（老年支气管哮喘）
老年人支气管哮喘怎样治疗？
向您详细介绍老年人支气管哮喘的治疗方法，治疗老年人支气管哮喘常用的西医疗法和中医疗法。老年人支气管哮喘应该吃什么药。
二、治疗深读
一、西医1、治疗WHO推荐的综合治疗方案包括：①教育患者积极配合，参与的治疗;②应用功能等指标，客观的评估病情严重程度;③控制环境，避免接触各种哮喘诱因;④为慢性哮喘患者制定长期治疗方案;⑤制定哮喘急性发作期治疗方案;⑥定期随访。1.教育患者 是一种慢性病，病程中绝大部分时间是患者在家中自我治疗的。病人或家属对哮喘病的认识及处理方法对本病的疗效及预后至关重要。哮喘病人的教育内容包括：何谓哮喘;哮喘的常见诱因以及预防;哮喘严重度的判断;哮喘病的自我治疗方法;平喘药的正确使用方法;心理治疗。通过教育使医护人员、患者和家属不断的合作，让患者对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合、坚持记录病员日记，家庭监测肺功能，定期来院随访，接受哮喘的诊断和最新的预防、治疗方法。2.检测肺功能，评估病情严重度：3.控制环境促发因素 主要是确定、控制并避免接触各种变应原、职业致敏物及其他非特异性刺激因素。对于原明确的哮喘患者，通过“避”、“忌”、“替”、“移”等环境控制措施可获得良好控制，不药而治。4.慢性哮喘的药物处理 哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，在缓解期仍存在。需要长期治疗，治疗的目的主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，达到控制症状，预防哮喘发作，维持正常肺功能，保障正常活动，PEFR的昼夜变异率低于20%。药物治疗不但要个体化，而且应随时调整，按病情程度做到阶梯式治疗。做到系统合理用药，最终能不用或最少剂量地按需应用β2-受体激动药。近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的临床特征，所以在哮喘的防治方面又有了新的概念。认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的。对于中、重度哮喘，仅仅靠规律地使用支气管舒张剂(如β2-受体激动药)甚至有害，因为β2-受体激动药无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症发展，使气道高反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物。从而确立了吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的主导地位和作用。常用的逆转和预防气道阻塞的药物有吸入途径的糖皮质激素、色甘酸和奈多罗米(Nedocromil Sodium)等抗炎药物，以及β2-受体激动药、甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂。在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗，前者的优点是气道内药物浓度高、用量少，全身无或极少不良反应。在吸入疗法中现有定量型气雾剂(MDI)、干粉剂和雾化溶液等给药方法。雾化吸入多用于急性严重哮喘患者，也可用于5岁以下的儿童和某些发作较重的哮喘。若掌握定量型气雾剂有困难的患者，则可配用储雾器装置，改善支气管舒张剂的吸入，提高临床疗效，降低有可能发生的不良反应。干粉剂配用有关吸入器后，则效果显著，方法简便，易于掌握。(1)糖皮质激素：糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物。在治疗哮喘中的确切作用机制还不完全清楚，其主要的作用可能有：抑制花生四烯酸的代谢，减少白三烯和素的合成，促使小血管收缩，增高其内皮的紧密度，减少血管渗漏，抑制炎症细胞的定向移动，活化并提高呼吸道β-受体的反应性，阻止细胞因子生成，抑制组胺酸羧酶，减少组胺的形成，增加PGE受体的数量，抑制支气管腺体中酸性黏多糖的合成，减少血浆素原激活剂的释放及弹性蛋白酶和胶原酶的分泌等。长期激素治疗的指导思想是既控制患者的症状，也防止不可逆气道阻塞，即气道重塑的发生。长期治疗的目标是争取尽可能的达到控制哮喘。由于认为哮喘仍是一种“不可治愈”的疾病，所以治疗的目标只能是达到“控制哮喘”。GmA提出的“控制哮喘”的标准为：哮喘症状得到控制;防止哮喘发作;无急诊就诊;最低限度地需要使用β-受体激动药;对身体活动包括运动无影响;维持尽可能接近正常的肺功能;最小程度(或无)的药物不良反应。糖皮质激素可以全身给药或经气道给药。注射给药：用于哮喘急性发作，应用足量支气管舒张剂后疗效仍不满意者;中，重度哮喘发作;定期口服激素，哮喘症状仍恶化者。应大剂量，短疗程给药。常用药物有：氢化可的松，甲泼尼龙(甲强龙)。氢化可的松作用迅速，可每4～6小时静脉注射100～200mg，或以200～400mg静点维持，每天用量400～1500mg，连用3～5天。症状好转后要逐渐减量，至口服维持量或吸入给药。口服给药：用于中度哮喘急性发作;重度哮喘发作经静脉注射激素控制症状需巩固治疗者;激素依赖性哮喘长期维持治疗;慢性哮喘单用吸入激素仍不能控制症状者。以半衰期短的泼尼松和泼尼松龙最常用。口服泼尼松30～40mg/d，分3次服。逐渐减量，以维持量控制症状最好&10mg/d，可每天或隔天清晨顿服给药。吸入给药：用于中，重度慢性哮喘;哮喘症状控制后减量维持用药;并发、、、等疾病的激素依赖性哮喘;预防季节性或呼吸道病毒感染后哮喘发作。目前常用的吸入糖皮质激素(ICS)有倍氯米松(丙酸倍氯松)，每喷50&g，分2～4次吸入，400～800&g/d,，布地奈得(BUD)，400～800&g/d，分2次吸入。氟替卡松(Fluticasone propionate，FP)，吸入1500&g，2次/d。莫米松(糠酸莫米松，MF)，每天吸入1次，400&g即可，疗效可靠，是目前惟一可以每天使用1次的糖皮质激素(ICS)。多数患者吸入&800&g/d的倍氯米松(BDP)或相当剂量的激素就可以较好的控制哮喘症状，但部分中度和重度哮喘患者需要吸入大剂量激素才能有效地控制症状。GINA推荐中度持续以上严重程度的哮喘患者吸入激素的剂量可达800～2000&g/d。大剂量(&800&g/d) 糖皮质激素(ICS)虽可能会引起全身性的不良反应，但这种影响仍低于口服激素，且治疗带来的益处仍大于不利的影响。糖皮质激素(ICS)局部性的不良反应主要有和等。通过用药后漱口、改善患者的操作等措施可以明显减少局部不良反应的发生。(2)β2受体激动药：近年来认识到哮喘是一种慢性气道炎症性疾患，对于中，重哮喘单独使用β2激动剂可能有害，因为β2激动药大多无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症发展，使β2受体敏感性增加，加重气道高反应性(BHR)。故应联合应用糖皮质激素。β2受体激动药通过兴奋β受体，激发腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，提高细胞内cAMP浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜。常用的β2受体激动药有沙丁胺醇(salbutamol)，口服每次2～6mg，3次/d;新剂型长效沙丁胺醇(喘乐宁)片，8mg，2次/d，口服;速克喘(气雾剂)，急性发作1次吸入200～400&g，每隔4～6h 1次。特布他林(terbutaline)，片剂：开始1～2周内每次1.25mg，3次/d，以后2.5mg，3次/d;气雾剂：每喷0.5mg，3～4次/d。丙卡特罗(procaterol)，每次50&g口服，2次/d。近年来长效β2受体激动药的问世，不引起BHR的加重，同时可抑制组胺的释放，有一定的抗炎作用。吸入型长效β2受体激动药的不良反应明显低与口服剂型，是优先使用的剂型。常用的有沙美特罗(salmeterol)，100&g/次，2次/d吸入。福莫特罗(formoterol)，12&g/次，2次/d吸入。中等剂量的ICS联合长效β2受体激动药是解决因单纯使用糖皮质激素(ICS)治疗而失败者的较好的治疗方案。近年国外同类的研究结果较多，均提示次大剂量的糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动药是治疗中、重度哮喘较好的方案之一。联合方案与单用糖皮质激素(ICS)比较，可减少糖皮质激素(ICS)的用量约50%，可避免由于使用大剂量糖皮质激素(ICS)所可能带来的不良反应。由于糖皮质激素(ICS)联合β2受体激动药治疗中、重度(持续)哮喘显示出良好的疗效，近年国外制药公司还推出了FP-沙美特罗和BUD-富莫特罗等糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动药的复方制剂，使患者使用更为方便。(3)茶碱(黄嘌呤)类药物：茶碱有一定抗炎活性，能较好的控制症状且价格低廉，一直是我国的主要平喘药物。茶碱类药物平喘的机制可能为抑制磷酸二酯酶，稳定肥大细胞，抑制其释放介质，拮抗腺苷引起的，刺激内源性的释放，增加收缩力。可增加β受体激动剂的活性。最佳治疗血浆茶碱浓度为10～20mg/L，而&25mg/L即可产生毒性反应，心、肝、肾功不全或合用大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、西咪替丁时可延长茶碱半衰期，故提倡检测血浆或唾液茶碱浓度，及时调整茶碱用量。氨茶碱临床常用剂量，Guy建议起始剂量0.125g/次，4次/d，如无毒性反应可逐渐增加剂量。0.25g加于10%葡萄糖20～40ml缓慢静注，如过快或浓度过大可造成严重，甚至死亡。氨茶碱每天总量不超过1.2～1.5g。氨茶碱缓释片，商品名：茶喘平，0.125g/次，2次/d，口服;茶碱(优喘平)，400mg/次，1次/d，吞服。茶碱，商品名：舒弗美，每次1～2片，2次/d。长效茶碱每12小时服药1次维持了理想的血药浓度。二羟丙茶碱，又名喘定，肌注0.25g/次，作用维持3～4h。(4)抗白三烯药物：抗白三烯药物90年代中期才开始上市的新一类抗哮喘药物，可分为白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂，前者有扎鲁司特、孟鲁司特及pranhkast，后者齐留通(zileuton)等。抗白三烯药物的优点是有较强的抗炎活性，能较好地控制哮喘症状，较为突出的是不良反应较少，口服使用、较糖皮质激素(ICS)更方便，患者使用的依从性更好。可作为糖皮质激素(ICS)的替代治疗，用于轻度哮喘的单药治疗。由于抗白三烯药物的抗炎谱相对较窄，仅对白三烯起作用，所以尚不能完全替代激素的抗炎作用，还不能单独用于治疗中、重度哮喘患者。对吸入中等和大剂量糖皮质激素(ICS)哮喘症状仍控制不满意者，可与糖皮质激素(ICS)联合使用用于中、重度哮喘的治疗。从经济-疗效学角度看，用抗白三烯药物治疗的治疗费用远高于糖皮质激素(ICS)，目前在我国抗白三烯药物尚不能成为轻度哮喘患者主要的单独用药，其主要的治疗价值在于与糖皮质激素(ICS)联合应用治疗中，重度哮喘。扎鲁司特，商品名：安可来，每次20mg，2次/d服用。孟鲁司特，每次10mg，2次/d。(5)抗胆碱能类药物：通过降低细胞内cGMP浓度，减少肥大细胞释放介质，有利于支气管平滑肌松弛。常用药物有异丙托溴铵，吸入1次20～40ug，3～4次/d，维持4～6h。山莨宕碱(654-2)，吸入0.1%～0.5%，每次5～8ml，2～3次/d;或20～40mg加入25%葡萄糖20～60ml缓慢静注1～2次，用于重症哮喘。(6)炎症介质阻释药：色甘酸(色甘酸二钠)，稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒，释放炎症介质，降低呼吸道末梢感受的兴奋性或抑制反射弧的传入支，降低气道高反应性，亦可稳定碱性粒细胞膜。每次1个胶囊(含本品20mg)，用特制的吸入器吸入，3～4次/d。酮替芬，每次1mg，2次/d。可预防哮喘发作。酮替芬作用慢，为预防发作须提前7～14天服药，每次1mg，2次/d。(7)钙通道阻滞药：通过降低细胞内钙离子浓度，抑制气道平滑肌的收缩及变态反应性介质的释放。硝苯地平(心痛定)口服，5～10mg，3次/d，也可下含服，用于急症。维拉帕米(异搏定)每次20mg雾化吸入。(8)H1受体拮抗药：新一代H1受体拮抗药对H1受体具有高度选择性，抗过敏作用强，对中枢的镇静作用减轻，在治疗轻度或季节性哮喘上有效果。阿司咪唑，1次/d1片空腹口服。西替利嗪，每次口服10～20mg，1次/d。5.哮喘急性发作期的治疗 哮喘发作程度，可以是轻微的，也可是危及生命的。对哮喘急性发作的严重性估计不足或治疗不及时，可使病情进一步恶化，甚至造成死亡。哮喘急性发作期的治疗目的：尽快缓解气道阻塞，纠正低氧，尽可能迅速恢复肺功能，防止进一步恶化或再发，防止并发症。轻度：吸入短效β2受体激动药，如效果不佳可加用β2受体激动药控释片或小量茶碱控释片(200mg/d)。夜间发作哮喘吸入长效β2受体激动工，每天定时吸入糖皮质激素(200～600mg)或加用抗胆碱能药物。中度：规则吸入β2受体激动药或长效β2受体激动药，氨茶碱0.25加用5%葡萄糖40ml缓慢静注，仍不缓解，吸入抗胆碱能药物或口服抗白三烯药物及加大糖皮质激素吸入量(&600ug/d)。重度至危重度：持续雾化吸入β2受体激动药，静点短效β2受体激动药或氨茶碱，雾化吸入抗胆碱能药物，口服抗白三烯药物，静点糖皮质激素氢化可的松100～300mg/d，症状缓解后，逐渐减量至口服。同时氧疗，维持水、电解质、酸碱平衡，如病情持续恶化，缺氧不缓解，可给予机械通气。如并发、，在切开引流气体下仍可机械通气。同时应预防感染。6.择优方案(1)哮喘间歇期或轻度发作：吸入或口服β2受体激动药，吸入小剂量糖皮质激素&200ug/d，在与已知抗原接触之前吸入β2受体激动药或吸入色甘酸(色甘酸二钠)。(2)中度哮喘发作：口服β2受体激动药控释片，加用抗白三烯药物，每天定量吸入糖皮质激素200～600mg/d。(3)重度哮喘发作：按规律吸入β2受体激动药，联用茶碱控释片，抗白三烯药物，每天吸入糖皮质激素&600&g。(4)发作：吸入长效β2受体激动药，长效茶碱控释片。(5)哮喘合并慢支，慢阻肺，多痰者：维拉帕米(异博定)加用氨茶碱口服，异丙托溴胺雾化吸入，每天吸入糖皮质激素200～600&g。(6)哮喘合并：慎用阿司匹林、β2受体激动药，口服维拉帕米(异搏定)，糖皮质激素雾化吸入。(7)哮喘合并高血压吸入长效β2受体激动药，糖皮质激素雾化吸入。7.康复治疗 疾病“三分治，七分养”。哮喘的康复治疗对于控制疗效，预防复发的作用不可忽视。康复治疗包括与患者健康建立定期联系，进行心理健康教育，指导病人自我治疗。尽量避免接触变应原，职业致敏物及其他非特异性刺激物。注意空气新鲜、流通，保持室内温度。有选择忌口，避免进食可诱发哮喘食物，饮食要清淡，易于消化，不食刺激性食物。注意药物不良反应。可行疗法，肌注胸腺素，1个月为1个疗程。西药防治，药物有色甘酸(色甘酸二钠)、酮替芬，吸入糖皮质激素等。中药防治，如桂龙咳喘宁、金水宝、注射用黄芪等。同时增强体质锻炼，包括冷水浴面、面部按摩、气功、太极拳等，要量力而行，因人而异。2、预后哮喘的转归和预后因人而异，与正确的治疗方案关系重大。哮喘通过积极而规范治疗，临床控制率可达95%。轻症容易恢复，病情重，气道反应性增高明显，或伴有其他过敏性疾病者不易控制。若伴发易发展成COPD、肺源性，预后不良。及时而足够疗程的糖皮质激素治疗，对预防哮喘发展成不可逆性气道阻塞有积极意义。
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老年人支气管哮喘治疗文章
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答: 带他到医院看看，另外千万不要用纸擦，宝宝的皮肤太嫩，容易破，最好用手帮她擦掉，再用水冲洗一下手，或者用湿纸巾轻轻按一下。晚上给擦点润唇膏什么的。
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支气管哮喘反复发作该怎么办?
来源：寻医问药
发布者：李锦
反复发作该怎么办?由于支气管的治疗很麻烦，因此对于支气管哮喘反复发作的患者来说，这是一件很的事。那么，支气管哮喘反复发作应该怎么办?下面看看医院专家的介绍。
引起哮喘发作的原因很多，有的是因对外界的一些物质发生过敏而引的，如室内尘埃、螨，花粉、动物皮毛、鱼、虾等都可成为过敏原;有的则是由于植物神经功能紊乱，迷走神经过度兴奋导致气管、支气管平滑肌反应性明显增高而发生;也有的是在吸入冷空气、油、烟或是化学物品所诱发。但在孩子最多见的原因是由于室内尘埃和螨所引起。此外，气温或天气的突然变化，或是感冒、疲劳等也可诱发哮喘的发作。
哮喘不仅增加了患者的身心痛苦，严重者可危及生命，因此几乎所有的哮喘患者都在苦寻治病良方，希望能够尽快根除这可恶的疾病，但到目前为止，尚没有什么特效药能够保证做到这一点，那么哮喘患者就没救了吗?任其发展吗?当然不是，医学研究认为，哮喘症关键在预防。有些患者尤其是有多年哮喘病的老年人，都有这么个经验， 哮喘每一次发病都是在身体状况最低潮的时候，也就是说在免疫力低下的时候发病!要想不发病 , 就要不感冒，不上火，有充足的睡眠!保持足够的抵抗力，这个说法不无道理，也证明了哮喘与自身免疫力密切相关，提高自身抵抗力，才能 提高机体对气候变化的适应性和耐受力，减少发病的机会。 因此提高免疫力是预防哮喘的基础所在。
其次是弄清引起发作的致敏源。常见的致敏因素有灰尘、花粉、霉菌及尘螨等，有些食物如鱼、虾、蟹等也是重要的致敏源。近年来研究发现，药物也是不可忽视的致敏物质。因此，患者应仔细注意生活、饮食习惯，寻找引起哮喘的致敏因素，尽量避免与致敏物质接触，这是预防哮喘的有效措施。
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擅长：肥胖症>哮喘怎么办才好吃了感冒药也没有用_聚焦网
哮喘怎么办才好吃了感冒药也没有用
我也是过敏性哮喘病人，先天的。自我懂事以来，就知道过敏性哮喘是不能依靠药物治愈的。以前我试过大可以提高免疫力的一种打在穴位上的药，理论上来讲，免疫力提高，就能更好地防止感冒，就不容易哮喘。但实际上，我感觉好像没多大作用。哮喘发作的时候，通常用“喘定”，而后就是消炎药，什么克林霉素，青霉素，头孢;有的时候会加一针激素。多吃一些山药、胡萝卜、包菜、大白菜、青菜、土豆、洋葱、韭菜、南瓜、香菇、香椿头、毛豆、四季豆、长豇豆、辣椒，而性寒凉的苦瓜、慈菇、荸荠、海带、紫菜、空心菜、茄子、藕、茭白、地瓜、丝瓜、冬瓜都应尽量少吃脱敏疗法：能够有效减少哮喘的发作的有效疗法，现在应用较多的是舌下脱敏疗法。jiǎn chá过敏原。患有哮喘应jiǎn chá出过敏原，防止接触任何可引起过敏的过敏原，以防范哮喘的发作。鼻炎和感冒是会引发哮喘的，因为感染很容易引起哮喘的发作，急性发作的时候通常要进行抗炎，抗感染zhì liáo，此外还须要扩张支气管zhì liáo，因此在急性发作时须要用抗生素，激素，和扩张支气管的药物，例如氨茶碱，沙丁胺醇，最好自己准备沙丁胺醇喷雾剂。不过急性发作时最好还是住院zhì liáo，如此可以及时解决缺氧这些急性症状。此外平时未发作时要强化营养，注意保暖，防范感冒及鼻炎的发作。应多与病人沟通、关心、鼓励和安慰的话要常说，多点时间与病人聊天，陪病人散步。最好定期放一些小陈设，给病人一个舒适又舒服的休养环境饮食上要给病人吃一些易消化的饮食，温度要适宜，可以食用一些中药粥。支气管哮喘，是一种过敏性jí bìng多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点;哮喘停止后如同正常人一样。但如反复发作，不能缓解，可发展为肺气肿，肺心病，吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本的zhì liáo，是哮喘的第一线的药物zhì liáo。规范吸入糖皮质激素，如此可减少因频繁发作，静脉或者口服应用激素带来的副作用，还须要配合服用抗组织胺的药物和扩张支气管的药物如酮替芬，氨茶碱，舒喘灵。哮喘的食疗是很重要的，可以减少药物的使用且副作用很少，比方吃某些食物可以减少药物的用量，还包括忌口比方防止吃海鲜可以减少夜间哮喘发作次数。不过食疗仅仅是辅助办法。因为哮喘是过敏性的，因此通常会忽然发作性喘气困难，夜间比较重，喘气特别困难，憋的很难受。遇到你应当马上吸入沙丁胺醇气雾剂，可以很快缓解，但不能长期用。
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