“最高发癌症”防治：肺部小结节不必太紧张
核心提示：肺癌，已经成为我国最高发的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者70万人，发病率、死亡率均居第一。小结节是早期肺癌的重要体现之一，应怎样正确看待？肺癌还有哪些早期症状，如何防止这个“众癌之首”侵袭？记者采访了同济大学附属上海市肺科医院副院长范理宏。
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　　最近，在区机关工作的王女士体检时，拍胸片发现肺部有小结节。她异常恐慌，以为自己得了，吃不下，睡不着，工作生活受到了很大影响。好在到专科医院进一步检查诊断为良性，才松了。　　肺癌，已经成为我国最高发的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者70万人，发病率、死亡率均居第一。小结节是早期肺癌的重要体现之一，应怎样正确看待？肺癌还有哪些早期症状，如何防止这个“众癌之首”侵袭？记者采访了同济大学附属副院长范理宏。　　小结节不一定是肺癌　　范理宏说，随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上，连小于2毫米的肺小结节都能发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。　　肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括、肺、、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是；良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。　　因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。　　小结节的高危人群　　专家说，有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：　　1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群；　　2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；
　　3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；　　4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。　　专家指出，即使肺部小结节被确诊为早期肺癌，也不必过于恐慌，可以进行手术切除，5年生存率能达到80%以上。结节直径在1厘米以下，也可应用微创定位技术和胸腔镜手术，及时作出正确诊断并给予针对性治疗。
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体检发现“肺小结节” 别惊慌
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肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，肺内结节可能是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。
原标题：体检发现“肺小结节” 别惊慌北大医院老年病内科
倪莲芳每年的11月是全球肺癌关注月，如今肺癌是恶性肿瘤中的“头号杀手”。人们对肺癌也很重视，希望能早发现早治疗，因此对体检结果也很在意。其中一个问题就是：肺小结节会不会发展成肺癌？我们就请北大医院的专家来解答——如今人们越来越关注自身的健康，体检人数在不断增多。在体检中发现肺部结节及磨玻璃影的患者也越来越多。当拿到体检报告时，很多人都为报告上的“结节”和“磨玻璃影”字样而疑惑不已，不知该怎么办？有些肺小结节患者常年求助中医，汤药成药不断，希望“消结散肿”；有些患者则对“肺小结节”的存在如鲠在喉，常年用抗生素，希望彻底“消炎”治疗；更有些患者认为自己是得了肺癌，寝食不安，辗转多家医院，甚至强迫大夫做手术；“肺小结节”给患者和家属带来了无比巨大的心理压力和经济负担。当然也有些患者不当回事，“肺小结节”最终真长成了肺肿块、肺癌，失去了早期手术治疗的机会，令人遗憾。告知体检发现“肺小结节”之后，患者需要知道以下几个问题。绝大部分肺小结节不是肺癌肺部结节通常是指肺部直径在3厘米以下的类圆形密度增高影。虽然肺癌是目前最多见的恶性肿瘤之一，但绝大部分肺小结节都不是肺癌。肺小结节可以由许多原因引起，如细菌感染、真菌感染、结核、炎性肉芽肿等。也就是说，肺内结节可能是良性的，当然也可能是恶性疾病的表现。体检如果发现了“肺小结节”，最关键的是需要再到呼吸科、胸外科或是影像科，先判断肺小结节的良恶性，然后按照专家意见进行下一步的检查和治疗。肺小结节需要定期复查目前对肺部小结节性质的判断手段仍然十分有限，尤其是直径小于1厘米的微小结节或磨玻璃影，判断良恶性有时候比较困难，即使做个PET-CT检查，得到的结果价值也有限，患者愿意进一步进行穿刺活检，有时也不一定能明确诊断。因此常常需要定期到医院复查，来了解结节增长情况。这是因为肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3个月到12个月。在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。也就是说，肺小结节良恶性的判断有时候需要一定时间的观察，规律的定期随诊强于一切检查和治疗。定期复查可用低剂量胸部CT常规X线胸片是一种重叠成像，很难发现肺小结节，尤其是微小结节或磨玻璃密度结节。而CT是一种横断面成像，胸壁的肌肉、肋骨及纵隔、肺门大血管等不会对肺内病变产生遮盖，对于密度较低、体积较小的肺内结节，能够进行精准显示。肺小结节的定期复查通常是进行胸部CT的检查。但很多患者会担心CT的辐射问题，目前医院用于肺小结节的复查一般是采用低剂量CT，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20，相当于拍10张胸片或更低的剂量。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的体积变化。解答肺小结节等着复查会不会延误病情？在门诊时也常有患者问医生：“让我过3个月再复查，要是肿瘤的话，会扩撒吗？”答案是否定的。体检首次发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大，当然建议尽快手术治疗，如果性质一时不好判断，而临床上又没有更好的手段来帮助判断的时候，医生常常建议3个月后复查，来了解结节增长情况。对于一时诊断不明确的1厘米以下的微小结节，即使是恶性的体积增长1倍也还属肺癌早期，根治性手术治疗5年生存率接近100%。也就是说3个月后复查并不会影响患者的远期预后，相反，可以避免一些不必要的手术治疗及相关风险。良性小结节不一定非要消灭它肺小结节如观察了数年没有增大或略有吸收，可以基本判定是良性结节，理论上这样的小结节不会产生任何症状，对肺功能也没有影响，患者可以不用再管它，与结节和平共处。而且，良性结节大多都是慢性炎性病变，除了自行缓慢吸收或钙化外，目前没有明确特异的药物能使结节消失。但总有这样的患者，一心想消灭肺小结节，于是各种中药、抗生素轮番上阵，最后的结果也只能是徒劳，增加医药费、抗生素耐药以及药物副作用。目前，肺小结节患者经常需要辗转呼吸科、胸外科等多个科室。针对这种情况，北大医院已开设肺小结节专科门诊，由胸外科、老年病内科呼吸专业及医学影像科医师联合出诊，为肺小结节患者提供一站式诊疗服务，避免患者多次就诊。可到医院门诊部进行预约。图/视觉中国
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48小时点击排行第14版：健康
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近日，2015中国肿瘤登记年报发布肺部小结节渐被关注
肺部查出小结节？肺结节不等同于肺癌
&&&&近日，国家癌症中心、卫生部疾病预防控制局发布《2015中国肿瘤登记年报》，提到每一分钟，全国有6人被诊断为恶性肿瘤，有5人死于癌症。根据数据，从全国看，居于恶性肿瘤发病第一位的是肺癌。这再次引起了市民对肺癌的关注。　　近年来，随着多排CT的广泛使用，一些肺部的小病灶开始逐渐被发现，由于这些小病灶常常呈结节状，临床上习惯称之为“肺结节”。　　肺结节这个称呼对不少市民而言，多少有些生疏。他们对肺结节本身也是认识不足，一些人误以为肺结节就是肺癌，有些人更是谈结节色变。那么，肺结节是不是肺癌？对于肺结节，该如何对待？肺结节又该如何发现和预防？　　商报记者&陈亮亮&许峰　　助读　　什么是　　五年生存率？　　癌症治疗的五年生存率是医生用来评价手术和治疗效果的，如果癌症患者经手术治疗能生存5年以上，即可认为肿瘤被治愈的可能性为90%。这是因为癌症和其他疾病不同，难以治愈。　　不少患者经过手术切除、局部放疗和全身化疗之后，从表面上看，精神、饮食、休息都不错，能够像正常人一样工作和生活，生化指标、X线、超声甚至CT检查也发现不了任何异常，但在3年或5年后可能又出现肿瘤复发或转移。　　专家经过大量的临床观察和资料统计，发现肿瘤患者的复发和转移，大多数（占80%）是在手术根治术后3年左右，10%是发生在治疗后5年左右，这就形成了用“五年生存率”的概念去评价某一癌症的治疗效果。大量临床调查还发现，肿瘤患者如果能生存5年以上，发生复发和转移的仅占10%。所以“五年生存率”不意味着只能活5年，而是意味着已接近治愈。　　很意外　　一次体检，无意中查出了肺结节　　今年58岁的王海在一次体检中，通过低剂量CT检查出肺部竟长有小结节，有7毫米。“什么是‘小结节’，听都没有听说过。”对肺部小结节的不了解，加深了王海对它的恐惧。医生说，这个肺结节的形态大部分是良性的，但也不能够掉以轻心，需要定期地回访，如果必要时，也要进行切除。　　医生的话没有让王海心安，反而加剧了他的不安。再过几年就要退休了，原本安排好的退休旅游计划打了水漂，全家人也跟着愁容满面：“平时生活习惯很好，也已经戒烟十几年了，怎么会摊上肺结节？好不容易脱离了繁忙的工作，要开始好好享受生活，突然来了这么一个来者不善的意外，如果又是恶性的，以后的生活可怎么办？”　　这次意外的发现，让王海担负了巨大的心理压力。原本乐观、精神状态很好的王海萎靡了起来，整日唉声叹气，动不动就觉得很累。这让家人很是担心。　　记者了解到，大部分的肺结节，都是这样在体检中意外造访。　　台州医院心胸外科主任、恩泽医院副院长陈保富告诉记者，肺结节基本都是无意中发现的。而且，近几年，这样的“意外发现”越来越多。　　那么，这是不是意味着肺结节的发病率增长了？　　陈保富说，被诊断为肺结节的病人人数出现增加，并不能代表发病率增长。10年前，很多人没能及时发现肺结节，当察觉出来时，20%左右能够进行手术治疗。近几年，多排CT的广泛应用，市民进行常规体检的意识也逐年提升，查出肺结节的人数也自然上升了。　　要知道　　超过8毫米的小结节，建议微创手术切除　　患有肺结节，是不是就必须进行手术呢？　　答案是否定的。陈保富告诉记者：“在检查出的结节中，确实有可能潜伏着恶性肿瘤细胞，因此，有些查出肺部有结节的人思想压力很大，觉得自己有可能得肺癌了，一定要做手术切除了。”　　在台州医院心胸外科有这样一份数据，2014年，接受肺结节切除手术的患者中，早期肺癌的只有89%，也就是说11%接受手术的患者小结节为良性。　　“不是所有的肺结节都需要手术切除。一般情况而言，结节小于8毫米的，我们不建议手术；大于8毫米的，我们建议进行手术切除。”陈保富说，也不是一概而论，小结节到底要不要切，要根据结节大小、形状、位置及随时间的变化趋势进行判断，选择干预方式，观察或是在合适的时机进行手术。“但还是有很多患者不理解，觉得一定要切除，怎么劝都不听。”　　据陈保富介绍，切除肺部小结节的手术主要有局部切除、肺叶切除和段切除三种手术方式，且都是胸腔镜下微创手术。“这样的手术方式创伤小、疼痛轻、恢复快，病人要及时调整手术心态，积极应对。”　　在这方面，现有技术也能给予很多支持。陈保富告诉记者：“就以台州医院的设备为例，我们为提高肺部小结节诊断准确性，放射科配备有64排CT扫描以及三维重建检查，能够准确地看到结节与邻近组织和血管的关系、形状，同时，我们开设有肺结节联合门诊，由胸外科、放射科、呼吸科专家联合坐诊读片，讨论治疗方案，以提高我们的诊断准确性。”　　别担心　　肺部小结节　　并不等于肺癌　　手术可治愈　　“肺部小结节等同于肺癌”，这是很多人对于肺部小结节的认识误区，认为一旦患病，生活就陷入了绝境。　　其实不然。陈保富告诉记者，肺部小结节并非一定意味着患有肺癌，一部分是早期肺癌，但很多良性疾病也可以表现为小结节。　　记者在相关文献报道中看到，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌；而良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。　　“因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找医生明确诊断。我们会根据患者的具体情况进行会诊，决定治疗方案。”陈保富说，“同时，诊断的准确性也是比较高的。据2014年统计，通过手术病理证实，联合门诊对于肺结节良恶性诊断准确率在90%以上。”　　即使肺部的小结节属于恶性的也不必悲观，通过切除手术，临床治愈率是比较高的。　　“据数据显示，患有早期癌症的患者在接受切除手术后，五年生存率达90%以上，疗效很好。”陈保富告诉记者，此类手术对患者的诊断、手术环境的熟悉、手术团队的默契都有极高的要求，可以说，缺一不可。“我们每年完成各类胸腔镜手术800余例，其中肺结节微创手术近400台。”陈保富说，我们常规开展胸腔镜肺结节局部切除、肺癌根治以及联合肺叶切除、支气管袖状等不同难度手术，为肺结节外科治疗提供了有力的保证。　　多留意　　肺结节无特殊症状可选择低剂量CT　　进行检查　　“小的肺结节，无论是恶性或良性，大多数病人都没有任何症状，很难察觉。”陈保富说，由于肺结节的发病因素复杂，虽然目前有关方面的研究不断，但仍很难确定肺结节的诱发因素，无法准确地进行预防。　　那该如何对待可能“意外造访”的肺结节呢？陈保富道明了方法：“早期发现、早期治疗。”而发现的主要途径，就是体检。这就要求市民提高主动进行健康体检的意识，避免多数肺癌患者一发现就已经是晚期，失去了治疗的最佳时机的情况。　　记者了解到，每年的4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周。　　而在肿瘤防治宣传周来临之际，陈保富和他的团队也正酝酿着一个肿瘤防治公益活动。　　“我们准备发起一次肺肿瘤高危人群筛查活动，在全市范围内征集100名肺肿瘤的高危人群，免费为其体检。”陈保富告诉记者，他们将为患者提供一次低剂量的CT检查以及专家诊断，并为患者提供生活方面的建议。“现在活动正在筹备之中，有需要的市民可持续关注。”您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
能够引起肉肿的原因很多，你最好到医院去看看，能做个病理更好。
肺癌的发病率死亡率正在迅速上升，这是一个世界性趋势，很多发达国家中肺癌占男性常见恶性肿瘤的第一位，占女性常见恶性肿瘤的第二三位。吸烟、...
病情分析：
痛风发病机理血液中尿酸长期增高是痛风发生的关键原因，由于各种因素导致肾脏排泌尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，产生高尿酸血症。
指导意见：
痛风病在...
答: 你好,这个应该还是要咨询一下专业的医生吧,可能要根据你的自身情况来看,有可能是有点偏低的,需要服用一些保胎药来治疗。
大家还关注肺部小结节，不必太紧张
肺部小结节，不必太紧张
肺癌，已成我国最高发的恶性肿瘤，每年新发肺癌患者70万人，发病率、死亡率均居第一。
小结节是早期肺癌的重要体现之一，应怎样正确看待？肺癌还有哪些早期症状，如何防止这个“众癌之首”侵袭？
小结节不一定是肺癌
&&&&随着影像学尤其是螺旋CT的发展和日益普及，肺部微小结节性病变的发现率明显提高。临床上，连小于2毫米的肺小结节都能发现，这加大了医生诊断的难度，同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。
&&&&肺部小结节并非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说，会表现为“肺部阴影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性发育异常之外，比较常见的还有肺部感性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道，肺部微小结节性病变有73%的恶性率，主要是肺腺癌；良性率为27%，主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。
&&&&因此，患者一旦发现肺部小结节，不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断。医生会根据患者的具体情况应用其他的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。
小结节的高危人群
&&&&有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时，千万不要掉以轻心，应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：
&&&&1.长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或被动吸烟的人群；
&&&&2.年龄在40岁以上者，伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；&
&&&&3.有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者；&
&&&&4.结节大小在1厘米以上，伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。&
&&&&专家指出，即使肺部小结节被确诊为早期肺癌，也不必过于恐慌，可以进行手术切除，5年生存率能达到80%以上。结节直径在1厘米以下，也可应用微创定位技术和胸腔镜手术，及时作出正确诊断并给予针对性治疗。
肺癌的其他早期症状
&&&&早期肺癌的一些症状在其他呼吸道疾病中也比较常见，如咳嗽、发热、胸痛等，应该结合完整病史结合影像学资料，在排除结核、支气管扩张、肺炎等疾病的基础上，作出正确的诊断。
&&&&咳嗽。常为无痰或少痰的刺激性干咳，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽，多为持续性，呈高调金属音性咳嗽或刺激性呛咳。伴有继发感染时，会有咳痰。
&&&&血痰。这是中心型肺癌的首发症状，一般为间歇或持续的痰中带血，这多是由于癌灶溃烂所致，大咯血者比较少见。
&&&&胸痛。初期胸痛通常为不定时的胸闷、压迫感或钝痛，患者有时无法描述出疼痛的性质和具体部位。如果感觉胸痛加重，局限于一侧或固定于某一部位，多表示肺癌病灶已向外侵犯并累及胸膜、胸壁。因此，中老年人一旦感到胸痛就应及时检查，不要轻视。
&&&&发热。肿瘤组织坏死可引起发热，一般抗生素治疗效果不佳，或暂时好转后复发。&
&&&&肺癌转移灶的症状。这些病例的临床症状首先表现在肺以外的转移灶上，常见声音嘶哑，颈淋巴结肿大，也有心包炎、脑血管病、乏力、食欲不振、进行性肝肿大等。&
&&&&专家强调，有上述症状要提高警惕，做胸部CT进行筛查，争取对肺癌早发现、早诊断、早治疗，提高生存质量，延长生存时间。&
改变生活方式
&&&&目前，公认下列因素与肺癌的病因有密切关系：吸烟、大气污染、职业因素（接触石棉、滑石粉等致癌物质）、肺部慢性疾病&、人体内在因素（包括基因与遗传）等。
&&&&肺癌的形成与我们的环境及生活习惯有关，良好的生活习惯可以降低肺癌的发病率。
首先是不吸烟，不仅有益于自己健康，对家人也是一份责任，让他们免受二手烟的侵害。
&&&&改变烹调习惯。近年来不吸烟的女性肺癌发病率逐年提高，有关研究表明与烹调油烟高度相关。为此建议少用高温烹调煎炸食物，厨房即使在冬天也要保持通风，减少有毒烟雾在室内停留。
&&&&多运动。在空气质量良好的时候应多去户外运动。生活要有规律。职场人士在高强度工作后要适当为自己减压，保持心情舒畅。
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