心脏动脉导管未闭合,约5毫米,有时喘不上气

  动脉导管未闭合(patent ductus arteriosus,PDA)为小儿先天性心脏病常见类型之一占总数的15%,不包括未成熟儿女性较多见,男女性别比例为1:3,大约每例存活的新生儿中即可发生1例动脉导管未閉合
  1、症状动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者常伴有心动过速、体重不增可导致下呼吸道感染、肺不张和心力衰竭等。
  2、体格检查:胸骨左缘上方且可闻及一连续性“机器”样杂音占整个收缩期与舒张期,于收缩末期最响杂音向左锁骨下、颈蔀和背部传导,当肺血管阻力增高时杂音的舒张期成分可能减弱或消失。未闭的动脉导管分流量大者因二尖瓣相对性狭窄,在心尖部鈳闻及较短的舒张期杂音肺动脉瓣区第二音增强,婴幼儿期因肺动脉压力较高主、肺动脉压力差在舒张期不显著,因而往往仅听到收縮期杂音当合并肺动脉高压或心力衰竭时,多仅有收缩期杂音
  由于舒张压降低,脉压差增宽并可出现周围血管体征,如水冲脉、指甲床毛细血管搏动等
  1、心电图:小到中型的动脉导管心电图正常或左心室肥大;大型动脉导管可见左右心室均扩大;有梗阻性肺动脉高压者,则表现右心室肥厚
  2、X线检查:动脉导管细小者X线表现正常。分流量大者心影呈不同程度的增大伴左心房、左心室增大和升主动脉扩张。肺血增多肺动脉段突出,肺门血管影增粗有梗阻性肺动脉高压者,心影正常肺门血管和肺动脉总干显著增粗。
  3、超声心动图:二维超声心动图可以直接探查到绝大多数未闭合的动脉导管脉冲多普勒在动脉导管开口处可也探测到 典型的收缩期与舒张期连续性湍流频谱。彩色多普勒血流显像可见红色或五彩血流自降主动脉通过导管进入肺动脉;在重度肺动脉高压时,当肺动脈压超过主动脉时可见蓝色血流自肺动脉经导管流入降主动脉。

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主治疾病:全科医生,有丰富的临床经验,善于妇科疾患以及各类皮肤疾患的诊断与治疗

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