多数高血压病人冬季要调整用药
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多数高血压病人在方便门诊或社区卫生服务中心配药之余，要定期到专科随访。平时每３到６个月一次随访，秋冬可缩短到每一两个月一次随访。不可以凭经验，凭感觉，或是过分依赖病友间的交流和推荐，自行换药、加药，或服用一些偏方，这些都无助于长久又良好地控制血压，还可能引起一些较大的副作用。
原标题：多数高血压病人冬季要调整用药
６５岁的林阿姨有高血压家族史。今年３月初，她被确诊为高血压，收缩压达到了１８０ｍｍＨｇ，舒张压也超过了１００ｍｍＨｇ。用药后，血压一直维持在正常水平。然而，上周，林阿姨的血压忽然又上升了。在市李惠利医院高血压专科门诊，林阿姨碰到了好几个情况相似的病友。大家都不理解，为什么降压药照常吃，血压却升高了？对此，李惠利医院心血管内科主任医师陈燮晶的解释是，冬季控制血压相对要难一些。入冬后，气温下降，血管收缩，加上人们的饮水量和运动量普遍减少，血液变稠，血管负荷进一步增加，血压较春、夏、秋三季会有一定的上升。对于高血压病人来说，如果降压药的种类和用量没有及时调整，药效自然就大不如前了。除了血压上升，部分病人还会伴随头晕、胸闷等症状，甚至发生脑梗、心梗等心脑血管急症，个别病人还因此失去了生命。高血压病人调整用药，是指增加药量，或是改变种类，从单一药物换成复方制剂。但是否需要调整，具体又该怎么调整，要由医生来定夺。多数高血压病人在方便门诊或社区卫生服务中心配药之余，要定期到专科随访。平时每３到６个月一次随访，秋冬可缩短到每一两个月一次随访。不可以凭经验，凭感觉，或是过分依赖病友间的交流和推荐，自行换药、加药，或服用一些偏方，这些都无助于长久又良好地控制血压，还可能引起一些较大的副作用。宁大附院心血管内科主任医师周忠建议，冬日里，高血压病人及高危人群还要加强生活干预。保证一天８杯水，坚持低盐饮食，积极参加锻炼，保持情绪稳定等。同时加强自我监测。一周自测一两次血压，必要时可到医院做一个动态血压监测，以便更好地了解病情，采取对策。周医生透露，近期，门急诊中心脑血管急症的病人有所增加。考虑到高血压控制不好是心脑血管急症的一项重要诱因，大家平时也要多留个心眼，一旦出现头晕、胸闷、手脚发麻、呼吸困难、视力模糊等可疑症状，即使只持续了几分钟，也不可以掉以轻心，最好到专科请医生看一看。童程红 吕方伟 庞赟
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48小时点击排行吃药了 血压为什么还降不下来_高血压_北京医生
吃药了 血压为什么还降不下来
不少高血压患者都有这样的困惑，每天像吃饭一样吃降压药，检测血压时为什么还是一点变化也没有呢？可不要把错都怪罪在药效上，还要从日常的用药方式、生活习惯中找到原因并加以改善。
是引起心血管疾病的常见病因，长期持续高血压会造成心脏肥大、血管弹性降低、蛋白尿等，从而引发多器官的病变，因此控制血压尤为关键。不少高血压患者都有这样的困惑，每天像吃饭一样吃降压药，检测血压时为什么还是一点变化也没有呢？这并非是降压药没有效果，而是其他原因造成了血压居高不下。
原因一：不规则服药
降压药存在一定副作用，如普利类降压药会引起人的咳嗽、水肿，地平类降压药会产生心悸、头痛的不良反应。有的患者觉得自己的血压已经控制，也没有明显症状，常常不规律服药，甚至随意减药或停药，使药物的降压效果大打折扣。
原因二：非药物因素
除了服药控制血压外，高血压患者还需保持良好的生活习惯。常吃高盐食物、吸烟酗酒、缺少运动都会对血压的下降形成阻力。高血压患者在上宜选用高纤低脂的蔬菜并多吃水果，增加钾、镁、钙的摄入，对降低血压都有帮助。另外，通过循序渐进的运动降低体重也可改善血压。
原因三：精神因素
时常精神紧张、心情急躁、压力过大，机体会分泌升压因子，血压自然蹭蹭的往上冲。高血压病人需要保持舒畅的心情和平和的心态，才能使血压维持在较低的水平。另外，还有一类病人，一到门诊血压就自动升高，也是由于见到医生精神紧张所致。
高血压要控制好不是易事。吃了药，血压也降不下来，可不要把错都怪罪在药效上，还要从日常的用药方式、生活习惯中找到原因并加以改善。
原标题：吃了药 血压也降不下来？
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您还没有登录，请登录！第B06版：天天健康
冬季血压波动大医生教您控血压
　　图/东方IC　　文/羊城晚报记者&&张华&&通讯员&&王海芳　　血压有季节性，在进入秋冬季节之后，人的血压往往会比夏季上升10mmHg。这一现象会让高血压患者面临较大的风险。心内科专家警告，当血压骤然升高时，容易引起心肌梗死、心绞痛，造成肾功能损伤，甚至因为动脉粥样硬化而导致中风偏瘫、死亡等，这些可怕的并发症都因血压控制不好所致。因此，此时应更频繁地监测血压，并且采取加药或调药来控制血压，同时还需要改变生活方式，把血压控制在安全范围。　　A冬天血压上升10mmHg　　正常人的血压会随着季节的变化而有高和低的波动。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主治医师林永青说，一个人一年四季中的血压波动有一定的规律，一般进入四月份以后的夏天，由于天气的气温高，人体的血管扩张，因此血压会降低；而进入冬天后，血压则会偏高，冬季血压会比夏天高10mmHg。　　林永青解释说，这主要是人体在寒冷的环境中，首先表现在交感神经——肾上腺系统作用增强，机体受冷时，通过皮肤末梢到中枢的神经反射而使体内去甲肾上腺素浓度增高，耗氧量明显增加，导致血液流动加快，血压升高；其次是心血管反应，在受冷后出现的抵抗阶段，此时心率和心输出量增加，呼吸加快，血压也会升高。　　所以，冬季来临，高血压患者就应该勤快一点监测血压，了解血压波动的状况，以便给医生提供治疗依据。　　B血压升高怕心梗中风　　高血压是一个不痛不痒的疾病，但它对人体的损害是一个长期的、缓慢的过程。林永青说：“我们在临床上发现，多数高血压患者一开始没有明显不适的症状，因此不太在意，疏于治疗，而只有少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现。”　　其实高血压对人体的危害极大，因为高血压往往通过以下几条途径达到危害健康：首先血压长期在140/90mmHg以上患者，血管内皮损伤，导致粥样硬化斑块形成，进而出现心肌缺血，冠心病心绞痛，然后逐渐发展到心肌梗死、心律失常，最终导致心衰；其次动脉硬化形成血栓，如果血栓脱落或破裂，又会出现脑中风。此外，高血压还常常会引发肾病。　　据统计，我国每年死于高血压并发症的人数多达160万以上，其中六成以上的冠心病人、八成以上脑梗死病人、九成脑出血病人均有高血压史。由此可见，高血压往往会对人体的重要脏器——心、脑、肾产生较大的损害，尤其是每年的冬季，均是心梗、中风患者的高发期，医院里往往会住满了这些病人。“等到发生这种情况的时候，治疗也是很困难了”。　　C控血压重在改变生活方式　　通常血压在入冬以后，如果开始升高可以找医生，增加少许降压药来降压。目前，降压药有五大类，比如钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等。林永青指出，在使用这些降压药时，降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，最好是在几周内逐渐降低为好，需要提醒的是，不要自己随便换药、加药。　　“对于原发性高血压病的治疗，不能像对待感冒咳嗽一样看成是一个单纯的疾病，而单靠医生开药就能治愈。最关键还是要看患者本人是否能有一个健康的生活方式，减重、多运动、合理饮食、少吃盐等，因为这些非药物治疗的办法才是控制高血压的根本。”林永青这样强调。　　1、控制体重　　标准体重（千克）＝身高（厘米）－105（超过标准体重10％为超重，超过20％为肥胖）　　作用：减重适用于所有高血压患者，是非药物疗法中效果最明显的方法。有研究显示，平均体重下降5-10公斤，收缩压可下降5-20mmHg　　办法：减重一方面要减少总热量的摄入，强调低脂，就是少吃油腻食物；低碳水化合物的摄入，就是少吃米、面，每日的米面主食最好控制在6两以下。适当的补充瘦肉和豆制品等蛋白质，以及增加水果蔬菜等富含维生素和植物纤维的食物。另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。　　2、减少吃盐　　每日钠盐摄入量不超过6g为宜（大约是啤酒瓶盖去掉里面的橡胶垫后，平平的一盖)。　　作用：高血压患者在不用降压药的情况下可以降低至少2-8mmHg的收缩压。在临床上发现，许多降压药加上限盐后，降压效果才会更好，正常人每日5g盐，高血压病患者需要控制在每日3g钠盐。　　办法：我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。　　另外，多吃含有钾离子的食物（钾离子有助于排钠），如瘦肉、柑橘类、香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜、西红柿、绿色蔬菜等。　　3、坚持每天运动　　每天运动3-5次，每次持续30分钟。　　作用：仅仅运动也能降压，像缺乏运动的患者，运动可使血压下降10-20mmHg，并且能促进减肥，愉悦心情。　　办法：建议以散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功等有氧运动为主。　　运动量：以活动时心律为指标。适合心率是“170-年龄数”。　　当然，并不是所有的高血压病人都适合锻炼，比如严重的高血压患者，伴有明显的头晕、目眩，高血压病已经发生心、脑、肾并发症，如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、半年内发生过心肌梗死、严重心率失常者，不建议再去做运动。　　关注“羊城晚报·岭南　　名医馆”微信号　　资讯·活动·咨询　　一网打尽　　Tips　　血压降到什么程度才安全？　　一般情况，血压应降到140/90mmHg以下。有高血压又有糖尿病，血压应降到130/80mmHg以下。有高血压又有肾脏病，要看蛋白尿水平　　蛋白尿（克/24小时）&&&血压（mmHg）&　　<1&&&&&130/80mmHg　　≥1&&&&&125/75mmHg
张华、王海芳
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