耳鸣会随着整个身体的恢复调整好起来的_耳鸣吧_百度贴吧
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我七月份突聋后，挂水不知多少次，反反复复．最后久病成良医，自己给自己安排每天的药如下：１，甲钴安２，***片３，耳聋胶囊（感觉稍好时自己减量）４，谷维素（也是稍好时减量）５，金施尔康　　半个月用下来，自己感觉是有效果的．此外坚持每天早上起床做内八段锦，每天晚上快步走１５－２０分钟，睡前按摩脚心６０下．我觉得耳鸣只是表象，我在排除了一些内耳道病及血管肿瘤上的问题后，归根还是身体素质的下降及身体失衡．我想解决的办法是用一些没有多大副作用的药，作为助力，最重要的保证睡眠和休息，心情平静，适当的按摩加强血液循环调整脏腑，适当的锻炼不仅可以增强体质，也有助于神经系统．　　记得一两个月前，自己也是很烦燥和无助，来到这里，也受益良多，现在把自己的感受与大家分享，希望大家早日恢复身心健康！
内八段锦"动作要领如下：(一)头部1．用两手盖住耳朵，再用食指和中指打击脑后一百下。2．用双手的食指和中指在两方太阳穴处摩擦一百下。(二)眼部用两只手盖住双眼，左右移动一百下。(三)耳部1．用双手盖住两个耳朵，开开关关一百次。2．用两手的食指按住两耳朵上下一百次。3．用食指插入耳孔里旋转一百次。(四)鼻部用两个食指在鼻子两边上下摩擦一百次。(五)胸部和腹部1．以右手转圈，在右胸部同时用左手转圈在腹部一百次。2．用左手转圈，在左胸部同时用右手转圈在腹部一百次。(六)腰部用左右两手同时上下摩擦腰部共一百次。(七)腿部和脚部1．用双手摩擦左右两大腿及小腿各一百次。2．用右手摩擦左脚心，以左手摩擦右脚心各一百次。
重庆华爱耳鼻喉医院耳病专科长期开展耳漏、耳聋、耳鸣、耳外伤、耳敦外伤、外伤性鼓膜穿孔、听骨链损伤、颞骨骨折、中耳炎、耳痒、眩晕、梅尼埃症、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、感音神经性聋、先天性聋、药物中毒性聋、突发性聋等症的病员收治工作。电话：6.7.7.1.6.7.7.1
O(∩_∩)O哈哈~治疗范围挺广啊~感觉不专业
楼主可以留下联系方式吗？我的QQ号是，我们情况很相似，希望和你交流。
什么病让你总耳鸣？&&&& #主持人：各位网友，大家下午好，这里是MSN中文网的直播室，今天的话题是关于耳鸣的，可能很多网友都有这个经历，刚才跟余教授的聊天的时候也听到，60%、70%以上的人都有过耳鸣，只不过耳鸣的程度严重不严重，是一过就好了还是成了终身的病，不管怎么样，耳鸣都是严重影响生活质量甚至严重影响心情的问题，今天我们请来的是北京大学人民医院的余教授。他专门对耳朵的疾病做研究的，所以对耳鸣很有发言权。之前我们聊天的时候听到，仅仅是一个耳鸣，可能仅仅是冰山一角，后面的冰山很大很大，后面可能隐藏很多复杂的其他器官的问题，这个问题还是值得探讨的，请余教授今天在这里详细地说一说。&&&& #余力生：各位网友下午好，今天谈的是耳鸣的话题。实际上耳鸣，主持人也讲过了，发病率很高。人的一生中，可能60%、70的人都有过耳鸣的经历，讲一个最简单的例子比如说在地上蹲的时间长了，突然站起来，就会有“嗡”地一声，比如说感冒以后，很多人会觉得耳闷、耳鸣的情况发生，所以这是很常见的现象。前段时间我在《健康之路》上做过一个耳鸣的专题。&&&& #主持人：中央台的。&&&& #余力生：对，中央台的。其实我也做过好几次《健康之路了》，这一期专家访谈的反响特别强烈，因为很多人都有。耳鸣有什么不同呢?耳鸣实际上最大的问题是对人产生的一个干扰，心里产生的干扰。你要知道，耳聋也有很多病人，但是耳聋很安静恩我听不着，我还有一只耳朵，所以这个问题不是太大。&&&& #主持人：至少不骚扰你。&&&& #余力生：所以很多大家都有耳聋病史的，比如说爱迪生、贝多芬等等。但他们都是靠着其他的辅助手段，还能写出很好的曲子来。爱迪生有很多的重大发明，这个对他困扰不是太大。但是如果耳鸣的话，这个困扰就太大了。耳鸣分成六级，最严重的一级，病人会有自杀的倾向了。&&&& #主持人：就是太痛不欲生了。&&&& #余力生：叫痛不欲生。我曾经给耳鸣的病人做过诊断和治疗，一个老太太，从外地来，说我治疗以后好一些，当场就跪下了，他说余大夫，你不能想象，这个耳鸣，哪怕让我一分钟不响，我心里多么的爽亮，就像一扇窗户打开了。耳鸣相当于什么呢?如果邻居每天都在装修，电钻打个不停。有些病人跟我说，能不能把我的耳朵摘掉，神经切断，把头砍了都行，耳朵不响了就行，但是这个困难还是存在的。&&&& 大家知道，通过一个症状的描述，耳鸣是困扰大家一个很严重的一类疾病。但是，又回到这个话题，耳鸣只是一个症状，就像发烧一样的，它的背后掩盖着数以百计的疾病，很多疾病都可以引起耳鸣。说得简单一点，比如耳道里的一个头发丝。&&&& #主持人：异物的存在。&&&& #余力生：上次有个病人说，我一咬东西，耳朵哗哗地响。我一看，耳朵里有一个头发丝，就贴在鼓膜上了，我把头发丝拿下来，就没有事了。从内耳、中耳、外耳到听神经中枢这听觉通路上每一段出了问题，都有可能发生耳鸣的。所以，大家要知道，第一，耳鸣只是一个症状，它不是一个病，所以耳鸣的治疗来讲，首先一个基本的原则，是寻找，找到病因以后，进行病因的治疗，这是最好的方式。如果找不到病因，我们再展开其他的治疗，就是对症处理了。所以，耳鸣第一是很常见，第二，对于它的处理原则，是找到它的病因。&&&& #主持人：你刚才说的病因，头发丝是很偶然的，外来的异物的存在。临床发现，最常见的是什么原因?什么病引起的?&&&& #余力生：也是跟部位有关系，如果是外耳朵道可能有耵聍栓塞，头发丝等异物可以引起。你可以试一试，用手压住外耳道，会产生声音，这是它自己的声音，你堵住以后，自己的声音就放大了，自身过响及也会出现耳鸣的症状。中耳炎的问题，比如说分泌中耳炎、化脓性中耳炎这些也都引起耳鸣。内耳，内耳积水和美尼尔氏病也可以引起。还有听神经瘤，也可以发生的。如果听神经长了瘤子，也可能产生症状，也可能是它唯一的症状。
&&&& #主持人：神经上长瘤?&&&& #余力生：我刚到北京来的时候，95、96年的时候，我碰到过一个这样的孩子，耳鸣，做完检查以后，我高度怀疑他有这个问题，做一个核磁发现有一个听神经瘤，当然不是很大，做完手术以后，到现在都很好，也可以出现这样的问题。&&&& #主持人：哦，听神经瘤会影响听力的。&&&& #余力生：大了会影响听力，小的时候影响不大。我们对单侧的耳鸣，伴有听力下降的，一定要除外听神经瘤，因为这是最严重的一种情况。&&&& #主持人：这是良性的吗?&&&& #余力生：是良性的，但是这个情况对于病人来讲，是不好的情况，你得需要做手术，得需要进行特殊的处理。如果耽误了对他的生命，对他的生活质量有很大的影响。因为除了听神经还有面神经，时间长了会造成面瘫。&&&& #主持人：就是那个瘤子影响到旁边的神经。&&&& #余力生：对，面瘫，嘴歪眼斜了，那对他的生活质量影响很大了。还有很多这种症状都会发生。比如说我碰到这样一个病人，双侧的低调的耳鸣。我们考虑到有没有免疫方面的问题，有没有内分泌方面的问题。&&&& #主持人：低调的耳鸣就是很低的声音。&&&& #余力生：很低沉的，嗡嗡的声音，往往反映在内耳，耳鸣的不同的音调，也给我们提示，提示耳鸣的部位在什么地方，如果是低调的耳鸣，往往是中耳或者外耳。神经性耳鸣，往往是蝉鸣的声音。如果到了中枢这里，病人会告诉你，我是颅鸣叫，脑子里在响，表现的部位是在中枢的。还有一部分病人，告诉你，我这个是有节奏的声音。&&&& #主持人：还有这样的?&&&& #余力生：对，就是嗡嗡的声音，这跟血管有关系，或者跟血液成份的改变有关系，比如说高血压这种病人高发一些，因为血管和神经靠得太近了，血管搏动的声音经常被神经接受到了，这样也可以出现一个波动性的耳鸣，所以我们对耳鸣的问诊，对于病史的采集，对于我们的推断能发生作用的。我大概就知道这是什么情况。另外每种耳鸣不同的特点对于疾病诊断有一些帮助。比如说颈椎病也可以引起耳鸣，它的特点是什么呢?跟普通的所谓神经性耳鸣是不一样的，一般的神经性耳鸣的病人告诉你，越安静响得越厉害，夜深人静了，耳鸣就很明显了。再一个是晚上响得厉害。颈椎病的病人会告诉你，我这个耳鸣，早晨响得厉害，午睡以后响得厉害，睡完觉以后，姿势改变颈椎压迫造成的，另外频率会发生改变，一般耳鸣是单调的声音，是不变的，颈椎病的病人会告诉你，我的耳鸣，转脖子音调会变的。再有，比如说内耳性的耳鸣，刚才讲了低沉的比较嗡嗡的声音，这个病人会告诉你，越嘈杂的情况下，我响得越厉害，因为对他有刺激，病人的内耳有积水，有共鸣了，我们叫共振、重振，外面声音越大，耳鸣就响得越厉害。看病是一个过程，是病人和医生交流的过程，病人和医生交流的过程是想干什么呢?是给医生提供一些线索，然后让医生通过已经得到的线索，我来给你进行一个分析，告诉你现在是什么样的情况。&&&& #主持人：你刚才说内耳的结构上有问题，具体是什么病人?内耳的病人会是什么病?比如说内耳积水，就是美尼尔综合症吗?&&&& #余力生：美尼尔是一个病，病理解剖就是内耳的积水，但是内耳的积水并不等于是美尼尔病。国外的人死了以后，所有的尸体都要给医院做解剖的，解剖以后看内耳积水的发生率明显比美尼尔综合症的高，可以由症状可以没症状。
主持人：什么原因引起积水呢?&&&& #余力生：积水跟什么情况有关系呢?往往跟紧张、劳累、免疫状态的改变、血管的回流、供血不好或者血液受阻有关系。有一个例子，谈到美尼尔病，有一个例子可以说一说，二战以前，日本美尼尔氏病的发病率是美洲人的十分之一，当时认为这个病是跟人种有关系。现在，据最近的流行病学的调查，日本的发病率是十万分之三百五十人，英国的发病率是十万分一百七十人，日本人现在发病率是英国人的两倍还要多。二战以后，如果大家都在同一个起跑线的话，日本的发病率增加了20倍，这就不是人种的问题了，是跟社会的节奏、劳累、紧张有关系了。&&&& #主持人：日本可能是世界上节奏最快、压力最大的国家了。&&&& #余力生：对，男人嘛，在日本得努力，如果晚上十一、二点钟之前回家，会被人瞧不起的，一个星期工作六天半。我去过日本，日本人在说，晚上干活，谁第一个离开办公室，是得有勇气的。二战以后，这个民族很刻苦，我们都在努力奋斗，加班是没有加班工资的，别想有加班工资，但是谁要是从这个办公室里第一个走出去是要有勇气的。&&&& #主持人：而且日本人走路的速度是全世界最快的，包括电梯开关的速度也是世界最快的。耳鸣的发生和精神压力、神经紧张有很大的关系。&&&& #余力生：对。还有一个很重要的原因，耳鸣跟神经衰弱、跟中神经紊乱有很密切的关系。耳鸣可以是神经衰弱的一个症状，也可以跟神经衰弱构成一个恶性循环。耳鸣了，响，所以我睡不着，我睡不着，耳朵就响得更厉害了，构成一个恶性循环，这也是对我们产生很大困扰的情况。&&&& #主持人：一般神经衰弱，睡不着，都会有耳鸣的问题吧?&&&& #余力生：很多的病人。&&&& #主持人：为什么?在解剖上是挨着的吗?和情绪的关系?&&&& #余力生：人实际上跟车有一比，你不可能让车二十四小时都这么开着，他得需要休息，需要保养，需要加油。人也是一样，人每天得保证至少六到八个小时的睡眠时间，让中枢、让神经细胞安静下来、休息下来。哪怕睡着了，有些人睡不着，有的人睡着以后，梦特别多，睡不踏实。你可以检验，这个时候他的神经细胞仍然处于兴奋的状态，这时候他面临的一个问题，功能就会受到很大的影响，就会加速所有的老化。就像电线一样，电线是有使用寿命的，老用电刺激以后，这个绝缘性、电线就会老化，老化就会产生异常的放电。耳鸣是什么东西?耳鸣是只有病人听得到，我们听不到的，是内部产生的，就像机器老没让它休息，出噪声了。车上也是一样的，老车可能就会各种各样的声音都出来了，反映这个机器可能出什么故障了，有这样的问题。所以我们是可以理解的。有相当部分的病人，耳鸣是跟他的植物神经功能紊乱，跟神经衰弱是相关的。&&&& #主持人：是不是女性患者多一些?&&&& #余力生：未必。相对来讲，男性患者的社会压力相对大一些。因为女性的发泄途径可能压力会少一点，也不一定，就看她在生活中扮演什么样的角色了。包括家庭的问题，很多人告诉我，家里有人去世以后，耳鸣就会严重，受了打击，女性往往跟这个有关系，跟工作也有一定的关系，男性可能跟工作相关更大一些。女性，情绪的波动、失恋，或者家庭出现什么问题，对她的打击可能大一些，实际上机会对大家是均等的，概率是均等的。&&&& #主持人：这是神经性的。你刚才说了循环的问题，血液循环不好的问题。那么高血压、脑血管，发生堵塞，功血不好，也会产生耳鸣?&&&& #余力生：会的。人的内耳只有我食指这么大一点，占全身血供应量的4%。当全身觉得血液不够的时候，就会产生到这里来。您要知道，我们很多人会产生一过性的耳鸣，包括地上蹲时间长了突然起来，就会出现一个短暂的血管痉挛，但是血管痉挛时间长了以后，就真的不行了。这跟供血不好有直接的关系。如果我们来分析，耳鸣的病因有很多种，最主要的原因是两个，一个是跟供血不好有关系，再一个是各种神经老化，神经系统，老化了，你过度地用它了，你根本不给它一个休息的时间，这个时候就会出现一个老化的现象。
&&&& #主持人：你说的两种，主要是针对后面的。刚才说的局部的耳残过多或者有积水等等原因。&&&& #余力生：对，原因很复杂，各种原因都会引起了。耳鸣病人来了以后，首先是找病因，如果能找到病因，进行病因治疗，效果是最好的。我曾经碰到一个女性的病人，三十多岁，双侧的低调耳鸣。我考虑是内分泌的问题要么是免疫方面有什么问题，所以我让她查甲状腺功能，一查是甲状腺功能低下，就补钾，好了。&&&& #主持人：按说她挂号只能挂内分泌科。&&&& #余力生：但她没有意识到，病人没有这个知识，病人来看病没有意识到自己是什么病，这需要医生给他一些建议。所以，在医院里的医生，有相当大一部分时间来看病的时候是做分诊的，就是所谓的导医，我也在看，这个病人可能是什么样的病。颈椎病引起的耳鸣，就要看颈椎了，做了颈椎的处理以后，70%的病人自己就好了，不需要用一些药。所以很多病人来问我，余大夫，你看我这个耳鸣吃什么药好啊?我觉得吃药是次要的，首先是找到原因，然后根据病因展开一些治疗。&&&& #主持人：其实等于耳鸣是各种疾病的一个小窗口，可以通向任何渠道。&&&& #余力生：对，什么时候需要我们进行耳鼻喉科专科的治疗呢?是说我们找了半天以后实在很难找到病因。国际上流行的，如果找不到病因了，没长瘤子除外这些恶性的情况。&&&& #主持人：血管供血也很好，然后积水也没有，属于其他科能够解决的问题都没有发现。&&&& #余力生：我们能够发现的都没有发现，认为是功能性的耳鸣。就要根据他的病程来展开治疗。&&&& #主持人：你刚才说的急，还有一个所谓的病层就是急慢性的?&&&& #余力生：病程分层的分析是这么分的，三个月的耳鸣我们叫做急性耳鸣。急性耳鸣，按照我们的治疗原则，是突发性耳聋。在急性期，如果我们能做一些恰当的处理，尽量能够控制耳鸣，或者把耳鸣消除掉，或者尽量压缩它的音量，今后对病人的生活质量是很好的帮助。到了一年以上，我们叫慢性耳鸣，四个月到一年之间，我们叫亚急性耳鸣。为什么要这么着急展开治疗呢?因为耳鸣有一个特点，人的大脑听觉皮层对于声音信号有一个记忆的现象，存储现象。比如说我老听一首歌，听时间长了以后，我把收音机一关，这个音调就在脑子里转。再比方说，大家可能都有这样的经历，过去的一个老朋友，多年不见了，这个电话一打过来，我马上能分辨你是哪一位。人对声音是有记忆现象的。这个记忆现象，相当于，你看这个草地上，原来是平的，不是有一句话嘛，原本没有路，走的人多了，就成了路了，你在草地上踩出路来了，回来再消除掉就很难了，已经在大脑中形成一个通路了。&&&& #主持人：它已经在脑子里回响了。&&&& #余力生：所以过去曾经尝试用手术来治疗耳鸣，把耳蜗破坏或者把听音切断照样响。皮层中枢对它已经有记忆了，所以外周破坏以后，没有什么作用了。所以，大家知道，我们有几个治疗原则，第一是找病因，找到病因以后，要尽早展开治疗，急性期要用药调整。到了慢性以后怎么办?药物治疗效果不好了，人的大脑对声音有记忆现象了。这个时候，因为国外讲的理论比较复杂，我说得比较简单一点，就是一个适应和遗忘的治疗了。耳鸣就像一个痛苦的回忆，每想起来一次就是对你刺激一次，你想让痛苦对你不再有所刺激，你首先别想它。比如说我有一个恶梦，或者有一个很不好的经历，你让它对你产生影响最小的方法就是对它淡忘。&&&& #主持人：抹去这个记忆。&&&& #余力生：别老琢磨它。耳鸣的病人，老是琢磨，这个在不在啊，到底怎么回事啊，所以你别老是想。&&&& #主持人：你说可以通过手术把耳鸣的记忆拿掉?&&&& #余力生：很难，首先要适应。
主持人：如果慢性的怎么办?没辙了?一年以后就要忍一辈子了?&&&& #余力生：不是，我告诉大家一些方法，首先是简单的方法，耳鸣只是存在，对你来说没有产生任何困扰的话，可以不用治疗，我吃的香睡得着，这个人已经适应了，有点声音，我也无所谓了。有些人耳鸣会对他产生困扰的，要失眠、焦虑、忧郁、抑郁，都可能出现，往往用药物控制并发症，解决睡眠问题，抗焦虑、抗抑郁的治疗。同时可以展开什么治疗呢?一些遗忘的治疗、适应的治疗。大部分的耳鸣有一个特点，越安静的时候，耳鸣响得越厉害。对于耳鸣的病人来讲，要注意回避安静的情况，周围不能太安静了，太安静了，耳鸣对你就会产生困扰。&&&& #主持人：用一些优美的音乐来围绕他?&&&& #余力生：过去有音乐疗法，但是现在不再提倡，因为音乐也有记忆，你用音乐代替那个，他也可能不太舒服。所以主张是不太容易记忆的声音，什么声音呢?我比较喜欢推荐的，是加湿器的声音。&&&& #主持人：那个也不好受啊?&&&& #余力生：但是对于耳鸣的病人来讲，外延性的声音比内延声听起来更舒服一些，再比如，放一个闹钟，外延声音总比内延的声音容易一些。再一个，大家知道，庙里佛教的声音，那个念经的，不用声音很大，一点点声音，能把耳鸣压制住，让耳鸣不再困扰你，达到治疗的目的，这样就是遗忘它。&&&& 国外还有专门的治疗仪，眼鼻器，挂在耳后的，它发出一个白色的噪声，“白噪声”，实际上就是比较宽频的一个噪声，但是这个噪声没有什么特点，你记不住的，就在耳后发射，耳鸣一旦出现就发射它，我上午每天用三到六个小时。用完以后是什么概念呢?耳鸣我就记不住了，因为我一两年没听过这个声音了，根治率达到50%左右，这也是很好的。所以，碰到这种病人来讲，慢性耳鸣的病人，如果他不困扰你，我可以不治疗。如果已经引起一些季发的症状了我可以控制一些症状，做一些适应和一些训练的治疗，对耳鸣还是有一些帮助的。另外最近还有一些新的治疗方法，关于磁场和电磁的，你也知道，电子耳蜗或者人工耳蜗，主要是用于那种双侧的全聋或者急重度聋的孩子，或者成人，你听不着我可以用耳蜗帮助他，对他的听力有所恢复作用。但是现在发现，这对耳鸣也有治疗的作用，因为耳蜗的一个机制是用电刺激的，现在发现电刺激也能对耳鸣起到治疗的作用。在去年全世界国际的一个耳蜗大会上，有人报了九例这样的病人，效果非常好，就用人工耳蜗治疗它，2006年才一例。到了去年，2008年的时候，一个人就报了九例，所以这也是可以治疗的。包括磁场的改变，支一个磁场的改变器。所以，对于耳鸣来讲，大家不要说就没有办法了，而是要分门别类，找病因，根据不同的情况做不同的处理。&&&& #主持人：你刚才说的后期的。你还说到一个急性期要抓紧治疗的阶段。能不能说一下，这种抓紧治疗，一般用什么来治疗?对神经的营养还是什么?&&&& #余力生：急性期，我们基本上耳鸣分成两类，根据耳鸣的音调不同，到医院检查，查一个频率，就知道耳鸣大概的频率在什么地方。如果是低调的耳鸣，我们一般认为是跟内耳的积水有关系，所以我们得做脱水的治疗，减轻内耳水肿的治疗和改善循环的治疗。如果是一个高调的耳鸣，我们认为，这是一个神经的异常兴奋，所以要给一些神经抑制的要求和神经阻滞的药，可以对神经性耳鸣有帮助作用，就目前来说，效果还是不错的。&&&& #主持人：刚才网上有人问，耳鸣没有治或者没有治好，会不会发展成耳聋?&&&& #余力生：耳鸣从原则上来讲，对耳聋没有直接的关系，也没有直接的影响。耳鸣只会对某个频率产生一定的干扰。比如说我现在是4000赫兹的耳鸣，会对4000赫兹的声音产生干扰。
&&&& #主持人：如果那个声音是4000赫兹的，就听不清那个声音。&&&& #余力生：对，分不清是耳鸣的声音还是什么声音。所以，决定耳鸣是不是会耳聋，是跟它的病因有关系的。比如说美尼尔病，每晕一次耳鸣发生以后听力都会下来一次的。&&&& #主持人：还会不会恢复?&&&& #余力生：一开始有波动，但是如果没有治疗以后，慢慢就恢复不了了。比如说听神经瘤，听力是会下降的。所以，耳鸣是否会同时伴有耳聋，是取决于造成耳鸣的病因是什么，而不是耳鸣本身。有的病人十几年了，听力一点儿事没有，就是因为神经过度兴奋，没有得到很好的休息，神经衰弱造成的，对听力没有产生影响。&&&& #主持人：这种耳鸣，很像神经科的病。&&&& #余力生：所以，很多时候很多疾病是跨科的，需要很多科联合起来治疗。耳鸣来讲，在国外是主张什么人一起治疗啊?它有一个小组，要包括耳鼻喉科医生、神经内科医生、心理医生，还有一些助听器的验配师一起进行治疗。比如说耳鸣伴有听力下降，最后拿出助听器来治疗，助听器对耳鸣也有一定的治疗作用的。我们现在的医学发展，虽然分科分得越来越细，但是也有很多情况是要我们联合起来，我们大家一起来合作，我们做一个团队进行处理。&&&& #主持人：又再次说明，耳鸣是一个很复杂的症候群的症状而已，一系列的疾病的症状而已。&&&& #余力生：对，不是很纯的，我已经看得很清楚了。比如说感冒，就是病毒感染，就是它了。耳鸣不是，有很多的原因，要进行分析。就像发烧一样的，发烧的病有多少种啊?曾经德国出了一本内科的诊断学，他们让我来翻译，因为我是学的德文的，翻译以后，三百多张纸，就是写哪些疾病可以引起发热。&&&& #主持人：对，包括感染的、血液病的等等都可能引起发热。&&&& #余力生：耳鸣的专著，国外一个大师写了一个耳鸣的专著一千多页，跟它相关的知识、诊断、处理，一千多页，所以可以看这个病不是很单纯、很简单的病，它是比较复杂的，但是它的发病率很高，对我们的困扰很大，影响我们的生活质量。为什么呢?因为你老是睡不着觉，你的工作效率就会下降，工作效率下降以后，就影响你的工作成绩了。&&&& #主持人：而且耳鸣是恶性循环，越睡不着越严重，还会加重。你刚才说急性的耳鸣要视同和突发性耳聋一样的治疗。我们就想到突发性耳聋的问题，还是和耳鸣类似，什么情况下会发生突发性耳聋?是两个耳朵都能察觉，还是慢慢的，你不知不觉的逐渐就聋了?&&&& #余力生：突发性耳聋，大约95%的人是单侧的。有一部分人是他能够察觉的，一部分人是察觉得不太好。比如说儿童，他没有那么好的主诉，告诉大人我听不见了，因为人有两只耳朵，一只耳朵发生问题以后，他可能没有意识到。我们门诊的时候遇到过跟多，一查其实很早的时候已经没有听力了。
&& #主持人：孩子耳聋是什么原因?&&&& #余力生：大部分是病毒感染，我们已知的病毒腮腺炎病毒&&&& #主持人：多讲几句吧，这个病毒感染。&&&& #余力生：病毒感染是儿童突发性耳聋的最常见的原因，比如说腮腺炎病毒，当然还有疱疹病毒。&&&& #主持人：疱疹病毒过去说很多都是长到耳朵里的。&&&& #余力生：也有可能引起一些面瘫、听力下降，这些都是有可能的。&&&& #主持人：面瘫的同时，还要注意会不会影响到听力。&&&& #余力生：所以这个要考虑到。还有一些高频听力下降有可能意识不到，因为我们言语频率是五百、一千、两千、三千，是有很重要的分辨作用的，四千赫兹以上的声音是听不到的，很多动物对超高频有反应，人是听不到的，狗对高频非常敏感。&&&& #主持人：有个电影也是这样说的。&&&& #余力生：有的人高频下降了，可他没有意识到。&&&& #主持人：如果他高频的听力下降，如果没有及时治疗还会往低频延伸吗?&&&& #余力生：有可能，慢慢就下来了，因为你没有意识到嘛。噪声往往造成高频下降，但是去了几次以后，低频也下来了。问题在哪儿呢，他会发展，你没有意识到以后，它会逐渐往下走。&&&& #主持人：那这个时候首先是病毒感染引起的，那对病毒有治疗的办法吗?&&&& #余力生：病毒引起的而耳的病变，除了神经性反应以外，有可能造成病毒性的血管炎，所以很多的病因很多，造成突聋的病因很多，到最后都可能造成血管的痉挛或者栓塞，病毒性的血管炎就会造成血管内坯的水肿，功血就会下降，这个时候就要有一些激素治疗、有一些疏通血管的治疗，这个时候我们的考虑治疗是不太一样的。&&&& #主持人：这是突聋的一个原因。还有什么原因引起突聋呢?&&&& #余力生：原因很多，比如说血管痉挛、血管栓塞、自身免疫性内耳病，都可能会发生的，有很多病毒都会发生。包括血液病，包括刚才讲的听神瘤，都会发生突然性耳聋的，原因很多。但是主要的机制，条条道路通罗马，最后一条路，可能都影响到血管，内耳的血供或者是血管障碍、栓塞、痉挛，我们得进行紧急的处理，就像心肌梗塞一样，要处理，不处理可能要怀死。有的病人来了时间比较晚了，我明知道缺血不好造成的，但是如果缺血时间太长，就会造成内耳血细胞坏死，细胞怀死不能再生，治疗起来就晚了。就像这个花，没有浇水干透了就死了，再浇水就没有作用了。就是一个道理。&&&& #主持人：我们来看一个问题，他说天一热或者心情烦就耳鸣，是什么原因?&&&& #余力生：天热和心情烦燥以后，我们主要认为他可能还是跟血管痉挛有关系，心情烦燥就紧张，紧张以后血管就收缩，收缩以后你听到的就是血管痉挛造成的。&&&& #主持人：这种不去医院，有什么药物可以治，能推荐吗?&&&& #余力生：解铃还需系铃人。那么如果因为心肌烦燥造成的就要调整好心理状态，如果这个时候耳鸣最好是平卧，因为我们人是坐在上面，血是从心脏往上打，供血不好的时候，上面就会少一些，平卧的话，头部的回流多一些。你觉得我耳鸣很厉害，平卧，休息一下，可以用一些改善内耳循环的药物，比如说金大多，比如说西比林等等这些药物改善内耳循环。&&&& #主持人：还有很多人说吸氧，去高压氧舱或者在家里吸氧能不能改善内部的供血?
&&&& #余力生：没有，现在研究发现高压氧的治疗对于耳鸣没有明确的治疗作用。&&&& #主持人：包括突发性耳聋也没有用?&&&& #余力生：至少现在没有特别明确的治疗作用。&&&& #主持人：那么高压氧就不推荐了。还有人说耳鸣像夏天的蝉叫。&&&& #余力生：这是神经性的，看时间了，如果时间短，可以输液治疗，如果时间长适应，我们说的调整的，蝉鸣的声音高频的声音，一般都是神经性的。主持人：这个网友说，耳鸣好多年了，一直效果不好，一个是就诊的时候许多把自己耳鸣的情况说清楚，还有医生对于耳鸣的治疗，也不是全国都一盘棋的，有些人没有从根本上意识到耳鸣的重要性。&&&& #余力生：对，很多人没有意识到重要性，我们的医学也是在逐渐更新的，大家都意识到了，耳鸣在急性期的时候是非常重要的，过去没有这个意识，另外用药不太系统。大家都知道，七十年代、六十年代的时候，经济条件也不好，很多人都是扛着，我们生病都是扛着。&&&& #主持人：对，最后去医院一般都慢期了，脑子产生记忆了。还有一个甲状腺比较低，这种在耳鸣中是常见的吗??&&&& #余力生：甲状腺功能衰退会引起水肿，比如说眼睛会比较肿。为什么会发现他呢?因为发现他说话比较低沉。我说你原来的声音是这样吗?这都有很多的信号的。&&&& #主持人：要找到一个明白的医生，才能发现这一点。&&&& #余力生：对，他的声音比较低沉。&&&& #主持人：好像很消极的状态?&&&& #余力生：他说话声音比较低沉，一种特征性的东西，你就问他，你出了这个问题，身体有什么变化没有。他一说，我说话的声音变得有点低沉了，而且是双侧的，你知道双侧往往跟身体的一些其他因素有关系，包括免疫，跟整体的因素有关系，单侧往往是局部的问题，血液方面有问题，免疫有问题，或者内分泌有问题，都是双侧的。包括有的病人来说，你看我一用药，我这个耳朵就聋了，我首先来讲，单侧童基本上跟耳聋没有关系。因为两只耳朵不可能这个耳朵接收到，那个耳朵接收不到，这是浅显的道理。如果你用药物以后造成的耳聋，首先是双侧的，除非直接在里面打的，我在耳朵里局部用的，如果不是的话，应该是双侧的。所以有一些道理的，病人要好好看，双侧的，往往跟全身的因素，跟内分泌的因素有关系了。&&&& #主持人：如果不碰到你，病人自己想的时候，除了耳鸣以外，还有什么同时并发症状要提供给医生帮助诊断。我们说到药物导致耳鸣，以前用庆大霉素对耳神经造成破坏，那现在还有对耳神经造成破坏的药吗?&&&& #余力生：对。&&&& #主持人：还有一个，药物导致耳聋，之前有过，庆大霉素那种有对耳神经的破坏，现在临床还有对耳神经有破坏的药物吗?&&&& #余力生：比如说阿司匹林，可以引起听力下降和耳鸣，大剂量的。&&&& #主持人：可是阿司匹林现在是常规的防治血栓的药，我父母天天在吃啊。&&&& #余力生：一般来说，你们吃的量都不大，一般都在100毫克以下，如果超过400毫克以上。&&&& #主持人：谁会用什么多啊?&&&& #余力生：有些人，比如说解热镇痛的，它的用法不一样的，如果在400毫克以上的，就有可能。但是这个有什么特点呢?阿司匹林引起耳鸣的特点，它是可逆的，把药一停耳鸣就没了。
&&&& #主持人：耳鸣是吧?&&&& #余力生：耳鸣，也可以引起听力下降。但是阿司匹林，但是阿司匹林引起来的特点是可逆的，不是永久性的，把药停了，或者减量以后，就会好一些，就会消失。&&&& #主持人：现在因为对药物的不良反应和对负作用的控制也很严谨，现在临床除了阿司匹林以外，还有其他吃药吃成耳聋的吗?很少见吧?&&&& #余力生：在我们国家并不少见。你看到的是北京，在北京有些药物已经用得很少了。但是在外地，一些少数边远地区，庆大、链霉素、妥步可能还在用，新霉素可能都有耳毒性的，所以并不少见，曾经有一个调查研究，我们国家的耳聋病人30%是跟耳毒医药物相关的。&&&& #主持人：那我们今天的直播能够帮助大家再一次普及一下药物耳毒性的知识。&&&& #余力生：对。我们来网站做，也是做一个科普的宣传，让大家对自己的身体有一个了解，对疾病也有了解，有一个正确的认识，我们知道怎么去处理它。&&&& #主持人：而且耳鸣只是冰山一角，通过这个冰山，你会发现一个很大的冰山。你刚才说还有血液病。&&&& #余力生：对，有血液病。&&&& #主持人：血液病还没有详细说，再跟我们说几句。&&&& #余力生：血液病也可以引起耳鸣的，因为血液病对内耳的血液状态会产生破坏作用，可能会产生内耳出血。你知道，首例报道的美尼尔氏病，其实不是内耳积水，是内耳的出血，是血液病。在内耳有出血，但是症状跟美尼尔症状是一样的，美尼尔发现的第一例病人，就是血液病的病人。当时他伟大在哪儿呢?在他之前，我们还没有意识到耳朵对平衡有作用，都认为只是听力，没有想到晕的病人跟耳朵有关系，当时没有知识说耳朵还管平衡，所以他的伟大就在这个地方。&&&& #主持人：同时还提示我们血液病也会造成。&&&& #余力生：对，血液病也会造成美尼尔病类似的发作，突然听力下降、眩晕、耳鸣，都有的。&&&& #主持人：今天听了觉得挺可怕的，耳鸣都可以想想后面是不是隐藏了什么问题，具体哪些问题是特别需要大家关注的，余教授已经讲过了，稍候挂在网上文字实录上会给大家答案。今天的直播时间已经过了，谢谢网友的参与，谢谢余教授。&&&& #余力生：谢谢各位网友，下次再见
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