2型糖尿病视网膜病变与β_3-肾上腺素能受体基因多态性关系的初步研究--《黑龙江医学》2007年12期
2型糖尿病视网膜病变与β_3-肾上腺素能受体基因多态性关系的初步研究
【摘要】：目的研究β3-肾上腺素能受体(β3-AR)基因Trp64Arg突变在2型糖尿病视网膜病变(DR)中作用。方法42例2型糖尿病患者,无视网膜病变组14例、背景性视网膜病变组14例、增值性视网膜病变组14例。采用PCR-PELF法检测β3-AR基因Trp64 Arg错义突变;同时检测体重指数(BMI)、血压、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白A1c(HBA1c)等指标。结果42例中国北方地区2型糖尿病患者Arg64等位基因频率为0.12。突变频率在视网膜病变组与非视网膜病变组;背景性视网膜病变组与增殖性视网膜病变组间的差异无显著性(P0.05);2型糖尿病患者Arg携带组BMI、血甘油三酯水平高于非携带组(P0.05)。结论β3-AR基因Trp 64Arg突变与2型糖尿病病人血脂异常分布及脂代谢紊乱有关,但与DR及其严重程度无关联,β3-AR基因可能不是2型糖尿病视网膜病变的风险基因。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R587.2;R774.1【正文快照】：
糖尿病视网膜病变(Diabetic RDR)是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病全身微血管病变的一部分。根据视网膜病变的严重程度可分为背景性和增殖性。而糖尿病增殖性视网膜病变(PDR)更是糖尿病致盲的主要原因,它的发生主要与糖尿病病程、高血糖和高血脂有关,遗传因素也
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2型糖尿病视网膜病变与C-反应蛋白、血脂的关系探讨
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官方公共微信2型糖尿病视网膜病变的危险因素临床分析--《吉林大学》2012年硕士论文
2型糖尿病视网膜病变的危险因素临床分析
【摘要】：国内外研究资料表明，全世界糖尿病患病率正以不可遏制的速度迅猛增长，尤其是在发展中国家。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)系糖尿病最严重的并发症之一，与白内障、角膜病、青光眼并为全球四大致盲眼病，而在发达国家DR已成为成年人致盲的首要原因。美国威斯康星洲南部糖尿病流行病学研究（WERSDR研究）发现，有3.6％的1型糖尿病患者和1.6％的2型糖尿病患者出现失明。全球3700万盲人中4.8%是由增值型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy, PDR)导致的，在小于30岁的人群中，PDR导致每年失明人数更高达86.0％。DR发病率高，知晓率低，晚期治疗效果不理想，致盲率高，给患者带来极大的痛苦。因此，及时发现DR的危险因素，并严格控制可控因素，对高危人群实施DR筛查，必要时进行干预治疗，预防DR进展，降低致盲率是临床工作中的重点。本次研究将以住院糖尿病患者为研究对象，进行回顾性病例分析，最终目标是找到DR相关危险因素，为临床工作提供依据。
方法：从2011年2月到2011年8月间，在吉林大学第一医院二部内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象，根据纳入标准和排除标准抽取病例，搜集的数据包括患者一般情况的问诊、体格检查及辅助检查结果。应用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计分析，满足正态分布的连续变量用均数±标准差表示，不满足正态分布的连续变量则用中位数和四分位数间距表示，先按DR的有无分为DR组和NDR组，进行t检验和秩和检验，后再依据DR的严重程度分为DR、NPDR和PDR组，对其进行单因素方差分析、秩和检验和组间两两比较，对经上述统计检验得到阳性结果的连续变量进行因子分析，并对得到的综合因子进行logistic回归分析。
结果：1、 DR患病率：共抽到318例符合标准的病例，NDR患者共181人；DR患者137人，占样本总体的43.1%（NPDR40.9%，PDR2.2%）。NPDR占DR的94.9%，PDR则占其5.1%。2、一般情况的比较：NDR组男性患者占56.4%(102)，DR组中占43.1%(59)，OR值为1.707；既往有高血压病史的患者在DR组中占40.1%(55)，而在NDR组中仅为25.4%(46)，OR值为1.939；DR组患者平均年龄为56岁(49.0~63.0），病程8年(3.0~12.0），而NDR组为51±11.56岁，病程2年(0.3~6.0)，统计学差异显著。3、体格检查及辅助检查比较：NDR组平均收缩压/舒张压为130（120~150）/85（80~90）mmHg，而在DR组为140（129~160）/90（80~100）mmHg；与预计的结果不同的是DR患者平均体重为68.3±11.6Kg，低于NDR组的74.1±13.4Kg，其差异具有显著统计学意义；UAE在NDR组为25.7（18.70~42.08)mg/l，DR组为31.9（19.85~192.28)mg/l，尿蛋白定量值各为316.8（175.6~499.0)mg/日，442.0（184.8~782.0)mg/日；女性患者中红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容在DR组低于NDR组，分别为红细胞计数（4.53±0.48）×1012/L和（4.72±0.39）×1012/L，血红蛋白131（120~143)g/L和136（128~144)g/L，红细胞比容39.8±4.1%和41.0±3.0%，而男性患者中无明显差异；在糖化血红蛋白、空腹血糖和空腹C肽、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、血尿酸、血镁离子、血钙离子的比较中，未发现任何统计学差异。经因子分析得到三个综合因子，分别为尿蛋白因素、血压因素和时间因素，logistic回归分析结果得出，此三者均为危险因素，OR值分别为4.69、1.741和1.717。
结论：1.本研究共观察318例，平均病程为4.0年，DR患病率为43.1%，与既往报道相似，但PDR患病率仅为2.2%，低于国内外其他报道。2.糖尿病病程、年龄、高血压、蛋白尿是DR的危险因素，在女性患者中RBC、Hb和Hct是保护因素。3.本研究中未发现血糖控制水平、血脂水平、糖尿病末梢神经病变、周围血管病变与DR的关系。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R587.2【目录】：
前言4-5中文摘要5-7Abstract7-12第1章 绪论12-13第2章 综述13-21 2.1 流行病学13-14
2.1.1 以社区人群为对象的研究现状13
2.1.2 以住院或门诊患者为对象的研究现状13-14 2.2 危险因素14-21
2.2.1 糖尿病病程14
2.2.2 血糖控制程度14-16
2.2.3 血压与脉压差16
2.2.4 蛋白尿16-17
2.2.5 糖尿病大血管病变17-18
2.2.6 血脂异常与肥胖18
2.2.7 妊娠18-19
2.2.8 发病年龄19
2.2.9 遗传因素19
2.2.10 其他相关因素19-21第3章 资料和方法21-23 3.1 研究对象21
3.1.1 纳入标准21
3.1.2 排除标准21 3.2 分组方法21 3.3 研究方法21-22
3.3.1 一般资料的采集及体格检查21
3.3.2 辅助检查21-22
3.3.3 DR 的诊断与分级22 3.4 统计学处理22-23第4章 结果23-30 4.1 样本特征分析23 4.2 患者一般状况的比较23-24 4.3 体格检查及实验室检查参数的比较24-25 4.4 因子分析25 4.5 Logistic 回归25-30第5章 讨论30-35 5.1 住院患者糖尿病视网膜病变患病情况30 5.2 病程与糖尿病视网膜病变30-31 5.3 血糖控制程度与糖尿病视网膜病变31 5.4 血压与糖尿病视网膜病变31-32 5.5 尿蛋白与糖尿病视网膜病变32 5.6 红细胞因素与糖尿病视网膜病变32-33 5.7 性别与糖尿病视网膜病变33 5.8 本研究的缺陷33-35第6章 结论35-36参考文献36-42作者简介及在学期间所取得的科研成果42-43致谢43
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2型糖尿病合并视网膜病变患者的健康教育方法及效果评价
选择2型糖尿病合并视网膜病变患者83例,其中接受常规糖尿病健康教育者43例(A组),接受个体化健康教育者40例(B组),10 d后进行糖尿病知识问卷和技能问卷调查。结果显示,B组与A组比较,糖尿病知识和技能有明显改善。可见针对2型糖尿病合并视网膜病患者的具体情况,开展个体化健康教育,可以提高患者的自我管理技能和治疗的积极性,对长期稳定改善各项代谢目标,延缓糖尿病慢性并发症的发生,具有重要意义。1资料与方法1.1临床资料选择2008年6月至2009年3月在我科就诊的2型糖尿病合并视网膜病变患者83例;其中接受常规糖尿病健康教育者43例(A组),男性26例,女性17例,年龄(56±19)岁。接受个体化健康教育者40例(B组),其中男性18例、女性22例,年龄(57±19)岁。2组糖尿病患者均在我科接受胰岛素注射强化治疗,用药情况基本相同,病程为10~18年。1.2教育方法1.2.1常规糖尿病健康教育方法:①糖尿病知识讲座每周1次:由糖尿病健康教育护士进行授课,内容涉及糖尿病基本知识、饮食、运动、自我监测、胰岛素注射、低血糖的表现及处理等。②自学:为糖尿病患者提......(本文共计2页)
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