&108.1&&UMOL/L
&&&&&DB&&&&64.0&&&UMOL/L
&&&&&IB&&&&44.1&&&UMOL/L
&&&&&ALT&&&1294&&&IU/L
&&&&&AST&&&382&&&&IU/L
&&&&&GGT&&&57&&&&&IU/L
&&&&&ALP&&&153&&&&IU/L
&&&&&TBA&&&78&&&&&UMOL/L
&&&&&AFU&&&47&&&&&IU/L
&&&&&BUN&&&2.5&&&&MMOL/L
&&&&&FE&&&&35.5&&&UMOL/L
&&&&&AFP&&&199.60&NG/ML
&&&&&AFP-L3%&&9.6%
&&&&&其余正常
&&&&&保肝降酶治疗到8月22日，复查肝功
&&&&&DB&&&9.5&&UMOL/L
&&&&&GGT&&52&&&IU/L
&&&&&ALP&&138&&IU/L
&&&&&AFP&&53.76&NG/ML
&&&&&其他指标医生说正常，出院。
&&&&&带药甘草酸二胺肠溶胶囊，水飞蓟胶囊两周，9月6日复查
&&&&&总蛋白&&&&&76
&&&&&白蛋白&&&&&46
&&&&&球蛋白&&&&&30
&&&&&总胆红素&&&27.1↑&&&参考值5.0-25.5
&&&&&直接胆红素&5.7&↑&&&参考值0.0-5.5
&&&&&简介胆红素&21.4↑&&&参考值0-20
&&&&&谷丙&&&&&&&37
&&&&&谷草&&&&&&&29
&&&&&转肽酶&&&&&43
&&&&&碱性磷酸酶&121&↑&&&参考值40-120
&&&&&总胆汁酸&&&7
&&&&&岩藻糖苷酶&30
&&&&&总胆固醇&&&5.6
&&&&&其后停保肝药，一月后10月11日复查
&&&&&总蛋白&&&&&78
&&&&&白蛋白&&&&&49
&&&&&球蛋白&&&&&29
&&&&&总胆红素&&&32.5↑&&&参考值5.0-25.5
&&&&&直接胆红素&3.2&&&&&&参考值0.0-5.5
&&&&&简介胆红素&29.3↑&&&参考值0-20
&&&&&谷丙&&&&&&&23
&&&&&谷草&&&&&&&24
&&&&&转肽酶&&&&&27
&&&&&碱性磷酸酶&119&&&&&&参考值40-120
&&&&&总胆汁酸&&&8
&&&&&岩藻糖苷酶&23
&&&&&总胆固醇&&&5.9
&&&&&甲胎蛋白&&&4.28&&&&&ng/ml
&&&&&HBV-DNA&&&&&500&&&&&荧光定量法
&&&&&未完待续……
20:21:02&[举报]
&出院前期，焦虑、生气、情志不畅时都会有腹部异样感，有时伴有肠道排气、便意现象，吃饭时右上腹部某点有轻微鼓胀感（早餐时没有），饭后消失，其后慢慢不明显，但
偶尔有出现左腹隐痛、右背胸前刺痛（都是短暂的），心情低落时感觉没有精神、后腰背部沉等一些短暂持续的症状，最近这段时间因为焦虑情绪低落又引起有背部和腹部点状灼
痛感（有时左边、有时右上腹、有时肚脐下部）和肝腹区域紧绷感，曲腹弓背时也感觉肝区紧绷感，时间上会有一段持续。症状现象半个月前到现在都有，另外晚上躺在床上说话
口会干、早晨起床口苦有舌苔黄，这个症状刚刚出院有段时间比较明显，后恢复，最近又有出现。综上所述，请教骆老如下：
&&&&&1.我这种转氨酶急剧升高还出现黄疸情况是否是乙肝大三阳自发的病情急剧性加剧或者说是免疫激发进入了免疫清除期？
&&&&&2.未抗病毒而病毒检不出，是否就是您乙肝贴士14中讲的因为病情急性加剧，大量肝细胞破坏，肝细胞里的病毒也“同归于尽”，所以病毒水平明显降低，有了新生的肝细胞
，又会被复制出来的病毒去占据，感染的肝细胞多了，血清病毒水平就会逐渐升高，病情又会活动起来。还是要再进一步观察监测病毒的情况，也可能病毒一直检不出，持续稳定
&&&&&3.接下来需要做哪些检查，多久查一次，现阶段是否有做肝穿方面检查的必要？
&&&&&4.上述的腹部异常感是否是跟间接胆红素高，胆囊息肉有关？还是乙肝患者恢复期的常有症状？或者是有必要另做检查看其他原因？
&&&&&5.间接胆红素稍高是不是肝脏还有炎症的反映？是要针对行治疗，还是可以让它随恢复自行降低？
&&&&&6.口苦舌苔黄是肝火大的原因吗？可以用中药调理吗？
&&&&&后祝身体安康，家庭幸福。
20:27:36&[举报]
骆教授&你好！
短文已阅读。感谢你的博客对我受益匪浅，我是女性，29岁，已婚未育。
以下是我的情况，劳您过目：
02年发现小三阳，肝功正常，医生主张无需治疗
06年变成大三阳，肝功能正常，DNA是5次方，医生开了拉比夫定+肌苷片，一个月后复查正常，半年后复查降为3次方，一年后复查反弹至7次方，肝功能正常，当时什么都不懂，因为反弹很害怕就停药了。（当时还不知道可以加阿德，错过了这么长时间）
07年～10年未治疗
11年4月，肝功能正常，DNA是8次方，医生开了阿德福韦单药+肌苷片+美能甘草酸苷片，
11年5月，DNA降到5次方。
11年7月，肝功能正常，DNA降到3次方。
11年10月，肝功能正常，DNA反弹到6次方。
.因为我们想要半年后准备怀孕，急切希望找到可行的办法，望骆教授帮忙指点一下！
1、我现在是不是阿德福韦也耐药了？可以增加拉比夫定还是替比夫定呢？
2、我看了你给别人的回复是准备怀孕前三个月停阿德福韦，单服替比夫定等待受孕，怀上后换拉比夫定，可是我之前已经有过用一年拉比夫定单药反弹了。孕期还能用拉比吗？
3、分娩后是继续用拉比+阿德，还是换恩替卡韦？
4、还有最近半个月总觉得爬楼梯和下蹲时膝益酸痛无力，是不是跟吃药有关？
感激不尽！祝您生活愉快！
20:30:16&[举报]
尊敬的骆教授，您好！
我已读短文。
我是大三阳，今年28岁，十年前发现的，刚开始几年都有吃药，吃过贺普丁，之后有耐药就改吃贺维力，这两种药大概共吃了三年，之后参加工作之后就没吃了，大概五年没吃药了，今年8月检查发现HBV&DNA量高为：2.8*10的8次方，AST为&48&U/L,ALT为&59&U/L，B超检查正常，医生建议我吃替诺福韦，说这药对孕妇胎儿是最安全的。
现在很迷茫，想请教下骆老
1)我现备孕中，这药可以吃吗？对胎儿会有影响吗?
2)如果可以吃的话，在未孕前开始吃，还是在孕后期吃？
祝骆老身体健康，谢谢！
20:41:46&[举报]
尊敬的骆老：我已读过您的短文。
你短文说：
&&&&&&&什么样的患者适合用派罗欣？
4.轻度代偿性肝硬化患者最需要。
请问：象我这样的肝硬化，能用派罗欣吗？怎样用？
20:54:39&[举报]
骆教授&你好！
短文已阅读。感谢你的博客对我受益匪浅，我是女性，29岁，已婚未育。
以下是我的情况，劳您过目：
02年发现小三阳，肝功正常，医生主张无需治疗
06年变成大三阳，肝功能正常，DNA是5次方，医生开了拉比夫定+肌苷片，一个月后复查肝功能正常，半年后复查降为3次方，一年后复查反弹至7次方，肝功能正常，当时什么都不懂，因为反弹很害怕就停药了。（当时还不知道可以加阿德，错过了这么长时间）
07年～10年未治疗
11年4月，肝功能正常，DNA是8次方，医生开了阿德福韦单药+肌苷片+美能复方甘草酸苷片，
11年5月，DNA降到5次方。
11年7月，肝功能正常，DNA降到3次方。
11年10月，肝功能正常，DNA反弹到6次方。
.因为我们想要半年后准备怀孕，急切希望找到可行的办法，望骆教授帮忙指点一下！
1、我现在是不是阿德福韦也耐药了？可以增加拉比夫定还是替比夫定呢？
2、我看了你给别人的回复是准备怀孕前三个月停阿德福韦，单服替比夫定等待受孕，怀上后换拉比夫定，可是我之前已经有过用一年拉比夫定单药反弹了。孕期还能用拉比吗？
3、分娩后是继续用拉比+阿德，还是换恩替卡韦？
4、还有最近半个月总觉得爬楼梯和下蹲时膝盖酸痛无力，是不是跟吃药有关？
感激不尽！祝您生活愉快！
21:08:58&[举报]
尊敬的骆老，我已拜读了您的博文及短文。
我老公35岁，非母婴感染乙肝，2005年发病干扰素及拉米治疗1年余，DNA未转阴，自行停药。
2010年5月体检大三阳，转氨酶90，DNA10的6次方，入院治疗，普通干扰素600万单位隔日一次，共一年，DNA转阴，小三阳，肝功正常。
请问：1.目前需定期复查哪些项目？（我们这里没有肝纤维化测定的设备）。2.停要多久能准备受孕啊？（咨询过多家3甲医院的专科医生，说法不一啊。我们现在很迫切要宝宝）
21:12:56&[举报]
尊敬的骆老，我叫琉璃刀，已拜读了您的短文，前段时间也咨询过，因第一个问题老是被删问不上，渴望赐教。
我男，37岁，有20余年的乙肝小三阳病史，因去年转氨酶升高开始注射派罗欣（180ug）已42针左右了。三个月后表面抗原就已转阴，DNA定量也降到1.00E3拷贝以下。以后多次查罗氏半定量，表面抗原和表面抗体均为（0ng/ml、0mIU/ml），半年后转氨酶也在40偏低左右，只是总胆红素、直接、间接偏高一点。我的疑问：
21:13:35&[举报]
尊敬骆老，我已拜读了您的博文及短文。
我老公35岁，非母婴感染乙肝，2005年发病干扰素及拉米治疗1年余，DNA未转阴，自行停药。
2010年5月体检大三阳，转氨酶90，DNA10的6次方，入院治疗，普通干扰素600万单位隔日一次，共一年，DNA转阴，小三阳，肝功正常。
请问：1.目前需定期复查哪些项目？（我们这里没有肝纤维化测定的设备）。2.停要多久能准备受孕啊？（咨询过多家3甲医院的专科医生，说法不一啊。我们现在很迫切要宝宝）
21:47:28&[举报]
骆老您好：短文我已经阅读，也看过您的相关博文。
我，女性，今年29岁，现怀孕7个半月。高三体检时查出大三阳，肝功正常。家中父母均为阴性。中间未接受过治疗，现肝功正常，病毒数较高，为1.25E8次方，咨询过医生，为免疫耐受期。看过您的博文说能母乳喂养，但还是有点担心，真的不想影响下一代.
请问：1.32周需要像您之前提到的抗病毒治疗，降低病毒数吗，安全可靠吗？
&&&&&&&&&&2.新生儿出生后如何使用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白提高保护率，乙肝疫苗注射部位可以是上臂三角肌中部肌内注射（为当地妇幼保健院内常规注射部位）吗？查了很多地方，有些说可以大腿前部外侧，有些说臀部前外侧肌肉注射应答率低，真的是这样吗？那您的建议注射部位为哪里？
&&&&&&3.出生后疫苗（重组酵母）20微克，按0，1，6接种；免疫球蛋白按0。1月200微克联合注射。可以吗？咨询过另外一位医生，说还有一种方案：出生后打免疫球蛋白200，满月打免疫球蛋白和疫苗10微克，再2.7月打疫苗10微克。我不知道哪种方案对我这种情况的效果好点？我很担心BB。
最后谢谢您百忙中抽空看我的跟帖，望您回复。
祝您身体健康。&&&&&
21:52:30&[举报]
骆老您好：短文我已经阅读，也看过您的相关博文。我很担心肚子里的BB。
我，女性，今年29岁，现怀孕7个半月。高三体检时查出大三阳，肝功正常。家中父母均为阴性。中间未接受过治疗，现肝功正常，病毒数较高，为1.25E8次方，咨询过医生，为免疫耐受期。看过您的博文说能母乳喂养，但还是有点担心，真的不想影响下一代.
请问：1.需要抗病毒降低病毒数吗？问了医生说目前还没真正试行，说不用。
&&&&&&&&&&2.新生儿出生后如何使用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白提高保护率，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白针注射部位为哪里，吸收效果好点？
&&&&&&3.出生后疫苗（重组酵母）20微克，按0，1，6接种；免疫球蛋白按0。1月200微克联合注射。可以吗？咨询过另外一位医生，说还有一种方案：出生后打免疫球蛋白200，满月打免疫球蛋白和疫苗10微克，再2.7月打疫苗10微克。我不知道哪种方案对我这种情况的效果好点？我很担心BB。
最后谢谢您百忙中抽空看我的跟帖，望您回复。
祝您身体健康。&&&&&
21:57:19&[举报]
骆尊敬的骆老：您好，短文已阅。
&&&&我是一名妇产科医生，学生时代就听闻了您的医术和医德，在此向您求助。我的先生在高考体检查出大三阳，至今已有12年，期间每隔3～6月复查肝功能，一直正常。最近一次复查，发现肝功能异常：
ALT&153U/L，&AST112U/L；HBV-DNA：8.8&10的8次方。
找本院的医生看后，开始干扰素联合阿德福韦抗病毒治疗。至今已打了5针干扰素，但是中性粒细胞下降比较明显，从2.2&109/L下降到0.8&109/L。已经打过两次惠尔血，粒细胞能上升到1.0&109/L。本院医生要求暂停干扰素治疗，我查了很多文献，也咨询了一些专家，但是意见不一，所以特别迷惑，向您求助：
&1.看了您的博客后，已经停了阿德福韦（已服用5周），会导致病毒反跳吗？
2.我先生白细胞水平较低，但是本人没有明显不适合乏力，这种情况适合干扰素治疗吗？是否需要减量？
非常感谢您的帮助，期待您的意见。/L
22:01:03&[举报]
骆老您好：我是生活无望，男30岁，已经阅读短文，你的博客我都阅读，初次阅读你的博客，是我的医生建议我回家看的，他说您写的很好，看过后真是受益良多。我是乙肝大三阳，05年公司体检时才知道的，当时肝功能正常，DNA是10的7次方，医生建议不治疗，然后每年2次血常规检查，肝功都正常，可能是我心里麻痹认为问题不大了，这2年因为应酬喝酒次数多了，还喝醉了好多次，今年上半年还醉过几次，9月10号检查AST为200,ALT为65，DNA为10的9次方，B超正常。因为是第一次发病，医生让我先保肝，吃了一个月双环醇加西利宾安，AST为80，ALT为56，现在还在吃这2种药。我想问的是：1.我这样适合还吃保肝药吗，还是应该早点抗病毒呢，据说保肝药停了也有反弹的。2.我想打长效干扰素但医生说DNA高于6次方就不适应打了，基本没有效果，是这样吗。3.假如我吃抗病毒恩替卡韦适应吗。4.自从我知道有乙肝病毒后我们全家都做了检查，所幸小孩老婆和父母都有抗体，最近又查过还是有抗体，我想问我家人药多长时间查一次抗体呢。5.记得上次有个病友向您提过：在第十四届国际病毒性肝炎和肝病大会新闻发布会上，中国工程院院士、北大医学部教授庄辉介绍，目前，中国乙肝病毒携带者数量已由9.75%降至7.18%，属于中度流行区，预计2020年，该数字将降到3%]就这个问题我上次出差去浙江，在医院问过一个专家医生，他说“现在国家已经不研究治疗乙肝的新药了，就是因为以后的乙肝很少了，现在的小孩都打疫苗了”听到这样的话，我心都凉了。想问问：国家是不是真的不研究了，这样我就真不敢吃核苷类药了，吃了最多也就十年左右好活了，因为&都要耐药的呀。希望您能在百忙之中回复现在非常迷茫的我，谢谢您骆老。
22:12:33&[举报]
骆老，谢谢您的辛勤付出！我以看过短文，因母亲情况特殊所以留言，我母亲谷丙93谷草140，病毒量9200，B超显示脾大，胆囊大，肝脏回声未见异常，因发烧查出患有布病，此病也可引起脾大肝大，我想知道我母亲是什么引起的脾大，现在正在服用恩替卡韦，还需配鳖甲软肝片服用吗？
谢谢骆老！
22:13:43&[举报]
还有ca125和ca199稍有增高，很担心。
22:50:49&[举报]
23:34:27&[举报]
09:18:16&[举报]
骆老，您好！已阅读短文。我是妮子，又来麻烦您了，不过这次应该算个好消息，呵呵。
女，27岁，去年12月初开始干扰，干扰前大三，DNA10的6次方，干扰以来效果不错，目前派罗欣47针，10月22号，最新检查结果出炉，离金牌还差一点点。
项目&代码&&测定结果&&单位&&&&参考值范围
01&乙肝表现抗原&HBsAg&&&0.16&&&&IU/ml&&=0.05（阳）
02&乙肝表面抗体&HBsab&&&27.62&&&mIU/ml&&=10（阳）&
03乙肝E抗原&HBeAg&&&0.356&&&&&&&S/CO&&=1（阳）
04乙肝E抗体&HBeab&&&0.02&&&&&&&&&&S/CO&&=1（阳）
05乙肝核心抗体IgG&HBcab&&&11.88&&&&S/CO&&=1（阳）
战友说机不可失，马上打疫苗，可以停派罗欣干扰。医生也说可以打疫苗，但派罗欣还需要继续给药两到三个月。目前的情况不知道怎么选择才是正确的？大概什么时候可以停派罗欣？请骆老指点，感谢！祝安好！
10:11:49&[举报]
尊敬的骆老，您好！我是不战自胜，短文已读，博文已读。向您请教。
我，40岁，男性，已婚，两孩，身高169，体重69KG。2005年献血时发现表抗阳性，几年来多次检查均是小三阳，DNA检测均小于1000，20天前在江苏省人民医院检测小于500。
2005年至2010年，肝功正常，（期间出现过两次谷丙、谷草轻度升高，但都未作治疗，几天后自然正常），但均接近40上限，在34-38之间，人易累。
2010年7月到2011年4月肝功不正常，谷丙在40—80，谷草在30到60之间，虽不符合抗病毒指征，但专科医生建议服用阿德福韦脂试验治疗，前四月两酶正常，第5月查三次，谷丙分别为48、49、118，谷草略高，于是停阿德福韦脂。
四天后到省人民医院检查，先后排除丙肝，酒精肝，自身免疫性肝炎，B超显示脾高界，但未见脂肪肝，肝纹理较粗，生化检测表面抗原325，E抗体0.04，DNA小于500，身体乏力，服用利加隆，现想请教骆老：
1.小三阳，DNA阴性，服用阿德福韦脂5个月，病毒会否变异，停药会否反跳。
2.小三阳，DNA阴性，为何肝功一年不正常，人疲惫，并且脾高界。
3.目前服用利加隆，但仍感到身体十分乏力，两酶略高，请问如何作进一步检查或治疗。
4.此种情况，不考虑经济方面的因素，可用派罗欣搏一搏吗，效果如何？
衷心感谢骆老！
15:27:48&[举报]
·&&&尊敬的骆老：您好！短文已阅.
这是我上周的提问和您的回答见下文，我还想请教以下问题：一个月后，我又去化验的结果是：Alt&&&68&&10—50U/I,Ast&&&40&10—50U/I，其他检验结果不变，b超检查一切正常，与上个月对比，alt从120&下降了很多，ast也正常了，我没有服用任何药物，只是多加休息而已。我想请问：
1、&我目前是否需要抗病毒治疗？还是定期观察？
2、&如需要治疗，采用什么方式比较好，之前看您的文章推荐年轻人用派罗欣，我有甲状腺的轻度肿大，但甲状腺彩超正常，是否可用此药？
3、&如不治疗，也不服用任何药物继续哺乳可否？
4、&向我这样alt升高又下降的情况是否正常？
附上周提问：&&&我，女，33岁，7月20日宝宝出生，目前2个多月。怀孕4个月验血时得知自己是大三阳，肝功能正常，不清楚是怎么感染的。随后让父母及先生去验血，父母没有，先生和我一样大三阳，肝功能正常。我怀疑我和先生有一个先感染然后传染给对方的。怀孕期间没有采取任何免疫手段，从来没有用过任何药物治疗，孩子出生后即按乙肝防治指南要求打了疫苗和免疫球蛋白。
&&&之前看了您的文章，采纳了您支持母乳喂养的建议，宝宝出生我一直母乳，但现在我自己肝功能不正常了，能否继续母乳阿？60天左右去上海公共卫生中心给宝宝验血，结果如下:
项目&结果&参考值
乙肝表面抗原&0.02&（-）&0-0.05IU/ML
乙肝表面抗体&55.67（+）&0-10MIU/ML
乙肝E抗原&3.90（+）&0-1
乙肝E抗体&1.93（-）&》1
乙肝核心抗体&7.13（+）&0-1乙肝核心抗体igm&0.1（-）&1S/CO
医生认为宝宝抗体不高,又给宝宝加了一针免疫球蛋白200单位.并要求6个月左右随访。
妈妈化验结果：肝功能生化检查结果：
Alt&&&121&&&&10—50U/I
Ast&&&59&&10—50U/I
其余正常。
项目&结果&参考值
乙肝表面抗原&〉250&（+）&0-0.05IU/ML
乙肝表面抗体0.09（-）&0-10MIU/ML
乙肝E抗原1528（+）&0-1S/CO
乙肝E抗体51（-）&〉1S/CO
乙肝核心抗体9.24（+）&0-1S/CO
乙肝核心抗体igm&0.89（-）&0-1S/CO
dna〉5E7&&这些和怀孕时化验结果差不多
想请教:1，我能否继续母乳,如继续，肝功能高到什么程度就要停止了,对宝宝会有什么影响吗?
&2,若不能母乳是否需要进行抗病毒治疗,现在马上治还是观察3-6个月再定?
3，宝宝阻断成果的标志是什么，抗体要大于100吗，其他都是阴吗？
15:59:02&[举报]
尊敬的骆老：
&&&&您好！我已看过《短文》，衷心感谢骆老之前回复并指导我！
我父亲：67岁，以前是乙肝病毒携带者，近几年转为小三阳。2010年12月HBVDNA:&2.8x10^6,&肝纤维化B超扫描硬度：12级,&2010年12月-2011年9月一直服用德国进口“水飞蓟素”，2010年10月-2011年7月肝功除谷草在45～60之间徘徊外其他均正常。2011年9月肝功除谷草70外其他仍正常，2011年9月-2011年10月改吃“双环醇片”一个月。
随后我请教骆老，骆老您指导说尽快服用核苷类药，于是我研读抗病毒知识并带父亲去医院检查病毒含量准备抗病毒。
&&&&2011年10月检查了肝功、HBVDNA、肝硬度扫描：
肝功全套：谷丙13，谷草57，其他正常&(据医生介绍：吃双环醇片2周后转氨酶就会降下来，其实谷草也没将多少)
HBVDNA:&&1.42x10^4&(2010年12月HBVDNA&2.8x10^6，2009年底HBVDNA&1.737x10^6，比前两年降低了两个数量级)
肝硬度：8.7（2010年12月肝硬度12级，比去年下降3.3级）
现在仍改用“水飞蓟素”并逐渐减量服用“双环醇片”直至停用“双环醇片”，另外，现在服用治牙齿出血药“甲硝唑片”两周打算直至好转后停用。
请教骆老：
1)&我父亲一直未抗病毒，10个月内病毒含量降低了2个数量级，是自身免疫力提高引起还是吃“水飞蓟素”引起？如果是免疫力提高引起，我们想总结以往10个月的经验并继续保持。（我们从骆老您的书和博客中都学到了很多知识，父亲逐渐懂得怎样爱护自己，要不然我们还茫然不知所措，真的非常非常感谢并感动骆老所做的这一切！）
2)&平时保持心情愉快、合理饮食、适量运动、不过度劳累是不是可以提高免疫力？蘑菇木耳海带牛奶这些是否可以提高免疫力？我父亲平时这些吃的比较多且滴酒不沾。是药三分毒，平时是不是也要少吃或不乱吃药才不致伤肝？
3)&现在我父亲病毒含量减少肝硬度减轻，是不是抗病毒可以拖一拖？视定期随访结果而定？
再次万分感谢骆老！希望骆老平时多注意休息别太累了！
16:54:09&[举报]
尊敬的骆老：
&&&&&&&您好！我是一位你的患者，短文已阅。
&&&&&&&本人男，发现乙肝大三阳近10年，2007年开始接受拉米夫定抗病毒治疗，10个月后病毒转阴，1年另8个月后转为第一、五项阳性，2年后又转为大三阳，乙肝病毒反弹为治疗前水平（6次方），医生确认为拉米耐药。
&&&&&&&2011年1月转由你亲诊，由于当时检查E抗原值太低（雅培4.9）不适合用干扰，改由2粒恩替，3个月后病毒转阴，换拉米+代丁。2011年6月：肝功能正常，病毒阴，两对半定性1，5阳，两对半定量E抗原1.43（罗氏），由于当地医院没有代丁，改为拉米+贺维力。2011年9月：肝功能正常，病毒阴，两对半定性1，5阳，两对半定量E抗原1.37（罗氏）。
请问骆老：
1.&为何最近3个月E抗原才降0.06这么少？
2.&目前是否需要换药？还是继续拉米+贺维力？
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