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【文摘发布】1型糖尿病妊娠期的血糖控制和低血糖：一项比较322例孕妇使用诺和锐与人胰岛素的随机试验
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RESOURCE:Diabetes Care 30:771-776, 2007DOI: 10.2337/dc06-1887
TITLE:Maternal Glycemic Control and Hypoglycemia in Type 1 Diabetic PregnancyA randomized trial of insulin aspart versus human insulin in 322 pregnant women AUTHOR:Elisabeth R. Mathiesen, MD, DMSC, Brendan Kinsley, MD, FRCPI, Stephanie A. Amiel, MD, FRCP, Simon Heller, MD, FRCP, David McCance, MD, Santiago Duran, MD, Shannon Bellaire, MSC, Anne Raben, PHD on behalf of the Insulin Aspart Pregnancy Study Group ABSTRACT:OBJECTIVE—To assess the safety and efficacy of insulin aspart (IAsp) versus regular human insulin (HI) in basal-bolus therapy with NPH insulin in pregnant women with type 1 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS—Subjects (n = 322) who were pregnant or planning pregnancy were randomized to IAsp or HI as meal-time insulin in an open-label, parallel-group, multicenter study. Subjects had A1C 8% at confirmation of pregnancy. Insulin doses were titrated toward predefined glucose targets and A1C &6.5%. Outcomes assessed included risk of major maternal hypoglycemia, A1C, plasma glucose profiles, and maternal safety outcomes. RESULTS—Major hypoglycemia occurred at a rate of 1.4 vs. 2.1 episodes/year exposure with IAsp and HI, respectively (relative risk 0.720 [95% CI 0.36–1.46]). Risk of major/major nocturnal hypoglycemia was 52% (RR 0.48 [0.20–1.143]; P = NS) lower with IAsp compared with HI. A1C was comparable with human insulin in second (IAsp-HI –0.04 [–0.18 to 0.11]) and third (–0.08 [–0.23 to 0.06]) trimesters. A total of 80% of subjects achieved an A1C 6.5%. At the end of first and third trimesters, average postprandial plasma glucose increments were significantly lower with IAsp than HI (P = 0.003 and P = 0.044, respectively), as were mean plasma glucose levels 90 min after breakfast (P = 0.044 and P = 0.001, respectively). Maternal safety profiles and pregnancy outcomes were similar between treatments. CONCLUSIONS—IAsp is at least as safe and effective as HI when used in basal-bolus therapy with NPH insulin in pregnant women with type 1 diabetes and may potentially offer some benefits in terms of postprandial glucose control and preventing severe hypoglycemia.
漂亮瓶 edited on
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TITLE:Maternal Glycemic Control and Hypoglycemia in Type 1 Diabetic PregnancyA randomized trial of insulin aspart versus human insulin in 322 pregnant women 题目：1型糖尿病伴妊娠的血糖控制和低血糖：一项比较322例孕妇使用诺和锐与人胰岛素的随机试验
AUTHOR:Elisabeth R. Mathiesen, MD, DMSC, Brendan Kinsley, MD, FRCPI, Stephanie A. Amiel, MD, FRCP, Simon Heller, MD, FRCP, David McCance, MD, Santiago Duran, MD, Shannon Bellaire, MSC, Anne Raben, PHD on behalf of the Insulin Aspart Pregnancy Study Group ABSTRACT:OBJECTIVE—To assess the safety and efficacy of insulin aspart (IAsp) versus regular human insulin (HI) in basal-bolus therapy with NPH insulin in pregnant women with type 1 diabetes. 目的：评价基础生理疗法中诺和锐或正规胰岛素联合中效胰岛素(NPH)治疗1型糖尿病伴妊娠的安全性与有效性。RESEARCH DESIGN AND METHODS—Subjects (n = 322) who were pregnant or planning pregnancy were randomized to IAsp or HI as meal-time insulin in an open-label, parallel-group, multicenter study. Subjects had A1C 8% at confirmation of pregnancy. Insulin doses were titrated toward predefined glucose targets and A1C &6.5%. Outcomes assessed included risk of major maternal hypoglycemia, A1C, plasma glucose profiles, and maternal safety outcomes. 研究设计与方法：方法采用随机、开放、平行组、多中心研究，322例怀孕或计划怀孕的1型糖尿病病人随机分配就餐前接受IAsp 或 HI治疗。研究对象在确定怀孕时糖化血色素(A1C) ≥8%。按预选确定的血糖目标且A1C &6.5%来调整胰岛素的剂量。评价指标包括低血糖的风险、A1C、血糖水平及孕妇的安全性。RESULTS—Major hypoglycemia occurred at a rate of 1.4 vs. 2.1 episodes/year exposure with IAsp and HI, respectively (relative risk 0.720 [95% CI 0.36–1.46]). Risk of major/major nocturnal hypoglycemia was 52% (RR 0.48 [0.20–1.143]; P = NS) lower with IAsp compared with HI. A1C was comparable with human insulin in second (IAsp-HI –0.04 [–0.18 to 0.11]) and third (–0.08 [–0.23 to 0.06]) trimesters. A total of 80% of subjects achieved an A1C 6.5%. At the end of first and third trimesters, average postprandial plasma glucose increments were significantly lower with IAsp than HI (P = 0.003 and P = 0.044, respectively), as were mean plasma glucose levels 90 min after breakfast (P = 0.044 and P = 0.001, respectively). Maternal safety profiles and pregnancy outcomes were similar between treatments. 结果：IAsp和HI出现严重低血糖的发生率分别是1.4对2.1次/年(相对风险0.720 [95% CI 0.36–1.46])，发生严重或者夜间严重的低血糖风险IAsp较HI低52% (RR 0.48 [0.20–1.143]; P = NS 。A1C的水平在妊娠中期的比值是IAsp-HI –0.04 [–0.18 to 0.11]，后期的比值是IAsp-HI–0.08 [–0.23 to 0.06]。有80%的受试者A1C&6.5%。在怀孕的中期和后期平均餐后血糖水平的增幅IAsp小于HI，统计学有显著差异(P = 0.044 and P = 0.001)。早餐后90分钟平均血浆葡萄糖水平IAsp组显著低于HI组(早期P = 0.044、晚期 P = 0.001）。孕妇的安全情况及妊娠结局两组间无明显差异。CONCLUSIONS—IAsp is at least as safe and effective as HI when used in basal-bolus therapy with NPH insulin in pregnant women with type 1 diabetes and may potentially offer some benefits in terms of postprandial glucose control and preventing severe hypoglycemia.结论：基础生理疗法合并NPH治疗妊娠1型糖尿病，IAsp的安全性和有效性不次于与HI，且在餐后血糖控制及预防严重低血糖的发生方面优于HI。投稿整理格式：
1型糖尿病伴妊娠的血糖控制和低血糖：诺和锐治疗结果优于普通胰岛素
评价基础生理疗法中诺和锐或正规胰岛素联合中效胰岛素(NPH)治疗1型糖尿病伴妊娠的安全性与有效性。
采用随机、开放、平行组、多中心研究，322例怀孕或计划怀孕的1型糖尿病病人随机分配，就餐前接受分别IAsp 或 HI治疗。研究对象在确定怀孕时糖化血色素(A1C) ≥8%。按预选确定的血糖目标且A1C &6.5%来调整胰岛素的剂量。评价指标包括发生低血糖的风险、A1C、血糖水平及孕妇的安全性。结果显示 IAsp和HI出现严重低血糖的发生率分别是1.4对2.1次/年(相对风险0.720 [95% CI 0.36–1.46])，发生严重或者夜间严重的低血糖风险IAsp较HI低52% (RR 0.48 [0.20–1.143]; P = NS 。A1C的水平在妊娠中期的比值是IAsp-HI –0.04 [–0.18 to 0.11]，后期的比值是IAsp-HI–0.08 [–0.23 to 0.06]。有80%的受试者A1C&6.5%。在妊娠早期及晚期，平均餐后血浆葡萄糖增幅IAsp组显著低于HI组(早期P = 0.003、晚期 P = 0.044），早餐后90分钟平均血浆葡萄糖水平IAsp组显著低于HI组(早期P = 0.044、晚期 P = 0.001）。孕妇的安全情况及妊娠结局两组间无明显差异。
结论：基础生理疗法合并NPH治疗1型糖尿病伴妊娠，IAsp的安全性和有效性不次于HI，且在餐后血糖控制及预防严重低血糖的发生方面优于HI。非常感谢漂亮瓶战友的点评
tootoo edited on
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谢谢tootoo战友，翻译的较好，有个别地方漏了我校对下，共同学习 1、“To assess the safety and efficacy of insulin aspart (IAsp) versus regular human insulin (HI) in basal-bolus therapy with NPH insulin in pregnant women with type 1 diabetes. 基础生理疗法合并中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗妊娠1型糖尿病，评价速效胰岛素制剂(IAsp)与常规人胰岛素的有效性和安全性。”译成：“评价基础生理疗法中诺和锐或正规胰岛素联合中效胰岛素(NPH)治疗1型糖尿病伴妊娠的安全性与有效性”。regular human insulin ：译成“正规胰岛素或普通胰岛素”，一般不译成“常规胰岛素”2、 pregnant women with type 1 diabetes：译成：“1型糖尿病伴妊娠”准确些，译成“妊娠1型糖尿病”好象有点不确切。从文中设计来看，是1型糖尿病患者妊娠或计划妊娠，重点是研究糖尿病。3、Insulin doses were titrated toward predefined glucose targets and A1C &6.5%“胰岛素的目标使用剂量是血糖达到目标水平且A1C &6.5%”译成：按预选确定的血糖目标且A1C &6.5%来调整胰岛素的剂量。4、At the end of first and third trimesters, average postprandial plasma glucose increments were significantly lower with IAsp than HI (P = 0.003 and P = 0.044, respectively), 在怀孕的中期和后期平均餐后血糖水平的增幅，统计学有显著差异(P = 0.044 and P = 0.001)。译成：在妊娠早期及晚期，平均餐后血浆葡萄糖增幅IAsp组显著低于HI组(早期P = 0.003、晚期 P = 0.044），5、漏译：“as were mean plasma glucose levels 90 min after breakfast (P = 0.044 and P = 0.001, respectively). ”接上面第4点译成：“早餐后90分钟平均血浆葡萄糖水平IAsp组显著低于HI组(早期P = 0.044、晚期 P = 0.001）”
关于丁香园32岁得糖尿病能治好吗？_百度知道
32岁得糖尿病能治好吗？
提问者采纳
喂,楼位要危言耸听,给打比,坐飞机火车坠机车祸风险,怕?坐,糖尿病,虽比肾病足病眼病几率要高,要坚持用药,荒糖坚持锻炼,让血糖控制理想范围,没两,算1型糖尿病患者(要糖尿病患者)依能76岁
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糖尿病谁说能治 能治诺贝尔医奖肯定楼拿定控制血糖范围通锻炼、控制饮食、口服降糖药、使用胰岛素等
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甜密一生由自己：1型糖尿病人自助全书
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医学研究证明，只要好好地管理自己的糖尿病，把血糖控制在正常范围内，就可以避免并发症的发生。由瑞典Ragnar
Hanas教授编著，黄洁芝等人翻译，《甜密一生由自己：1型糖尿病人自助全书》为你提供了应对糖尿病的所有对策和秘诀，只要你通过几周的学习，掌握了管理糖尿病的方法，你就可以和其他人一样快乐地生活。
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瑞典乌德瓦拉医院的小儿科顾问医师Ragnar
Hanas教授从1983年成为儿科内分泌专家，数十年来致力于儿童和青少年糖尿病的诊断治疗研究和健康教育工作，目前担任国际儿童和青少年糖尿病学会（ISPAD）秘书长，是国际儿童和青少年糖尿病诊疗指南、酮症酸中毒诊疗共识和胰岛素泵共识的主要制订者。
入门第二章
与糖尿病共存第三章
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身体的运作第六章
高血糖第七章
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低血糖第九章
低血糖的处置第十章
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相关疾病第三十四章
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针头恐惧症第三十九章
糖尿病患者也能成才后记专业名词中文索引英文索引
绝大部分的职业场所都看得到糖尿病患者，你可能也知道你的城市或国家有哪些有名的糖尿病患者，以下是一些成功应对疾病的美国糖尿病名人。
哈利贝瑞（Haue
Barry）是好莱坞史上酬劳最高的非洲裔女星，曾经是青少年模特儿、选美皇后、007女郎、奥斯卡得主，也是一位母亲。她没有让糖尿病妨碍她的发展。
哈利在1989年拍摄电视喜剧时于片厂昏倒，才知道自己罹患1型糖尿病，她当年21岁，并下决心一定要成功。虽然她好几周：身体都非常虚弱，而且受到很大的惊吓，但是她自我挑战要好好控制住糖尿病，不让糖尿病对她正在上升的演艺事业产生任何负面的影响。她定时注射胰岛素并无时无刻不在努力地控制血糖。
今天，哈利的决心展现了成果：她以靓丽的外貌和精湛的演技而出名。人们可能不知道她是国际青少年糖尿病研究基金会（IDRF）的义工，她踊跃参与活动。哈利不愿意在公开场合谈论她的糖尿病，但也有例外。2004年洛杉矶举办了一项大型慈善活动“希望的旋转木马”，很多影视明星和名人都出席了。哈利在那次的活动中公开谈到她的糖尿病，把她的成功归根于疾病，她说：“老师在我10岁的时候说，我长大后会收到一份礼物，而糖尿病就是这份礼物。因为它赐予我力量和坚强，所以我能够面对现实生活里所有的不愉快。”
她是个活生生的例子，能启发所有的糖尿病患者。
哲?李文堡（Jay
Leeuwenburg）目前进入了他运动生涯中第八个职业美式足球赛季。哲在1999年9月和辛辛那提的孟加拉国虎队签下一年的合约，担任进攻先锋。在这之前，哲在印第安纳波利斯当了3年的自发球员。哲在12岁被诊断出糖尿病。
“我测很多次血糖，聆听身体说了些什么，有比赛的日子我一天要测20～30次的血糖。比赛开始前2小时，我每15分钟测1次血糖，这样我就知道血糖的走向。我真的感到很幸运，我在14年的职业足球生涯中从来没有在球场上发生过任何紧急事故或被送去医院。但是我也非常努力。我总是把血糖仪放在球场旁，同时也准备好运动饮料，随时需要随时就喝。”
“我要建议所有的糖尿病患者，这也是我自己的座右铭：
‘你要控制糖尿病，不要让糖尿病控制你。’很多人觉得‘我不能做这个，我不会做那个，我不应该做这个’。只要管理好血糖，你可以做任何你想做的事，糖尿病不应该阻挡你做任何事。”
布列特?麦可斯
布列特?麦可斯（Bret
Michaels）是美国乐团毒药（Poison）的主唱。他6岁得了糖尿病。今天他说：
“我接受有糖尿病这件事。除此之外，我试着过一个平常的生活，越平常越好。这如同你接受的其他事情，先决条件是了解规则。当然你有时会犯规，但是你必须要知道有规则才能违反。”为了达到音乐的完美境界，布列特一次要练习好几个小时，同时对糖尿病的控制也是如此的努力。他每天要测6～10次的血糖，“因为我的工作时间非常的不规则，昕以我随时需要知道我的血糖。”
他的装扮震惊很多成年人。以下是他想要对刚得糖尿病的青少年说的话：“这很困难。你已经生活一段时间，疾病却突然降临。我了解，你先坐下，看是要哭个够、打沙包出气、踢门、弄坏窗户，还是要把墙壁打个洞，你可以帮助你度过这一天的事。然后你领悟到你有糖尿病，开始照顾自己。”
他建议年轻人过一个不忧虑的生活：“我遇到过一些充满畏惧的糖尿病年轻人。我想要告诉他们，害怕本身没有错，但你不能老过着充满恐惧的生活。你不能说：‘救命，我有糖尿病，我什么也不能做。’我希望孩子对未来有所准备，而不是对未来感到害怕。”
“就好像是：走出去抓紧机会，做你能做到最好的。无论去哪里或做什么，像派对，要好好照顾自己并有所准备。确定朋友知道你有糖尿病，告诉他们要学会辨认哪些征兆以及如何帮助你。一旦你看起来脸色不好或行为不正常，他们就要帮忙。如果你无法告诉他们，或他们不愿意帮忙，那这些人就不是你的朋友！”
“不管去哪里，我总是带着葡萄糖片。我也会确定如果发生低血糖，总有人知道如何帮我。”
“最后，我认为所有糖尿病青少年就是应该继续做和其他的青少年相同的事，溜滑板或骑摩托车、打棒球以及任何他喜欢的事情。”
糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身慢性代谢性疾病。儿童糖尿病和成人糖尿病一样，其发病率呈逐年增高趋势，欧美国家发病率较高，亚太地区发病率相对低些。据我们调查，上海市14岁以下儿童1型糖尿病的发病率在年是0．65/10万，到2000年为1．2/10万。中国的发病率虽不高，但我国人口众多，全国儿童糖尿病的总人数并不少。
小儿任何年龄均可患糖尿病，从出生几个月到青少年，以4～9岁发病最多。有些家长百思不解的是家中几代人均无糖尿病，而孩子怎么会患糖尿病呢！目前认为儿童1型糖尿病的病程进展有6个阶段，即遗传易感、环境因素诱发、胰岛自身免疫反应、胰岛功能受损伤、临床出现糖尿病、最终胰岛功能衰竭。患者有遗传易感基因，在环境因素（诱因）作用下启动了针对胰岛的特异性自身免疫过程，胰岛特异性自身反应T细胞则是导致胰岛功能损伤的直接原因。
目前已知1型糖尿病是一种多基因性疾病。致病诱因主要为病毒感染，如柯萨奇B3病毒、柯萨奇A13病毒、埃可病毒、人副肠狐病毒、腮腺炎病毒和脊髓灰质炎病毒，还有一种在仓鼠中发现的微小核糖病毒――Liungan病毒，感染此病毒的仓鼠会发生糖尿病，也发现新发病的1型糖尿病患者Ljungan病毒抗体阳性。病毒感染可能触发了自身免疫反应而引起糖尿病。除病毒感染外，还有饮食因素，如小儿出生后过早地摄入谷物类，人工喂养的牛奶中含有胰岛素，维生素D缺乏或缺乏不饱和脂肪酸omega-3均可引起糖尿病。另有研究发现．城市小孩患糖尿病的几率比农村小孩多很多，由于城市小孩良好的卫生状况，肠道菌群改变，影响免疫系统成熟，感染机会少，会降低人群的免疫力，即体内抗病能力差，也易患1型糖尿病。儿童2型糖尿病的发病则与肥胖、家庭遗传密切相关。
因为糖尿病是一种慢性病，如果血糖控制不好会发生视网膜病变、肾脏病变、心脏病和神经病变等大小血管病的并发症。因此孩子一旦被诊断糖尿病，父母及亲人均备受精神打击，他们悲伤甚至绝望，年龄大些的孩子同样有心理障碍，他们需要每天测血糖和注射胰岛素，他们不能和周围其他孩子一样吃甜食，这让他们幼小的心灵蒙上阴影，失去童年的欢笑。在20世纪80年代，我们也见到有些家长为了给孩子治病，想尽办法找偏方，吃草药、针灸、练气功．他们希望不要天天注射胰岛素，结果适得其反，因发生酮症酸中毒而再次住院。
迄今为止，糖尿病还不能根治，但糖尿病是可以控制的疾病，在医务人员的指导下，只要父母重视、辛勤付出以及孩子的配合．血糖是可以控制的。这就要求父母及儿童本人尽量多学些糖尿病的知识，要学会如何测血糖、如何注射胰岛素、如何控制饮食和如何坚持体育锻炼，并高度重视预防发生严重的低血糖和高血糖。只要把血糖控制好．孩子就不会发生慢性并发症，就可以和正常孩子一样上学、工作、成家和为社会作贡献。
瑞典RagnarHtanas教授是国际儿重和青少年糖尿病学会（ISPAD）的秘书长，在国际会议上我多次和他相遇（本人曾任ISPAD理事），他在儿童糖尿病的诊治中积累了丰富的经验，并撰写了这本儿童糖尿病科普书。值得庆幸的是中国台湾的黄洁芝女士和黄佳祥先生把本书译成了中文版．这是献给每一位糖尿病儿童及家长的最好礼物。我深信，我们的糖尿病孩子以及他们父母读此书后，会获益匪浅。糖尿病并不可怕，一定要有战胜疾病的信心。我也深信将来糖尿病一定能治愈，美好的明天会到来。
沈水仙教授
复里大学附属儿童医院
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